Sistema Urinario en el Hombre

1. SISTEMA URINARIO EN EL HOMBRE
Preparado por:
Carlos Stay Medina

2. ¿Qué es el sistema
urinario?Es el conjunto de órganos encargados de producir y
excretar orina(líquido de desecho), producto del
metabolismo celular.
El sistema urinario humano se compone fundamentalmente de dos partes:
VÍAS EXCRETORAS:
*Los uréteres
*La vejiga urinaria
*La uretra
VÍAS EXCRETORAS:
*Los uréteres
*La vejiga urinaria
*La uretra
ÓRGANOS SECRETORES:
*Los riñones
ÓRGANOS SECRETORES:
*Los riñones
FUNCIÓN:
Ayuda a mantener la homeostasis corporal,
controlando la composición y volumen de la sangre.

6. los riÑones
Los riñones tienen forma de frijol, cada uno mide aproximadamente 10 cm de largo y
cerca de 5 cm de ancho. El riñón derecho se encuentra un poco más abajo que el
izquierdo.
En un corte longitudinal de un riñón, se pueden reconocer tres partes:
• CORTEZA RENAL: presenta un aspecto rojizo oscuro granulado (GLOMÉRULOS) y
rodea completamente a la médula renal enviando prolongaciones denominadas
COLUMNAS RENALES (DE BERTIN) que se injertan en toda la profundidad medular.
• MÉDULA RENAL: presenta el doble de espesor que la corteza y unas estructuras de
color rojizo muy claro con forma de pirámides, denominadas PIRÁMIDES DE
MALPIGHI que se separan por las COLUMNAS RENALES.
• LAS PAPILAS RENALES: se distribuyen cada una dentro de un cáliz menor en forma de
embudo, tomando en cuenta que cada riñón humano posee 8 a 18 pirámides renales,
existiendo también de 8 a 18 cálices menores, y de 2 a 3 cálices mayores.

9. PARENQUIMA RENAL:
Grosor Normal: 2 cms.

14. URETRA
MASCULINA

15. VÍas eXCretoras
Las vías excretoras recogen la orina producida por los riñones y la
expulsa al exterior:
• LOS URÉTERES: son dos conductos de unos 21 a 30 cm. de largo,
bastante delgados, que llevan la orina desde la pelvis renal a la vejiga,
en cuya base desembocan formando los llamados meatos uretrales,
cuya disposición en válvula permite a la orina pasar gota a gota del
uréter a la vejiga, pero no viceversa.
• LA VEJIGA: es un órgano hueco situado en la parte inferior del
abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que
llega de los riñones a través de los uréteres. Su capacidad es de unos
700-800 ml. Su pared contiene un músculo liso, que contrayéndose y
con la ayuda de la contracción de los músculos abdominales, produce
la evacuación de la vejiga a través de la uretra. A esto se llama
MICCIÓN.
• LA URETRA: es el conducto que permite la salida al exterior de la
orina contenida en la vejiga. Difiere considerablemente en ambos
sexos. En la mujer es un simple canal de 3 a 4 cm. de largo, es casi
vertical y se halla por delante de la vagina, abriéndose en la vulva por
delante del orificio vaginal. En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm.
de longitud.

18. la orina
Es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado por
los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. Después de la producción de
orina por los riñones, ésta recorre los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se
almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante
la micción.
El ser humano elimina aproximadamente 1,4 litros de orina al día. Cerca de la mitad de
los sólidos que contiene son: urea, el principal producto de degradación del
metabolismo de las proteínas. El resto incluye sodio, cloro, amonio, creatinina, ácido
úrico y bicarbonato.
Un litro de orina contiene normalmente: agua, 10 mg de cloruro de sodio y dos
productos tóxicos: la urea (25 g) y el ácido úrico (0,5 g).
La orina puede ayudar al diagnóstico
de varias enfermedades mediante el
análisis de orina o el urocultivo.

