ABDOMEN Y REGION INGUINAL

1. {

3.  Se divide en nueve regiones:

5.  Algunos puntos de
referencia en el
abdomen son:
 1)Apéndice xifoides
 2)Reborde costal
 3) Linea media
 4)ombligo
 5)Espina iliaca
anterosuperior
 6)Borde superior del pubis
1
2
3
4
5
6

6.  Inspección, palpación percusión, la
auscultación tiene muy limitadas
aplicaciones y la punción se hará solo al
sospechar de la existencia de derrame de
liquido en la cavidad peritoneal.

7.  Para explorar:
 Se doblan los miembros inferiores al palpar
y al percutir se extienden de nuevo.
 Cúpula diafragmática, aproximadamente
hasta la altura del 5 espacio intercostal
derecho, habrá que descubrir desde debajo
de la región mamaria hasta la raíz de los
miembros inferiores

8.  El explorador se coloca del lado derecho del
enfermo, exceptuando la palpación del riñón
izquierdo , que solo puede hacerse
correctamente colocándose al lado izquierdo
del enfermo.

9.  Forma, volumen,
estado de la superficie
y movimientos.
 Forma y volumen:
adulto normal: forma
cilindroide ligeramente
aplastado en sentido
anteroposterior.

10.  En el niño el abdomen tiene forma globosa,
se va aplanando a medida que crece en edad
 En la mujer es hacia abajo mas ancho , debido
a la amplitud de la pelvis.

11.  Longilineos: domina el diámetro longitudinal
sobre el transversal y anteroposterior, ángulo
subcostal agudo
 Brevilineos: abdomen menos alargado y el
ángulo subcostal menos agudo
 *viola: se basa en talla

12.  Generales: del
volumen.
 Cuando en sus
diámetros antero-
posteriores y
transversal , toma
forma de globo, la cara
anterior rebasa
ampliamente la línea
que une el esternón a
la sínfisis púbica.

13.  Parciales:
 Se pierde el tono de los músculos antero laterales
del vientre
 Se presenta en:
 Ancianos
 Obesos
 Embarazo a termino (multíparas)
 exclusiva o predominantemente por las salientes
laterales

14.  Las paredes blandas se deprimen y el vientre se
asemeje por su forma a una batea.
 Perdida de tejido celular y de masa muscular
 Las salientes óseas se acentúan
 La piel es seca y lisa
 Los pliegues cutáneos se acentúan
 Cicatriz umbilical retraída
 Aparece:
 Desnutrición,
 neoplasia avanzada,
 infecciones crónicas.

15.  Vientre voluminoso: investigar la causa
 Deformaciones de origen:
 Parietal
 Peritoneal
 Visceral

16.  Excesivo grosor del paniculo adiposo, da
lugar a la forma globosa del vientre propia de
los obesos, la grasa se acumula en mayor
cantidad en partes bajas: hipogastrio y fosas
iliacas.
 Edema de la pared: se acumula
principalmente en el hipogastrio *signo de
godete

17.  Es la que causa la ascitis libre, si el liquido es
abundante adquiere forma globosa, el
volumen del abdomen contrata con la de las
otras partes del cuerpo.

18.  Cuando la ascitis no es muy abundante , se acumula
en las partes declives, abomba lateralmente los
flancos sin aumentar notablemente el diámetro
anteroposterior.
 Si el enfermo se pone de pie el liquido hace saliente
en la parte baja del vientre.

19.  Son las causadas por tumores, crecimientos o
dilataciones de las vísceras abdominales.
 Embarazo a termino
 Meteorismo intestinal
 Presión intraabdominal
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia

20.  Después de estudiar la forma y volúmenes
generales, hay que examinarlo por regiones.
 Como las deformaciones generales,
dividiremos las locales según su origen en:
parietales, peritoneales y viscerales

21. Hernia abdominal
 HERNIAS: Se produce cuando una porción de un órgano
interno (normalmente el intestino) forman una
protuberancia a través de un segmento débil de la pared
muscular del abdomen.
 Causa: Debilitamiento o desgarro de la pared muscular
que cubre la cavidad abdominal
• Bulto blando
• Dolor o sensibilidad
• Vomito, indigestión, estreñimiento
 Tx: Cirugía reparadora

