Este documento describe los pasos para inspeccionar y examinar el abdomen. La inspección incluye trazar líneas divisorias e identificar 9 regiones abdominales. Luego se describe la palpación, incluyendo signos de inflamación. Finalmente, se explica la percusión y auscultación abdominales para evaluar los órganos y detectar cualquier anormalidad.

3. Inspección. Líneas
• Se trazan dos líneas
imaginarias horizontales.
• 1ra. A nivel del borde
inferior del 10º cartílago
costal.
• 2da. A nivel de las crestas
iliacas.
• Las líneas verticales se
trazan por la mitad de la
distancia que hay entre la
línea media y la espina
ilíaca anterosuperior.

4. Inspección. Regiones
• Con esta división se
establecen nueve zonas o
regiones abdominales: tres
centrales y seis laterales.
Epigastrio
Hipogastrio Mesogastrio

5. Inspección. Regiones
Hipocondrio
Fosa iliaca derecho
izquierda
Fosa iliaca Flanco
derecha derecho
Flanco Hipocondrio
izquierdo izquierdo

7. Inspección
Se observa la forma y el volumen del abdomen. Este
puede aumentar de tamaño general o parcialmente.
• Predomina el diámetro • Si predomina el
anteroposterior y así transversal, toma la
tomar la forma “globosa”. forma en “batracio”.

8. Inspección
• Cuando esta disminuido • La posición del ombligo
se observa la forma en puede ser útil para la
“batea” (frecuente en integración del
enfermos muy delgados). diagnostico.
• En el recién nacido la
distancia entre el
ombligo y el pubis es
corta, distancia q se va
ampliando según crece.

9. Inspección
• En general, puede considerarse que el ombligo se
encuentra mas o menos a la mitad del trayecto de la
apófisis xifoides del pubis.

10. Inspección
• Al examen de la superficie, se anotan los datos
referentes a la exploración de la piel.
Pigmentación
Red venosa
Pilificación
colateral
Línea
Estrías
morena
Cicatriz
umbilical

11. Inspección
• Movimiento • Simétrico o
respiratorio y/o asimétrico
pulsaciones.

13. Palpación
• Para palpar el abdomen se debe recomendar al
paciente que flexione los miembros inferiores
para así disminuir la tensión de la pared y hacer
posible una palpación profunda.

14. Palpación
• Primero se palpará
superficialmente para
darse cuenta de las
anormalidades de los
tejidos, así como la
sensibilidad y reflejos;
después vendrá la
palpación de los
órganos abdominales.
• En el ombligo se
pueden detectar
tumoraciones.

15. Palpación. Signos de inflamación
Signo del rebote
• Es positivo cuando se oprime lentamente la
zona afectada y al soltar bruscamente , si hay
proceso inflamatorio peritoneal se produce dolor
intenso.

16. Palpación. Signos de inflamación
Hiperestesia
• Es la sensibilidad cutánea aumentada, y se
palpa cuidadosamente con un dedo.
Vesicular
Apendicu
Uretral lar
Renal Anexial
Gastroes
plenica

17. Palpación. Signos de inflamación

18. Palpación. Signos de inflamación
Hiperbalgesia
• Cuando la piel y tejido celular son dolorosos al
pellizcar directamente en la región.

19. Palpación. Dolor abdominal
Puñopercusión
Prueba del
obturador

22. • al percutir el abdomen se escuchan
ruidos que reflejan el contenido de
aire o liquido en el tracto digestivo.
• diferenciar si la distensión es
producida por:
• gas (meteorismo),
• liquido (ascitis)

23. SONIDOS NORMALES A LA PERCUSIÓN
ABDOMINAL:
ASAS INTESTINALES Y ESTÓMAGO VACÍO: TIMPÁNICO
ORGANOS SÓLIDOS: MATE
LÍQUIDO LIBRE: MATE

24. radica en delimitar órganos macizos (hígado y bazo)
o tumoraciones, que dan un sonido mate, del
resto del abdomen, que normalmente es
timpánico.
REALIZAR:
 4 CUADRANTES (MATIDES Y TIMPANISMO)
 PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA
 PERCUSIÓN DEL ESPACIO DE TRAUBE EN BUSCA DE
ESPLENOMEGALIA
 MATIDEZ ESPLENICA ( DAD POR LA LÍNEA DE PIORRY)
 MATIDEZ DEZPLAZABLE (PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN
BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS)
espacio semilunar de Traube (porción torácica del
EPIGASTRIO), delimitado por el hígado a la derecha, el bazo
a la izquierda, el corazón por arriba y el reborde costal por
abajo.

25. Se percute de arriba hacia abajo en
forma radiada, comenzando desde el
apéndice xifoides hasta el hipogastrio y
luego desde aquel hacia ambas fosas
ilíacas.
Su sonoridad no es homogénea, pues el
timbre varia en los distintos segmentos
del intestino y según su contenido
gaseoso.

26. Trayectoria para la percusión abdominal.

27. DELIMITAR SI HAY HEPATOMEGALIA
Altura Normal:
Línea ½ clavicular 6 - 12 cm
Línea ½ esternal 4 - 8 cm
LA MATIDEZ PUEDE DESAPARECER EN
UNA INTERPOSICION DE COLON
(SIGNO DE CHILAIDITI) O
NEUMOPERITONEO (SINO DE
JOBERT)
• El síndrome de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el
diafragma.
• presencia de gas en la cara superior del hígado en la perforación gástrica libre, con
desaparición de la matidez hepática

29. • la que une la articulación esternoclavicular izquierda con la
extremidad libre de la XI costilla del mismo lado

31. • PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN
BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE
INTRAABDOMINAL ASCITIS

34. • Se efectúa antes de la percusión y
la palpación ya que éstas pueden
alterar los ruidos
intestinales o ruidos hidroaéreos.
• La auscultación debe ser metódica
y cubrir los distintos cuadrantes del
abdomen

36. • los sonidos que se puede distinguir
son:
• Frecuencia Lo normal es
• intensidad escuchar como clics
o gorgoteos
• tono regulares, entre 5 a
• timbre 35 por minuto

37. En las diarreas los
Cuando el
ruidos intestinales
gorgoteo es
o hidroaéreos
prolongado y de
están aumentados
tono bajo se habla
en frecuencia e
de borborigmo
intensidad.

38. Cuando el
estómago está
•
distendido con • al sacudir al son ruidos de
líquido porque paciente se tono alto
existe una puede auscultar semejantes a los
obstrucción a nivel en la región que se escuchan
del píloro o epigástrica al agitar un tonel
porque se ingirió un bazuqueo parcialmente
una gran cantidad gástrico lleno de líquido.
de líquido en las
horas anteriores

39. desaparece el
Cuando existe una
peristaltismo y con
parálisis intestinal
ellos, los ruidos
(íleo paralítico),
intestinales
Para concluir que los
y se escucha ruidos intestinales
un silencio están ausentes, se
abdominal debe auscultar unos
3 a 5 minutos

40. En un íleo
mecánico
con el
incremento del por obstrucción
dolor de carácter intestinal
cólico
Se escuchan los ruidos están
ruidos de tono aumentados
alto y en junto con la
secuencias que mayor actividad
aumentan peristáltica

41. • En mujeres embarazadas se pueden
auscultar los latidos cardíacos
fetales a partir de las 16 a 18
semanas. Se escuchan mejor con
una corneta especial que usan los
obstetras y matronas.

42. MUCHAS
GRACIAS