19. Se divide en los siguientes pasos:
1. Filtración: Tiene lugar en una de las múltiples nefronas que hay en los riñones,
concretamente en los glomérulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es sometida a
gran presión extrayendo de ella agua, glucosa, aminoácidos, sodio, potasio, cloruros,
urea y otras sales.
2. Reabsorción: Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el
cuerpo pasa al túbulo contorneado proximal, es sometido a una resorción de
glucosa, aminoácidos, sodio, cloruro, potasio y otras sustancias. Aunque la mayor
parte se absorbe en el túbulo contorneado proximal, este proceso continúa en el asa
de Henlen y en el túbulo contorneado distal para las sustancias de reabsorción más
difícil. Los túbulos son impermeables al filtrado de la urea.
3. Secreción: En el túbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la
penicilina, el potasio e hidrógeno, son excretadas hacia la orina en formación.
 Después el cerebro manda una señal para cuando esté lista la orina.
ProDuCCiÓn De la
orina

21. PATOLOGÍAS DEL APARATO URINARIO
ENFERMEDADES MAS COMUNES DEL SISTEMA URINARIO:
• CISTITIS
• PIELONEFRITIS
• LITIASIS RENAL
• SÍNDROME NEFRÓTICO
• SÍNDROME NEFRÍTICO

22. CISTITIS
La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga
urinaria.
CAUSAS:
 Infección de bacterias (Escherichia coli, Klebsiella y otras gram
negativas.
SINTOMAS:
DISURIA: dolor al orinar
Necesidad frecuente o urgente de orinar: POLAQUIURIA
FIEBRE MODERADA
DOLOR EN REGION BAJA DEL VIENTRE (HIPOGASTRIO)
Orina con olor fuerte o fétido

23. CISTITIS AGUDA
Cistitis Aguda: Necrótico
hemorrágica con
compromiso también de
la uretra prostática.

24. CISTITIS GLANDULAR
Histopatología de una cistitis glandular en
una biopsia citoscópica.

25. PIELONEFRITIS
Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal.
La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una
infección urinaria ASCENDENTE.
CAUSAS:
Las bacterias gram negativas como: escherichia coli, Klebsiella que
invaden uno o ambos riñones.
SÍNTOMAS:
FIEBRE MUY ALTA
ESCALOFRIOS con sudoración intensa.
DOLOR EN REGION LUMBAR
Nauseas y Vómitos secundario al proceso infeccioso.
SEPSIS: Infección generalizada

26. PIELONEFRITIS AGUDA
Riñón con numerosos puntos
blanquecinos correspondientes a
microfocos supurados en la corteza renal
Microfoco de Pielonefritis aguda con colonias
bacterianas en el polo vascular glomerular y
destrucción del tejido renal .

27. LITIASIS RENAL
Es una enfermedad causada por la
presencia de cálculos o piedras en el
interior de los riñones o de las vías
urinarias (uréteres, vejiga).
¿QUÉ SON LOS CÁLCULOS?
Los cálculos renales se componen de
sustancias normales de la orina, pero
por diferentes razones se han
concentrado y solidificado en
fragmentos de mayor o menor
tamaño.
SÍNTOMAS:
 Cólico nefrítico
 Hematuria
 Infecciones

28. SINDROME NEFRÓTICO
SINTOMAS:
• Edema localizado en parpados, tobillos,
cara, etc.
• Edema generalizado (abdomen, tórax y
extremidades).
• Apariencia espumosa de la orina.
• Aumento de peso por detención de líquidos
• Inapetencia
• Hipertensión arterial. Paciente de 93 años que
presenta un importante
edema con fóvea en la
mano izquierda.
Se caracteriza por un daño en la membrana basal del
glomérulo que deja “escapar “ las proteínas del plasma.

29. SÍNDROME NEFRÓTICO
Glomérulo lesionado
consecuencia de
una nefropatía
diabética, la principal
causa del síndrome
nefrótico en adultos.

