1. TECNICAS BASICAS DE
EXPLORACION DE ABDOMEN
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación

3. Inspección

4. • A la derecha del paciente
• Observar el color de la piel y las
características de la superficie
• Por encima del ombligo el retorno venoso
debe dirigirse a la cabeza y por de bajo
del ombligo hacia los pies
• La cianosis no es común , pero si la
ictericia en casos de hepatopatia

5. En cuanto al color…
• Las zonas enrojecidas pueden indicar
inflamación
• Observar en caso de decoloración
azulada peri umbilical que sugiera
sangrado intraabdominal
• Las estrías son consecuencia de
embarazos o aumentos de peso
• Los tumores abdominales y la ascitis
también producen estrías

6. • Hay que inspeccionar la existencia de
cualquier lesión, en especial nodular
• Un nódulo perlado y alargado a la altura
del ombligo puede ser un signo de linfoma
intraabdominal

7. • Hay que observar cicatrices, anotar su
localización, configuración y tamaño
relativo en un dibujo en el abdomen

8. El contorno abdominal es el perfil del abdomen
desde el borde costal hasta el pubis observado
desde un plano horizontal
• 1- Abdomen distendido con ombligo
invertido
• 2- Abdomen distendido en su mitad
inferior
• 3- Abdomen distendido totalmente con
ombligo evertido
• 4- abdomen distendido en el tercio inferior
• 5- abdomen escafoide
• Abdomen distendido en la mitad superior

9. Distensión abdominal
• Puede deberse a un gran numero de
factores que se puede clasificar con fines
didácticos:
• grasa, liquido, heces feto, flato, fibroma,
tumor fatal

10. Inspección
• Eventraciones
• Hernias (pueden ser reducibles o
incarceradas o estrangulada)
• Diastasis de los rectos
• Pulsaciones de la línea media

11. Auscultación

14. Auscultación
• Esta técnica se emplea para valorar la
motilidad intestinal y descubrir ruidos de
origen valvular
• Siempre precede a la percusión y a la
palpación ya que pueden alterar la
frecuencia e intensidad de los ruidos
intestinales

15. • Colocar el diafragma del estetoscopio
calentado sobre el abdomen con una
suave presión
• Los ruidos se escuchan entre 5 y 35 por
minuto
• Borborigmo se escucha como un gorgoteo
prolongado de tono bajo (gruñidos
gástricos)

16. • El aumento de los ruidos intestinales se
observan en gastroenteritis, primeras fases de
la obstrucción intestinal, y por el hambre.
• Los ruidos agudos sugieren que el liquido y el
aire del intestino están a presión como indicios
de una obstrucción
• Están disminuidos en una peritonitis e íleo
paralítico
• Están abolidos si no se escuchan en 5 mts

17. Importante
• Verifique si hay soplos de la arteria aorta,
renal iliaca y femoral

18. Percusión

20. Percusión
• Se emplea para evaluar el tamaño y la
densidad de los órganos abdominales y
detectar la presencia de liquido (ascitis),
aire) distensión gástrica) y masas sólidas
o llenas de liquido

21. 1.
• Se <percuten los cuatro cuadrantes o las nueve
regiones del abdomen para tener una primera
impresión general sobre su timpanismo o
matidez
• El timpanismo es el sonido predominante ya que
el estomago y los intestinos están llenos de aire
• La matidez se aprecia en órganos y masas
sólidas
• Una vejiga distendida provoca matidez en la
zona suprapubica

22. 2.
• Percusión individual del hígado, bazo, estomago
• Se comienza la percusión del hígado en la línea
medio clavicular derecha sobre una zona
timpánica
• Se continua percutiendo hacia arriba siguiendo
la línea medio clavicular
• Se puede marcar el reborde con un rotulador
• Un borde hepático esta a 2-3 CMS brcd

23. Perlas para el examen de Hígado
• Comenzar en la línea medio clavicular
derecha, en una zona de resonancia
pulmonar
• Descender hasta que la percusión cambie
a mate. Borde superior del hígado
• Marcar (5EIC-7EIC)
• Puede encontrarse desplazamiento hacia
arriba o hacia abajo

