ESPERO LES AYUDE, LES DEJO MI APORTACION ES SOBRE LA EXPLORACION FISICA DEL ABDOMEN, DE LA ASIGNATURA DE INTRODUCCION A LA PRACTICA CLINICA II

1. EXPOSICIÓN:
EXPLORACIÓN DE ABDOMEN
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA II
DOCENTE:
M.C. DR. MANUEL AMADOR NUÑEZ GOMEZ
ALUMNO:
ANGEL ABEL LÓPEZ MARTÍNEZ
GRUPO:
307º
MATRICULA:
23254952
FECHA: 12/ MARZO/2024

2. EXPLORACIÓN
DE ABDOMEN

3. ANATOMÍA

4. ABDOMEN
Sistema
Alimentario
Sistema
hepatobiliar y
pancreático
Bazo y
sistema
linfático
Riñones
Uréteres y
Vejiga

5. DIVISIONES TOPOGRÁFICAS DEL ABDOMEN

6. DIVISIONES TOPOGRÁFICAS DEL ABDOMEN
 Agregue aquí la primera viñeta
 Agregue aquí la segunda viñeta
 Agregue aquí la tercera viñeta
Basle
nomina
Anatómica
o
9 sectores
División
anatómica en
cuatro
regiones

7. DIVISIONES TOPOGRÁFICAS DEL ABDOMEN
(RIÑONES)

8. INTERROGATORIO
Abdomen

9. INTERROGATORIO
 Se pueden usar las mismas preguntas que se utilizan en interrogatorios para otros
aparatos y sistemas, además estas deben realizarse sobre cada síntoma que sea
mencionado de forma tal que puedan ser bien descritos
 ¿Qué?
 ¿Cómo?
 ¿Dónde?
 ¿Desde cuándo?
 ¿En qué situaciones?
 ¿Qué lo aumenta o lo disminuye?
 Color, sabor, olor, textura etcétera.

10. INTERROGATORIO
 El dolor es una de las principales causas por las que se acude al médico, se debe
preguntar acerca de todas aquellas características que hagan referencia a él como
escalas de dolor (EVA), irradiación, tipo y sobretodo ubicación pidiéndole al paciente
que nos la señale con un dedo ya que saber esto nos será de importancia para la
palpación y percusión.

11. ESCALA DE EVA

12. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Abdomen

13. EXPLORACIÓN FISICA DE ABDOMEN
 El abdomen se explora en la siguiente secuencia: inspección, auscultación, percusión
y palpación.
 POSICION DEL PACIENTE: La elección es el decúbito dorsal sobre la camilla firme y
no muy ancha para evitar alteraciones en la conformación abdominal y poder ser
examinado de ambos lados con el abdomen descubierto, tapando genitales y mamas
por cuestiones de pudor.
 POSICION DEL MEDICO: El medico debe de colocarse al lado derecho del paciente
de pie o sentado a la altura del lecho y este debe tibiar sus manos en caso de estar
frías para evitar contracturas involuntarias o instintivas del paciente


14. INSPECCIÓN
Abdomen

15. INSPECCIÓN
No debe de omitirse por apresurar la palpación, esta debe realizarse con buena iluminación y
pueden observarse:
 Cicatrices (es importante describirlas y mencionar cicatriz umbilical)
 estrías ( ubicación y color)
 marcas
 Venas dilatadas
 Diastisis de rectos
 Distención
 Edema
 Borramiento de flancos
 Masas o protuberancias
 Rigidez muscular (abdomen en tabla)

