2. OSTEOLOGIA
estudia la forma y estructura de los huesos
• El esqueleto está formado por tejido conectivo; huesos y cartílagos,
sobre el que actúa el sistema muscular para producir los movimientos.
FUNCIONES:
• Dar forma y soporte al cuerpo
• Protección de las estructuras vitales (corazón, pulmones y la pelvis)
• Base mecánica del movimiento (acción de palanca)
• Depósito y reservorio de sales minerales (calcio)
• Hematopoyesis - Médula ósea – formación de células sanguíneas
4. Neurulación
4ª semana
DIFERENCIACION DE LOS SOMITAS
1. Esclerotoma: (rodea al tubo neural y
la nortocorda) Esqueleto Axial,
vértebras, costillas y cartílago
DERMATOMIOTOMA
1. Miotoma: Músculos
2. Dermatoma: Dermis
5. Esclerotoma (final 4ª S) forma el MESÉNQUIMA, tejido conjuntivo embrionario con capacidad de formar hueso.
Condensación de esas células (empaquetado)
6. SOMITAS
D20: 1er par de somitas, hasta
completar 42 a 44:
4 occipitales (involuc.)
8 cervicales
12 torácicos
5 lumbares
5 sacros
10 coxígeos (involucionan los más caudales)
D26: PLEGAMIENTO DEL EMBRION
Curvatura Cefálica y Caudal
7.
8. OSIFICACIÓN
• Proceso de formación de tejido óseo
• Desde el periodo prenatal (4ªS.
gestación en adelante) y finaliza en el
esqueleto maduro.
• OSIFICACIÓN MEMBRANOSA
• OSIFICACIÓN ENCONDRAL
9. • Células osteogénicas o progenitoras:
(indiferenciadas) se diferencian en
Osteoblastos. Se encuentran en el Periostio,
endostio y placa de crecimiento.
• Osteoblastos: células constructoras de hueso,
sintetizan y secretan la matriz ósea orgánica.
Realiza la calcificación.
• Osteocitos: células maduras del hueso, su
función es el mantenimiento de la matriz ósea.
• Osteoclastos: células responsables de la
resorción de la matriz ósea y de la liberación de
calcio y fosfato del hueso.
Células Óseas
10. OSIFICACIÓN
INTRAMEMBRANOSA
• Formación de hueso a partir de células
mesenquimáticas indiferenciadas, con
membranas que delimitan el desarrollo del
hueso (sin molde cartilaginoso).
- Fracturas: callo blando
• Ej.: fontanelas cráneo lactante terminan
siendo sustituidas por hueso
11.
12. OSIFICACION
ENDOCONDRAL
- Molde cartilaginoso
• Osificación primaria (diáfisis)
• y dos secundarios (epífisis)
• Cartílago de crecimiento
• osteoclastos y osteoblastos
• Fracturas: callo duro
13. Osificación
Tipo Huesos Características Mecanismos de este proceso
Endocondral Huesos largos
y cortos
- Osifica a partir de un molde cartilaginoso
Este molde, adopta una forma parecida al hueso
en formación:
- Centro osificación primaria (diáfisis) y dos
secundarios (epífisis)
- Entre los centros de osificación se forman los
cartílagos de crecimiento longitudinal
- El tejido óseo reemplaza el molde cartilaginoso
a través de la acción de los osteoclastos y
osteoblastos.
- Osificación de la diáfisis de los huesos largos
(centro de osificación primario) durante el
periodo prenatal.
- - Osificación de la epífisis (centro de osificación
secundario) durante el periodo posnatal.
- Crecimiento longitudinal de huesos largos
- Este proceso se reactiva en las fractura,
consolidación ósea (callo duro)
Intramembranoso Huesos planos
(pelvis,
escápula,
clavícula,
cráneo)
- Osifica sin molde cartilaginoso
- Células mesenquimáticas indiferenciadas se
aglomeran en capas (o membranas) para
diferenciarse a osteoblastos y depositar
osteoide que luego se mineralizan.
- Osificación de huesos planos durante el periodo
prenatal.
- Participa en la osificación de las diáfisis de los
huesos largos en el periodo prenatal (hueso
perióstico)
- Este proceso se reactiva en las fracturas durante
la consolidación ósea (callo blando)
- Osificación que se logra en el alargamiento de
extremidades.