22.  Eventraciones: hernias voluminosas que salen a
través de rupturas accidentales de la pared o por
debilidad congénita o adquirida.
 Después de las grandes distenciones del vientre ,
se separan los bordes internos de los músculos
rectos del abdomen dando lugar a una
eventración en la línea media
 Hernia inguino-crural, Eventración

23.  Debidas a padecimientos peritoneales
localizados: adherencias, abscesos, derrames
etc.
 Los mas frecuentes abscesos de origen
apendicular.

24.  Producidas por crecimientos, dilataciones o
tumores de los órganos abdominales,
depende del órgano que la causa.

25.  Observar
 Cicatrices: normales,
queloides
 Estrías:
▪ gris: obesidad,
embarazo
▪ Purpúreo: Cushing
 Venas dilatadas: HTP
 Exantemas y
lesiones

26.  Venas superficiales
dilatadas: obstruccion mas
o menos completa de las
venas profundas
 Cullen: En hemorragias
peritoneales puede
aparecer en la región
periumbilical una
coloración azulada
 Esta asociado
frecuentemente a la
pancreatitis hemorrágica
 Cabeza de medusa

27.  Gray-Turner:
 Es una descoloración
azul-amarillenta
localizada en los
flancos abdominales ,
sugieren una
hemorragia intra o
retroperitoneal

28.  Lo normal es que la inspiración produzca un
abombamiento del epigastrio al descender el
diafragma.
 En algunas insuficiencias respiratorias, el
diafragma no se contrae y es arrastrado hacia
el tórax en la inspiración
 Y en vez de abombarse deprime

29. Reflejo cutáneo-abdominal:
- Cutáneo abdominal superior: D6-D9
- Cutáneo-abdominal medio: D9-D11
- Cutáneo-abdominal inferior: D11-L1
En el paciente obeso es preciso retraer el ombligo del paciente en dirección contraria
del lado a estimular, el dedo que retrae percibirá la contracción muscular en este
caso.
-Raspar un lado del abdomen
-Contracción de los músculos abd
-Desviación del ombligo
Hiperestesia
Hiperbaralgesia

30.  Comprobar si el paciente ha vaciado la vejiga
 Posición decúbito supino
 Brazos a los costados o plegados sobre el tórax
 Zonas dolorosas al final
 Calentar las manos y el estetoscopio
 Evitar movimientos rápidos e inesperados.
 Seguir la expresión facial del paciente ( signos de
dolor)
 Distraer al paciente

31. Antes de comenzar el examen:
-Explicar el procedimiento
-Posición adecuada del paciente y del médico
-Cosquilleo, frio
-Preguntar si se tiene alguna molestia o dolor
Y no olvidar que antes de palpar y percutir, se debe de auscultar
primero.
Consistencia y temperatura
Abdomen normal: blando,
depresible e indoloro
•Regular o irregular
•Blando o duro
La temperatura aumenta en
procesos inflamatorios parietales
o viscerales profundos y
difusamente en la peritonitis
aguda generalizada.

32. Inspiración: el diafragma baja, aumenta la
presión intraabdominal y se dificulta la
palpación.
Espiración: la palpación es mas fácil y
aprovechable.
Órganos duros ( hígado, bazo, riñón) : inspiración profunda
Órganos huecos (estomago, colon)
Órganos blandos (ganglios, cola del páncreas) : fase espiratoria
Monomanual
Bimanual (suministra mas datos)

33. 1. Con los dedos índice en contacto
incorrecto
•Se aprovechan los pulpejos de los dedos
•Las manos deben tener cierto grado de oblicuidad para ganar profundidad

34. 2. Con las manos superpuestas
Tiene como objetivo vencer cierta resistencia de la pared

35. 3. Anteroposterior o de peloteo
Aplicable a vacios

36. 4. Maniobra de deslizamiento,
desnivel o arrastre
Esta maniobra se utiliza
fundamentalmente para la
palpación del hígado y el
bazo, que están situados
más superficialmente y por
debajo y en contacto con el
diafragma.

