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OSTEOARTICULAR
OSTEOLOGIA - ARTROLOGIA
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermería
Morfofunción I
Otoño 2023
OSTEOLOGIA
estudia la forma y estructura de los huesos
• El esqueleto está formado por tejido conectivo; huesos y cartílagos,
sobre el que actúa el sistema muscular para producir los movimientos.
FUNCIONES:
• Dar forma y soporte al cuerpo
• Protección de las estructuras vitales (corazón, pulmones y la pelvis)
• Base mecánica del movimiento (acción de palanca)
• Depósito y reservorio de sales minerales (calcio)
• Hematopoyesis - Médula ósea – formación de células sanguíneas
EMBRION
Ectodermo
Mesodermo
Endodermo
Paraxial
Intermedio
Lateral
Hoja somática o parietal
Hoja esplánica o visceral
esqueleto, músculos y dermis
M.Cardiaco
M. Liso
M. Liso: Iris – Gl-Mamaria – Gl-Sudoríparas
Cresta Neural
Tubo Neural
NeuroEctodermo
Esplecnocraneo (cara y cuello)
Neurulación
4ª semana
DIFERENCIACION DE LOS SOMITAS
1. Esclerotoma: (rodea al tubo neural y
la nortocorda) Esqueleto Axial,
vértebras, costillas y cartílago
DERMATOMIOTOMA
1. Miotoma: Músculos
2. Dermatoma: Dermis
Esclerotoma (final 4ª S) forma el MESÉNQUIMA, tejido conjuntivo embrionario con capacidad de formar hueso.
Condensación de esas células (empaquetado)
SOMITAS
D20: 1er par de somitas, hasta
completar 42 a 44:
4 occipitales (involuc.)
8 cervicales
12 torácicos
5 lumbares
5 sacros
10 coxígeos (involucionan los más caudales)
D26: PLEGAMIENTO DEL EMBRION
Curvatura Cefálica y Caudal
OSIFICACIÓN
• Proceso de formación de tejido óseo
• Desde el periodo prenatal (4ªS.
gestación en adelante) y finaliza en el
esqueleto maduro.
• OSIFICACIÓN MEMBRANOSA
• OSIFICACIÓN ENCONDRAL
• Células osteogénicas o progenitoras:
(indiferenciadas) se diferencian en
Osteoblastos. Se encuentran en el Periostio,
endostio y placa de crecimiento.
• Osteoblastos: células constructoras de hueso,
sintetizan y secretan la matriz ósea orgánica.
Realiza la calcificación.
• Osteocitos: células maduras del hueso, su
función es el mantenimiento de la matriz ósea.
• Osteoclastos: células responsables de la
resorción de la matriz ósea y de la liberación de
calcio y fosfato del hueso.
Células Óseas
OSIFICACIÓN
INTRAMEMBRANOSA
• Formación de hueso a partir de células
mesenquimáticas indiferenciadas, con
membranas que delimitan el desarrollo del
hueso (sin molde cartilaginoso).
- Fracturas: callo blando
• Ej.: fontanelas cráneo lactante terminan
siendo sustituidas por hueso
OSIFICACION
ENDOCONDRAL
- Molde cartilaginoso
• Osificación primaria (diáfisis)
• y dos secundarios (epífisis)
• Cartílago de crecimiento
• osteoclastos y osteoblastos
• Fracturas: callo duro
Osificación
Tipo Huesos Características Mecanismos de este proceso
Endocondral Huesos largos
y cortos
- Osifica a partir de un molde cartilaginoso
Este molde, adopta una forma parecida al hueso
en formación:
- Centro osificación primaria (diáfisis) y dos
secundarios (epífisis)
- Entre los centros de osificación se forman los
cartílagos de crecimiento longitudinal
- El tejido óseo reemplaza el molde cartilaginoso
a través de la acción de los osteoclastos y
osteoblastos.
- Osificación de la diáfisis de los huesos largos
(centro de osificación primario) durante el
periodo prenatal.
- - Osificación de la epífisis (centro de osificación
secundario) durante el periodo posnatal.
- Crecimiento longitudinal de huesos largos
- Este proceso se reactiva en las fractura,
consolidación ósea (callo duro)
Intramembranoso Huesos planos
(pelvis,
escápula,
clavícula,
cráneo)
- Osifica sin molde cartilaginoso
- Células mesenquimáticas indiferenciadas se
aglomeran en capas (o membranas) para
diferenciarse a osteoblastos y depositar
osteoide que luego se mineralizan.
- Osificación de huesos planos durante el periodo
prenatal.
- Participa en la osificación de las diáfisis de los
huesos largos en el periodo prenatal (hueso
perióstico)
- Este proceso se reactiva en las fracturas durante
la consolidación ósea (callo blando)
- Osificación que se logra en el alargamiento de
extremidades.
• Tallo Verde: Niños
Hematoma
Callo blando
Osteoblastos
Callo duro
Osteoclastos
Fases del desarrollo de Cráneo
NEUROCRANEO:
Huesos que engloban el encéfalo
VISCEROCRANEO:
Huesos del esqueleto facial procedentes de los
arcos faríngeos
Neurocráneo membranoso
Osificación de la bóveda craneal: Feto huesos
planos, separados por membranas (Tejido Conjuntivo,
Articulaciones fibrosas) Fontanelas - Suturas
Arcos Branquiales o Faríngeos
Formación de la cara y cuello
formado por arcos, bolsas, surcos (hendiduras)
Formación: 4ª semana
Estructuras en el adulto
derivadas de las
Bolsas Faríngeas:
A – a las 5 semanas
B – a las 6 semanas
C – a las 7 semanas
Arcos faríngeos (branquiales): formación cara y cuello (d22) 4ª SEMANA
Estructuras en el adulto derivadas de los componentes de los
Arcos Faríngeos
ARCOS Pares craneales Músculos Estructura esquelética
Primero
(mandibular)
Trigémino (V pc)
La rama oftálmica no inerva
ninguno de los componentes de
los Arcos Faríngeos
M. Masticación
Milohioideo y vientre anterior del
digástrico
Tensor del tímpano
Tensor del velo del paladar
Martillo
Yunque
Segundo
(hioideo)
Facial (VII pc) M. Expresión facial
Estapedio
Estilohioideo
Vientre posterior del digástrico
Estribo
Apófisis estiloides
Asta menor del hueso
Hioides
Tercero Glosofaríngeo (IX pc) Estilofaríngeo Asta mayor del hueso
Hioides
Cuarto y sexto
(*)
Rama laríngea superior del
N. Vago (X pc)
Rama laríngea recurrente
del N.Vago
Cricotiroideo
Elevador del velo del paladar
Constrictores de la faringe
M. Intrínsecos de la laringe
M. Estriados del esófago
Cartílago Tiroides
Cartílago Cricoides
Cartílago Aritenoides
Cartílago Corniculados
Cartílago Cuneiforme
* El quinto AF a menudo es inexistente, cuando está presente tiene carácter de rudimentario. Los componentes
cartilaginosos del 4to y 6to arcos se fusionan y forman los cartílagos de la laringe.