16. Fases del desarrollo de Cráneo
NEUROCRANEO:
Huesos que engloban el encéfalo
VISCEROCRANEO:
Huesos del esqueleto facial procedentes de los
arcos faríngeos
Neurocráneo membranoso
Osificación de la bóveda craneal: Feto huesos
planos, separados por membranas (Tejido Conjuntivo,
Articulaciones fibrosas) Fontanelas - Suturas
17. Arcos Branquiales o Faríngeos
Formación de la cara y cuello
formado por arcos, bolsas, surcos (hendiduras)
Formación: 4ª semana
18. Estructuras en el adulto
derivadas de las
Bolsas Faríngeas:
A – a las 5 semanas
B – a las 6 semanas
C – a las 7 semanas
21. Estructuras en el adulto derivadas de los componentes de los
Arcos Faríngeos
ARCOS Pares craneales Músculos Estructura esquelética
Primero
(mandibular)
Trigémino (V pc)
La rama oftálmica no inerva
ninguno de los componentes de
los Arcos Faríngeos
M. Masticación
Milohioideo y vientre anterior del
digástrico
Tensor del tímpano
Tensor del velo del paladar
Martillo
Yunque
Segundo
(hioideo)
Facial (VII pc) M. Expresión facial
Estapedio
Estilohioideo
Vientre posterior del digástrico
Estribo
Apófisis estiloides
Asta menor del hueso
Hioides
Tercero Glosofaríngeo (IX pc) Estilofaríngeo Asta mayor del hueso
Hioides
Cuarto y sexto
(*)
Rama laríngea superior del
N. Vago (X pc)
Rama laríngea recurrente
del N.Vago
Cricotiroideo
Elevador del velo del paladar
Constrictores de la faringe
M. Intrínsecos de la laringe
M. Estriados del esófago
Cartílago Tiroides
Cartílago Cricoides
Cartílago Aritenoides
Cartílago Corniculados
Cartílago Cuneiforme
* El quinto AF a menudo es inexistente, cuando está presente tiene carácter de rudimentario. Los componentes
cartilaginosos del 4to y 6to arcos se fusionan y forman los cartílagos de la laringe.
25. Fontanela Lateral Anterior
Fontanela Posterior
Fontanela Lateral
Posterior
Fontanela Anterior
FONTANELA CIERRE
POSTERIOR 2 MESES
LATERAL ANTERIOR 3 MESES
LATERAL POSTERIOR 1 AÑO
ANTERIOR 2 AÑOS
TIEMPOS DE CIERRE
FORMACION SUTURAS
SUTURA CIERRE
S. METOPICA (H. Frontal) 2 MESES
S. SAGITAL (Hs. Parietales) 22 MESES
S. CORONAL (H. Frontal y
Parietales)
24 MESES
(2ª)
S. LAMBOIDEA (H. Occipital y
Parietales)
2 AÑOS
Sutura Metópica
Sutura Sagital
Sutura Coronal
Sutura Lamboidea
26. Alteraciones del desarrollo esquelético
• Defectos del cierre del tubo neural (SNC)
• Se define como una protrusión de la médula espinal
y/o meninges a través de un defecto de los arcos
vertebrales.
ESPINA BIFIDA
27. Síndrome de Klippel- Feil:
• Constituye un desorden esquelético, caracterizado por la fusión congénita de dos o más vértebras cervicales.
• Triada clínica clásica: cuello corto, implantación baja del cabello y limitación para los movimientos del cuello.
• Mutaciones asociadas a cromosomas 12p
• Paciente de 5 años, cuello corto, cabello de implantación baja posterior, limitación movimientos de lateralización.
• La radiografía cervical en flexión y extensión evidenció bloques de fusión entre C1-2-3, C4-5 y C6-7.
• TAC de tórax: múltiples hemivértebras del tercio superior de las vértebras torácicas correspondientes a las costillas I-IV.
28. ACONDROPLASIA
RADIOGRAFIA sistema esquelético, niño
de 2 años con acondroplasia.
Acortamiento de fémur con metáfisis
expandida.
• Causa más frecuente de enanismo o talla
baja.
• Ocurre 1/15.000 R.Nacidos
• Disminución en la longitud de los huesos,
principalmente los huesos largos, sin
afectación de su anchura.
