CUATRO PM

1. Semiologíadeabdomen
INT: MICHEL GONZALES BARRIOS

2. Exploración y hallazgos
Equipos a utilizar: Estetoscopio.
Preparación: el paciente debe estar en la posición
decúbito supino con brazos a ambos lados y colocarle una
sabana para calentarlo y mantener su privacidad.
El medico debe aproximarse de forma lenta y suave al
lado derecho del paciente evitando movimientos bruscos,
se pide que señale la zona dolorosa y explorarla en ultimo
lugar

3. Estudio del Paciente
Para la exploración del paciente se puede dividir el abdomen en cuatro cuadrantes y nueve
regiones :
LIGAMENTO
DE POUPART

4. Inspección
•Regiones del abdomen:

5. Exploración Física
Se toma en cuenta tres aspectos:
Característica superficiales.
Observar el color de la piel y si tiene
variaciones, con frecuencia se ve una fina
red venosa encima del ombligo, es el retorno
venoso que se dirige a la cabeza y por debajo
del mismo hacia los pies

6. Contorno:
La inspección del contorno
es para determinar la
simetría y movimiento
superficial utilizando luz
para iluminar el
peristaltismo visible.
El contorno empieza desde
el borde costal hasta el
pubis, los contornos se
describen en:
Planos Redondeados Escafoideos

7. Movimiento: de manera normal se observa un movimiento abdominal en los hombres y costal
en las mujeres.
La disminución de movimientos en hombres adultos puede ser indicador de peritonitis.
Las pulsaciones de la aorta abdominal que se observan en la línea media con frecuencia se
observa en personas delgadas, pero también se hace la inspección para descartar un aneurisma
de aorta abdominal.

8. Auscultación
Se utiliza para evaluar la motilidad intestinal y descubrir ruidos vasculares.
Se la realiza antes de la percusión y palpación para no alterar los ruidos hidroaereos del intestino
Ruidos intestinales.
Se oyen como chasquidos y borboteos que aparecen de forma irregular normalmente de 5 a
35 por minuto.
Los borboteos prolongados y intensos se denomina borborigmos se puede producir en la
gastroenteritis y en las primeras fases de obstrucción intestinal y en situaciones de hambre.
Los ruidos de tintineo se elevado indica presencia de liquido y aire en el intestino, como en las
primeras fases de obstrucción.
En la peritonitis y íleo paralitico hay disminución de los ruidos hidroaereos, la ausencia de ruidos
intestinales provocara dolor abdominal y rigidez la cual es una urgencia quirúrgica.

9. Otros ruidos y soplos
Se ausculta con el diafragma para detectar roces sobre
el hígado y el bazo, aunque son infrecuente, puede
indica inflamación de la
Superficie peritoneal del órgano por tumor infección o
infarto.
Un soplo es un ruido intermitente puede ser rudo o
musical que puede reflejar la turbulencia del flujo
sanguíneo y nos indica vasculopatía.
Se auscultan soplos en:

10. Percusión
Es para evaluar el tamaño y densidad
de los órganos del abdomen así como
para detectar la presencia de líquidos
(ascitis), aire (distención gástrica), y
masas llenas de liquido o solidas, se
podría usar simultáneamente con la
palpación.
Se oye mayor timpanismos por que
hay aire en el estomago y en el
intestino, y se oye matidez en los
órganos y masas solidas.
Percusión del hígado:
5 y 7mo espacio intercostal
6 a 12 cm

11. Bazo: se percute en la línea media axilar
Se escucha una matidez esplénica desde
la sexta hasta la sextina costilla una gran
matidez indica el aumento del tamaño
del bazo, pero de igual manera cuando el
intestino esta lleno de heces puede
simular un aumento del tamaño del
bazo.
Cuando se produce un aumento del
tamaño del bazo el timpanismo cambia a
matidez a medida de que el bazo
asciende y desciende con la inspiración

12. Riñones: se pide al paciente que
se siente y se coloca la palma de
la mano sobre el Angulo costo
vertebral y golpear con la
superficie cubital del puño de la
otra.
También se puede aplicar puño
percusión, el paciente debe
percibir un golpe sordo pero no
dolor.

13. Palpación
se utiliza para evaluar órganos de la
cavidad abdominal y para detectar
órganos de la cavidad abdominal, masas
y líquidos y zonas de dolor a la
palpación.
Se evaluar tamaño movilidad y
consistencia del órgano.
Bazo: esplenomegalia
Vesícula: colecistitis, signo de
courvoisier-terrier.
Hígado: hepatomegalia + 17cm

14. Palpación superficial
Con la superficie palma de los dedos apriete la parad abdominal no mas de 1 cm.
Palpación profunda: se usa para definir órganos abdominales y detetar masas menos evidentes,
se utiliza la superficie palmar y los dedos extendidos apretando la pared abdominal en
profundidad y de forma homogénea.

15. Masas

19. Gracias