tema de parasitos

1. GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGIA
 Parásitos del género cestodo y orden de los ciclofilideos de huevos embrionados
 Organismo hermafrodita
 2 especies parasitan al humano
-Hymenolepis nana (Tenia enana)
-Hymenolepis diminuta (Tenia del Ratón)
 Tenía más prevalente del mundo y única con transmisión directa (humano a humano)
 Infestación inicial  ingesta de huevos en alimentos o contacto con fómites
Contaminados (objetos inertes)
 Hospedero definitivo: Ratas y ratones, Hombre (accidental)
 Hospedero intermediario: Escarabajos (Tenebrio y Tribolium)
Pulgas (Ctenocephalides, Pulex, Xenopsylla)
Gorgojos, mosquitos
 Ambos: humano
 Longevidad: ciclo de vida del gusano adulto es 4-6 semanas.
La autoinfestacion hace que persista por años.
H.diminuta 7 semanas
ESPECIE PARASITARIA
FASE DE DESARROLLO EN
HUMANOS
NOMBRE COMUN
FUENTES DE
TRANSMISION
SINTOMAS ASOCIADOS A
LA INFESTACION
H.nana Tenía, Cistericoides Tenía enana Humanos infestados Molestias abdominales
leves
Hymenolepiasis
Zonas endémicas  Asia, Europa meridional y oriental, América del sur
y central, África 26%. Norteamérica (internos de instituciones,
inmunodeprimidos, malnutridos) 8%
-Ubicuo/ clima cálido o templado/ condición socioeconómica deficiente
-Condicionante ambiental: Piso de tierra, hacinamiento, letrinas,
defecación a campo abierto
-Sintomatología principalmente en niños escolares y preescolares
-Bajo nivel higiénico sanitario general
H.diminuta
HI: lepidópteros, tijeretas, miriápodos. Estado larvales de
pulgas, escarabajos y cucarachas.

2. PROGLOTIDE
-Conforman el
cuerpo (estróbila)
ESCOLEX
- Róstelo armado, retráctil, romboidal
- 1 corona de ganchos
- 4 ventosas
-20 a 30 ganchos en anillo
-300 um diámetro
Róstelo desarmado (inerme)
Pequeño y redondo
Ventosas forma de “copa”
 800-1000
 100-200 /forma trapezoide
 Más anchos que largos
 Su tamaño total es IP a la carga
parasitaria (hasta >10cm)
H.nana
2-4 cm
H.diminuta
20-60 cm
Proglotidos inmaduros: cortos y angostos sin Org. Genitales desarrollados
Proglotide madura
 Ovario bilobulado
 3 masas testiculares
 Poro genital lateral de un solo lado
Proglotide grávida: útero lleno de huevo que libera con las heces, anchas y
largas.

3. PATOGENIA: En relación directa con la carga parasitaria infectante
Lesión de vellosidades por vesículas con granulos líticos
(Deforma, aplana, destruye)
Daño traumático por fijación al íleon (Ganchos)  Inflamación local
Liberación de productos metabólicos mediante células en flama  Efectos toxico alérgicos
Acción expoliatriz por consumo de lípidos y proteínas mediante el
Tegumento
HUEVO
(Oncosfera o embrión
hexacanto)
-Embrionados en la puesta
(Infectantes)
CISTICERCOIDE
(Forma larvaria)
 Forma esférica
 3 pares de ganchos en “abanico”
 Sin polos ni filamentos polares
 60-80 um
 Color amarillento
 2 mamelones polares del embrioforo donde
emergen 4-8 filamentos polares entre la
oncosfera y membrana externa
 Forma oval y envoltura gruesa
 3 pares de ganchos en “paralelo”
 Aspecto hialino
Cubierto por gran cantidad de microtriquias (glicocalix de
carbohidratos que aumentan superficie de absorción para nutrirse)
Cascara Embrioforo
-En respuesta a tenías adultas hay eosinofilia y elevación de IgE
-Respuesta a quistes invasivos es más pronunciada  infiltración
neutrófilos y Eosinofilos con fibrosis local, encapsulación de quistes e
infiltración de Mos. Esto contribuya a una regresión espontanea de
parasitación por H.nana en niños mayores.