30. SINDROME NEFRÍTICO
Es la inflamación o alteración de los glomérulos.
Se produce por una respuesta inmunitaria por una infección u otra
enfermedad.
SÍNTOMAS:
Sangre en orina (hematuria)
Edema parpebral
Disminución de la orina (oliguria)
malestar general
Visión borrosa
Somnolencia
Hipertensión Arterial
Elevación de Urea, creatinina y
alteración de los electrolitos.

31. NEFROPATÍA CRÓNICA BILATERAL
La nefropatía se refiere al daño, enfermedad en el riñón o una patología del riñón.
Nefro (riñones) patía (padecimiento).
En lo crónico se refiere a que es una enfermedad de larga duración, de la cual se mantiene un
pronostico reservado, esto se debe a que no se sabe que pueda suceder en un futuro.
Y bilateral hace referencia a ambos riñones, ya que cuando es unilateral se refiere a uno solo
puede ser izquierdo o derecho.
Una causa de la nefropatía es el uso de analgésicos a largo plazo. Las medicinas para el dolor
que pueden causar problemas del riñón incluyen la aspirina, acetaminofén, y los anti-
inflamatorios no esteroideos, o AINEs.
La enfermedad renal crónica (ERC), anteriormente conocida como insuficiencia renal crónica
(IRC), es una pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales,
cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2.
Como consecuencia, los riñones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la
orina y conservar los electrólitos en la sangre.
La insuficiencia renal crónica también puede ser identificada cuando conduce a una de sus
reconocidas complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares, anemia o
pericarditis.

32. HIDRONEFROSIS BILATERAL
Es el agrandamiento de partes del riñón que recolectan la orina. Bilateral es en ambos lados.
Causas:
La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desde el riñón hasta la
vejiga. La hidronefrosis en sí no es una enfermedad. Ocurre como resultado de un problema
que impide que la orina salga de los riñones, los uréteres y la vejiga.
Los trastornos vinculados con la hidronefrosis bilateral incluyen:
Uropatía obstructiva bilateral aguda: Bloqueo repentino de los riñones.
Obstrucción de la salida de la vejiga: Bloqueo de la vejiga, el que no permite la salida de orina.
Uropatía obstructiva bilateral crónica: Un bloqueo gradual de ambos riñones que sucede más
a menudo por una obstrucción singular común.
Vejiga neurógena: Vejiga que funciona de manera deficiente.
Válvulas uretrales posteriores: Colgajos en la uretra que provocan el vaciado insuficiente de la
vejiga (en los niños).
Síndrome del abdomen en ciruela pasa: Vaciado insuficiente de la vejiga que provoca
hinchazón (distensión) abdominal.
Fibrosis retroperitoneal: Aumento del tejido cicatricial que bloquea los uréteres.
Obstrucción de la unión ureteropélvica: Bloqueo del riñón en el punto donde el uréter ingresa a
este.
Reflujo vesicoureteral: Acumulación de orina desde la vejiga hasta el riñón.
Síntomas:
Dolor de espalda Náuseas y vómitos
Fiebre Necesidad de orinar a menudo
Disminución de la producción de orina

33. ¿Qué es la próstata?

34. La próstata es una glándula exclusiva del aparato genital y
urinario de los hombres. La próstata está formada por tejido
muscular y glandular y presenta un volumen normal de
aproximadamente 30 centímetros cúbicos y un peso que ronda
los 20-25 gramos.
La próstata participa en la producción del líquido seminal, junto
con unas glándulas que se encuentran alrededor de la uretra
(conducto que transporta la orina y el semen desde la vejiga o
próstata hasta el exterior a través del pene) y las vesículas
seminales. La próstata tiene forma de «castaña» y presenta una
consistencia elástica, con una superficie lisa y con un surco
que la divide más o menos en dos mitades.
La próstata está compuesta por varios tipos de tejido. De forma
simplificada podemos describir estos tipos de tejidos como:
•Tejido muscular. Tejido compuesto de fibras musculares que
se encuentra alrededor de la uretra en la porción central de la
próstata.
•Tejido glandular o tejido compuesto por glándulas. Las
glándulas son pequeñas formaciones que se encargan de
segregar sustancias, segregando, en el caso de la
próstata, componentes del líquido seminal. El tejido glandular
se suele encontrar localizado en toda la próstata siendo más
abundante rodeando al tejido muscular en su región central.
•Tejido estromal. es un tipo específico de tejido formado por
células que realizan la función de sostener y dar forma a un
determinado órgano. Este tipo de tejido se encuentra
diseminado por toda la masa de la próstata, por tanto, su
afectación favorecerá un aumento del tamaño de la misma de
forma difusa.
La próstata solo es palpable parcialmente por su cara posterior
a través de la pared del recto mediante el tacto rectal.

