Coordinación del Centro Quirúrgico

1. RENDIMIENTO DEL
MÓDULO QUIRÚRGICO
Dr. Anibal R. Montes de Oca
http://coordinaciondelcentroquirurgico.blogspot.com
Coordinación del Centro Quirúrgico

2.  Es uno de los principales objetivos de la Coordinación de un Centro
Quirúrgico la optimización del uso de los recursos. Más aún cuando
hablamos del subsistema público donde los mismos son generalmente
insuficientes o de muy difícil acceso.
 Dentro de esos recursos se encuentra el Anestesiológico. Excede el
objeto de esta presentación describir la complejidad que esto significa
en nuestro medio, problemática que quienes participamos desde
distintos puntos en la actividad de las instituciones de salud conocemos
ciertamente.
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3.  En los hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires los profesionales
anestesiólogos que trabajan en ellos están incluidos en su inmensa mayoría (en el
Hospital Mi Pueblo de Florencio Varela 87.50 %) en un contrato entre el Ministerio de
Salud y la Asociación de Anestesiología. Esta modalidad implica en la práctica
cierta imposibilidad de manejar por parte de quienes gestionan la administración
del hospital de modificar los habituales déficit de este valioso recurso.
 Por lo antes dicho resulta de gran valor que los tiempos anestésicos incluyan la
mayor y mejor cantidad de prácticas. Es imprescindible concientizar al equipo
interviniente en la necesidad de minimizar aquellos momentos que restan tales
como llegada del paciente al área quirúrgica, su evaluación previa y realización
del Check list, ingreso al quirófano, llegada del equipo quirúrgico en horario,
tiempo entre prácticas, etc. Llamamos a esto “tiempos muertos”. La oferta de
anestesia se presenta como módulo anestésico según el contrato antes
mencionado; dura cuatro horas con la opción de sumar un accesorio de dos si el
caso lo requiere y las partes lo acuerdan. Los tiempos muertos se incluyen en el
módulo, de allí la necesidad de minimizarlos.
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4.  En nuestro medio se fijo por parte de las autoridades ministeriales la meta de incluir dos
prácticas por módulo. Como se comentó en anteriores presentaciones nuestra gestión
comenzó en Junio de 2014 y desde entonces el trabajo sobre el tema que aquí se trata de
refleja en el siguiente gráfico.
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Relación del
número de
prácticas
por Módulo

5.  Como se observa podríamos evaluar como apropiado el uso del recurso según la meta
propuesta, aunque creemos que en la práctica es mejorable. Más aún teniendo en
cuenta que en aquellos meses donde se estuvo muy por debajo de las dos prácticas
por módulo las causas estuvieron por fuera de las enumeradas previamente: falta de
camas, paros, inclusión de una sola cirugía por falta de demanda, etc.
 Por último se debe considerar el tipo de prácticas que se incluyen para su realización en
cada módulo, dado que el tiempo estimado y teórico en cada caso depende del
diagnóstico y/o la técnica a utilizar. En nuestro hospital predomina la patología biliar,
ginecológica y obstétrica.
 Por lo tanto es de importancia, además del manejo adecuado de los tiempos el día de
la cirugía, que quien programa la lista tenga en cuenta los minutos probables en cada
caso para así optimizar el uso del recurso anestesiológico
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