• El tronco suele ser corto y la cabeza
aumentada de tamaño
29. • Osteocondrodisplasias con defectos de
huesos tubulares y es de curso clínico letal.
• Fallecen a los pocos minutos o días de
nacer.
• 5 autopsias: tiempo de vida mínimo fue de
20 minutos y el máximo de 8 días.
• Aumento del perímetro cefálico, tórax
estrecho, hipoplasia pulmonar y
acortamiento de las 4 extremidades.
Radiografía: aumento de los espacios
intervertebrales, aplanamiento de los
cuerpos vertebrales, acortamiento de los
huesos largos de las extremidades y tres
casos con fémur en “auricular de teléfono”
DISPLASIA TANATOTRÓFICA
30. • Defecto estructural del
cerebelo (SNC), proyección
del bulbo raquídeo con
desplazamiento inferior a
través del agujero magno
hacia el canal cervical.
• Esto da lugar a hidrocefalia
por interferencia con la
absorción y el flujo del LCR,
todo el sistema ventricular
está dilatado.
MALFORMACION DE
ARNOLD CHIARI
31. • Cierre prematuro de una o más suturas del cráneo y
se manifiesta por una forma anormal de la cabeza.
Es infrecuente, pero requiere ser reconocida y
derivada oportunamente a Neurocirugía.
• Puede presentarse en forma aislada o asociada a
otras deformidades.
• Suele diagnosticarse y derivarse de forma tardía
• Hipertensión endocraneana
• Alteración del desarrollo encefálico
• La cirugía precoz tiene menor comorbilidad y
mejores resultados estéticos.
• Instituto de Neurocirugía, centro de referencia de
esta patología en el sistema público, se operaron 52
casos el año 2018. (INE 221.731)
Rev Chil Pediatr. 2020;91(6):953-960
Craneosinostosis, una perspectiva
pediátrica
CRANEOSINOSTOSIS
32. • (simpodia, simelia o feto sirenoide)
• Incidencia 1 cada 60.000 nacidos vivos
• Fusión de los miembros inferiores,
similar a la cola de un pez
• El diagnóstico prenatal es importante;
no es viable.
• Método para detectar este defecto en
vida intrauterina es el ultrasonido.
• Antofagasta 2008: madre 23a, con
(epilepsia) tratamiento con fenitoína
sódica durante dos años.
• Lima 2004: Milagros Cerrón, cirugía
separar piernas y reconstruir el S.
Urinario. Padecía de IRC, Hemodiálisis,
muere a los 15 años
Rev Obstet Ginecol Venez v.67 n.3
Caracas sep. 2007
SIRENOMELIA
33. Tejido Óseo
• 1. HUESO ESPONJOSO: al interior de los
huesos. Compuesto por trabéculas de hueso
que forman un patrón enrejado, las que están
recubiertas de células osteogénicas, rellenas
de médula ósea roja o amarilla. Su estructura
otorga resistencia a la tracción y soporte de
cargas. Las trabéculas tienen una orientación
que permiten al hueso mayor resistencia a las
presiones o tracciones.
• 2. HUESO COMPACTO o CORTICAL (laminar):
forma la cubierta del hueso, tiene matriz
intercelular calcificada densamente agrupada,
más rígido que el hueso esponjoso. El hueso
compacto es el componente principal de los
huesos largos.
34. PERIOSTIO
• Membrana que recubre a los
huesos (excepto sus extremos
articulares). Tiene una Capa
externa fibrosa y Capa interna
que contiene las células
osteogénicas para el
crecimiento, desarrollo y
remodelado del hueso.
• Contiene V.S.
ENDOSTIO
• Membrana que recubre los
espacios del hueso esponjoso y
conductos haversianos
• Células osteogénicas
Laminillas
36. MEDULA OSEA
Médula ósea Roja:
eritrocitos en desarrollo de
carácter hematopoyético,
células que forman todas las
células de la sangre.
Médula ósea Amarilla:
células adiposas que
gradualmente van
reemplazando a la médula
ósea roja. Ocupa cavidades
del hueso esponjoso en
vértebras, costillas, esternón
y huesos planos de la pelvis.
Al nacer, casi toda la médula
ósea es roja y con actividad
hematopoyética.
37.
38. OSTEOPOROSIS
• Condición fisiopatológica en la cual la calidad ósea
puede ser normal (o no) pero la cantidad de hueso
es deficiente.