35. ¿Cuál es la causa del aumento del tamaño normal de la próstata?
El crecimiento del tamaño de la próstata es lento y prácticamente inexistente hasta los 30 años,
momento en el cual empieza, generalmente a aumentar de tamaño paulatinamente.
De forma regulada se establece como el crecimiento medio anual del tamaño de la próstata en
torno al 1,6% del volumen prostático cada año hasta la quinta década de la vida en la que
aumenta a un ritmo medio de 0.4 gramos por año hasta el fallecimiento del paciente. Esto
significa que la próstata es un órgano en continuo crecimiento y que por tanto, el tamaño normal
de la próstata irá aumentando de forma progresiva.
EDAD
VOLUMEN
(cc3
)
PESO MAX.
(gr.)
0-29 25,00 25,00
30-35 27,50 27,50
36-40 29,77 29,77
41-45 32,23 32,23
46-50 34,89 34,89
51-55 36,89 36,89
56-60 38,89 38,89
61-65 40,89 40,89
66-70 42,89 42,89

36. El aumento del tamaño normal de la próstata tiene 3 componentes
Con distinto grado de participación en cada individuo:
•Crecimiento del tamaño normal de la próstata a partir del tejido estromal: se encuentra en toda la
próstata, de modo que su crecimiento la afecta difusamente.
•Crecimiento del tamaño normal de la próstata a partir del tejido glandular: El crecimiento glandular puede
predominar en la zona de transición de la glándula (región central alrededor de la uretra y del tejido
muscular) y también más lateralmente.
•Crecimiento del tamaño normal de la próstata a partir del tejido muscular: El crecimiento del tejido
muscular se desarrolla a partir de la musculatura lisa que rodea la uretra tal y como hemos explicado
anteriormente.
A partir de los 40 años se desarrollan crecimientos del tamaño de la próstata formados por proporciones
variables de los tres componentes anteriormente señalados en forma de pequeños nódulos. Así, desde el
punto de vista del tipo de tejido que los componen se pueden distinguir, al menos, los siguientes 5 tipos de
hiperplasia prostática benigna:
•Hiperplasia benigna de próstata estromal
•HBP fibromuscular
•HBP muscular
•HBP fibroglandular
•HBP fibromioglandular
Esto significa que los crecimientos del tamaño normal de la próstata en esta década de la vida pueden
producirse a expensas de un tipo de tejido o del crecimiento de varios de ellos.
En los hombres entre los 50 y 70 años, el crecimiento del tamaño de la próstata está formada en un 14% por
nódulos de las características explicadas anteriormente y en un 86% es de forma difusa, es decir, que ocurre
principalmente en la zona de transición afectando a la mayoría del parénquima de la próstata.
Las causas del crecimiento del tamaño de la próstata o HBP no son únicas y en ellas están implicadas
diferentes factores como la edad avanzada, el aumento de los estrógenos y de algunos metabolitos de la
testosterona, y el aumento de la actividad ciertas enzimas que transforman la testosterona en otras
sustancias. También pueden estar implicados otros factores como los genéticos y dietéticos.

