Historia de la medicina y médico ante un nuevo reto post pandemia

1. ¿Porque decidi ser Medico?
Presenta: Dr. Hecto Alexander Rosa
Mina, MD familiar.
Caul es el futuro del medico?
Todo pasado médico es digno de estudiarse y de ser
objeto de reflexión para comprender el desarrollo y
la situación actual de la medicina. Las humanidades
cumplen esa función, son imprescindibles porque
inducen a reflexionar a par?r de los contenidos de la
filosoAa y de la historia, que ennoblecen a las
personas.

2. POSICIÓN SOCIAL DEL
SANADOR, QUÉ O QUIEN
ES EL SANADOR
En las sociedades que se desarrollaron en las
comunidades primitivas (y no tan remotas), el chamán
es un personaje fundamental para la persistencia del
entramado social, ya que es quien conecta a los
miembros de la comunidad con los manes o entes
totémicos, cuyas cualidades de antecesores
tradicionales del grupo dan razón del origen de este, le
proporcionan cohesión y, en caso necesario,
SECCIÓN 2 • Modelos médicos mágicos, empíricos y
teúrgicos

3. LA CIVILIZACIÓN
MESOPOTÁMICA
• En resumen, la medicina
mesopotámica es el arquetipo de
las medicinas arcaicas
fundamentadas en un paradigma
(de pensamiento) teúrgico, con
persistencia de atávicas
• ideas mágicas y presencia de
conocimientos adquiridos con
base en la experiencia (no
experimentación) en el curso del
tiempo, sin mayor estructuración
racional de estos.

4. MEDICINA EN EGIPTO ANTIGUO
En el papiro de Ebers se encuentran numerosas recetas y
métodos de administración, un ejemplo dice:
Si examinas un enfermo que presenta dolor de estómago
y vomita espeso y tú encuentras una protuberancia en la
parte anterior y sus ojos están cansados y su nariz
ocluida, entonces
tú dirás
putrefacción excremento'
preparar un remedio compuesto de pan de harina blanca
y ajenjo en gran cantidad, añadirás ajo y darás a comer
al enfermo con grasa de novillo y con cerveza
compuesta de varios ingredientes, para abrir la vía para
su excremento.

5. Instrumentos médicos an0guos
encontrados en Egipto.
• El paciente en la civilización egipcia anKgua, era
considerado un pecador transgresor de las reglas
religiosas, pero no por ello era apartado de la
comunidad, y era atendido con el senKdo
profesional de una casta cuya prácKca era reglada
por el Estado mismo, con las diferencias
habituales en una sociedad clasista tan
jerarquizada como la egipcia.
• La medicina en el Egipto anKguo
(preptolomeico) fue, como es de suponerse, una
prácKca fundada en conceptos mágicos, empíricos
y teúrgicos, fiel a sí misma durante los milenios
que

6. LA MEDICINA DEL INDOSTÁN
EN LA
ANTIGÜEDAD
• La civilización india, a diferencia delachina y de la egipcia y a
semejanza de la mesopotámica, se caracteriza por una multipliciclad
étnica y una pluralidad lingüística, pese a lo cual la enorme cantidad
• de su componente humano le ha permitido resistir las presiones
transformadoras de las varias culturas invasoras del subcontinente y del
imperio budista Maurya (s. IV a. E.) y el hinduista Gupta (s. IV d. E.),
y continuar, si no idéntica a su versión original, sí la misma en sus
contenidos esenciales.
• Se menciona la primera descripción de la diabetes mellitus como un
logro de la medicina hindú. También se encuentra en los textos
médicos hindúes la mención de la lepra como una enfermedad
"contagiosa", lo que sin un análisis detenido de las fuentes puede llevar
a pensar en una naturaleza racional de la medicina en estudio; sin
embargo, el contenido de la sección Nidana-shtanam, 5, del Shúsruta
Samhitha demuestra, sin duda, el carácter mágico-teúrgico del modelo
médico hindú.

7. MEDICIN
A CHINA
• el humano está compuesto por los dos
elementos cósmicos, el yang y el yin, que
circulan de con7nuo por el cuerpo a través
de los canales (Jing- luo), y de cuyo correcto
flujo en equilibrio armónico depende el
bienestar (salud) del individuo, es
comprensible que la enfermedad era
concebida como un desequilibrio de ambos
elementos cósmicos y, en consecuencia, de
los cinco elementos esenciales (materiales) y
el desorden resultante en la salud del sujeto
(enfermo). De tal manera, los síntomas
(enfermedades) eran clasificados como
síntomas yang y síntomas yin, según el
elemento del que su exceso o su escasez
fuera causa del padecimiento.

