Gyo

1. INDUCCIÓN Y
CONDUCCIÓN DEL
TRABAJO DE PARTO
MIP. GONZÁLEZ
HERNÁNDEZ MARTHA RUBI

2. • Estimulación de las contracciones antes del nicio espontáneo
del trabajo de parto, con o sin rotura de membranas.
Inducción
• Es el uso de medios farmacológicos u otros para ablandar,
borrar y/o dilatar el cérvix y así aumentar la probabilidad de
un parto vaginal, después de inducir el trabajo de parto.
Maduración
cervical
• Intensificación de las contracciones espontáneas que se
consideran inadecuadas por falta de dilatación cervical y
descenso fetal.
Aumento

3. TRABAJO DE PARTO
Presencia de contracciones uterinas de suficiente intensidad (25-75
mmHG)
Frecuencia: 2-5 contracciones en 10 min
Duracion: 30-60 segundos

4. INDICACIONES
La inducción está indicada cuando los beneficios para la madre o el
feto rebasan los de la continuación del embarazo.
Rotura de membranas sin trabajo de parto
Oligohidramnios
Estado fetal no tranquilizador
Embarazo de postérmino
Hipertensión
Diabetes

5. CONTRAINDICACIONES
Tipo de incisión uterina previa
Anatomía pélvica estrecha o
deforme
Implantación anormal de la
placenta
Herpes genital
Cáncer cervicouterino
Macrosomía
Hidrocefalia grave
Presentación anómala
Estado no tranquilizador del feto

6. RIESGOS
Parto por cesárea
Corioamnionitis
Rotura de cicatriz uterina
Hemorragia posparto por
atonía uterina

7. MADURACIÓN DEL CUELLO
UTERINO ANTES DE LA INDUCCIÓN
Madurez Favorabilidad
•Bishop
•>9 favorable
•< 4 desfavorable

9. Técnicas Fármacos Vías/Dosis Cometarios
Farmacológicos
Prostaglandin
a E2
Dinoprostona
gel, 0.5 mg
Cervical, 0.5 mg;
repetir en 6 h;
permitir 3 dosis en
total
Fondo de saco
posterior, 10 mg
1. Tiempos de I-D más cortos si se combina con infusión
de oxitocina que con la oxitocina sola.
1. El tiempo de I-D es más corto con el óvulo que con el gel.
2. Intervalo de 6-12 h desde el óvulo hasta la infusión de
oxitocina.
Prostaglandin
a E1
Dinoprostona
en óvulo, 10
mg
Vaginal, 25 μg,
repetir en
3-6 h si es necesario
(prn)
Oral, 50–100 μ g;
repetir
3–6 h prn
1. Contracciones en 30-60 min.
2. Éxito comparable con oxitocina si se rompen las
membranas al término y el cuello uterino es favorable, o ambos.
3. Taquisistolia frecuente con dosis vaginales >25 μg.
Mecánicas
Catéter Foley
36F
transcervical
Misoprostol
en
comprimido,
100 o 200 μg
1. Mejora pronto la calificación de Bishop.
2. El globo de 80 ml es más efectivo.
3. Combinado con infusión de oxitocina es mejor que PGE1
vaginal.
4. Mejores resultados con EASI, con posible descenso en la tasa
de infección.

10. OXITOCINA
El objetivo de la inducción o aumento es producir la actividad uterina
suficiente para causar un cambio cervical y el descenso del feto.
debe suspenderse si el número de contracciones persiste con una
frecuencia > 5 en 10 min o >7 en 15 min.
Vida media 3-5 min.

11. DOSIS
5 U de Oxitocina en 500 ml de solución cristaloide y se administra en
Bomba de Infusión
Iniciar con dosis de 2.5 mU/min (5gotas)
Aumentar 2.5 mU/min según la respuesta en intervalos de 15-40 min

13. RIESGOS
La oxitocina tiene aminoácidos homólogos a la arginina vasopresina.
Por eso, tiene un efecto antidiurético significativo y cuando se
infunde en dosis de 20 mU/min o más, la eliminación renal de agua
libre disminuye de manera sustancial.
Intoxicación por agua
Convulsiónes, Coma, Muerte.

14. AMNIOTOMÍA
pérdida de continuidad de las
membranas ovulares, realizada en
forma artificial a través del tacto
vaginal y usando una pinza,
manteniendo estrictamente las
técnicas de asepsia y antisepsia.
Este procedimiento busca influir en
la actividad uterina aumentando su
frecuencia, intensidad y duración.