1. PROCESO AFRAC
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Modelo Proceso Integral Venta de Servicios
“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”

2. A F R A C
ESTRUCTURA
Sub-Procesos
(Admisión, Facturación,
Radicación, Auditoria y
Cartera)
Software
(Herramienta Informática que
Administra el Proceso)
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3. A F R A C
CONCEPTO
Modelo integral de venta de servicios que administra las actividades,
procesos y procedimientos desde el inicio de la solicitud o necesidad de
la atención médica del paciente, hasta la materialización del recaudo
de la factura.
OBJETIVO
Garantizar a la Institución el recaudo efectivo correspondiente a la
venta de servicios.
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4. ORGANIGRAMA
P.E.G.F.F.A. o el Profesional
idóneo que delegue la Institución
AFRAC
LIDER
Admisión Facturación Radicación Auditoria Cartera
-Líder o Resp -Líder o Resp -Líder o Resp -Líder o Resp -Líder o Resp
-Equipo de
Trabajo o
Personal de
Apoyo.
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-Equipo de
Trabajo o
Personal de
Apoyo.
-Equipo de
Trabajo o
Personal de
Apoyo.
-Equipo de
Trabajo o
Personal de
Apoyo.
-Equipo de
Trabajo o
Personal de
Apoyo.

5. Funciones y Responsabilidades
ADMISIONES
• Ingreso de Pacientes al Software
• Verificación de Derechos
• Fosyga
• DNP
• BD ERP (Web o local)
• Validador de Derechos Gobernación
• Imprime Admisión
Notificación
• Archiva temporalmente documentos Admisión
• Notificación Telefónica y/o Web según corresponda y validación de derechos
para confirmar casos con inconvenientes de afiliación
• Anexo técnico No 2 Res 3047 de 2008 – Informe de la atención inicial de urgencias
• Notificación realizada: archiva documentos del paciente
Gestor Adm.
Urgencias • Anexo técnico No 3 Res. 3047 de 2008 – Solicitud de Autorización de
Servicios (Nuevo POS - Incremento)
• Censo físico (Identifica pacientes sin admisión y pacientes con
inconvenientes administrativos)
Cargador de
Urgencias
• Cargue de movimientos (Ecografías, Laboratorios, Estudios Especializados,
Servicio de Ambulancia)
• Liquida e Imprime Facturas pacientes hosp urgencias
• Informe mensual “Admisión vs Factura” Servicio de Urgencias
Auxiliar
adm.
• Organización de Cuentas (Res 3047 – Requisitos ERP) (Búsqueda y
anexo de soportes)
F
Admisionistas
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6. Funciones y Responsabilidades
FACTURACION
Fact.
Urgencias
Central
• Verificación de Derechos
• Fosyga
• DNP
• BD ERP (Web o local)
• Validador de Derechos Gobernación
• Revisión de cuenta (Servicios prestados, soportes)
• Busca y anexa documentos de Notificación
• Rips, liquida e imprime Factura y emite alta del paciente (software)
•LIDER
o Resp.
• Coordina y Direcciona actividades del Sub-Proceso
• Coordina Radicación, Organización de
Facturas, relaciones y cuentas de cobro a las ERP
• Diseña cuadro de turnos
• Aux. F.
• Auditoria Administrativas de Facturas – Identificar errores
• Anulación de Facts – Reemplazo (*)
• Parametrización perfiles de usuarios en el software
• Aux. F. • Búsqueda y anexo de soportes de Facturas
• Aux. F.
• Auditoria de Rips Faltantes (Control al momento de la exportación)
• Validación (Validadores EPS)
• Exportación
F
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•Búsqueda de autorizaciones email institucional para anexar a factura

7. Funciones y Responsabilidades
Citas
Cajas
Consulta
Externa
• Fosyga
• DNP
• BD ERP (Web)
• Validador Gob
•Atención Presencial – (x) personas:
Validación de Derechos, revisar
agenda y asigna cita
•Telefónica (x) personas – (x) Call Center.:
Validación de Derechos, revisa agenda y
asigna cita (Gobierno en línea)
•Vía Web, revisa email institucional,
Validación de Derechos , asigna cita y
notifica al usuario email.
• Modulo 1 – Caja Principal
• Modulo 2 – Caja Principal
• Modulo 3
• Modulo 4
• Fosyga
• DNP
• BD ERP (Web)
• Validador Gob
Fact.
Hospitaliz
ación
• Gestor Administrativo (x) personas – Anexo 3, solicitud autorizaciones,
Auditoria “Admisión vs Factura”, actualización Censo
• Facturador
• Fosyga
• DNP
• BD ERP (Web)
• Validador Gob•Validación de Derechos
•Cargue movimientos
• Revisión de cuenta (Servicios prestados, soportes)
• Rips, liquida e imprime Factura y emite alta del
paciente (software)
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8. Funciones y Responsabilidades
RADICACION
•Radicación EPS-S, EPS-C y Otras Empresas (Revisión de Cuenta de
Cobro y Facturas)
•Ingreso al software de la Radicación
•Radicación Glosas
•Informe Radicación por Cuenta de Cobro y por ERP
•Informe Notas Debito y Crédito (Cantidad y Valor - Retroalimentación)
•Devolución de Facturas antes de Radicación
AUDITORIA
•Ingreso de Glosas Iníciales al Software
•Respuesta de Glosas Software
•Conciliaciones Auditores EPS – Antes de Radicación
•Ronda a los Servicios
•Auditoria Facturas Contratos con Terceros (Aud. Facturación)
CARTERA
•Ingreso de Pagos al Software
•Cruce de Cartera ERP
•Auditoria Soportes de Pago
•Auditoria “Facturado vs Radicado; Radicado vs Pagos”
•Conciliaciones ERP - Legalización
•Cobro ERP
•Conciliaciones de Glosas Auditores EPS
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9. Funciones y Responsabilidades
LIDER AFRAC
•Coordinar, Planear , Dirigir y Determinar metas para el logro
de los objetivos
•Visitas y Comunicación ERP para la solución de casos –
Gestión Comercial
•Identificar inconvenientes , generar planes de mejoras y seguimiento
•Coordinar las Conciliación de Auditoria con las ERP
•Garantizar el cumplimiento de las actividades y tareas de cada
Sub-Proceso y de cada miembro del equipo
•Informes Gerencia
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10. PROCESO AFRAC
Gracias!
Alba Marina Rueda Olivella
Auditora Secretaria de Salud Departamental
Especialista en Gerencia Financiera en servicios de
Salud.
Mail:amrolab7@yahoo.com.