Somitas
Esclerotoma
- Esqueleto Axial
- Vértebras
- costillas
Vértebras: cartílago
hialino y posterior
osificación primaria.
Viscerocráneo o Esplacnocráneo: Huesos de la cara
PARES
• Nasal
• Maxilar (superior)
• Cigomático
• Lagrimal
• Palatino
• Concha inferior (cornete)
IMPARES
• Vómer
• Mandíbula (maxilar inferior)
• Hioides
CABEZA:
Crecimiento posnatal y medición del diámetro
Primeros 6 meses: 1,5cms x mes
7° al 12° mes: 0,5cms x mes
Fontanela Lateral Anterior
Fontanela Posterior
Fontanela Lateral
Posterior
Fontanela Anterior
FONTANELA CIERRE
POSTERIOR 2 MESES
LATERAL ANTERIOR 3 MESES
LATERAL POSTERIOR 1 AÑO
ANTERIOR 2 AÑOS
TIEMPOS DE CIERRE
FORMACION SUTURAS
SUTURA CIERRE
S. METOPICA (H. Frontal) 2 MESES
S. SAGITAL (Hs. Parietales) 22 MESES
S. CORONAL (H. Frontal y
Parietales)
24 MESES
(2ª)
S. LAMBOIDEA (H. Occipital y
Parietales)
2 AÑOS
Sutura Metópica
Sutura Sagital
Sutura Coronal
Sutura Lamboidea
Alteraciones del desarrollo esquelético
• Defectos del cierre del tubo neural (SNC)
• Se define como una protrusión de la médula espinal
y/o meninges a través de un defecto de los arcos
vertebrales.
ESPINA BIFIDA
Síndrome de Klippel- Feil:
• Constituye un desorden esquelético, caracterizado por la fusión congénita de dos o más vértebras cervicales.
• Triada clínica clásica: cuello corto, implantación baja del cabello y limitación para los movimientos del cuello.
• Mutaciones asociadas a cromosomas 12p
• Paciente de 5 años, cuello corto, cabello de implantación baja posterior, limitación movimientos de lateralización.
• La radiografía cervical en flexión y extensión evidenció bloques de fusión entre C1-2-3, C4-5 y C6-7.
• TAC de tórax: múltiples hemivértebras del tercio superior de las vértebras torácicas correspondientes a las costillas I-IV.
ACONDROPLASIA
RADIOGRAFIA sistema esquelético, niño
de 2 años con acondroplasia.
Acortamiento de fémur con metáfisis
expandida.
• Causa más frecuente de enanismo o talla
baja.
• Ocurre 1/15.000 R.Nacidos
• Disminución en la longitud de los huesos,
principalmente los huesos largos, sin
afectación de su anchura.
• El tronco suele ser corto y la cabeza
aumentada de tamaño
• Osteocondrodisplasias con defectos de
huesos tubulares y es de curso clínico letal.
• Fallecen a los pocos minutos o días de
nacer.
• 5 autopsias: tiempo de vida mínimo fue de
20 minutos y el máximo de 8 días.
• Aumento del perímetro cefálico, tórax
estrecho, hipoplasia pulmonar y
acortamiento de las 4 extremidades.
Radiografía: aumento de los espacios
intervertebrales, aplanamiento de los
cuerpos vertebrales, acortamiento de los
huesos largos de las extremidades y tres
casos con fémur en “auricular de teléfono”
DISPLASIA TANATOTRÓFICA
• Defecto estructural del
cerebelo (SNC), proyección
del bulbo raquídeo con
desplazamiento inferior a
través del agujero magno
hacia el canal cervical.
• Esto da lugar a hidrocefalia
por interferencia con la
absorción y el flujo del LCR,
todo el sistema ventricular
está dilatado.
MALFORMACION DE
ARNOLD CHIARI
• Cierre prematuro de una o más suturas del cráneo y
se manifiesta por una forma anormal de la cabeza.
Es infrecuente, pero requiere ser reconocida y
derivada oportunamente a Neurocirugía.
• Puede presentarse en forma aislada o asociada a
otras deformidades.
• Suele diagnosticarse y derivarse de forma tardía
• Hipertensión endocraneana
• Alteración del desarrollo encefálico
• La cirugía precoz tiene menor comorbilidad y
mejores resultados estéticos.
• Instituto de Neurocirugía, centro de referencia de
esta patología en el sistema público, se operaron 52
casos el año 2018. (INE 221.731)
Rev Chil Pediatr. 2020;91(6):953-960
Craneosinostosis, una perspectiva
pediátrica
CRANEOSINOSTOSIS
• (simpodia, simelia o feto sirenoide)
• Incidencia 1 cada 60.000 nacidos vivos
• Fusión de los miembros inferiores,
similar a la cola de un pez
• El diagnóstico prenatal es importante;
no es viable.
• Método para detectar este defecto en
vida intrauterina es el ultrasonido.
• Antofagasta 2008: madre 23a, con
(epilepsia) tratamiento con fenitoína
sódica durante dos años.
• Lima 2004: Milagros Cerrón, cirugía
separar piernas y reconstruir el S.
Urinario. Padecía de IRC, Hemodiálisis,
muere a los 15 años
Rev Obstet Ginecol Venez v.67 n.3
Caracas sep. 2007
SIRENOMELIA
Tejido Óseo
• 1. HUESO ESPONJOSO: al interior de los
huesos. Compuesto por trabéculas de hueso
que forman un patrón enrejado, las que están
recubiertas de células osteogénicas, rellenas
de médula ósea roja o amarilla. Su estructura
otorga resistencia a la tracción y soporte de
cargas. Las trabéculas tienen una orientación
que permiten al hueso mayor resistencia a las
presiones o tracciones.
• 2. HUESO COMPACTO o CORTICAL (laminar):
forma la cubierta del hueso, tiene matriz
intercelular calcificada densamente agrupada,
más rígido que el hueso esponjoso. El hueso
compacto es el componente principal de los
huesos largos.
PERIOSTIO
• Membrana que recubre a los
huesos (excepto sus extremos
articulares). Tiene una Capa
externa fibrosa y Capa interna
que contiene las células
osteogénicas para el
crecimiento, desarrollo y
remodelado del hueso.
• Contiene V.S.
ENDOSTIO
• Membrana que recubre los
espacios del hueso esponjoso y
conductos haversianos
• Células osteogénicas
Laminillas
• Endostio
• M.Ósea Roja
• Trabéculas
• Capa Perióstica
• Hueso Compacto cortical
MEDULA OSEA
Médula ósea Roja:
eritrocitos en desarrollo de
carácter hematopoyético,
células que forman todas las
células de la sangre.
Médula ósea Amarilla:
células adiposas que
gradualmente van
reemplazando a la médula
ósea roja. Ocupa cavidades
del hueso esponjoso en
vértebras, costillas, esternón
y huesos planos de la pelvis.
