Sistema genitourinario Postbasico quirúrgico

1. RIÑON
MAESTRO: GUSTAVO JUAREZ LERMA
EQUIPO 1:
RICARDO SANCHEZ
ANGELICA JUDITH SALDIVAR GARZA
LEIDY ARLETT MALDONADO HUERTA
CARLOS IVAN VALDEZ RAMOS

2. APARATO GENITOURINARIO
Conjunto de órganos que producen y eliminan la orina del
cuerpo.
El aparato urinario se divide en dos partes: el aparato urinario
superior incluye los riñones y los uréteres, y el aparato urinario
inferior incluye la vejiga y la uretra.
Los riñones eliminan los deshechos y el exceso de líquido de
la sangre, y producen la orina que sale de los riñones, pasa
por los uréteres y se almacena en la vejiga hasta que sale del
cuerpo por la uretra. También se llama sistema urinario.

3. CONSTITUIDO POR:
2 RIÑONES
2 URETERES
1 VEJIGA
2 MUSCULOS DEL ESFINTER
NERVIOS DE LA VEJIGA
URETRA

4. ANATOMÍA Y FISIOLOGÌA
Los riñones se encuentran a nivel de las dos ultimas vertebras
torácicas y las primeras lumbares, tiene forma de habichuela. En el
adulto promedio pesa de 120-175 gramos, mide 12cm de largo y de
6cm aproximadamente.
Su función principal es su contribución al mantenimiento de la
composición normal de la sangre. Y esto lo realiza de la siguiente
manera:
• La excreción de agua
• La excreción de los productos terminales del metabolismo de las
proteinas.
• La excreción de electrolitos
• La excreción de medicamentos ,toxinas y cuerpos químicos que
pudieran ocasionar daño
• Contribuye a la regulación de Ph en la sangre.

5. La nefrona es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su
principal función es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y
excretando el resto como orina. Esta situada principalmente en la corteza renal.
Cada riñón tiene aproximadamente 1.000.000 a 1.200.00.
• Capsula de Bowman
• Glomérulo, ovillo capilar
• El túbulo contorneado proximal
• Asa de Henle
• El túbulo contorneado distal
• El conducto colector

6. FISIOLOGÍA
La orina se comienza a formarse en las nefronas
y es la combinación de tres procesos:
◼ Filtración
◼ Reabsorción
◼ Secrecion

7. Filtración
◼ La filtración se lleva a cabo en los glomérulos de los
corpúsculos renales. La presión arterial glomerular
permite la filtración por medio de la membrana
glomerular. Si la presión arterial disminuye, la filtración
disminuye y por ende no hay formación de orina
Reabsorción
◼ Reabsorción de solutos: En el túbulo contorneado
proximal, se extrae de su interior el sodio, la glucosa y los
aminoácidos, que vuelven a la sangre, permaneciendo en
su interior.
◼ Reabsorción de agua: En el túbulo recto descendente de la
Asa de Henle, al ser permeable al agua y al sodio se
produce la salida de agua, por un proceso llamado
osmosis, y la entrada de ion sodio.
Secreción
◼ La secreción es el paso de sustancias a la orina desde la
sangre a los túbulos distales y colectores. Se segregan
hidrogeniones potasio, algunos fármacos y el amoniaco.

8. Dos riñones. Par de órganos de color oscuro, entre marrón y morado, que se ubican debajo de las costillas y hacia el
centro de la espalda. Su función es eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina; mantener un equilibrio
estable de sales y otras sustancias en la sangre; y producir eritropoyetina, una hormona útil en la formación de los
glóbulos rojos. Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas
"nefronas". Cada nefrona consiste en una bola formada por pequeños capilares sanguíneos llamados "glomérulos" y por
un pequeño tubo llamado "túbulo renal". La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar
a través de las nefronas y bajar a los túbulos renales.
Dos uréteres. Dos tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los
uréteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de los riñones
Vejiga. Un órgano hueco de forma triangular ubicado en el abdomen inferior. Está sostenida por ligamentos unidos a otros
órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y
aplanan para vaciarla a través de la uretra.
Dos músculos del esfínter. Los músculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrándose herméticamente como
una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.
Nervios de la vejiga. Estos nervios le avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga.
Uretra. Este tubo permite que la orina se expulse del cuerpo. El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para
que se contraigan y expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter para que se
relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra.