• Trastorno metabólico que afecta frecuentemente a
mujeres entre los 50 y 60 años de edad y a
hombres a partir de los 70 años.
• Factores; predeterminación genética, nivel de
actividad, estado nutricional y en mujeres los
niveles de estrógeno.
• Complicaciones típicas: fx por aplastamiento de
cuerpos vertebrales, fx radiales distales y fx de
cadera. La edad avanzada aumenta la
suceptibilidad y la curación tiende a verse alterada
ya que requieren largas estadías hospitalarias y
rehabilitaciones prolongadas.
Artroplastia de cadera: sustitución de la
articulación por una prótesis.
Guía Clínica 2010 Endoprótesis Total de
Cadera en personas de 65 años y más con
Artrosis de Cadera con Limitación
Funcional Severa (GES 12)
39. Organización del Sistema Esquelético
• Esqueleto Axial
• Cabeza ósea
• Columna
• Tórax
• Pelvis
• Esqueleto Apendicular
• Cintura Escapular
• MM.SS
• Cintura Pélvica
• MM.II
41. Huesos Largos
• Predomina la longitud sobre el espesor y ancho
• Unión de diáfisis y epífisis: metáfisis, cartílago de crecimiento, desarrollo del hueso en longitud
• Epífisis de tejido óseo esponjoso (zona central) cubierto por tejido óseo compacto
• Las diáfisis presentan hueso compacto y en su interior aloja la cavidad medular
42. • Huesos Cortos o cuboidales:
volumen restringido, ejes semejantes
y forma variable, cuboideos.
• Huesos Planos: espesor reducido,
predominio de longitud y ancho.
• Apariencia cuadrada o rectangular.
Son delgados y constituyen las
paredes de cavidades craneal, nasal,
orbitarias y pelvianas.
43. Huesos Irregulares
• Formas diferentes: cráneo,
cara y columna vertebral
etmoides
esfenoides
Hueso Palatino
Vómer
Seno
esfenoidal
Seno
frontal
44. Huesos Neumáticos
• Cavidades rellenas de aire.
• De dimensiones reducidas se les llaman celdas
(etmoidales, mastoideas)
• De mayor tamaño se les denomina senos (maxilar,
esfenoides, frontal)
46. Los huesos suturales (wormianos)
corresponden a huesos planos,
supernumerarios, irregulares, inconstantes e
independientes, que son posibles de
observar, de manera accidental, entre las
suturas y fontanelas del cráneo
Facultad de Medicina, Universidad San Sebastián
48. De acuerdo a estructura y función
1) Fibrosas (tejido fibroso)
• SUTURAS
• SINDESMOSIS
• GONFOSIS
2) Cartilaginosas (tejido cartilaginoso)
• SINCONDROSIS (PRIMARIA)
• SÍNFISIS (SECUNDARIA)
3) Sinoviales (líquido sinovial)
• PLANA (ARTRODIA)
• GÍNGLIMO (TROCLEAR)
• TROCOIDE (PIVOTE)
• SELAR (ENCAJE RECÍPROCO)
• ELIPSOIDEA (CONDÍLEA)
• ESFEROIDEA (ENARTROSIS)
ARTICULACION
Conjunto de tejidos que permiten la
unión entre dos o más huesos.
1. DIARTROSIS: Articulación con gran
movilidad
2. ANFIARTROSIS: Movimientos
restringidos
3. SINARTROSIS: Articulación inmóvil
49. SINARTROSIS
1) FIBROSAS:
Sutura dentada, Sutura Escamosa Sutura plana (Corte transversal), Sutura esquindilesis
SUTURAS: huesos unidos por tejido fibroso, quedan inmovilizados (cráneo y cara)
Tipos:
• PLANA: las superficies en contacto son planas (huesos nasales)
• ESCAMOSA: superficies articulares talladas en bisel (temporoparietal)
• DENTADA: presentan engranamientos (sutura coronal)
• ESQUINDILESIS: una de las superficies tiene forma de cresta y la otra de ranura (vómer y esfenoides)
50. SINARTROSIS
FIBROSAS:
SINDESMOSIS
• Huesos unidos por tejido fibroso, que
permite mayor movilidad.