Al nacer, casi toda la médula
ósea es roja y con actividad
hematopoyética.
OSTEOPOROSIS
• Condición fisiopatológica en la cual la calidad ósea
puede ser normal (o no) pero la cantidad de hueso
es deficiente.
• Trastorno metabólico que afecta frecuentemente a
mujeres entre los 50 y 60 años de edad y a
hombres a partir de los 70 años.
• Factores; predeterminación genética, nivel de
actividad, estado nutricional y en mujeres los
niveles de estrógeno.
• Complicaciones típicas: fx por aplastamiento de
cuerpos vertebrales, fx radiales distales y fx de
cadera. La edad avanzada aumenta la
suceptibilidad y la curación tiende a verse alterada
ya que requieren largas estadías hospitalarias y
rehabilitaciones prolongadas.
Artroplastia de cadera: sustitución de la
articulación por una prótesis.
Guía Clínica 2010 Endoprótesis Total de
Cadera en personas de 65 años y más con
Artrosis de Cadera con Limitación
Funcional Severa (GES 12)
Organización del Sistema Esquelético
• Esqueleto Axial
• Cabeza ósea
• Columna
• Tórax
• Pelvis
• Esqueleto Apendicular
• Cintura Escapular
• MM.SS
• Cintura Pélvica
• MM.II
Clasificación Huesos
• Huesos Largos o Tubulares
• Huesos Cortos
• Huesos Planos
• Huesos Irregulares
• Huesos neumáticos
• Huesos sesamoideos
Huesos Largos
• Predomina la longitud sobre el espesor y ancho
• Unión de diáfisis y epífisis: metáfisis, cartílago de crecimiento, desarrollo del hueso en longitud
• Epífisis de tejido óseo esponjoso (zona central) cubierto por tejido óseo compacto
• Las diáfisis presentan hueso compacto y en su interior aloja la cavidad medular
• Huesos Cortos o cuboidales:
volumen restringido, ejes semejantes
y forma variable, cuboideos.
• Huesos Planos: espesor reducido,
predominio de longitud y ancho.
• Apariencia cuadrada o rectangular.
Son delgados y constituyen las
paredes de cavidades craneal, nasal,
orbitarias y pelvianas.
Huesos Irregulares
• Formas diferentes: cráneo,
cara y columna vertebral
etmoides
esfenoides
Hueso Palatino
Vómer
Seno
esfenoidal
Seno
frontal
Huesos Neumáticos
• Cavidades rellenas de aire.
• De dimensiones reducidas se les llaman celdas
(etmoidales, mastoideas)
• De mayor tamaño se les denomina senos (maxilar,
esfenoides, frontal)
Huesos
Sesamoideos
Rótulas rodillas
Accesorios (Supernumerarios)
Nuevos centros de osificación
Los huesos suturales (wormianos)
corresponden a huesos planos,
supernumerarios, irregulares, inconstantes e
independientes, que son posibles de
observar, de manera accidental, entre las
suturas y fontanelas del cráneo
Facultad de Medicina, Universidad San Sebastián
Artrología
estudio de las articulaciones
Artro: UNIÓN
de dos estructuras
De acuerdo a estructura y función
1) Fibrosas (tejido fibroso)
• SUTURAS
• SINDESMOSIS
• GONFOSIS
2) Cartilaginosas (tejido cartilaginoso)
• SINCONDROSIS (PRIMARIA)
• SÍNFISIS (SECUNDARIA)
3) Sinoviales (líquido sinovial)
• PLANA (ARTRODIA)
• GÍNGLIMO (TROCLEAR)
• TROCOIDE (PIVOTE)
• SELAR (ENCAJE RECÍPROCO)
• ELIPSOIDEA (CONDÍLEA)
• ESFEROIDEA (ENARTROSIS)
ARTICULACION
Conjunto de tejidos que permiten la
unión entre dos o más huesos.
1. DIARTROSIS: Articulación con gran
movilidad
2. ANFIARTROSIS: Movimientos
restringidos
3. SINARTROSIS: Articulación inmóvil
SINARTROSIS
1) FIBROSAS:
Sutura dentada, Sutura Escamosa Sutura plana (Corte transversal), Sutura esquindilesis
SUTURAS: huesos unidos por tejido fibroso, quedan inmovilizados (cráneo y cara)
Tipos:
• PLANA: las superficies en contacto son planas (huesos nasales)
• ESCAMOSA: superficies articulares talladas en bisel (temporoparietal)
• DENTADA: presentan engranamientos (sutura coronal)
• ESQUINDILESIS: una de las superficies tiene forma de cresta y la otra de ranura (vómer y esfenoides)
SINARTROSIS
FIBROSAS:
SINDESMOSIS
• Huesos unidos por tejido fibroso, que
permite mayor movilidad.
• Membrana interósea: unidos por tejido
conectivo
• Ligamento: unidos por banda de tejido
fibroso
SINARTROSIS
FIBROSAS:
• Gonfosis: se introduce en el
alvéolo y es mantenido por
fibras cortas de tejido
fibroso. Entre la raíz del
diente y el alvéolo
2) CARTILAGINOSAS:
SINCONDROSIS (primaria)
INMOVILES =Sinartrosis
SÍNFISIS (secundaria)
SEMIMOVILES =Anfiartrosis
• Sincondrosis transitorias.
Presentes en el cartílago de
crecimiento de tipo hialino o
fibrocartilago.
• Sínfisis, Fibrocartílago entre dos
superficies articulares. Rango de
movimiento limitado, proveen
absorción de fuerzas de choque,
fuerza y flexibilidad.
Poseen:
• Cavidad articular
• Cápsula articular
• Cartílago articular
• Membrana sinovial
• Líquido sinovial
GRADOS DE LIBERTAD
• Movimiento en un solo eje, UNIAXIAL: 1 grado de libertad.
• Movimientos en dos ejes, BIAXIAL: 2 grado de libertad.
• Movimiento en los tres ejes, MULTIAXIAL: 3 grado de libertad.
DIARTROSIS
SINOVIALES (Líquido sinovial)
• PLANA (ARTRODIA)
• GÍNGLIMO (TROCLEAR)
• TROCOIDE (PIVOTE)
• SELAR (ENCAJE RECÍPROCO)
• ELIPSOIDEA (CONDÍLEA)
• ESFEROIDEA (ENARTROSIS)
• Muy móviles
• Reforzadas por ligamentos
DIARTROSIS
SINOVIALES
• PLANA (artrodia): escaso
desplazamiento (apófisis
articulares vertebrales).
• GÍNGLIMO (troclear): Una
superficie tiene forma de
polea en la cual se aloja la
superficie articular opuesta.
Función de bisagra.