38. Palpación ligera Ayuda a detectar el dolor
abdominal, la resistencia
muscular de algunos órganos y
masas superficiales.
Con la mano y el antebrazo en posición horizontal y los dedos juntos y planos sobre la
superficie abdominal con un movimiento ligero y suave de inmersión.
Palpe los 4 cuadrantes.
Muévase con suavidad.
Si aprecia resistencia trate de diferenciar la defensa voluntaria del espasmo
muscular involuntario:
• Métodos de relajación.
• Perciba la relajación muscular que suele seguir a la espiración.
• Pida al Px que respire por la boca con la mandíbula caída.

39. Cantidad y distribución de gas en el abdomen y a
identificar posibles masas sólidas o llenas de liquido
Percuta ligeramente el abdomen en los 4 cuadrantes
para examinar la distribución del timpanismo y de la
matidez.
Timpanismo se presenta por
presencia de gas en el tubo
digestivo, heces y líquido.
Anote cualquier región mate [la cual
puede dar datos de presencia de una
masa o una organomegalia].
Percuta brevemente la cara
anteroinferior del tórax:
• Derecha: matidez hepática.
• Izquierda: Timpanismo por la
burbuja de aire estomacal y la
flexura esplénica del colon.

40. PALPACIÓN PROFUNDA Se utiliza para determinar masas …
De nuevo palpe con la mano y el antebrazo en posición
horizontal y los dedos juntos y planos sobre la superficie
abdominal con un movimiento ligero y aplique mayor de
inmersión.
Palpe los 4 cuadrantes.
Muévase con suavidad.
Identifique cualquier masa, anote:
 Localización
 Tamaño
 Forma
 Consistencia
 Dolor
 Pulsaciones
 Posible modulidad con la respiración o con la
mano exploradora

41. Información esencial para la motilidad intestinal.
Coloque suavemente el diafragma del estetoscopio sobre
el abdomen.
Ausculte los ruidos intestinales:
Son ruidos tipo “grogoreo” que tienen una frecuencia
estimada de 5 a 34 por minuto.
Anote su frecuencia y características.
Generalmente basta con escuchar una sola región.

42. Si el Px sufre de HT ausculte el
epigastrio y regiones en busca de
soplos.
Ausculte los roces de fricción en el
hígado y el bazo.

43. EVALUACIÓN DE LA INFLAMACIÓN
PERITONEAL
Dolor abdominal espontaneo durante la palpación, sobre todo si
se acompaña de espasmo muscular…
Localice el dolor con la mayor precisión posible
Antes de palpar pida al Px que tosa y pregunte si la tos produce dolor.
Palpe la zona con un dedo para delimitar la zona del dolor.
Signo de
rebote
En caso contrario…
Presione los dedos con firmeza y lentitud, y
luego retírelos rápidamente.
Vigile y escuche si el Px realiza gestos de dolor
¿Cuándo duele mas, cuando presiono o
cuando suelto?
Dolor al retirar la presión: Signo de rebote
positivo

44. Coloque la mano izq detrás del Px paralela a la apoyada en
la 11° y 12° costilla.
Diga al Px que se relaje apoyando el dorso sobre su mano.
Coloque la mano derecha sobre el lado derecho del
abdomen, por fuera del musculo recto. Presione con
suavidad hacia arriba.
Pida al Px que tome una inspiración profunda.
Cuando se palpa el borde inferior del hígado es:
Suave, agudo, regular y de superficie lisa.

45. Coloque la mano plana sobre la parte inferior de la caja torácica derecha y
luego golpéela suavemente con el borde cubital del puño derecho.
Pida al Px que compare esa sensación con la producida del lado izquierdo.

46. Debido a que la caja torácica protege casi todo el hígado, su
exploración es difícil.
El tamaño y la forma del hígado se pueden estimar mediante
percusión y quizá palpación.
Localice la línea media clavicular derecha.
Percuta de manera ligera, iniciando en la región
infraumbilical, siga percutiendo en dirección al hígado
Identifique los bordes superior e
inferior de matidez.