4. Huevo  Cisticercoide  Adulto.
Autoinfestacion interna: huevos son liberados en el intestino y
eclosionan hasta formar ejemplares adultos.
Autoinfestacion exógena: huevos en heces (ciclo mano-ano-boca) MAB
Ciclo directo: al ingerir huevos del HD
Ciclo indirecto: Ingerir Cisticercoide de HI
Monoxenico: El humano como HD e HI
Heteroxenico: participan los artrópodos, HI accidentales.
5 -7 d
Jugos gástricos y biliares
Fase adulta en
2-3 sem TOTAL
Nivel del duodeno
se enquista
Migra al íleon y se
fija con sus ventosas
y ganchos
La oncosfera fija a la mucosa
y migra al hemocele para
formar el cisticercoide
H.nana: HI opcional
H.diminuta: requiere un HI

5. CUADRO CLINICO
Infestaciones graves: habitual en población infantil, se asocia a calambres abdominales,
anorexia, vértigo y diarrea.
-Según su número en el intestino se habla de himenolepiasis leve, moderada o severa
-Dolor en epigastrio (epigastralgia por sitio de implantación)
-Hiporexia  pérdida de apetito y peso
-Meteorismo / Flatulencia / Diarrea
-Signos inmunoalergicos por desechos absorbidos
-Eosinofilia moderada en infección masiva
-Inmunodeprimidos: Diarrea crónica por autoinfestacion (MAB, regurgitación)
-OPORTUNISTA EN LINFOMA DE HODGKIN  estructuras seudoquisticas en vísceras,
vasos, nódulos linfáticos TCSC.
DIAGNOSTICO: Estudios coproparasitoscopicos
 Identificación de huevos en heces (30-47 mm) nana
 Doble membrana característica
 ↑Adecuado: concentración por flotación (Faust)
 Calcular cantidad: Kato – Katz (Cuantitativo)
 BURROWS  Fijador Fenol-Alcohol-Formaldehido (PAF)
 TELEMANN  Fijador Formol – Sal
 Métodos inmunológicos son poco prácticos
PARASITOS RELACIONADOS
 Giardia lamblia
 Entamoeba histolytica
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
 Enterobius vermicularis
CONTROL Y PREVENCION
-Adecuada disposición de excretas
-Educación sanitaria de lavado de manos
-Buena manipulación de alimentos
-Eliminar fuentes infectantes y reservorios
-Eliminar la población de ratones con
plaguicidas

6. GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGIA
ESPECIE PARASITARIA
FASE DE DESARROLLO EN
HUMANOS
NOMBRE COMUN
FUENTES DE
TRANSMISION
SINTOMAS ASOCIADOS A
LA INFESTACION
Diphyllobothrium latum Tenía Tenía del pescado
Larvas plerocercoides
en pescado de agua
dulce
Generalmente mínimos;
afección prolongada o
grave hay carencia de
Vit-B12
Dyphylobotriasis
(Botriocefalosis, Botriocefaliasis)
 Cestodo seudofilideo
 Por consumo de pescado desecado o ahumado con larvas viables
 Pescado agua dulce no cocinado (Gefilte de cocina hebrea)
 Salmon como ceviche, sushi o sashimi aumenta el riesgo de transmisión de D. Latum
en países desarrollados
 Zonas altamente endémicas (> 2%) se cuentan áreas lacustres y de delta en Siberia,
Europa (Escandinavia y algunos países del Báltico), Norteamérica, Japón y Chile
 Es frecuente la infestación de un mismo paciente por varios parásitos
 El endemismo en zonas rurales se favorece por transmisión zoonótica a través de
gatos, osos, armiños, zorros y lobos.
Otras tenías similares a D. Latum
Infestaciones descritas en Ártico y en determinadas zonas de Siberia.
 D. klebanovskii
 D. dendriticum
 D. ursi
 D.dalliae
 D. nihonkainse: Endémico en Japón, puede infestar humanos.
 ↑ Tº favorece la población de copépodos
 Las larvas se forman en ambientes acuáticos, crustáceos copépodos y
peces
 Fase adulta en mamíferos y aves piscívoras
D. pacifum (ecosistemas marinos)
 Relacionado con fenómeno del niño o huracán en costas chilenas
(1975)
 Habito de consumir pes crudo (ceviche), cocción baja o ahumados
 Ocupación de pescadores Ingerir hígado o huevos de peces
 PERU: prevalencias de 0.02-0.09% (Arequipa), 2% costa sur (A.
Urbanas)
 Lobos marinos infectados habitualmente (HDH)