DIARTROSIS
SINOVIALES
Articulación Húmerocubital
• TROCOIDE (pivote):
superficies articulares
convexo y cóncavo,
forman un pivote:
radiocubital
• SELAR (sellar): encaje
recíproco o silla de
montar. Ambas
superficies son
cóncavas en un sentido
y convexa en el otro:
trapecio-metacarpiana
DIARTROSIS
SINOVIALES
• ELIPSOIDEA (condílea):
Articulación radiocarpiana
(extremo del radio cóncavo,
cóndilo carpiano convexo).
• Sub-géneros:
• Bicondílea (ATM)
• Bicondílea doble: dos cóndilos de
una epífisis entran en contacto
con superficies cóncavas
(femorotibial)
ESFEROIDEA (enartrosis):
superficies articulares casi esféricas
(convexa y cóncava) Coxofemoral,
escapulohumeral. Permite todos los
movimientos.
DIARTROSIS
SINOVIALES
(ATM)
Articulación diartrósica bicondilea,
permite movimientos fisiológicos
en los 3 ejes del espacio:
deslizamiento, apertura, cierre,
protrusión, retrusión y
lateralización mandibular.
Articulación sinovial (líquido
sinovial)
El cartílago articular es un disco de
fibrocartílago, que otorga elevada
resistencia a la fricción y a la
compresión.
(ATM) Formada por
Cóndilo mandibular y la
superficie glenoidea del Hueso
Temporal. La cápsula cubre la
articulación y ligamentos
Articulación temporomandibular
(ATM)
H.Temporal
Cabeza o cóndilo mandíbular
Cápsula articular: m.fibrosa y m.sinovial (líquido sinovial)
Disco articular: aumenta superficies de congruencia articular
Almohadillas de grasa, Bolsas y vainas sinoviales
LIQUIDO SINOVIAL
• Fluido viscoso, amarillento
claro, compuesto por
proteínas plasmáticas,
moléculas lubricantes,
citoquinas y enzimas
• Producido por la membrana
sinovial
• Disminuye el roce de las
superficies articulares durante
sus movimientos
Resumen clasificación general de articulaciones:
Clasificación según tejido Equivalencia movilidad Clasificación según movimiento
Fibrosa Inmóvil Sinartrosis
Cartilaginosa Semi-móvil Anfiartrosis
Sinovial Móvil Diartrosis
Resumen clasificación general de articulaciones:
Número de Ejes Subtipo de SINOVIAL Movimientos
Uniaxial Sinovial Plana Deslizamiento
Uniaxial Sinovial Gínglimo Flexión - extensión
Uniaxial Sinovial Tocoides Rotación
Biaxial Sinovial Condílea Flexión – extensión / Abducción - Adducción
Biaxial Sinovial Selar Flexión – extensión / Abducción - Adducción
Poliaxial Sinovial Esferoidea Circunducción
Esqueleto Axial
Neurocraneo(8):
1. 1 Hueso Frontal
2. 1 Hueso Occipital
3. 1 Hueso Etmoides
4. 1 Hueso Esfenoides
5. 2 Huesos Parietal
6. 2 Huesos Temporal
Viscerocráneo:
1. 1 H. Vómer
2. 2 H. Maxilar
3. 2 H. Cigomático
4. 2 H. Concha nasal inferior
5. 2 H. Nasal
6. 2 H.Lagrimal
7. 2 H. Mandíbula (único
móvil)
8. 2 H.Palatino
1
1
2
5
3
4
4
1
2
3
4
5
6
7
6
Base del Cráneo visto por superior
• H. Frontal y el cuerpo y las alas menores de H.esfenoides.
Contiene el Lóbulo Frontal
• Alas menores esfenoides y porción petrosa H.Temporal.
Contiene los Lóbulos temporales (laterales)
• Porción petrosa H.Temporal y H.Occipital. Contiene Cerebelo.
ESQUELETO
COLUMNA VERTEBRAL
curvaturas
• Primarias
• Secundarias
Características de las vértebras
• Pilar anterior: Cuerpo vértebra
• Foramen vertebral – canal médula espinal
• Pilar posterior: láminas procesos articulares (sup./inf.), carillas articulares, proceso espinoso, procesos transversos
• Articulación cigoapofisaria (sinovial tipo plana)
• Agujero o forámen intervertebral (de conjunción) salida nervios espinales
Agujero intervertebral (NE)
Columna cervical
• N°Vértebras?
• N° Huesos?
Columna Lumbar
• Vértebras atípicas:
• C1-C2 / C7,T1 / T12,L1
• Vértebras típicas:
• C3 a C6
• T2 a T9
• L2 a L4
• Vértebras de transición:
• C7,T1 / T12,L1
Tórax parrilla costal - funciones
• Estructura osteocartilaginosa
Esternón: hueso plano e impar
Las costillas son huesos planos
Trastornos de la Función músculo esquelética
• Escoliosis: desviación
lateral de columna
vertebral (rotación o
deformidad vértebras)
• Congénita (desarrollo
embrionario)
• Idiopática juvenil (4 a 10
años), adolescente (11 y
más)
El pectus excavatum (PE) y
carinatum (PC) repercute en la
función pulmonar y el daño
cardiovascular, requiere cirugía
(no solo estética)
Tarea: evaluada en Control del próximo laboratorio
Richard L. Drake, 2015. Gray Anatomía para estudiantes, tercera
edición, Editorial elsevier. Capítulo 2 Tórax
Texto y Dibujo (Fig. 3.23 Esternón) Página 147
Texto y Dibujo
(Fig. 3.20 Costillas)
Páginas 144 y 145
Esqueleto Apendicular
Cintura Escapular: escápula y clavícula
Une los miembros superiores al tórax
La escápula es un hueso plano y se apoya sobre la caja torácica
Antebrazo
Mano:
Carpo (8)
Metacarpo (5)
Falanges (14)
27 huesos
• Sínfisis púbica
• Formado por 3 piezas óseas distintas
Cintura Pélvica
Tarso (7): Astrágalo, calcáneo, Navicular, Cuboides, cuñas (3)
medial, intermedio y lateral.
Metatarso (5)
Falanges (14)
Pie
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  • 1. OSTEOARTICULAR OSTEOLOGIA - ARTROLOGIA Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Enfermería Morfofunción I Otoño 2023
  • 2. OSTEOLOGIA estudia la forma y estructura de los huesos • El esqueleto está formado por tejido conectivo; huesos y cartílagos, sobre el que actúa el sistema muscular para producir los movimientos. FUNCIONES: • Dar forma y soporte al cuerpo • Protección de las estructuras vitales (corazón, pulmones y la pelvis) • Base mecánica del movimiento (acción de palanca) • Depósito y reservorio de sales minerales (calcio) • Hematopoyesis - Médula ósea – formación de células sanguíneas
  • 3. EMBRION Ectodermo Mesodermo Endodermo Paraxial Intermedio Lateral Hoja somática o parietal Hoja esplánica o visceral esqueleto, músculos y dermis M.Cardiaco M. Liso M. Liso: Iris – Gl-Mamaria – Gl-Sudoríparas Cresta Neural Tubo Neural NeuroEctodermo Esplecnocraneo (cara y cuello)
  • 4. Neurulación 4ª semana DIFERENCIACION DE LOS SOMITAS 1. Esclerotoma: (rodea al tubo neural y la nortocorda) Esqueleto Axial, vértebras, costillas y cartílago DERMATOMIOTOMA 1. Miotoma: Músculos 2. Dermatoma: Dermis
  • 5. Esclerotoma (final 4ª S) forma el MESÉNQUIMA, tejido conjuntivo embrionario con capacidad de formar hueso. Condensación de esas células (empaquetado)
  • 6. SOMITAS D20: 1er par de somitas, hasta completar 42 a 44: 4 occipitales (involuc.) 8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros 10 coxígeos (involucionan los más caudales) D26: PLEGAMIENTO DEL EMBRION Curvatura Cefálica y Caudal
  • 7.