47. TÉCNICA DEL
GANCHO
Ayuda sobre todo ante Px obesos
Póngase de pie a la derecha del tórax del Px
Coloque ambas manos una al lado de la otra en el
abdomen derecho, por debajo de la matidez hepática
Presione con las yemas de los dedos en direccion al
reborde costal
Pida al Px que tome una inspiración profunda.

48. Con la mano izquierda alcance y rodee al Px para apoyar e impulsar hacia
delante la caja torácica izq, con la mano derecha apoyada bajo el reborde
costal presione en dirección al bazo.
Pida al paciente que tome una inspiración profunda

49. Cuando el bazo aumenta de tamaño se expande hacia adelante, abajo y
hacia la cara medial. Entonces se palpa bajo el reborde costal
Percuta la parte anteroinferior de la pared torácica izquierda [en la zona
denominada “espacio deTraube”.
Hay 2 técnicas que le ayudaran a detectar la esplenomegalia

50. Si el timpanismo resulta destacado, sobre todo en el borde lateral, no es probable la
esplenomegalia.
COMPRUEBE EL SIGNO DE PERCUSIÓN ESPLENICA
Percuta el espacio intercostal más bajo en la línea axilar anterior izq, esta área
puede resultar timpánica .
Pida al Px que realice una inspiración profunda y percuta de nuevo.
Si la posición es normal, persiste el sonido timpánico

51. PALPACIÓN
Desplácese a la izq del Px.
Coloque su mano izq justo debajo de la 12° costilla,
colocando las yemas de los dedos justo en el ángulo
costovertebral, levante el riñón tratando de llevarlo hacia
la cara anterior.
RIÑÓN
IZQUIERDO
RIÑÓN
DERECHO
Desplácese a la derecha del Px .
Utilice la mano izq para levantar desde la cara dorsal y la
derecha para palpar la profundidad del cuadrante superior
der.

52. Puede advertir el
dolor durante la
palpación o
investigarlo por
medio de la
puñopercusión
Coloque la región palmar de los metacarpianos en el ángulo
costovertebral y golpéela con el borde cubital del puño

53. Normalmente no se palpa a menos que se distienda por
encima de la sínfisis del pubis.
Superficie lisa y redonda
Verifique si hay dolor a la
palpación
Sonido mate
Presione con firmeza en la profundidad del epigastrio,
ligeramente a la izq de la línea media e identifique las
pulsaciones de la aorta
Evalué la anchura de la aorta en Px
mayores de 50 años, la cual no
debe sobrepasar los 3 cm
normalmente

55. Abdomen globoso con flancos prominentes…
El líquido ascítico se hunde por gravedad, mientras que las asas intestinales llenas
de gas flota hacia la superficie
Prueba de
la matidez
cambiante
Pida al Px que se gire de lado percuta y marque los
bordes entre el timpanismo la matidez

56. PRUEBA DE
LA OLEADA
ASCÍTICA
Pida al Px o a un ayudante que presione
firmemente con los bordes de ambas
manos en la línea media del abdomen
[esta presión ayuda a detener la
transmisión de la oleada por la grasa].
Percuta con las yemas de los dedos de manera firme en uno de los flancos y palpe
la transmisión del impulso del liquido en el flanco contralateral .
Este signo suele ser negativo hasta que la ascitis es evidente

57. Cómo explorar una
posible apendicitis
Pida al Px que señale donde empezó el dolor y el lugar donde
se encuentra ahora.
Pida al Px que tosa y observe si es que aparece el dolor.
Determine si existe alguna zona de hiperestesia.
Palpe la rigidez muscular

58. REGISTRO DE
LOS
HALLAZGOS
Peritonitis por posible
apendicitis

59. Síntomas frecuentes:
Trastornos gastrointestinales:
-Dolor abdominal
-Indigestión, náuseas,vómitos.
-Disfagia,odinofagia.
-Estreñimiento o diarrea.
-Ictericia.
Trastornos urinarios y renales:
-Disuria.
-Disminución del chorro
urinario.
-Poliuria, nicturia.
-Incontinencia urinaria.
-Hematuria, dolor renal.