9. PATOLOGIAS

10. Las enfermedades suelen producir cambios temporales o permanentes en las
estructuras funcionales y vasos pequeños ubicados dentro del riñón. Las infecciones
frecuentes del tracto urinario pueden provocar la cicatrización de estas estructuras, lo
que origina insuficiencia renal.
Entre las enfermedades que provocan daño renal se incluyen las siguientes:
● Glomerulonefritis
● Síndrome urémico hemolítico
● Enfermedad poliquística del riñón
● Hidronefrosis
● Infecciones del tracto urinario

11. Con frecuencia, los problemas del tracto urinario se relacionan con un bloqueo que impide que
la vejiga se vacíe por completo y que suele producir reflujo urinario. Una obstrucción del tracto
urinario puede provocar daño al tracto urinario y los riñones, porque la orina regresa y se
acumula en diversas partes del tracto. La acumulación de orina en la vejiga, los uréteres o los
riñones puede producir infección, cicatrización e insuficiencia renal a largo plazo.
Algunos de los trastornos que pueden provocar la obstrucción del tracto urinario son:
● Megauréter
● Válvulas posteriores de la uretra
● Ureterocele o duplicación ureteral
● Reflujo vesicoureteral
● Vejiga neurogénica

12. Algunos trastornos del tracto urinario solo afectan a los hombres, y se relacionan en gran parte con la anatomía
masculina y el desarrollo fetal. Los trastornos que afectan a los hombres comprometen el pene, la uretra o los
testículos.
Entre los trastornos urogenitales masculinos se incluyen los siguientes:
● Testículos no descendidos o criptorquidia
● Hidrocele
● Hipospadias
● Hernia inguinal
● Micropene
● Torsión testicular
Los trastornos del aparato genitourinario en los niños suelen detectarse mediante una ecografía fetal antes de su
nacimiento. Si no se detectan de este modo, los niños suelen desarrollar una infección del tracto urinario que impulsará
al médico de su hijo a realizar pruebas de diagnóstico especiales que podrían detectar una anomalía. Algunas
enfermedades del riñón aparecen más adelante o luego de que un niño padece una infección bacteriana o un trastorno
inmunológico.

13. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE RIÑÓN Y URÉTER (CAKUT)
Las anomalías congénitas del riñón y el tracto urinario o
CAKUT, del acrónimo inglés congenital anomalies of the
kidney and urinary tract, son un grupo heterogéneo de
anomalías secundarias a un proceso anormal en el
desarrollo embrionario del sistema renal.

14. Representan el 15-20% de las anomalías halladas en la ecografía prenatal, con una tasa
global en recién nacidos de 0,3-1,3 por cada 1000. Las CAKUT son la causa más frecuente
de enfermedad renal terminal en la infancia, y justifican el 40- 50% de los trasplantes
renales en la infancia.
Además, hasta en un 30% de los casos aparecen asociadas otras anomalías congénitas.
Las CAKUT tradicionalmente se han clasificado en anomalías del parénquima renal,
anomalías de la migración embrionaria renal y anomalías del sistema colector renal.
Las anomalías renales congénitas más frecuentes de cada grupo son las siguientes:

15. Anomalías del parénquima renal
Aparecen por un fallo en el desarrollo normal de la nefrona y dan como resultado:
• Displasia renal :Es una malformación renal poco frecuente en la que los riñones están
presentes pero su desarrollo es anómalo, lo que deriva en una malformación de la arquitectura
histológica del riñón y a la presencia de tejido embriológico, a modo de collaretes
mesenquimales u otras formas de tejidos metaplásicos e indiferenciados. La displasia renal
puede ser uni- o bilateral, segmentaria y de gravedad variable.
• Displasia renal multiquística: donde el parénquima renal está completamente sustituido por
quistes de diverso tamaño que le dan al riñón un aspecto macroscópico de racimo de uvas.
Dichos quistes no son comunicantes entre sí, lo cual hace que se distinga del riñón
hidronefrótico.
• Hipoplasia renal:Hace referencia a la presencia de un número disminuido de nefronas
normales. Macroscópicamente se trata de un riñón de tamaño menor de lo normal. En la
práctica a menudo aparecen ambos fenómenos de displasia e hipoplasia en un solo riñón,
utilizándose con más frecuencia el término hipodisplasia renal.
• Agenesia renal: Es la ausencia de riñón y de uréter debida a una anomalía en los inicios del
desarrollo embrionario renal. La forma unilateral es mucho más frecuente y asocia a menudo
malformaciones genitales

17. Anomalías de la migración embrionaria renal
ECTOPIA RENAL:Durante la embriogénesis, los riñones ascienden desde la pelvis hasta la fosa renal en la
cavidad retroperitoneal. Cuando esta migración no se produce correctamente, el riñón queda alojado en la
zona pélvica dando lugar a una ectopia renal. Raramente puede aparecer alojado en el tórax. Se trata de
riñones generalmente más pequeños, hipofuncionantes y que asocian con frecuencia otras complicaciones
como RVU, obstrucciones ureterales o anomalías genitales. La ectopia puede ser simple o cruzada, en
función de si el riñón ectópico esté alojado en el mismo lado que su origen o en el lado contralateral,
respectivamente.
RIÑÓN EN HERRADURA: Se trata de una ectopia renal bilateral con fusión de uno de los polos de ambos
riñones en la línea media, dando el aspecto macroscópico de herradura. Frecuentemente aparecen
asociados a esta patología un RVU, anomalías vasculares renales o estenosis ureterales. Además, el riñón
en herradura aparece con frecuencia asociado a cromosomopatías, particularmente al síndrome de Turner.

19. Anomalías del sistema colector renal
Estas anomalías pueden aparecer a nivel ureteral, en la vejiga, o a nivel uretral.
Frecuentemente aparecen asociadas entre sí y con otras anomalías renales.
• Duplicación renal se produce por una duplicación de la yema ureteral en el inicio de la
embriogénesis renal. Es una de las anomalías congénitas renales más frecuentes en la
población general, y en muchos casos completamente asintomática y descubierta como
hallazgo casual en una ecografía
• Reflujo vesicoureteral: : es el flujo anómalo de orina que retrocede desde la vejiga por los
conductos (uréteres) que conectan los riñones con la vejiga. Normalmente, la orina fluye
desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga. Se supone que no debe fluir en
sentido contrario, de regreso a los riñones.
• Estenosis ureteral: : aparecen habitualmente en la unión pieloureteral o en la unión
ureterovesical y producen hidronefrosis grave. Dan lugar a complicaciones secundarias al
proceso obstructivo, particularmente la estenosis pieloureteral, principalmente infecciones y
deterioro progresivo de la función renal.

21. Extrofia vesical: es una malformación grave debido
a un defecto en el desarrollo de la pared abdominal
que deja al descubierto una vejiga abierta hacia el
exterior. En sus formas más graves se acompaña de
anomalías genitales, epispadias y anomalías
intestinales
Válvulas de uretra posterior: se deben a la
aparición de unos pliegues membranosos en la
uretra posterior que producen una obstrucción
secundaria al flujo urinario. Aparece únicamente en
varones y es una de las patologías obstructivas
congénitas más graves.El pronóstico viene marcado
en mayor medida por el grado de displasia renal que
suele acompañar a esta patología, y que aparece
desde las primeras etapas del desarrollo renal
debido a la obstrucción al flujo urinario

22. NEOPLASIA RENAL

25. BIBLIOGRAFIA:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/15_cakut_0.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-anomalias-congenitas-del-rinon-del-
S1696281813701549#:~:text=Las%20malformaciones%20del%20par%C3%A9nquima%20renal,tubular%20renal%20y%
20enfermedades%20qu%C3%ADsticas.