  • 8. OSIFICACIÓN • Proceso de formación de tejido óseo • Desde el periodo prenatal (4ªS. gestación en adelante) y finaliza en el esqueleto maduro. • OSIFICACIÓN MEMBRANOSA • OSIFICACIÓN ENCONDRAL
  • 9. • Células osteogénicas o progenitoras: (indiferenciadas) se diferencian en Osteoblastos. Se encuentran en el Periostio, endostio y placa de crecimiento. • Osteoblastos: células constructoras de hueso, sintetizan y secretan la matriz ósea orgánica. Realiza la calcificación. • Osteocitos: células maduras del hueso, su función es el mantenimiento de la matriz ósea. • Osteoclastos: células responsables de la resorción de la matriz ósea y de la liberación de calcio y fosfato del hueso. Células Óseas
  • 10. OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA • Formación de hueso a partir de células mesenquimáticas indiferenciadas, con membranas que delimitan el desarrollo del hueso (sin molde cartilaginoso). - Fracturas: callo blando • Ej.: fontanelas cráneo lactante terminan siendo sustituidas por hueso
  • 11.
  • 12. OSIFICACION ENDOCONDRAL - Molde cartilaginoso • Osificación primaria (diáfisis) • y dos secundarios (epífisis) • Cartílago de crecimiento • osteoclastos y osteoblastos • Fracturas: callo duro
  • 13. Osificación Tipo Huesos Características Mecanismos de este proceso Endocondral Huesos largos y cortos - Osifica a partir de un molde cartilaginoso Este molde, adopta una forma parecida al hueso en formación: - Centro osificación primaria (diáfisis) y dos secundarios (epífisis) - Entre los centros de osificación se forman los cartílagos de crecimiento longitudinal - El tejido óseo reemplaza el molde cartilaginoso a través de la acción de los osteoclastos y osteoblastos. - Osificación de la diáfisis de los huesos largos (centro de osificación primario) durante el periodo prenatal. - - Osificación de la epífisis (centro de osificación secundario) durante el periodo posnatal. - Crecimiento longitudinal de huesos largos - Este proceso se reactiva en las fractura, consolidación ósea (callo duro) Intramembranoso Huesos planos (pelvis, escápula, clavícula, cráneo) - Osifica sin molde cartilaginoso - Células mesenquimáticas indiferenciadas se aglomeran en capas (o membranas) para diferenciarse a osteoblastos y depositar osteoide que luego se mineralizan. - Osificación de huesos planos durante el periodo prenatal. - Participa en la osificación de las diáfisis de los huesos largos en el periodo prenatal (hueso perióstico) - Este proceso se reactiva en las fracturas durante la consolidación ósea (callo blando) - Osificación que se logra en el alargamiento de extremidades.
  • 14. • Tallo Verde: Niños Hematoma Callo blando Osteoblastos Callo duro Osteoclastos
  • 15.
  • 16. Fases del desarrollo de Cráneo NEUROCRANEO: Huesos que engloban el encéfalo VISCEROCRANEO: Huesos del esqueleto facial procedentes de los arcos faríngeos Neurocráneo membranoso Osificación de la bóveda craneal: Feto huesos planos, separados por membranas (Tejido Conjuntivo, Articulaciones fibrosas) Fontanelas - Suturas
  • 17. Arcos Branquiales o Faríngeos Formación de la cara y cuello formado por arcos, bolsas, surcos (hendiduras) Formación: 4ª semana
  • 18. Estructuras en el adulto derivadas de las Bolsas Faríngeas: A – a las 5 semanas B – a las 6 semanas C – a las 7 semanas
  • 19. Arcos faríngeos (branquiales): formación cara y cuello (d22) 4ª SEMANA
  • 20.
  • 21. Estructuras en el adulto derivadas de los componentes de los Arcos Faríngeos ARCOS Pares craneales Músculos Estructura esquelética Primero (mandibular) Trigémino (V pc) La rama oftálmica no inerva ninguno de los componentes de los Arcos Faríngeos M. Masticación Milohioideo y vientre anterior del digástrico Tensor del tímpano Tensor del velo del paladar Martillo Yunque Segundo (hioideo) Facial (VII pc) M. Expresión facial Estapedio Estilohioideo Vientre posterior del digástrico Estribo Apófisis estiloides Asta menor del hueso Hioides Tercero Glosofaríngeo (IX pc) Estilofaríngeo Asta mayor del hueso Hioides Cuarto y sexto (*) Rama laríngea superior del N. Vago (X pc) Rama laríngea recurrente del N.Vago Cricotiroideo Elevador del velo del paladar Constrictores de la faringe M. Intrínsecos de la laringe M. Estriados del esófago Cartílago Tiroides Cartílago Cricoides Cartílago Aritenoides Cartílago Corniculados Cartílago Cuneiforme * El quinto AF a menudo es inexistente, cuando está presente tiene carácter de rudimentario. Los componentes cartilaginosos del 4to y 6to arcos se fusionan y forman los cartílagos de la laringe.
  • 22. Somitas Esclerotoma - Esqueleto Axial - Vértebras - costillas Vértebras: cartílago hialino y posterior osificación primaria.