• Membrana interósea: unidos por tejido
conectivo
• Ligamento: unidos por banda de tejido
fibroso
51. SINARTROSIS
FIBROSAS:
• Gonfosis: se introduce en el
alvéolo y es mantenido por
fibras cortas de tejido
fibroso. Entre la raíz del
diente y el alvéolo
52. 2) CARTILAGINOSAS:
SINCONDROSIS (primaria)
INMOVILES =Sinartrosis
SÍNFISIS (secundaria)
SEMIMOVILES =Anfiartrosis
• Sincondrosis transitorias.
Presentes en el cartílago de
crecimiento de tipo hialino o
fibrocartilago.
• Sínfisis, Fibrocartílago entre dos
superficies articulares. Rango de
movimiento limitado, proveen
absorción de fuerzas de choque,
fuerza y flexibilidad.
55. GRADOS DE LIBERTAD
• Movimiento en un solo eje, UNIAXIAL: 1 grado de libertad.
• Movimientos en dos ejes, BIAXIAL: 2 grado de libertad.
• Movimiento en los tres ejes, MULTIAXIAL: 3 grado de libertad.
DIARTROSIS
SINOVIALES (Líquido sinovial)
56. • PLANA (ARTRODIA)
• GÍNGLIMO (TROCLEAR)
• TROCOIDE (PIVOTE)
• SELAR (ENCAJE RECÍPROCO)
• ELIPSOIDEA (CONDÍLEA)
• ESFEROIDEA (ENARTROSIS)
• Muy móviles
• Reforzadas por ligamentos
DIARTROSIS
SINOVIALES
57. • PLANA (artrodia): escaso
desplazamiento (apófisis
articulares vertebrales).
• GÍNGLIMO (troclear): Una
superficie tiene forma de
polea en la cual se aloja la
superficie articular opuesta.
Función de bisagra.
DIARTROSIS
SINOVIALES
Articulación Húmerocubital
58. • TROCOIDE (pivote):
superficies articulares
convexo y cóncavo,
forman un pivote:
radiocubital
• SELAR (sellar): encaje
recíproco o silla de
montar. Ambas
superficies son
cóncavas en un sentido
y convexa en el otro:
trapecio-metacarpiana
DIARTROSIS
SINOVIALES
59. • ELIPSOIDEA (condílea):
Articulación radiocarpiana
(extremo del radio cóncavo,
cóndilo carpiano convexo).
• Sub-géneros:
• Bicondílea (ATM)
• Bicondílea doble: dos cóndilos de
una epífisis entran en contacto
con superficies cóncavas
(femorotibial)
ESFEROIDEA (enartrosis):
superficies articulares casi esféricas
(convexa y cóncava) Coxofemoral,
escapulohumeral. Permite todos los
movimientos.
DIARTROSIS
SINOVIALES
60. (ATM)
Articulación diartrósica bicondilea,
permite movimientos fisiológicos
en los 3 ejes del espacio:
deslizamiento, apertura, cierre,
protrusión, retrusión y
lateralización mandibular.
Articulación sinovial (líquido
sinovial)
El cartílago articular es un disco de
fibrocartílago, que otorga elevada
resistencia a la fricción y a la
compresión.
(ATM) Formada por
Cóndilo mandibular y la
superficie glenoidea del Hueso
Temporal. La cápsula cubre la
articulación y ligamentos
62. Cápsula articular: m.fibrosa y m.sinovial (líquido sinovial)
Disco articular: aumenta superficies de congruencia articular
Almohadillas de grasa, Bolsas y vainas sinoviales
63. LIQUIDO SINOVIAL
• Fluido viscoso, amarillento
claro, compuesto por
proteínas plasmáticas,
moléculas lubricantes,
citoquinas y enzimas
• Producido por la membrana
sinovial
• Disminuye el roce de las
superficies articulares durante
sus movimientos
64. Resumen clasificación general de articulaciones:
Clasificación según tejido Equivalencia movilidad Clasificación según movimiento
Fibrosa Inmóvil Sinartrosis
Cartilaginosa Semi-móvil Anfiartrosis
Sinovial Móvil Diartrosis
Resumen clasificación general de articulaciones:
Número de Ejes Subtipo de SINOVIAL Movimientos
Uniaxial Sinovial Plana Deslizamiento
Uniaxial Sinovial Gínglimo Flexión - extensión
Uniaxial Sinovial Tocoides Rotación
Biaxial Sinovial Condílea Flexión – extensión / Abducción - Adducción
Biaxial Sinovial Selar Flexión – extensión / Abducción - Adducción
Poliaxial Sinovial Esferoidea Circunducción
67. Base del Cráneo visto por superior
• H. Frontal y el cuerpo y las alas menores de H.esfenoides.