8. Instrumentos quirúrgicos chinos
• La farmacoterapia, que incluía productos
vegetales (herbolaria) como el opio obtenido de
la adormidera o amapola, el ruibarbo, la raíz de
granado, algunos cactos, la efedra, santonina
(vermífugo hoy en desuso por su toxicidad)
derivada de la artemisa, la misma planta de
donde derivó el antipalúdico artemisinina
• La medicina preventiva fue una realidad con la
aplicación de la variolización (aplicación de
polvo de costras secas de viruelas en las mucosas
nasal o bucal, con el fin de producir un ataque
benigno de la enfermedad, que causa inmunidad
permanente

9. MEDICINA GRIEGA HIPOCRÁTICA
Y DE
ALEJANDRÍA
Se conoce como Corpus hippocraticum a los 53 libros que componen la
colección de escritos médicos griegos que han pervivido hasta nuestros
días. Hoy se sabe que está compuesta por textos que sobrevivieron a los
incendios de la biblioteca de Alejandría, que se conservaron durante la
Edad Media, y que con el advenimiento de la imprenta en el
Renacimiento, fueron reunidos y publicados bajo la forma de su edición
Princeps (
En Sobre las enfermedades, el o los autores exponen, en los
primeros capítulos, diversas teorías relacionadas con las causas de
las enfermedades; muestran algunos lineamientos sobre el
pronóstico y el tratamiento, para luego continuar describiendo,
una por una, los distintos padecimientos conocidos. Haciendo un
símil anacrónico, se podría decir que primero se expone la
patología general, y luego la especial, veamos un ejemplo de
cómo se procede a hacer la descripción de una enfermedad

10. LA MEDICINA ROMANA,
GALENO Y EL GALENISMO
• Otra característica fue la tendencia a acumular
conocimientos acerca de todo el mundo conocido y
redactar enciclopedias. A ella pertenece la obra de
Celso, que ya ha sido mencionada y corresponde,
precisamente, a esta actitud de universalización.
• Claudio Galeno (129-216 d. C.) es la figura más importante
de la medicina grecorromana y uno de los grandes
personajes de la medicina universal de todos los tiempos,
tanto que puede afirmarse que la medicina moderna, del
Renacimiento al siglo XX, debe gran parte de sus nuevos
planteamientos a la corrección del conocimiento reunido y
llevado adelante por Galeno, y que lo que se han
denominado "sus errores'; fueron conocimientos y teorías
que han podido ser modificados, corregidos o desechados
solo a raíz de que, a partir de ellos, fue posible hacer
nuevas observaciones y llegar a formular teorías y
establecer conocimientos actualizados, de acuerdo con
nuestra forma actual de pensar y concebir la ciencia,
siempre entendidos como saberes provisionales que son la
base de investigaciones futuras.

11. Galeno recopiló todo el conocimiento
médico acumulado hasta su época.
• La medicina grecorromana o, con justicia, galénica,
se puede considerar la raíz de la medicina de la
civilización occidental. Galeno representa la síntesis
del saber médico acumulado en Grecia y Roma a lo
largo de poco más de un milenio y sistematizado en
los últimos cinco siglos anteriores a él. Representa el
rescate de la figura de Hipócrates como el iniciador,
el padre de la medicina racional, científica, y su
trasmisión a la posteridad. Su legado, que consiste en
una teoría general para comprender, clasificar y
diagnosticar las enfermedades, y de un sistema de
tratamiento racionalmente establecido y probado en la
práctica, fue hegemónico en el mundo romano hasta
la conquista de Roma por los bárbaros; pero persistió
en Constantinopla y el Imperio bizantino hasta el
siglo XV y de allí regresó a Italia para ser fuente de
pensamiento renovador en el Renacimiento y material
de crítica provocando los avances que inician la
ciencia médica moderna.