  • 23. Viscerocráneo o Esplacnocráneo: Huesos de la cara PARES • Nasal • Maxilar (superior) • Cigomático • Lagrimal • Palatino • Concha inferior (cornete) IMPARES • Vómer • Mandíbula (maxilar inferior) • Hioides
  • 24. CABEZA: Crecimiento posnatal y medición del diámetro Primeros 6 meses: 1,5cms x mes 7° al 12° mes: 0,5cms x mes
  • 25. Fontanela Lateral Anterior Fontanela Posterior Fontanela Lateral Posterior Fontanela Anterior FONTANELA CIERRE POSTERIOR 2 MESES LATERAL ANTERIOR 3 MESES LATERAL POSTERIOR 1 AÑO ANTERIOR 2 AÑOS TIEMPOS DE CIERRE FORMACION SUTURAS SUTURA CIERRE S. METOPICA (H. Frontal) 2 MESES S. SAGITAL (Hs. Parietales) 22 MESES S. CORONAL (H. Frontal y Parietales) 24 MESES (2ª) S. LAMBOIDEA (H. Occipital y Parietales) 2 AÑOS Sutura Metópica Sutura Sagital Sutura Coronal Sutura Lamboidea
  • 26. Alteraciones del desarrollo esquelético • Defectos del cierre del tubo neural (SNC) • Se define como una protrusión de la médula espinal y/o meninges a través de un defecto de los arcos vertebrales. ESPINA BIFIDA
  • 27. Síndrome de Klippel- Feil: • Constituye un desorden esquelético, caracterizado por la fusión congénita de dos o más vértebras cervicales. • Triada clínica clásica: cuello corto, implantación baja del cabello y limitación para los movimientos del cuello. • Mutaciones asociadas a cromosomas 12p • Paciente de 5 años, cuello corto, cabello de implantación baja posterior, limitación movimientos de lateralización. • La radiografía cervical en flexión y extensión evidenció bloques de fusión entre C1-2-3, C4-5 y C6-7. • TAC de tórax: múltiples hemivértebras del tercio superior de las vértebras torácicas correspondientes a las costillas I-IV.
  • 28. ACONDROPLASIA RADIOGRAFIA sistema esquelético, niño de 2 años con acondroplasia. Acortamiento de fémur con metáfisis expandida. • Causa más frecuente de enanismo o talla baja. • Ocurre 1/15.000 R.Nacidos • Disminución en la longitud de los huesos, principalmente los huesos largos, sin afectación de su anchura. • El tronco suele ser corto y la cabeza aumentada de tamaño
  • 29. • Osteocondrodisplasias con defectos de huesos tubulares y es de curso clínico letal. • Fallecen a los pocos minutos o días de nacer. • 5 autopsias: tiempo de vida mínimo fue de 20 minutos y el máximo de 8 días. • Aumento del perímetro cefálico, tórax estrecho, hipoplasia pulmonar y acortamiento de las 4 extremidades. Radiografía: aumento de los espacios intervertebrales, aplanamiento de los cuerpos vertebrales, acortamiento de los huesos largos de las extremidades y tres casos con fémur en “auricular de teléfono” DISPLASIA TANATOTRÓFICA
  • 30. • Defecto estructural del cerebelo (SNC), proyección del bulbo raquídeo con desplazamiento inferior a través del agujero magno hacia el canal cervical. • Esto da lugar a hidrocefalia por interferencia con la absorción y el flujo del LCR, todo el sistema ventricular está dilatado. MALFORMACION DE ARNOLD CHIARI
  • 31. • Cierre prematuro de una o más suturas del cráneo y se manifiesta por una forma anormal de la cabeza. Es infrecuente, pero requiere ser reconocida y derivada oportunamente a Neurocirugía. • Puede presentarse en forma aislada o asociada a otras deformidades. • Suele diagnosticarse y derivarse de forma tardía • Hipertensión endocraneana • Alteración del desarrollo encefálico • La cirugía precoz tiene menor comorbilidad y mejores resultados estéticos. • Instituto de Neurocirugía, centro de referencia de esta patología en el sistema público, se operaron 52 casos el año 2018. (INE 221.731) Rev Chil Pediatr. 2020;91(6):953-960 Craneosinostosis, una perspectiva pediátrica CRANEOSINOSTOSIS
  • 32. • (simpodia, simelia o feto sirenoide) • Incidencia 1 cada 60.000 nacidos vivos • Fusión de los miembros inferiores, similar a la cola de un pez • El diagnóstico prenatal es importante; no es viable. • Método para detectar este defecto en vida intrauterina es el ultrasonido. • Antofagasta 2008: madre 23a, con (epilepsia) tratamiento con fenitoína sódica durante dos años. • Lima 2004: Milagros Cerrón, cirugía separar piernas y reconstruir el S. Urinario. Padecía de IRC, Hemodiálisis, muere a los 15 años Rev Obstet Ginecol Venez v.67 n.3 Caracas sep. 2007 SIRENOMELIA
  • 33. Tejido Óseo • 1. HUESO ESPONJOSO: al interior de los huesos. Compuesto por trabéculas de hueso que forman un patrón enrejado, las que están recubiertas de células osteogénicas, rellenas de médula ósea roja o amarilla. Su estructura otorga resistencia a la tracción y soporte de cargas. Las trabéculas tienen una orientación que permiten al hueso mayor resistencia a las presiones o tracciones. • 2. HUESO COMPACTO o CORTICAL (laminar): forma la cubierta del hueso, tiene matriz intercelular calcificada densamente agrupada, más rígido que el hueso esponjoso. El hueso compacto es el componente principal de los huesos largos.
  • 34. PERIOSTIO • Membrana que recubre a los huesos (excepto sus extremos articulares). Tiene una Capa externa fibrosa y Capa interna que contiene las células osteogénicas para el crecimiento, desarrollo y remodelado del hueso. • Contiene V.S. ENDOSTIO • Membrana que recubre los espacios del hueso esponjoso y conductos haversianos • Células osteogénicas Laminillas
  • 35. • Endostio • M.Ósea Roja • Trabéculas • Capa Perióstica • Hueso Compacto cortical
  • 36. MEDULA OSEA Médula ósea Roja: eritrocitos en desarrollo de carácter hematopoyético, células que forman todas las células de la sangre. Médula ósea Amarilla: células adiposas que gradualmente van reemplazando a la médula ósea roja. Ocupa cavidades del hueso esponjoso en vértebras, costillas, esternón y huesos planos de la pelvis. Al nacer, casi toda la médula ósea es roja y con actividad hematopoyética.
  • 37.
  • 38. OSTEOPOROSIS • Condición fisiopatológica en la cual la calidad ósea puede ser normal (o no) pero la cantidad de hueso es deficiente. • Trastorno metabólico que afecta frecuentemente a mujeres entre los 50 y 60 años de edad y a hombres a partir de los 70 años. • Factores; predeterminación genética, nivel de actividad, estado nutricional y en mujeres los niveles de estrógeno. • Complicaciones típicas: fx por aplastamiento de cuerpos vertebrales, fx radiales distales y fx de cadera. La edad avanzada aumenta la suceptibilidad y la curación tiende a verse alterada ya que requieren largas estadías hospitalarias y rehabilitaciones prolongadas. Artroplastia de cadera: sustitución de la articulación por una prótesis. Guía Clínica 2010 Endoprótesis Total de Cadera en personas de 65 años y más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa (GES 12)
  • 39. Organización del Sistema Esquelético • Esqueleto Axial • Cabeza ósea • Columna • Tórax • Pelvis • Esqueleto Apendicular • Cintura Escapular • MM.SS • Cintura Pélvica • MM.II
  • 40. Clasificación Huesos • Huesos Largos o Tubulares • Huesos Cortos • Huesos Planos • Huesos Irregulares • Huesos neumáticos • Huesos sesamoideos
  • 41. Huesos Largos • Predomina la longitud sobre el espesor y ancho • Unión de diáfisis y epífisis: metáfisis, cartílago de crecimiento, desarrollo del hueso en longitud • Epífisis de tejido óseo esponjoso (zona central) cubierto por tejido óseo compacto • Las diáfisis presentan hueso compacto y en su interior aloja la cavidad medular
  • 42. • Huesos Cortos o cuboidales: volumen restringido, ejes semejantes y forma variable, cuboideos. • Huesos Planos: espesor reducido, predominio de longitud y ancho. • Apariencia cuadrada o rectangular. Son delgados y constituyen las paredes de cavidades craneal, nasal, orbitarias y pelvianas.
