Topógráfica anatómica, pasos del examen físico, descripción de cada uno

1. EXÁMEN FÍSICO GASTROINSTESTINAL
Topografía Abdominal
Regiones
Anatómicas
Cuadrantes
Anatómicos
Rebordes costales
Apéndice xifoides
Ombligo
Espinas ilíacas ántero-
superiores en cada lado
Regiones inguinales
Borde superior del pubis
Referncias
Anatómicos

2. INSPECCIÓN PASOS
Habitación libre de corrientes de aire, con
privacidad e iluminación adecuada.
Acostar al paciente en decúbito supino, sin
almohadas con los brazos a los lados y las
piernas semi-flexionadas.
Presentación e indicación al paciaente del exámen
que se le va a realizar
El examinador procede tranquilamente
conversando con el paciente para distraerlo y
preguntándole donde es la zona
dolorosa
Ubicación y optención del material para realizar
exámen físico abdominal
La zona dolorosa se examina de último
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN

3. INSPECCIÓN
Forma del abdomen (cóncavo, plano o excavado)
Identificar áreas más prominentes o asimétricas
Posición del ombligo
Cicatrices
Hernias o heridas
Órganos agrandados o masas
Piel (Coloración, vellos, lesione y textura)
Respiratorios (simétricos o limitados)
Peristálticos (solo personas delgadas)
Latidos de la aorta abdominal (solo personas muy
delgadas)

4. Se realiza primero que la palpación y la percusión
para no ser alterado
Pida al paciente que no hable durante la técnica
Auscultar entre comidas es lo mejor
Se realiza en sentido a las agujas del reloj
comenzado por fosa iliaca derecha y culminando en
mesogastrio.
Los ruidos intestinales son llamados también ruidos
hidroáereos.
Producen un ruido suave como gorgoteo y se
describen por número de ruidos en un minuto
El explorador también los describe los ruidos como:
presentes, ausentes, aumentados e hipoactivos
Otros ruidos que se pueden encuchar: la aorta
abdominal, la arteria renal, las arterias ilíacas y las
arterias femorales
AUSCULTACIÓN

5. Se utiliza para proyectar la presencia de órganos,
huesos o masas subyacentes
A nivel de los cuadrantes abdominales se realiza
percusión digito-digital, en orden a las agujas del
reloj, dejando zonas dolorosas para el final.
Normalmente la percusión de abdomen produce
timpanismo en vísceras huecas llenas de aire y
matidez en vísceras sólidas.
La acumulación de gas en el intestino: se escucha
hipersonoridad o timpanismo
Tamaño del hígado: la percusión permite que el
profesional de enfermería identifique los bordes del
hígado para determinar agrandamientos.
Tamaño del bazo: el bazo no es palpable pero si es
percutible entre la 9° y 11° costilla
PERCUSIÓN

6. Es el procedimiento de exploración que reporta aumento
de la sensibilidad, masa abdominales o agrandamiento
de órganos (localización, tamaño, forma, consistencia, si
es sensible a la palpación, si tiene latido, si se desplaza al
palparla o con la respiración y si forma parte de una
víscera)
Frotarse las manos para calentarlas y conversar con el
paciente mientras se coloca suavemente las manos en el
abdomen.
Observar la cara del paciente mientras se evalúa.
Palpar en sentido a las agujas del reloj dejando las zonas
dolorosas para el final.
La palpación puede darse de manera monomanual
(superficial) y bimanual (profunda)
SENSIBILIDAD DE REBOTE: es una prueba que se realiza
presionando lenta y profundamente con la mano la zona
implicada y retirándola rápidamente.
PALPACIÓN

7. HÍGADO RIÑONES
BAZO
El examinador se coloca mirando
hacia los pies del paciente
Aplicar ambas manos sobre la parrilla
costal derecha tratando de penetrar el
hipocondrio con sus dedos.
Pida al paciente que respire profundo
y tratede sentir el borde hepático.
Repetir de ser necesario.
METÓDO DE MATHIEU O ENGANCHE DEL
HÍGADO:
PUÑOPERCUSIÓN
RENAL
• Se debe realizar al final porque se
procede a sentar al paciente y con
la superficie cubital parcialmente
cerrada el profesional de
enfermería debe percutir el ángulo
costovertebral posterior.
MANIOBRA DE SHUSTER O ENGANCHE
DEL BAZO
• Si el bazo no se logra palpar en
decúbito dorsal, se puede recurrir a
poner al paciente en decúbito lateral
derecho (se le pide que flecte un
poco su pierna izquierda y relaje la
pared abdominal).

8. Gracias
POR SU ATENCIÓN