37. ¿Qué problemas afectan a la próstata?
Las tres enfermedades que se desarrollan más frecuentemente a
partir de la próstata son:
Hiperplasia Benigna de Próstata HBP (crecimiento benigno)
Cáncer de próstata (crecimiento maligno)
Prostatitis (infección)
Es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial para
indicar el tratamiento apropiado.

38. Consejos sobre su próstata
Todo hombre mayor de 45 años debería revisarse anualmente
su próstata, erección y deseo sexual (Salud Integral del
Varón). El urólogo-andrólogo es el especialista más adecuado
para esta revisión completa.
Una adecuada revisión prostática permite diferenciar entre un
crecimiento maligno (cáncer) o benigno (HBP).
El cáncer de próstata diagnosticado precozmente puede
curarse.
Existen tratamientos médicos y quirúrgicos muy eficaces para
la Hiperplasia Benigna de Próstata.
La vaporización de la próstata con láser verde o energía
plasmoquinética es una excelente opción para eliminar el tejido
prostático y produce un alivio inmediato de los síntomas.

39. ¿Qué pruebas se realizan para revisar la próstata?
La revisión o chequeo prostático es sencilla pero debe de realizarse bien, de una
manera personalizada y en un ambiente confidencial.
Es obligatoria la realización de una buena historia clínica por un urólogo con
experiencia, dedicando el tiempo necesario para que el paciente nos cuente todos
sus problemas prostáticos, sexuales, etc… La historia clínica debe de completarse
con una buena exploración física de los riñones, abdomen, vejiga, testículos y
sobre todo de la próstata.
La revisión básica de la próstata debe incluir un análisis de sangre, determinando
PSA (Antígeno Prostático Específico) y creatinina, (función del riñón) y un análisis
de orina.
En determinados pacientes, puede ser aconsejable la realización de otras pruebas:
4Kscore en sangre, PCA3 en orina, ecografía, flujometría, residuo miccional, etc. El
urólogo debe decidir qué pacientes necesitan estas pruebas.
La realización de un tacto rectal permite valorar el tamaño de la
próstata y detectar si existen nódulos duros sugestivos de cáncer. Este
tacto rectal no tiene porque ser molesto si el urólogo lo realiza con
cuidado y sin prisas.

40. El antígeno prostático
especifico, o PSA, es una
proteína producida por
las células de la glándula
prostática.
Mide la concentración
de sangre del PSA en un
hombre.
Se reportan generalmente
en nanogramos de PSA por
cada mililitro de sangre.
(ng/ml)
DEFINICIÓN
ANALISIS DE
PSA
RESULTADO
DISPONIBLE EN: INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/hoja-informativa-
psa#q1
Human prostate specific
antigen (PSA/KLK3) with
bound substrate from
complex with antibody.
Antígeno prostático específico

41. PSA Antígeno prostático específico
PSA, calicreína III, seminina,
semenogelasa, γ-seminoprotein y
antígeno P30.
Producida por el componente epitelial
de los ácinos y conductos de la glándula
prostática. Es secretado dentro del
sistema de conductos prostáticos y
causa la licuefacción del coagulo
seminal al momento de la eyaculación.
Permitir un medio para que
los espermatozoides se movilicen
libremente. También es útil para
disolver la capa mucosa cervical,
permitiendo la entrada a los
espermatozoides.
Glicoproteina de 34 Kd, es
una enzima serín proteasa, cuyo gen se
localiza en el cromosoma 19 (19q13).
FUNCIÓN
BIQUIMICA
SINTESIS
http://clientesapc.com/blog/que-es-el-
antigeno-prostatico-especifico/

42. Importancia clínica
Más abundante en el semen, una pequeña proporción se encuentra
también en la sangre, a niveles normalmente inferiores de
4,0 ng / mililitro.
La concentración sérica de PSA es la prueba más sensible para detectar
precozmente el cáncer de próstata, ya que se eleva aproximadamente
en el 65% de los casos.
El punto de corte de los niveles normales puede aumentar según
la edad del paciente. De esta forma, unos niveles de PSA séricos de 4
ng/mL pueden considerarse elevados en una persona de 50 años y ser
normales en una de 80 años. Los niveles de PSA oscilan de forma
aleatoria en torno a un 15% en un mismo individuo.