61.  Dolor parietal: Dolor sordo y constante,
mas intenso y localizado. Se agrava con
mov. y tos
• Dolor visceral: Cuando se contraen los
órganos abdominales huecos.
Punzada, ardor, retortijón o molestia. +
sudación, palidez, naúseas, vómito.

62.  Dolor referido: En un lugar más
distante. Cuando el dolor inicial se
intensifica, se irradia o se desplaza del
primer foco.
El dolor de origen
duodenal o
pancreático puede
referirse a la espalda; el
dolor del árbol biliar al
hombro derecho
El dolor de la pleuritis o
del infarto de miocardio
puede referirse al
epigastrio.

63.  Dolor o molestia epigástricos agudos.
o Averigüe la cronología del dolor.
o Px describa el dolor.
o Px señale el punto de dolor.
o Que califique la intensidad del dolor.
o Factores que agravan o alivian el dolor.

64.  Molestia o dolor epigástricos crónicos.
o Puede abarcar diversos síntomas como
flatulencias, náuseas, plenitud epigástrica y
pirosis.
o Muchos se quejan de reflujo acido, pirosis o
regurgitación. + tos, sibilancias,ronquera.
o Síntomas de alarma: Disfagia, odinofagia (dolor
de garganta), manifestaciones de hemorragia
digestiva, anemia

65.  Dolor en el cuadrante inferior
derecho o el dolor que migra
desde la región periumbilical,
asociado a rigidez de la
pared abdominal durante la
palpación, indica apendicitis
• Dolor espasmódico que
irradia hacia el cuadrante
inferior derecho o izquierdo
puede denotar un cálculo
renal.

66. Dolor abdominal inferior crónico: Pregunte por cambios en el
ritmo intestinal o alternancia entre diarrea y estreñimiento.
• Cambio en el ritmo
intestinal, junto con una
masa palpable, indica
cáncer de colon.

67.  Náuseas: “sensación de
arcadas”
 Eructos: Espasmo
involuntario del
estómago, diafragma y
esófago.
 Vómito: Expulsión
violenta del contenido
gástrico fuera de la
boca.
 Anorexia: Pérdida o
falta el apetito.

68. • Disfagia y odinofagia:
Indicadores de la disfagia
orofaríngea son el babeo,
regurgitación nasofaríngea y la
tos.
• Cambios del ritmo intestinal: El
min. puede llegar a ser hasta
dos deposiciones por semana.
• Diarrea: Incremento en el
contenido de agua de la
deposición.
• Aguda:( 2 semanas o menos)
• Crónica: 4 semanas o mas.
Deposiciones
acuosas y de gran
volumen suelen
provenir del intestino
delgado
Deposiciones de
pequeño volumen
con tenesmo o la
diarrea con moco,
pus o sangre se ven
en los trastornos
inflamatorios rectales.
Los residuos oleosos o
espumosos o
flotantes, se dan en la
esteatorrea o diarrea
grasa debida a la
malabsorción.

69.  Ictericia: Coloración amarilla de la piel.
-aumento de la producción de bilirrubina
-disminución de la captación de bilirrubina
por los hepatocitos,
-disminución de la capacidad hepática e
conjugación de la bilirrubina.
Prestar atención a los síntomas asociados
y a las circunstancias que rodearon la
enfermedad.

70. Signos
Abdomen
• Apéndice
• Hígado y vesícula
• Renales y uretrales
• Páncreas
• Estomago
• Intestino y Colon

71.  Signo de Mac Burney: Situado
en la unión del tercio externo y
los dos tercios internos de la
línea que une la espina ilíaca
anterosuperior y el ombligo. Es
el punto de máximo dolor y
signo constante en la
apendicitis aguda.
 Signo de Aarón: Sensación de
dolor en el epigastrio o en la
región precordial por la presión
en el punto de McBurney.

72.  Signo de Bloomberg: Dolor provocado por la
descompresión brusca del abdomen.
 Es un signo útil de irritación peritoneal.
 Signo del psoas: La flexión activa del muslo
derecho provoca dolor o lo aumenta.