16. CICATRICES
CICATRIZ UMBILICAL CICATRICES QUIRURJICAS

17. MARCAS
TATUAJES LUNARES
PEZONES
SUPRANUMERARIOS

18. ASCITIS

19. VARICES

20. DIASTISIS DE RECTOS

21. AUSCULTACIÓN
Abdomen

22. AUSCULTACIÓN
 Con estas maniobras podemos valorar la motilidad intestinal, así como poder
auscultar ruidos agregados que nos indiquen que pueden existir patologías como
obstrucciones vasculares
 Es importante auscultar antes de palpar y percutir ya que esas maniobras alteran la
peristalsis
 Los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteos y en algunas ocasiones
tintineo o ruidos metálicos y algunos autores hacen referencia a que deben
escucharse por lo menos 5 minutos y que la frecuencia normal oscila entre los 5 y 34
ruidos por minuto

23. SOPLOS
Comprenden el flujo arterial a través de una arteria mas estrecha o tortuosa o gran volumen de
flujo de una presión elevada a una baja como el la malformación arterio venosa

24. Vasos en los que se pueden percibir soplos

25. ALGUNOS SIGNOS
 Signo de Jakoucheff: En la ulcera Gastroduodenal perforada con líquido y gas en
peritoneo hay silencio interrumpido por un ruido en un punto preciso en epigastrio
como un clic agudo o manotazo ( slap ping) relacionado con el paso de aire a través
de la fistula
 Signo de Brenner: En pacientes con perforación gástrica se ausculta ruido metálico
detrás de la XII costilla cuando el paciente está sentado por la acumulación de
burbujas entre el estómago y diafragma
 Frote peritoneal: Como su contraparte pleural este es similar al de dos piezas de
cuero que se frotan entre sí y puede ser provocado durante la respiración peristalsis o
la palpación

26. PERCUSIÓN
Abdomen

27. PERCUSIÓN
Se realiza como en cualquier otro sitio esperando encontrar matidez en el CSD por la
posición del hígado y una nota timpánica sobre el estómago y la región torácica baja
 El gas incrementa el timpanismo
 El crecimiento del bazo se deduce por crecimiento en la matidez en espacio de traube
 El dolor estimulado por la percusión en especial el remoto al sitio inmediato sugiere
irritación peritoneal
 El puño percusión efectuada con el talón de la mano sobre las costillas que cubren al
hígado, bazo y riñones es útil para identificar dolor causado por ditencion o
inflamación de las capsulas que recubren estos órganos
 En el signo de Jobert la matidez hepática desaparece a causa de irritación peritoneal
por perforación de una víscera hueca donde además encontraremos derrame
peritoneal

28. PERCUSIÓN
 En la ascitis la matidez cambia a los sitios más bajos mientras el timpanismo se
localiza en los sitios superiores

29. ESPACIOS DE LABBÉ Y TRAUBE

30. PUÑOPERCUSIÓN RENAL Y HEPATICA

31. PALPACIÓN
ABDOMEN

32. PALPACIÓN
 Se debe ser gentil y reconfortar al paciente para minimizar la resistencia abdominal
 POSTURA DEL PACIENTE: aunque por lo regular se realiza en posición supina, la
palpación con el sujeto de lado o en posición codo-rodilla quizá releve masas
imposibles de hallar de otro modo

33. PALPACIÓN SUPERFICIAL
 Se realiza antes de la palpación profunda para percibir regiones con hipersensibilidad
o resistencia incrementada y en ocasiones tumoraciones que no pueden percibirse en
la palpación profunda
 Con la punta de los dedos presione ligeramente 1 cm y pase la mano completa por la
superficie e inicie del área del pubis hacia arriba hasta los bordes costalesy se
exploran áreas sintomáticas al final y mientras se palpa se recomienda observar la
cara del paciente.