  • 43. Huesos Irregulares • Formas diferentes: cráneo, cara y columna vertebral etmoides esfenoides Hueso Palatino Vómer Seno esfenoidal Seno frontal
  • 44. Huesos Neumáticos • Cavidades rellenas de aire. • De dimensiones reducidas se les llaman celdas (etmoidales, mastoideas) • De mayor tamaño se les denomina senos (maxilar, esfenoides, frontal)
  • 46. Los huesos suturales (wormianos) corresponden a huesos planos, supernumerarios, irregulares, inconstantes e independientes, que son posibles de observar, de manera accidental, entre las suturas y fontanelas del cráneo Facultad de Medicina, Universidad San Sebastián
  • 47. Artrología estudio de las articulaciones Artro: UNIÓN de dos estructuras
  • 48. De acuerdo a estructura y función 1) Fibrosas (tejido fibroso) • SUTURAS • SINDESMOSIS • GONFOSIS 2) Cartilaginosas (tejido cartilaginoso) • SINCONDROSIS (PRIMARIA) • SÍNFISIS (SECUNDARIA) 3) Sinoviales (líquido sinovial) • PLANA (ARTRODIA) • GÍNGLIMO (TROCLEAR) • TROCOIDE (PIVOTE) • SELAR (ENCAJE RECÍPROCO) • ELIPSOIDEA (CONDÍLEA) • ESFEROIDEA (ENARTROSIS) ARTICULACION Conjunto de tejidos que permiten la unión entre dos o más huesos. 1. DIARTROSIS: Articulación con gran movilidad 2. ANFIARTROSIS: Movimientos restringidos 3. SINARTROSIS: Articulación inmóvil
  • 49. SINARTROSIS 1) FIBROSAS: Sutura dentada, Sutura Escamosa Sutura plana (Corte transversal), Sutura esquindilesis SUTURAS: huesos unidos por tejido fibroso, quedan inmovilizados (cráneo y cara) Tipos: • PLANA: las superficies en contacto son planas (huesos nasales) • ESCAMOSA: superficies articulares talladas en bisel (temporoparietal) • DENTADA: presentan engranamientos (sutura coronal) • ESQUINDILESIS: una de las superficies tiene forma de cresta y la otra de ranura (vómer y esfenoides)
  • 50. SINARTROSIS FIBROSAS: SINDESMOSIS • Huesos unidos por tejido fibroso, que permite mayor movilidad. • Membrana interósea: unidos por tejido conectivo • Ligamento: unidos por banda de tejido fibroso
  • 51. SINARTROSIS FIBROSAS: • Gonfosis: se introduce en el alvéolo y es mantenido por fibras cortas de tejido fibroso. Entre la raíz del diente y el alvéolo
  • 52. 2) CARTILAGINOSAS: SINCONDROSIS (primaria) INMOVILES =Sinartrosis SÍNFISIS (secundaria) SEMIMOVILES =Anfiartrosis • Sincondrosis transitorias. Presentes en el cartílago de crecimiento de tipo hialino o fibrocartilago. • Sínfisis, Fibrocartílago entre dos superficies articulares. Rango de movimiento limitado, proveen absorción de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad.
  • 53. Poseen: • Cavidad articular • Cápsula articular • Cartílago articular • Membrana sinovial • Líquido sinovial
  • 54.
  • 55. GRADOS DE LIBERTAD • Movimiento en un solo eje, UNIAXIAL: 1 grado de libertad. • Movimientos en dos ejes, BIAXIAL: 2 grado de libertad. • Movimiento en los tres ejes, MULTIAXIAL: 3 grado de libertad. DIARTROSIS SINOVIALES (Líquido sinovial)
  • 56. • PLANA (ARTRODIA) • GÍNGLIMO (TROCLEAR) • TROCOIDE (PIVOTE) • SELAR (ENCAJE RECÍPROCO) • ELIPSOIDEA (CONDÍLEA) • ESFEROIDEA (ENARTROSIS) • Muy móviles • Reforzadas por ligamentos DIARTROSIS SINOVIALES
  • 57. • PLANA (artrodia): escaso desplazamiento (apófisis articulares vertebrales). • GÍNGLIMO (troclear): Una superficie tiene forma de polea en la cual se aloja la superficie articular opuesta. Función de bisagra. DIARTROSIS SINOVIALES Articulación Húmerocubital
  • 58. • TROCOIDE (pivote): superficies articulares convexo y cóncavo, forman un pivote: radiocubital • SELAR (sellar): encaje recíproco o silla de montar. Ambas superficies son cóncavas en un sentido y convexa en el otro: trapecio-metacarpiana DIARTROSIS SINOVIALES
  • 59. • ELIPSOIDEA (condílea): Articulación radiocarpiana (extremo del radio cóncavo, cóndilo carpiano convexo). • Sub-géneros: • Bicondílea (ATM) • Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies cóncavas (femorotibial) ESFEROIDEA (enartrosis): superficies articulares casi esféricas (convexa y cóncava) Coxofemoral, escapulohumeral. Permite todos los movimientos. DIARTROSIS SINOVIALES
  • 60. (ATM) Articulación diartrósica bicondilea, permite movimientos fisiológicos en los 3 ejes del espacio: deslizamiento, apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralización mandibular. Articulación sinovial (líquido sinovial) El cartílago articular es un disco de fibrocartílago, que otorga elevada resistencia a la fricción y a la compresión. (ATM) Formada por Cóndilo mandibular y la superficie glenoidea del Hueso Temporal. La cápsula cubre la articulación y ligamentos
  • 62. Cápsula articular: m.fibrosa y m.sinovial (líquido sinovial) Disco articular: aumenta superficies de congruencia articular Almohadillas de grasa, Bolsas y vainas sinoviales
  • 63. LIQUIDO SINOVIAL • Fluido viscoso, amarillento claro, compuesto por proteínas plasmáticas, moléculas lubricantes, citoquinas y enzimas • Producido por la membrana sinovial • Disminuye el roce de las superficies articulares durante sus movimientos
  • 64. Resumen clasificación general de articulaciones: Clasificación según tejido Equivalencia movilidad Clasificación según movimiento Fibrosa Inmóvil Sinartrosis Cartilaginosa Semi-móvil Anfiartrosis Sinovial Móvil Diartrosis Resumen clasificación general de articulaciones: Número de Ejes Subtipo de SINOVIAL Movimientos Uniaxial Sinovial Plana Deslizamiento Uniaxial Sinovial Gínglimo Flexión - extensión Uniaxial Sinovial Tocoides Rotación Biaxial Sinovial Condílea Flexión – extensión / Abducción - Adducción Biaxial Sinovial Selar Flexión – extensión / Abducción - Adducción Poliaxial Sinovial Esferoidea Circunducción
  • 66. Neurocraneo(8): 1. 1 Hueso Frontal 2. 1 Hueso Occipital 3. 1 Hueso Etmoides 4. 1 Hueso Esfenoides 5. 2 Huesos Parietal 6. 2 Huesos Temporal Viscerocráneo: 1. 1 H. Vómer 2. 2 H. Maxilar 3. 2 H. Cigomático 4. 2 H. Concha nasal inferior 5. 2 H. Nasal 6. 2 H.Lagrimal 7. 2 H. Mandíbula (único móvil) 8. 2 H.Palatino 1 1 2 5 3 4 4 1 2 3 4 5 6 7 6
  • 67. Base del Cráneo visto por superior • H. Frontal y el cuerpo y las alas menores de H.esfenoides. Contiene el Lóbulo Frontal • Alas menores esfenoides y porción petrosa H.Temporal. Contiene los Lóbulos temporales (laterales) • Porción petrosa H.Temporal y H.Occipital. Contiene Cerebelo.