74.  Signo del obturador: Consiste en la aparición del dolor con la
rotación interna pasiva del muslo derecho.
 Signo de Klein: El punto de máximo dolor se desplaza hacia la
línea media cuando el paciente adopta la posición de
decúbito lateral izquierdo.

76.  Signo de Rovsing: La
presión en el cuadrante
inferior izquierdo provoca
dolor en el cuadrante
inferior derecho
 Punto de Lanz: En la unión
del tercio externo derecho
con el tercio medio de una
línea imaginaria que va de la
espina ilíaca anterosuperior
a espina ilíaca
anterosuperior.

77. PUNTO
DE LANZ

78.  Signo del talón: Se levanta la pierna
derecha y se le dan unos 2 o 3 golpes
fuertes en el talón con la palma de la
mano el paciente refiere dolor en la
fosa ilíaca derecha.
 Punto de Morris: Se encuentra en la
unión del tercio interno con el tercio
medio en una línea que une al ombligo
con la espina ilíaca anterosuperior.
 Signo de Tressder: El decúbito prono
alivia el dolor de la apendicitis.

80.  Signo de Brittain: La palpación del
cuadrante inferior derecho del
abdomen produce la retracción del
testículo del mismo lado (en las
apendicitis gangrenosas)
 Signo de Chase: Dolor en la región
cecal provocado por el paso rápido y
profundo de la mano, de izquierda a
derecha, a lo largo del colon
transverso, a la vez que se oprime el
colon descendente.

81.  Signo de Chutro: Desviación del
ombligo hacia la derecha de la línea
media.
 Signo de Donnelly: Dolor por la
compresión sobre y por debajo del
punto de McBurney, estando la
pierna derecha en extensión y
aducción (en las apendicitis
retrocecales)
 Signo de Priewalsky: Disminución
de la capacidad de sostener elevada
la pierna derecha

82.  Signo de Reder: Al realizar el tacto
rectal se produce dolor en un
punto por encima y a la derecha
del colon sigmoides y el recto
 Signo de Ott: Sensación dolorosa
de estiramiento dentro del
abdomen en la apendicitis,
estando el paciente en decúbito
lateral izquierdo.

83.  Signo de Cope (del obturador):
Dolor provocado en el
hipogastrio al flexionar el
muslo derecho y rotar la cadera
hacia adentro.
 Signo de Cope (del psoas):
Aumento del dolor en fosa
iliaca derecha al realizar la
flexión activa de la cadera
derecha.

84.  Signo de Dunphy:
Incremento del dolor en
la fosa iliaca derecha, con
la tos.
 Signo de Dubard: Dolor
en la fosa iliaca derecha,
por la compresión del
nervio vago lado derecho
a nivel del cuello.

85.  Signo de Gravitación: Si se limita con
exactitud el área de sensibilidad en la
parte baja del abdomen y luego se
coloca al paciente sobre el lado sano,
en un lapso de 15 - 30 minutos, el área
de sensibilidad, el dolor y la rigidez
son mas notables y extensas.

86.  Signo de Head: Hiperestesia
cutánea en la fosa iliaca
derecha
 Signo de Horn: Dolor en fosa
iliaca derecha por la tracción
suave del testículo derecho.
 Signo de Hessé: Diferencia de la
temperatura axilar en ambos
lados.

87.  Signo de liescu: La
descompresión del nervio
frenito derecho a nivel del
cuello produce dolor en la
FID.
 Signo de Jacob: En la
apendicitis aguda la fosa iliaca
izquierda no es dolorosa a la
presión profunda de la mano,
pero si al retirar bruscamente
esta se produce un dolor
intenso.

88.  Signo de Kahn: Presencia de
bradicardia (en la apendicitis
gangrenosa).
 Signo de Lennander:
Diferencia de más de 0.5
grados entre la temperatura
axilar y la rectal.
 Signo de Mastin: Dolor en la
región clavicular en la
apendicitis aguda.

89.  Signo de Mannaberg: Acentuación
del segundo ruido cardiaco en las
afecciones inflamatorias del
peritoneo (especialmente en la
apendicitis aguda).
 Signo de Meltzer: Dolor intenso en
la FID por la compresión del punto
de McBurney al mismo tiempo que
se levanta el miembro inferior
derecho extendido.