24. • Se mide la distancia entre ambas marcas
para estimar la extensión vertical del
hígado 6-12 CMS
• El hígado es mayor en hombres que en
mujeres, en adultos que en niños pero en
niños las niñas es mas grande hasta los
primeros 4 años.
• Hay obstrucciones a la exacta medición:
gas, masas, ascitis,

25. • Lo mas conveniente es registrar el
tamaño del hígado de dos formas
– Mediante la extensión hepática determinada
por la percusión de los bordes superior e
inferior
– Mediante la extensión del hígado por debajo
del borde costal

26. • Para evaluar el descenso pedir al paciente
que inspire profundamente mientras
percute de nuevo hacia arriba siguiendo la
línea medio clavicular derecha.

27. Bazo
• Percusión inmediatamente por detrás de
la línea medio axilar izquierda
• Percutir en varias direcciones
comenzando por la zona de resonancia
pulmonar.
• Debe escucharse una zona de matidez
esplénica entre la 6 y 10 costilla
• (estomago lleno o intestino lleno de heces
pueden alterar su percusión)

28. • Con la inspiración el bazo se desplaza
hacia abajo y adelante.
• Recuerde que no es posible distinguir
entre la matidez el flanco posterior y del
bazo. Además la matidez del bazo sano
suele estar enmascarada por el
timpanismo del aire colònico.

29. Palpación

31. Palpación
• Se emplea para evaluar los órganos de la
cavidad abdominal y detectar espasmos
musculares, masas, liquido y zonas
sensibles.
• Los órganos abdominales se evalúan en
cuanto a tamaño, forma, movilidad,
consistencia y tensión.

32. • Se lleva a cabo de pie al paciente por lo
general a la derecha
• El paciente se encuentra en decúbito
supino con el paciente cómodo y lo mas
relajado posible
• Puede colocarse una almohada en las
piernas del paciente
• Recordar manos templadas, o tibias.
• Actitud adecuada dl examinador,

33. • Comenzar la palpación de una manera
somera y sistemática de los cuatro
cuadrantes, evitando en principio las
zonas identificadas como fuente de
problemas
• Dedos extendidos y juntos
• Presionar con la superficie palmar de los
dedos no mas de 1 cm

34. • Evite movimientos cortos y bruscos
• La palpación suave es útil para identificar
resistencias musculares y las zonas de dolor
• Si existe resistencia identificar si esta es
voluntaria o involuntaria
• La rigidez es un endurecimiento en tabla de la
pared abdominal que se encuentra por encima
de las zonas de irritación peritoneal

35. • La palpación profunda es necesaria para
delimitar con precisión los órganos
abdominales y detectar otras masas
menos obvias.
• Emplear la superficie palmar de los dedos
extendidos , presionando profunda y
uniformemente.
• Palpar los cuatro cuadrantes moviendo
con los dedos el contenido abdominal
hacia delante y atrás .

36. • Se puede palpar con la palpación
profunda los músculos rectos del
abdomen, la aorta abdominal, y partes del
colon
• Se descubren zonas dolorosas que no
había detectado con la palpación suave o
moderada

37. • Palpación de Masa
• Identificar localización, tamaño, forma,
consistencia, sensibilidad, pulsación,
movilidad y movimientos con la
respiración.
• La identificación de su localización en
superficial y profunda se realiza pidiéndole
al paciente que levante la cabeza

38. • Las heces son una equivocación frecuente de
masa abdominal
• Hay que palpar el anillo umbilical y sus
alrededores. La zona no debe presentar
abombamientos, nódulos ni granulaciones, debe
ser redonda sin irregularidades
• Sila palpación es profunda es dificultosa por la
obesidad o la defensa muscular puede utilizarse
la técnica bimanual con una mano encima de la
otra

39. • Próxima clase….
• Palpación de estructuras especificas