7. HUEVO
(Oncosfera o embrión
hexacanto)
No embrionados
PROGLOTIDE
PROCERCOIDE
(Larva joven)
ESCOLEX
D. Latum (Agua dulce)
25 m /1.5-2 cm ancho
Longevidad: 30 años
D.Pacificum (Mar)
0.30 – 2 m
Huevos más pequeños que D. Latum (36-62um)
Escólex lanceolado
Pro. Grávidos: 4-7 asas en el útero
Forma de espátula
2 Botrios para adhesión (surco suctorio)
PLEROCERCOIDE
(Larva madura)
CORACIDIO
 3000-4000 proglotides
 Anchas o cuadradas
 Útero central, asas o espiras uterinas extendidas
adelante
 Folículos vitelogenos, 1 atrio genital
 Poro uterino ventral
 Tegumento con microtricos. ↑ abs, secre, adhesión
Operculados /50-75 x 40-52um
Ovalados
Capsula: esclerotina (resistencia)
Protuberancia abopercular
Cigoto rodeado de glándulas vitelogenas
Infectados eliminan 20-40 M al día
3 pares de ganchos, cubierta de cilios
Glándulas de penetración
Aerobios
Desarrollo en 10-12 d /18-20 ºC
 En tejido conectivo y musculo del HI
 Retraído con fisura dorsoventral
 Forma infectante del HD
 Pierde ganchos y cercomero
 Esbozos de botrias
 Desarrollo en 8-11d /18-20ºC con 600um diámetro
 Se elonga y pierde ganchos primitivos quedando en el
cercomero (posterior con 3 pares de ganchos)
 Pierde cilios y aloja en hemocele

8. Periodo prepatente: Tras la exposición alcanza la madurez en 3-6 semanas (18-28 días)
Huevos embrionan a 18-20ºC/10-12d. A menos de 8ºC los huevos se inhiben
Copépodo ingerido por pez  se alcanza 2ª estado larvario, quiste plerocercoide
(espargano)
Pez ingerido por uno más grande se reenquista en tejido muscular
H.Paratenico (Corvina): Medio de transporte hacia el HI .No evoluciona por lo que no es
vital para el ciclo.
EXPOLIATRIZ: absorción de Vit B12
Falla en la mielinizacion por ↓Met. Folatos (Sin vitB12)
Eosinofilia, habitualmente solo infecta 1 gusano, adulto vive plegado en el ileon
Excreción de productos metabólicos (Toxicoalergica)
HD
Crustáceo copépodo: Calanoidea y Cyclopoidea
Peces ictiófagos
Corvina (piscívoros)
Peces Planctofagos: Anchoveta, merluza,
Pejerrey, Jurel, Salmon, Trucha.

9. CUADRO CLINICO
 Normalmente asintomático
 Síntomas inespecíficos:
-debilidad (66 %)
- mareo (53%)
-Apetencia insaciable por sal (62%)
-Diarrea (22%)
-Molestias abdominales intermitentes
Nerviosos
-Adormecimiento extremidades
-Parestesias y ↓Sensibilidad
-Preocupación
-motilidad y coordinación alterada
-Sensación de vergüenza
Infestación prolongada (>3-4años) o intensa por D.
Latum puede resultar en anemia megaloblastica por
↓Vit B12 (anemia perniciosa) Solo D. Latum
Puede empeorar por deficiencia concomitante de
folatos por la infestación.
Disociación mediada del factor intrínseco
Intensa absorción y utilización por el
parasito
SI ES GRAVE  Neuropatía periférica
Degeneración combinada grave del SNC
DIAGNOSTICO:
Situación de sospecha
Factores de riesgo epidemiológicos / Déficit de Vit B12
Historia del paciente + Estudios contrastados con patrón de repleción intraluminal en forma de cinta
Definitivo: Coproparasitologico
 Detección de huevos operculados en heces (45-65mm) No diferencia especies
 Aislamiento de proglotides con útero central
 Más adecuado: examen directo con lugol
 Técnica de concentración por sedimentación como la de formol-éter.
 Sedimentación: Teleman modificada, PAF (fenol-alcohol-formalina),Ritchie (huevos)

10. GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGIA
Dipilidiasis
 Es de distribución mundial, frecuente en perros y gatos.
 En los humanos los casos se observan en forma aislada y la mayoría de los casos reportados se presentan en
lactantes y preescolares (Contacto con las mascotas, que pueden lamer la cara y manos del niño, sus juguetes y
utensilios de alimentación)
 HI: pulgas, piojos
 HD: Perros, gatos, animales silvestres (zorros, hienas, chacales, felinos)
 HIA: humano, considerada una zoonosis. Generalmente son niños los que ingieren en forma accidental un
artrópodo (insecto) con el cisticercoide del parásito
 Casos en lactantes y preescolares, la infección en adultos es poco frecuente
Parasitosis intestinal producida por Dipylidium caninum  Platelminto, orden ciclofilideos
Posee simetría bilateral / carece de cavidad general, Sist.circulatorio y digestivo
Adultos miden 15-70 cm
ESTADIOS LARVARIOS DE PULGAS
Ctenocephalides canis (infesta al perro)
C. felis (infesta al gato)
Pulex irritans (infesta al humano)
PIOJOS Trichodectes canis
Ingeridos accidentalmete al momento
de limpiar su pelaje

11. CAPSULA OVIGERA
(Contiene huevos)
PROGLOTIDE
CISTICERCOIDE
(Larva)
ESCOLEX
Dipylidium caninum
 Posee un róstelo apical cónico y
retráctil armado con 4 ventosas
 Minúsculos ganchos 4-7 filas
 Romboidal
 7 coronas de ganchos
Doble poro genital en laterales
Org. Reproductores dobles
 Grávida: lleno de capsulas ovigeras.Las grávidas se liberan
al ambiente (propia motilidad) vía el esfínter anal, que
es lo habitual o excepcionalmente junto a las
deposiciones.
 En una capsula ovigera en el exterior o
pueden quedar aislados
 Microscópicos, 25-40 um diámetro
 Esféricos, Cubierta delgada hialina
 Proglotides desintegran y liberan >50
paquetes de huevos, cada una con 25-30
 Oncosferas con ganchos
 En larvas de pulgas y piojos (HI)
-Larva sólida. Escólex totalmente desarrollado en su interior
-Fase larvaria en pulgas adultas
-Escólex Comprimido en vesícula llena de líquido
Cuerpo (Estróbila)
 Asemejan una cadena de
“granos de arroz“, “pepas de
zapallo” o “semillas de
calabaza”.
 Forma de cinta
 Color blanquecino
 Gusano hermafrodita plano
 Fase adulta en (HD)

12. CICLO DE VIDA Y FISIOPATOLOGIA
En 1 mes fase
adulta
Viven < 2 días si la
capsula se rompe
18-30 días
Oncosfera invade hemocele
de insecto, se convierte en
procercoide  larva
cisticercoide
P.prepatente de 20 días
Lesiones son mínimas, ya que la infección
habitualmente es única y se originan por la adhesión
del escólex en la mucosa intestinal.
Proglotide-cápsulas (huevos)  Oncosfera  cisticerco  adulto
Evagina

13. CUADRO CLINICO: generalmente asintomático
- Clínicamente no existen bases para un diagnóstico
específico
Algunos presentan
 Malestar general /↓Peso
 Pérdida del apetito/ Anorexia
 Dolor abdominal de tipo cólico
 Diarrea, constipación (estreñimiento)
 Prurito, Inquietud
 Irritabilidad e insomnio
 Ocasionalmente puede haber urticaria y eosinofilia
(Reacción alérgica a los anticuerpos del gusano)
DIAGNOSTICO: Coproparasitologico
o Búsqueda de huevos en materia fecal recién emitida/ desintegran rápidamente.
o Técnicas de flotación para recuperar capsula ovigera o proglotides grávidas características
o Movimiento de proglotides en zona perianal, pañal, ropa interior.
o Distribución simétrica de Org. Sexuales
o Diag. Diferencial con Enterobius en niños
“Grano de arroz”
CONTROL Y PREVENCION
Evitar pulgas en interiores con animales,
hacer limpieza
Desparasitar animales al notar proglotides
Buena eliminación de heces de animales
Evitar que niños jueguen donde lo hacen
animales
Esquema de desparasitación continúa de
animales domésticos
Lavado de manos después de jugar en
parques o con perros.
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