43. PSA SANGUíNEO
• Cuando se desarrolla un cáncer de próstata, los niveles de
PSA aumentan por encima de 4.
• Si los niveles se encuentran entre 4 y 10, la probabilidad de
tener un cáncer de próstata es del 25%.
• Si los niveles de PSA son mayores de 10, la posibilidad de
padecer un cáncer de próstata es del 67% y aumenta
conforme los niveles de PSA se incrementan.
No obstante, un cierto porcentaje de pacientes
con cáncer de próstata tiene unos niveles de
PSA normales, en cuyo caso los resultados
serían un falso negativo.

44. VALORES NORMALES (Según la edad)
Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA
ligeramente más altos que los hombres más jóvenes. Los
rangos comúnmente usados abarcan:
•Hombres <50 años: nivel de PSA <= 2.5 ng/Ml
•Hombres de 50 a 59 años: nivel de PSA <= 3.5 ng/Ml
•Hombres de 60 a 69 años: nivel de PSA <= 4.5 ng/Ml
•Hombres >70 años: nivel de PSA <= 6.5 ng/Ml
University of Maryland Medical Center (UMMC). Disponible
en: http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/psa-
antigeno-prostatico-especifico

45. • El PSA aumenta en la hiperplasia benigna de próstata o HBP,
fenómeno que ocurre en muchos hombres conforme avanza su
edad.
• También puede aumentar en caso de irritación, prostatitis y en el
infarto prostático.
• El PSA también puede aumentar normal y lentamente conforme
avanza la edad del hombre, incluso si la próstata es normal.
• La eyaculación puede provocar un aumento temporal del PSA en la
sangre, razón por la que se recomienda abstenerse de relaciones
sexuales un mínimo de 2 días antes de la extracción de sangre para
el estudio del PSA.
• Al contrario de lo que se ha creído durante años, el tacto rectal no
altera significativamente los niveles del PSA. Utilizando
conjuntamente el valor del PSA y el tacto rectal se puede descubrir
más del 60% de los cánceres de próstata que todavía no están
localizados.
NIVELES
DE PSA

46. • Antígeno prostático total: Corresponde a la medición de la concentración total
de PSA en sangre, es decir tanto la porción libre como la unida a proteínas. El
valor habitual de punto de corte que establece el riesgo de cáncer de próstata
es de 4 ng/ml.
• Antígeno prostático libre: El porcentaje de PSA libre o la relación entre PSA
libre y PSA total es uno de los elementos a considerar para determinar el riesgo
de cáncer de próstata. El punto de corte es variable según las series pero con
un punto de corte de 15% se mantienen altas sensibilidad u especificidad.
• Antígeno prostático complejo: Corresponde a la medición directa de la
concentración de PSA unido a proteínas. El valor que logra la mejor relación
entre sensibilidad y especificidad es de 2,1 ng/ml.
• Densidad de PSA: Relaciona el valor del PSA con el volumen prostático
medido mediante ultrasonografía transrectal (USTR). EL punto de corte es de
0,2 ng/ml/cc.
• Velocidad de PSA: Corresponde al incremento del PSA en el tiempo. No
debiera ser superior a 0,75 ng/ml/año.

47. JUSTIFICACION DEL USO DE PSA
• Puede ser usado junto con los resultados de la exploración clínica y el grado de
diferenciación del tumor (escala de Gleason), para ayudar a decidir que
pruebas diagnósticas se necesitan para una evaluación adicional. A partir de un
PSA mayor de 10 es recomendable realizar un rastreo óseo.
• Puede ayudar a predecir si el cáncer está confinado en la glándula prostática o
fuera de ella. Si el nivel del PSA es muy alto, el cáncer ha sobrepasado
probablemente los límites de la próstata.
• Durante el tratamiento hormonal, el nivel de PSA puede indicar la eficacia del
tratamiento o cuando es el momento de probar con otro tipo de tratamiento.
• Si el cáncer ha sobrepasado los límites de la próstata
(enfermedad metastásica), la cifra de ese momento del PSA no predice los
síntomas ni la supervivencia. Muchos pacientes tienen los valores del PSA muy
elevados y se encuentran asintomáticos. Otras personas tienen valores bajos y
tienen síntomas.