Contiene el Lóbulo Frontal
• Alas menores esfenoides y porción petrosa H.Temporal.
Contiene los Lóbulos temporales (laterales)
• Porción petrosa H.Temporal y H.Occipital. Contiene Cerebelo.
78. Trastornos de la Función músculo esquelética
• Escoliosis: desviación
lateral de columna
vertebral (rotación o
deformidad vértebras)
• Congénita (desarrollo
embrionario)
• Idiopática juvenil (4 a 10
años), adolescente (11 y
más)
El pectus excavatum (PE) y
carinatum (PC) repercute en la
función pulmonar y el daño
cardiovascular, requiere cirugía
(no solo estética)
79. Tarea: evaluada en Control del próximo laboratorio
Richard L. Drake, 2015. Gray Anatomía para estudiantes, tercera
edición, Editorial elsevier. Capítulo 2 Tórax
Texto y Dibujo (Fig. 3.23 Esternón) Página 147
Texto y Dibujo
(Fig. 3.20 Costillas)
Páginas 144 y 145
88. Tarso (7): Astrágalo, calcáneo, Navicular, Cuboides, cuñas (3)
medial, intermedio y lateral.
Metatarso (5)
Falanges (14)
Pie
Notas del editor
Durante la vida fetal, el esqueleto es osteocartilaginoso y luego en el adulto persiste en forma limitada (cartílagos costales, articulares, tabique nasal)
Cualquier tejido conjuntivo es susceptible de osificarse, tal como tejido cartilaginoso, fibroso, ligamentos, tendones y paredes arteriales; se denominan osificaciones heterotópicas.
Osificación membranosa o intramembranosa o directa; ejemplos: huesos planos del neurocraneo, mandíbula, clavícula
Osificación endocondral o encondral o indirecta
En la mayoría de los huesos predomina la osificación endocondral.
Las células constructoras de hueso; osteocitos. Mantienen el hueso Osteocitos, células de resorción del tejido óseo, los osteoclastos.
Se forma de un molde cartilaginoso, se forman después las trabéculas óseas.
La lesión afecta a todos los órganos aledaños, generando exavasación de sangre, formando hematoma
Gray anatomía para estudiantes, cap. 2 Anatomía general, pag 77
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Endopr%C3%B3tesis-para-Artr%C3%B3sis-de-Cadera-65-a%C3%B1os-y-m%C3%A1s.pdf
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-article-18800.html
Metáfisis: En los huesos que aún no han finalizado su periodo de crecimiento, encontramos una zona denominada Disco epifisiario o placa de crecimiento epifisiario, formada por cartílago hialino. A partir de este cartílago, y mediante un complejo proceso de formación ósea llamado osificación endocondral, los huesos incrementan su largo. Una vez que culmina su crecimiento, el disco epifisario se cierra, dejando una delgada línea entre la metáfisis y la epífisis
Latarjet (p883) tomo 2. Costilla: Huesos planos
Latarjet describe además de las formas básicas, huesos neumáticos y huesos sesamoideos. Moore describe también entre los tipos de huesos, los huesos irregulares, y describe los huesos accesorios en las consideraciones clínicas.
Int. J. Morphol. vol.34 no.2 Temuco jun. 2016 http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022016000200032 Int. J. Morphol., 34(2):616-619, 2016.
Huesos Suturales Umbilicados Juan Silva* & Claudia Araya* * Facultad de Medicina, Universidad San Sebastian, Bellavista 7, Santiago 8420524, Chile.
Otras articulaciones descritas por Latarjet. La sisarcosis no corresponde a una articulación verdadera, está formada por músculos y espacios de deslizamiento. Corresponde a la soldadura ósea entre dos huesos, son completamente inmóviles (ej: vértebras sacras, esfenoides y occipital).
Latarjet
Latarjet
Latarjet
Latarjet
Latarjet.
diartrosis, llamadas sinoviales que posee una cavidad articular, ligamentos, una cápsula articular, cartílago sobre sus superficies articulares que están distanciadas unas de otras, y el líquido sinovial