12. MEDICINA CRISTIANA
Bajo el concepto de medicina cristiana se engloban las acciones curativas
llevadas a cabo por los diversos pueblos que conformaron la actual Europa
durante los primeros siglos de esta era. Es el periodo cuando se empezó a
diseñar una geografía diferente de la conocida a partir del
resquebrajamiento del Imperio romano.
• LAS SANGRÍAS
• La única práctica quirúrgica que se realizaba en
esta época era la de las sangrías, ya que estaba
considerada dentro del concepto humoral como
la única forma de poder equilibrar la sangre.
Esta se hacía por medio de cortes sobre las
venas o arterias, llamada flebotomía, o bien,
con la aplicación de las sanguijuelas en ese
mismo lugar.

13. La aportación del cristianismo a la actividad hospitalaria constituyó Io más relevante de la Edad Media. La propagación de
este movimiento religioso, con la consecuente decadencia del Imperio romano, dio un gran ímpetu a la fundación de
hospitales, hospicios, asilos y otras instituciones para el beneficio de los caminantes, desheredados, pobres y enfermos
A lo largo de los siglos que comprende la Edad Media, se fueron creando leyendas y consejas sobre los diversos santos y
adquirieron ciertas advocaciones y propiedades específicas acerca de los diferentes tipos de enfermedades y aflicciones.

14. MEDICINA
BIZANTINA
En la historia de la civilización han existido sociedades que han dejado una huella imborrable en la memoria del hombre. El caso del mundo bizantino es el de una
civilización que fue eslabón entre el mundo clásico y el mundo moderno, un puente histórico entre los saberes grecolatinos y los renacentistas; tal es su impronta en la
cultura de la civilización occidenta.

15. LA MEDICINA ISLÁMICA
• En la medicina árabe se consideraban varias
causas de la enfermedad, básicamente de tipo
mágico-religioso, entre las que encontramos,
por ejemplo, el castigo de Alá por
desobedecer algunas de sus disposiciones; la
ofensa por oponerse a algún mandato divino
llegaba a desencadenar la ira de Alá y se
propiciaban las epidemias que causaban el
exterminio de las poblaciones pecadoras.
También las enfermedades podían ser
ocasionadas por algunos espíritus malignos
poseídos por demonios enfermos. El mal de
ojo era considerado como una causa
frecuente de enfermedades.

16. LA MEDICINA
ISLÁMICA
• El principal método terapéutico de la
medicina árabe fue el extenso uso de
sustancias extraídas de plantas y de
animales, surgiendo con ello el
antecedente de la farmacología actual.
• CREACION DE HOSPITALES A
diferencia de los hospitales cristianos, que
no eran centros médicos propiamente
dichos, estos eran lugares en los cuales se
podía aplicar el régimen hipocrático
buscando el restablecimiento de los
enfermos. Además, contribuían a la
enseñanza de la medicina, ya que los
aprendices tenían contacto con los
enfermos, mientras los médicos les
explicaban las enfermedades. Estas
instituciones fueron un ejemplo de
organización, la cual fue retomada en
épocas modernas para el manejo
administrativo hospitalario.

17. Avicena es, tal vez, el médico árabe más conocido desde sus tiempos y el que más contribuyó al avance
de la medicina islámica. Su nombre árabe era Abu-Alí al-Hysain ibn-Sina, de origen persa; nació en el
año 980, en Bujará (actual Uzbekistán) y murió en Irán, en el año 1037. Se dice que fue un niño
prodigio, pues a la edad de IO años se sabía El Corán de memoria. Los nestorianos fueron sus maestros,
quienes pusieron a su disposición las obras de Aristóteles, le enseñaron gramática, física, filosofía,
medicina y jurisprudencia.
• A los 16 años ingresa a la corte como médico del príncipe Ibn Mansur y es en su palacio donde
completa sus conocimientos leyendo todos los textos relacionados con la medicina que había en la
biblioteca. Desempeñó diversas actividades entre las que están: astrónomo, escritor, poeta, hombre
de estado y visir en dos ocasiones; también estuvo encarcelado, acusado de alta traición, pero escapó
de la prisión.
• introdujeron un método de enseñanza de la clínica, así como la manera de redactar las historia
clínicas, el estudio e incorporación de nuevos productos medicinales, la realización de cirugías y
autopsias (de forma clandestina) que permitieron empezar a conocer el cuerpo humano "real", la
construcción de hospitales médicos y la implementación de bases para llevar a cabo una práctica
médica laica considerada científica y sólidos principios éticos, que pusieron a las personas en el
centro de sus actividades.