90.  Signo de Piulachs ( S. del
pinzamiento del flanco): Dolor
y defensa parietal que impiden
cerrar la mano cuando se
abarca con la misma el flanco
derecho del paciente (con el
pulgar por encima y dentro de
la espina iliaca derecha y los
otros dedos en la fosa lumbar
derecha.

91.  Signo de Richet y Nette: Contracción de los
músculos aductores del muslo derecho.
 Signo de la Roque: La presión continua del
punto de McBurney provoca, en el varón, el
ascenso del testículo.

92.  Signo de Roux: Sensación de
resistencia blanda por la
palpación del ciego vacío.
 Signo de Sattler: Si estando el
paciente sentado extiende y
levanta la pierna derecha, y al
mismo tiempo se presiona el
ciego, se produce un dolor
agudo.

93.  Signo de Soresi: Si estando el
paciente acostado en de cúbito
supino, con los muslos flexionados,
se comprime el ángulo hepático del
colon, al mismo tiempo que tose, se
produce dolor en el punto de
McBurney.
 Signo de Sumner: Aumento de la
tensión de los músculos
abdominales percibido por la
palpación superficial de la fosa iliaca
derecha

94.  Signo de Tejerina - Fother -
Ingam: La descompresión
brusca de la fosa iliaca izquierda
despierta dolor en la derecha
 Signo de Wachenheim - Reder:
Al realizar el tacto rectal, se
produce dolor referido en la
fosa iliaca derecha.

95.  Signo de Murphy: Dolor a la
palpación del hipocondrio derecho.
 Signo de CLARK: Desaparición de la
matidez del hígado por la
distensión timpánica del abdomen
 Signo de COURVOISIER: Disensión
de la vesícula biliar por obstrucción
del colédoco junto con ictericia
indica más bien tumor que un
cálculo

96.  Punto costo-vertebral: En el ángulo formado por la última
costilla y la columna vertebral.
 Punto costo-muscular: Ángulo que forma la última
costilla con el borde externo de la masa muscular sacro-
lumbar.
 Punto subcostal: En la punta de la décima costilla.
 Punto uretral superior o para-umbilical: En la unión de la
línea transversal que pasa por el ombligo, y el borde
externo del músculo recto anterior del abdomen.

97.  Punto uretral medio: En la unión del tercio externo con el
tercio medio de la línea que une las espinas ilíacas
anterosuperiores.
 Punto uretral inferior: En la desembocadura del uretero en
la vejiga; se explora comprimiendo arriba del pubis a los
lados de la vejiga, o mejor por tacto rectal o vaginal.
 Punto supra-intra-espinoso: Inmediatamente adentro y
debajo de la espina ilíaca anterosuperior.
 Punto supra-ilíaco lateral: Inmediatamente arriba de la
parte superior de la cresta ilíaca.
 Punto inguinal: En el orificio externo del canal inguinal.

98.  Signo de Beggl: Circulación colateral entre falsas
costillas y ombligo en presencia de tumores.
 Signo de Minkowski: Retención del riñon durante
la espiración.
 Peloteo renal: Mediante palpación bimanual de
Guyon.

99.  Signo de CULLEN: decoloración azulada de la piel periumbilical
(cianosis periumbilical) debida a una hemorragia subcutánea
intraperitoneal que puede ser causada por un embarazo
ectópico o por una pancreatitis aguda
 Signo de Gray-Turner: En la pancreatitis aguda hay
decoloración de la piel en los lomos.
 Signo de rebote: Hacer presión suave y profunda con la punta
de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y
súbitamente retirar la mano observando si la maniobra
produce dolor.