  • 70. Características de las vértebras • Pilar anterior: Cuerpo vértebra • Foramen vertebral – canal médula espinal • Pilar posterior: láminas procesos articulares (sup./inf.), carillas articulares, proceso espinoso, procesos transversos • Articulación cigoapofisaria (sinovial tipo plana) • Agujero o forámen intervertebral (de conjunción) salida nervios espinales Agujero intervertebral (NE)
  • 72.
  • 74.
  • 75. • Vértebras atípicas: • C1-C2 / C7,T1 / T12,L1 • Vértebras típicas: • C3 a C6 • T2 a T9 • L2 a L4 • Vértebras de transición: • C7,T1 / T12,L1
  • 76. Tórax parrilla costal - funciones • Estructura osteocartilaginosa
  • 77. Esternón: hueso plano e impar Las costillas son huesos planos
  • 78. Trastornos de la Función músculo esquelética • Escoliosis: desviación lateral de columna vertebral (rotación o deformidad vértebras) • Congénita (desarrollo embrionario) • Idiopática juvenil (4 a 10 años), adolescente (11 y más) El pectus excavatum (PE) y carinatum (PC) repercute en la función pulmonar y el daño cardiovascular, requiere cirugía (no solo estética)
  • 79. Tarea: evaluada en Control del próximo laboratorio Richard L. Drake, 2015. Gray Anatomía para estudiantes, tercera edición, Editorial elsevier. Capítulo 2 Tórax Texto y Dibujo (Fig. 3.23 Esternón) Página 147 Texto y Dibujo (Fig. 3.20 Costillas) Páginas 144 y 145
  • 81. Cintura Escapular: escápula y clavícula Une los miembros superiores al tórax La escápula es un hueso plano y se apoya sobre la caja torácica
  • 82.
  • 85. • Sínfisis púbica • Formado por 3 piezas óseas distintas Cintura Pélvica
  • 86.
  • 87.
  • 88. Tarso (7): Astrágalo, calcáneo, Navicular, Cuboides, cuñas (3) medial, intermedio y lateral. Metatarso (5) Falanges (14) Pie

Notas del editor

  1. Durante la vida fetal, el esqueleto es osteocartilaginoso y luego en el adulto persiste en forma limitada (cartílagos costales, articulares, tabique nasal)
  2. Cualquier tejido conjuntivo es susceptible de osificarse, tal como tejido cartilaginoso, fibroso, ligamentos, tendones y paredes arteriales; se denominan osificaciones heterotópicas. Osificación membranosa o intramembranosa o directa; ejemplos: huesos planos del neurocraneo, mandíbula, clavícula Osificación endocondral o encondral o indirecta En la mayoría de los huesos predomina la osificación endocondral.
  3. Las células constructoras de hueso; osteocitos. Mantienen el hueso Osteocitos, células de resorción del tejido óseo, los osteoclastos.
  4. Se forma de un molde cartilaginoso, se forman después las trabéculas óseas.
  5. La lesión afecta a todos los órganos aledaños, generando exavasación de sangre, formando hematoma
  6. V:trigémino, VII:Facial VIII: vestbulococlear, IX:Glosofaríngeo X:Vago
  7. Embriología Clínica (k.Moore) Elsevier 10ª edición
  8. Osificación intramembranosa, fontanelas formadas por tejido mesenquimal, permite la deformación del craneo para el paso por el canal del parto
  9. https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322007000300008 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262008000400009
  10. (Porth,2010) (Latarjet,2010)
  11. Gray anatomía para estudiantes, cap. 2 Anatomía general, pag 77 http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Endopr%C3%B3tesis-para-Artr%C3%B3sis-de-Cadera-65-a%C3%B1os-y-m%C3%A1s.pdf http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-article-18800.html
  12. Metáfisis: En los huesos que aún no han finalizado su periodo de crecimiento, encontramos una zona denominada Disco epifisiario o placa de crecimiento epifisiario, formada por cartílago hialino. A partir de este cartílago, y mediante un complejo proceso de formación ósea llamado osificación endocondral, los huesos incrementan su largo. Una vez que culmina su crecimiento, el disco epifisario se cierra, dejando una delgada línea entre la metáfisis y la epífisis
  13. Latarjet (p883) tomo 2. Costilla: Huesos planos
  14. Latarjet describe además de las formas básicas, huesos neumáticos y huesos sesamoideos. Moore describe también entre los tipos de huesos, los huesos irregulares, y describe los huesos accesorios en las consideraciones clínicas.
  15. Int. J. Morphol. vol.34 no.2 Temuco jun. 2016 http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022016000200032 Int. J. Morphol., 34(2):616-619, 2016.  Huesos Suturales Umbilicados  Juan Silva* & Claudia Araya* * Facultad de Medicina, Universidad San Sebastian, Bellavista 7, Santiago 8420524, Chile.
  16. Otras articulaciones descritas por Latarjet. La sisarcosis no corresponde a una articulación verdadera, está formada por músculos y espacios de deslizamiento. Corresponde a la soldadura ósea entre dos huesos, son completamente inmóviles (ej: vértebras sacras, esfenoides y occipital).
  17. Latarjet
  18. Latarjet
  19. Latarjet
  20. Latarjet
  21. Latarjet.
  22. diartrosis, llamadas sinoviales que posee una cavidad articular, ligamentos, una cápsula articular, cartílago sobre sus superficies articulares que están distanciadas unas de otras, y el líquido sinovial
  23. (Latarjet)
  24. Latarjet
  25. Latarjet