18. MEDICINA MEDIEVAL
• la medicina monacal sostuvo la creencia de que la enfermedad era
parte de un designio divino y correspondía a Dios su curación y al
hombre
• La medicina medieval alta surgió de los escombros de la
antigua Roma tomada por los bárbaros en el año 410 d. C. En
sus primeros siglos, esa medicina bárbara tuvo un fondo
mágico religioso y con el restablecimiento del poder político
por los herederos del Imperio, se transformó en una medicina
regia que vio su culminación con la existencia de los reyes
taumaturgos.
• el hospital, que simbolizó la piedad y el auxilio al enfermo, y
que durante siglos, mediante sus diferentes nombres y
mecenas, pero, en especial, por medio de las actividades de
médicos seglares y religiosos, fue el legado más persistente de
la medicina del mundo medieval a la medicina del mundo
moderno.

19. MEDICINA MEDIEVAL BAJA
• Con la fundación universidades, la enseñanza sufrió
cambios importantes, en especial, por la consolidación
de la escolástica, practicada por los maestros que
procedían de las órdenes religiosas, regularmente,
franciscanos o dominicos, quienes fueron
responsables de la difusión del aristotelismo en su
vertiente teológica y cosmológica.
• lo realmente mortífero que le sucedió a la ciudad
medieval fue la aparición de la peste bubónica de 1348
a 1350 que despobló al continente. El rey Pedro IV de
Aragón calculó que en su reino murieron producto de
la febris acuta o muerte negra tres cuartas partes de
sus súbditos. En Florencia, la enfermedad redujo la
población de 110 000 habitantes a solo 50 000. Esa
hecatombe, que produjo un efecto traumático en la
ciudad medieval, hizo estallar una rebelión frente a la
vida, que se consideró efímera, estimulando una
indagación más pragmática y material de las cosas,
tomando distancia de la escolástica especulativa y que
permitió el surgimiento de la exploración del hombre
en medicina.

20. LA ERA DE LAS ENFERMEDADES INCURABLES
• Siempre han surgido enfermedades nuevas. Se ha avanzado en remedios para las enfermedades agudas, por lo
que hoy predominan los padecimientos crónicos, sobre todo, porque son consecuencia de una misma conducta
que los individuos han realizado a lo largo de su vida (son las enfermedades del "estilo de vida"). Ciertamente
hay muchas diferencias entre padecimiento agudo y padecimiento crónico —además de la duración—, sin
embargo, conviene enfatizar en algunas características de esta última: en general, las enfermedades crónicas
son incurables, pues el paciente convive con ellas el resto de su vida; se pueden controlar, reducir o
desacelerar, pero los pacientes suelen enfrentar situaciones inéditas; el enfoque más importante para su
atención no es el prescriptivo, sino el educativo o informativo, pues el enfermo tiene que saber qué hacer
frente a distintas contingencias.

21. ¿El médico del
futuro?
• LO QUE NOS EXIGE EL FUTURO
• En el futuro, el rol del médico
cambiará inexorablemente. Será
predominantemente un intérprete y
un consejero personal, un
acompañante en los diversos
procesos a los que se someta el
paciente, un vigilante continuo de
los indicadores, supervisor y asesor,
retroinformador, y se cree que más
que prescribir medicamentos,
prescribirá "apps"

22. ¿El médico del futuro?
• Ofrecer explicaciones a los pacientes.
• Acompañamiento y seguimiento.
• Gestión clínica.
• Contestar dudas.
• Empatía, compasión, solidaridad, comprensión.
Solo un ser humano con el atributo de
profesionalismo puede ofrecer estos apoyos a
los individuos dolientes.
• Todo esto significa que en el futuro la visión del
médico no será tanto la de un experto en
tecnología, objetivo, metódico, deshumanizado
y mecanizado, sino que necesitará estar
arraigado a sus cualidades humanitarias, como
contrapeso a la frialdad de los instrumentos con
los que interactuará el paciente

23. CONCLUSIÓN
• El avance científico y tecnológico, y una sociedad en constante
transformación, auguran un papel distinto de los profesionales de
la medicina que, no obstante, deberán mantenerse arraigados a los
valores y principios ancestrales, y que a su vez, se verán exigidos
para tener una apertura y flexibilidad tal para que puedan adaptarse
a los vertiginosos cambios que se vislumbran en el futuro.