100.  Signo de Mayo-Robson: dolor en ángulo costovertebral izquierdo,
debido al proceso inflamatorio que a la presión provoca dolor.
 Signo de Gobiet: dilatación aguda del colon transverso en las
pancreatitis aguda, junto a la dilatación del estómago, provoca una
distensión del epigastrio
 Signo de Courvoiseiere-Terrier: la mucha disensión de la vesícula
biliar por obstrucción del colédoco junto con ictericia indica más
bien tumor que un cálculo
 Signo de Dieaulafoy: dolor insoportable, tendencia al colapso y
disnea angustiosa.
 Punto de Preioni: Corresponde a dos dedos por enzima del
ombligo y un dedo a su izquierda. Posee gran valor diagnostico en
las pancreatopatías aguda

101.  Signo de Jakoucheff: en la úlcera gastroduodenal perforada con
abundante fluido y gas en el peritoneo destaca un completo silencio, solo
interrumpido por la ocurrencia de un clic o de un sonido como el de un
manotazo, sincrónicos con la respiración y audibles en un punto preciso
del epigastrio. Se debe al paso de burbujas a través de la fístula
 Signo de Brenner: ruido metálico de roce detrás de la XII costilla, en la
posición sentada, observado en la perforación del estómago y producido
por la acumulación de burbujas de aire entre el estómago y el diafragma
 Signo dolor-señal (maniobra de Leven): provocar con la mano derecha (el
dedo índice, especialmente) sobre el epigastrio, dolor solar, y con la
mano izquierda utilizando el borde cubital, se levanta la víscera y se
observa a medida que se eleva el estómago cómo se va atenuando el
dolor.

102.  Signo de GUÉNEAU DE MUSSY: dolor agudo a la
descompresión abdominal en la peritonitis generalizada.
 Signo de Wynter: Falta de respiración abdominal en la
peritonitis aguda.
 Signo de Mortola: La intensidad del dolor provocado por
el pellizcamiento de la pared abdominal relajada indica
el grado de inflamación intraabdominal.

103.  Signo de Holman: Dolor a la percusión suave sobre zona
inflamada en casos de peritonitis
 Signo de Thomayer: en las inflamaciones peritoneales el
mesenterio se contrae y arrastra los intestinos hacia la
derecha; de ahí que estando el paciente en posición supina
el lado derecho sea timpánico y mate el izquierdo.
 Signo de Simón: Retracción o fijación del ombligo durante la
inspiración, en las peritonitis difusas.
 Signo del uraco: Percepcion mediante palpacion del Cordon
fibroso del Uraco. Sirve para el Diagnostico de Peritonitis
Tuberculosa

104.  Signo de Kussmaul: Vómito provocado por cálculos en
el intestino y colon.
 Signo de Dance: Debido a la invaginación de un tumor
del tamaño de una mandarina puede provocar una
sensación de vacío a la palpación.
 Signo de Bouveret: Distensión del ciego y fosa ilíaca
derecha en la obstrucción del intestino grueso.
 Signo de Bonnamour: Terminación ileal en forma de
pico de pato.

105.  Signo de Morgani: Un golpe suave dado con la mano
en uno de los flancos del abdomen determina una
onda líquida que se transmite al lado opuesto y es
claramente percibida por la otra mano del observador
colocada sobre el otro flanco.
 Signo del témpano: Sensación de choque que
perciben los dedos cuando comprimen bruscamente
la pared del abdomen a nivel del epigastrio al tropezar
con un órgano macizo sumergido en líquido.

106.  Signo de Lian-Odinet: Estando el enfermo de pie se
da un golpe seco en un punto declive del abdomen ,
mientras que con el fonendoscopio auscultamos en
otro distante; normalmente se percibe un ruido
único y seco debido a la vibracion parietal del golpe.
 Signo de Brunn: Se solicita al enfermo que hable en
voz alta y con claridad, separando las sílabas. Se
aplica entonces la mano de plano sobre la pared
abdominal y se perciben vibraciones del todo
comparables a las vibraciones torácicas.

107. INSPECCION
•Facies
•Color de la Piel
•Circulación colateral
•Forma del abdomen
•Actitud
PALPACION
• Superficial
• Profunda
PERCUSION
•Desaparición matidez hepática
•Se desplaza a la zona más alta
•Paciente en de cubito supino, ayudante conprime la linea media
•Se percute en un flanco y se palpa en el contrario
AUSCULTACION
•Ruidos hidroaéreos, agudos, ruidos ausentes
•Origen intestinal
•Borborigmos
•Se perciben en el momento del dolor