34. PALPACIÓN PROFUNDA
 Se deben colocar los dedos de tal forma que las yemas reciban la mayoría de las
sensaciones táctiles. Además de la presión hacia abajo los dedos debe moverse
lentamente en dirección lateral y longitudinal uno 4 0 5 cm con lo cual la pared
abdominal se desliza sobre las estructuras adyacentes.
 En situaciones normales se puede realizar con una mano, pero en caso de resistencia
se puede realizar la palpación reforzada realizando presión con los dedos de una
mano sobre a las articulaciones inter falángicas de la otra mano

35. DESCRIPCIÓN DE MASAS
 Cuando encontramos una masa es necesario decidir que estructura anatómica se
encuentra afectada y la naturaleza del proceso patológico y los puntos mas
importantes a describir son:
 Localización
 Tamaño
 Consistencia
 Superficie
 Hipersensibilidad
 Movilidad
 Pulsaciones
“PELOTEO DE MASAS”

36. PALPACIÓN DE CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
 En condiciones normales los órganos que se encuentran en este cuadrante no son
palpables o si lo son muy ligeramente
 La percusión del espacio de traube es una maniobra que se realiza en forma
sistemática
 En bazo y riñón moderadamente aumentados se utilizará palpación bimanual, donde
la mano derecha palpa debajo del reborde costal y la y la izquierda con delicadeza
levanta la parte posterior del tórax.
 Ponga la palma de la mano en la pared abdominal y las puntas de los dedos 5 cm por
debajo del reborde costal de la línea axilar anterior, aplique la palma de la mano
izquierda en la región axilar media del tórax con los dedos hacia atrás para soportar la
pared torácica sobre la 11° y 12° costilla

37. PALPACIÓN DE CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

38. MÉTODO MIDDLETON
 Sirve para palpar bazo, el paciente coloca su puño por debajo de la región izquierda
del tórax y el medico de pie al lado izquierdo de paciente , de cara a los pies de este
y pone los dedos sobre el reborde costal izquierdo de forma que la punta de los dedos
señale en forma cefálica bajo las costillas y busque sentir la punta esplénica durante
la inspiración profunda.

39. PALPACIÓN DE CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
 La palpación bimanual se realiza con el propósito de detectar un hígado normal o
levemente crecido
 La palpación de hígado debe de iniciarse dese el cuadrante inferior izquierdo y en
forma cefálica
 Un riñón derecho crecido puede percibirse como como una masa profunda en el
hígado
 Se pueden emplear otras maniobras como el rascado hepático para delimitar la zona
hepática crecida

40. PALPACION DE CUADRANTES INFERIORES
 En situaciones normales no hay órganos palpables en esta zona con excepción de
las heces en el colon
 Signo de Gueneau Mussy: Dolor generalizado a la descompresión brusca
 Signo de Rebote o Blumberg: Se realiza mediante una palpación profunda y suave
en la zona que se sospecha está afectada o por presión directa y a continuación se
retira rápidamente la mano de la zona, esta maniobra debe realizarse al final de la
exploración por el gran malestar que causa
 Signo de Markle o Hipersensibilidad al caer: Llega a ser más efectivo que el
rebote para identificar irritación peritoneal, sobretodo en la pelvis y se produce por la
prueba de caída sobre los talones y con las rodillas extendidas.

42. UBICACIÓNES FRECUENTES DE DOLOR ABDOMINAL
AGUDO

43. DIRECCIÓN DE FLUJO CONTRARIA AL SITIO DE
OBSTRUCCIÓN

44. CONCLUSIÓN
En conclusión, la exploración del abdomen proporciona información crucial para evaluar la salud y
detectar posibles problemas en los órganos abdominales. A través de técnicas como la inspección,
palpación, percusión y auscultación, se pueden identificar anomalías como distensión abdominal,
masas, dolor, sensibilidad o alteraciones en los sonidos intestinales. Una exploración cuidadosa y
sistemática es fundamental para diagnosticar enfermedades gastrointestinales, genitourinarias,
hepáticas y otras afecciones abdominales. Además, la exploración del abdomen puede ser
complementada con pruebas adicionales para confirmar diagnósticos y guiar el tratamiento adecuado.
En conjunto, una evaluación completa del abdomen contribuye significativamente a la atención integral
del paciente y al mantenimiento de su bienestar general.