La Terapia Dialéctica Comportamental (DBT) fue desarrollada originalmente para tratar el Trastorno Límite de Personalidad con riesgo suicida. Hoy se reconoce su efectividad para otros trastornos. La DBT integra la aceptación y el cambio a través de cuatro componentes: grupos de adquisición de habilidades, psicoterapia individual, coaching telefónico y supervisión para terapeutas. Las principales herramientas son la formación de habilidades psicosociales como la conciencia, efectividad interpersonal

1. DBT: Dialectical Behavior
Therapy (Terapia Dialéctica
Comportamental)
Métodos y Técnicas II
Módulo Terapia Cognitiva
Clase 3

2. DBT
• La Tarapia Dialéctica Comportamental fue originalmente
desarrollada para tratar Trastorno de personalidad Límite
(TPL) con riesgo suicida (Linehan, Armstrong, Suarez,
Allmon y Heard, 1991, Linehan y Heard, 1993).
• Hoy se reconoce su efectividad para tratar otros
trastornos, tal como adicciones, Trastornos de la conducta
alimentaria (TCA), T. Estrés post traumático y otros.

3. TPL: Desrregulación emocional
• Resultado de:
– Disposición biológica
– Cierto contexto ambiental (invalidante)
– Determinadas transacciones entre estos dos factores durante el
desarrollo.
• Producida por:
– Vulnerabilidad emocional
• Alta sensibilidad a estímulos emocionales
• Respuesta intensa a los estímulos emocionales
• Retorno lento a la calma
– Estrategias de modulación de las emociones inadecuadas y poco
adaptativas
• Falta de inhibición de la conducta inapropiada relacionada con las emociones
positivas o negativas
• Falta de organización de uno mismo para coordinar una acción en pos de un
objetivo

4. Qué significa Dialéctica
• Integración de opuestos:
ACEPTACION Y CAMBIO

5. 4 grandes componentes
1) Grupos de adquisición de herramientas de
DBT
2) Psicoterapia individual
3) Coaching telefónico
4) Supervisión para terapeutas de DBT

6. Principales herramientas: formación
de habilidades psicosociales.
• Habilidades básicas de conciencia
(Mindfulness para trabajar la aceptación)
• Habilidades de efectividad interpersonal
• Habilidades de regulación de las
emociones
• Habilidades de tolerancia al malestar

7. 1) Grupos de adquisición de
herramientas de DBT
• Apunta a mejorar sus capacidades,
enseñándoles herramientas conductuales
• Funciona más como una clase, en la que los
terapeutas enseñan herramientas (skills) y
asignan tareas para practicarlas en su vida
diaria

8. 2) Psicoterapia individual
• Se trabaja la motivación para la aplicación de las
técnicas y herramientas aprendidas
• Aplicadas a la vida y las vicisitudes de la persona
• Toma el tiempo que cada paciente necesite

9. 3) Coaching telefónico
• Es un recurso que tiene la persona para tener acceso
al terapeuta en casos de necesidad o urgencia.
• Se usa para ayudar al paciente a usar las
herramientas aprendidas en éstos casos

10. 4) Supervisión para terapeutas de
DBT
• Está orientada a ayudar a los terapeutas a mantener
la motivación y el foco.
• Frecuencia semanal
• Son grupales y se facilita que participen juntos los
terapeutas que compartan paciente

11. Veamos…
• https://www.youtube.com/watch?v=_34Yd6m
50dk
• https://youtu.be/_34Yd6m50dk?t=1402

12. ACT
(ACCEPTANCE AND COMMITMENT
THERAPY):
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y
COMPROMISO

13. Terapia de Aceptación y Compromiso
• ACT propone un enfoque que no busca eliminar los
pensamientos y sensaciones molestas o
desagradables, sino que trabaja junto al paciente
para aprender a responder de una manera flexible a
los problemas de la vida, orientado por los valores
primordiales que rigen su vida.

14. El sufrimiento normal • Todo el sufrimiento
humano se debe a la
mente.
• El problema no es que la
gente piense mal, es el
pensamiento mismo.
• La cultura promueve el
excesivo uso del
pensamiento como forma
de regular la conducta.

15. Los problemas humanos tienen
causa
Los pacientes acuden a
terapia con esta
convicción.

16. El problema surge cuando las personas
toman sus razones como verdaderas
causas de sus problemas.

17. Teoría del marco relacional (RFT)
• Es la concepción del lenguaje implícita en
ACT.
• Los seres humanos son extremadamente
hábiles para aprender a derivar y combinar
relaciones entre estímulos.
• Las «relaciones derivadas de estímulos»
alteran las funciones de los eventos de modo
tal que participan de redes relacionales.

18. ¿Por qué sufrimos?
• Intento de control de
los pensamientos y
emociones.
• Evitación
Experiencial

19. ¿Debemos controlar pensamientos
y emociones?
• La evidencia muestra
que los intentos por
controlar pensamientos
y emociones
incrementan el
malestar.

20. No es el pensamiento en sí mismo
el problema, sino la fusión de
éste y la evitación que da por
resultado lo que
verdaderamente es dañino

21. Fusión cognitiva
• Es el nombre que recibe la constante generación
de razones y explicaciones que altera la función
de los eventos psicológicos.
• Esta combinación de significados domina la
regulación emocional colocando al individuo en
menor contacto con el aquí y ahora de la
experiencia directa.
• En la medida que los seres humanos se vuelvan
más y más indistinguibles de sus propios
pensamientos y emociones, el sufrimiento
tenderá a crecer.

22. • ACT propone que los pensamientos negativos
no deben ser evitados, controlados o
eliminados porque son parte instrumental de
nuestra salud.
• Cuando intentamos eliminar los procesos
negativos de pensamiento o las emociones, no
hacemos más que aumentar su frecuencia,
intensidad y duración.

23. Evitación experiencial
• Tiene lugar cuando una
persona no desea
tomar contacto con
experiencias privadas y
altera la forma o
frecuencia de las
mismas incluso cuando
esto incrementa el
malestar.

24. Terapia Cognitiva Terapia de 3era
Generación
Explicación Explicación psicológica
intrapsíquica
(estructuras y
procesos cognitivos)
Explicación psicológica
interactiva (funcional
y contextual)
Mecanismo Causal ‘Avería interna’
Disfunción cognitiva
(ej. Esquema
depresógeno)
No mecanismo
Condición humana
posible
Tratamiento Técnica específica
(reestructuración
cognitiva)
Principios generales:
Aceptación y
activación
Criterio de Eficacia Reducción de
síntomas
Logros positivos
(ampliación
horizonte personal)

25. ACT
• Accept
• Choose
• Take action

26. Foco clínico
• Aprender cómo los valores dan sentido y dirección a la
vida
• Diferenciar elección y juicio
• Definir las direcciones valoradas por el cliente
• Definir cómo estas direcciones implican objetivos
específicos
• Comprender que valorar se define en parte por la
conducta y no por el contenido privado
• Entender lo que aparta al cliente de un proceso vital
valorado
• Distinguir valores de las presiones sociales y culturales