48. • Es muy importante que las medidas de PSA se realicen
siempre con la misma técnica y, a ser posible, en el mismo
laboratorio. De este modo se asegura que las variaciones
encontradas son debidas al proceso evolutivo del tumor y no
son alteraciones técnicas.
• Después de la cirugía o de la radioterapia, el nivel del PSA
puede monitorizarse, para determinar si el tratamiento ha
resultado exitoso. Si el tratamiento extirpa o destruye todas
las células prostáticas, normalmente los valores del PSA
disminuyen a niveles muy bajos.
• Si se diagnostica un cáncer de próstata localizado, la prueba
del PSA puede ayudar a predecir el pronóstico antes de ser
tratado.

49. RECOMENDACIONES
• La Sociedad Americana de Oncología Clínica recomienda que no es
necesario que todos los hombres mayores de 50 años se realicen la
prueba de antígeno prostático específico una vez al año.
• Los hombres a quienes se les detecta un nivel de PSA menor de un
nanogramo por mililitro no tienen que volver a hacerse la prueba hasta
dentro de 5 años, porque hay un 98 por ciento de posibilidades de que
el antígeno no aumente durante ese tiempo.
• Los varones que tienen un nivel inicial de PSA entre 1 y 2 nanogramos
por mililitros, deberían hacérsela cada 2 años.
• Sólo cuando se tiene un nivel de PSA superior a 2 se sugiere la
realización anual de la prueba PSA.
Sociedad Americana de Oncología Clínica.
Disponible en: http://www.cancer.org/espanol/index

50. Examen de CREATININA en la sangre
Es un análisis que mide el nivel de creatinina en la sangre. Se hace para ver qué tan bien están funcionando
los riñones.
La creatinina también se puede medir con un examen de orina.
Razones por las que se realiza el examen
La creatinina es un subproducto químico de la creatina. La creatina es un químico producido por el cuerpo y
que se utiliza para proporcionarle energía principalmente a los músculos.
Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina es eliminada del cuerpo
completamente por estos órganos. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina en la sangre
aumentarán. Esto se debe a que se elimina menos creatinina a través de la orina.
Resultados normales
Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.
Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres. Debido a su menor masa
muscular. El nivel de creatinina varía por la talla y la masa muscular de una persona.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes
Significado de los resultados anormales.- Un nivel superior a lo normal puede deberse a:
Obstrucción de las vías urinarias.
Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o reducción del flujo de sangre.
Pérdida de líquido corporal (deshidratación).
Problemas musculares, como descomposición de las fibras musculares (rabdomiólisis).
Problemas durante el embarazo
Un nivel inferior a lo normal puede deberse a:
Afecciones que comprometen los músculos y nervios que llevan a una reducción de la masa muscular.
Malnutrición.
Existen muchas otras afecciones para las cuales se puede ordenar el examen, como hipertensión arterial,
diabetes o sobredosis de medicinas.

51. Prueba Significado Niveles normales
Serocreatinina La creatinina se produce cuando su organismo metaboliza
la proteína ingerida y los músculos están dañados. Un
alto nivel de serocreatinina puede indicar daño renal. Los
niveles de creatinina pueden variar considerablemente,
incluso cuando los riñones funcionan normalmente. Es
decir, su doctor debería buscar un mínimo de dos
factores de alto riesgo, evaluar otras causas y calcular su
VFG (véase seguidamente) antes de diagnosticar IRC. Los
niveles de creatinina suelen ser más elevados en varones,
personas mayores y personas con mucha masa muscular,
en ciertas etnias y en quienes toman mucha proteína.
El nivel normal de serocreatinina puede
oscilar entre 0,5-1,5 mg/dl para varones.
El nivel normal para mujeres oscila entre
0,6-1,2 mg/dl.
Remisión de la
creatinina
La remisión de la creatinina es una prueba de orina
utilizada frecuentemente para calcular la capacidad de
filtración renal. Se comparan las cantidades de creatinina
en su orina y sangre. Su médico puede analizar una
muestra de orina que Vd. lleve a su consulta o puede que
le pida que la recoja 24 horas en un recipiente especial.
El nivel normal de remisión de la creatinina
para un varón saludable es de 97-137
ml/min. El nivel de remisión de creatinina
para una mujer saludable es de 88-128
ml/min.
Velocidad de filtración
glomerular (VFG)
VFG es la prueba preferida para medir la funcionalidad
renal al filtrar los desechos de la sangre. Su VFG le da una
idea a su médico sobre la velocidad a la que sus riñones
fallan y si Vd. se encuentra en riesgo de complicaciones
debidas a enfermedad renal. VFG se calcula mediante el
nivel de creatinina, utilizando una fórmula.
Adultos sanos tienen una VFG de
aproximadamente 140* (100% filtrado); la
normal es mayor de 90 (64% filtrado). Los
niños y ancianos suelen tener un nivel de
VFG menor. Una VFG menor de 15 (aprox.
11% filtrado) supone insuficiencia renal.
Pruebas de laboratorio normales
Medición de la función renal
by the Medical Education Institute, Inc., of Madison, Wis.

52. FECHA
CREATININA
PARENQUIMA
RENAL PROSTATA (CM.)
% INC.
PRE-
HEMODIALISIS
POST-
HEMODIALISIS PSA
RIÑON
DER.
RIÑON
IZQ. L1 L2 L3
VOL.
CM3
1,5 4,5 20 20 35,5
Sábado, 23 de Enero
de 2016 10,87 13,66 15,8 24,7 5,11 4,72 4,86 61,37 172,87%
Martes, 23 de
Febrero de 2016 7,8 7,8 11 13 5,9 5,3 5,8 96 156,43%
Martes, 12 de Julio
de 2016 7,7 3,3 7 12 6,1 5,3 5,6 96
PRUEBAS DE LABORATORIO
PACIENTE: NN
DIAGNOSTICO: HIPERPLASIA SEVERA DEL LOBULO MEDIO PROSTÁTICO

53. OTRO PUNTO DE VISTA

54. ¡NUNCA SE DEJE OPERAR DE LA PRÓSTATA!
SU AGRANDAMIENTO ES POR LA EDAD Y ES NORMAL
LA PRÓSTATA ES INTOCABLE. Artículo publicado por Conexión Universal.
El Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva de Norteamérica anunció hoy que la recomendación
de que los hombres se hagan rutinariamente el chequeo del cáncer de la próstata, ya no va más…
El Grupo de Trabajo ha concluido que los perjuicios producidos por el tratamiento del cáncer son
mucho mayores que los beneficios obtenidos por encontrarlo temprano, por lo que este sería el
fin del chequeo del cáncer de la próstata.

55. Usualmente, las recomendaciones de ese Grupo de Trabajo son aceptadas por los sistemas públicos y
privados de Estados Unidos y tienen profundas consecuencias, sobre todo en el pago de los servicios.
Dos grandes estudios, uno en Estados Unidos y otro en Europa (además de otros estudios mas
pequeños) han confirmado que los perjuicios del tratamiento en cientos de miles de hombres son
muchísimo mayores que los beneficios en unos pocos casos de hombres curados del cáncer. Es mas,
ningún estudio ha demostrado que el hombre a quien se le descubre y trata un cáncer de la próstata vive
mas tiempo que el hombre que no se hizo el chequeo. En otras palabras, el chequeo no alarga la vida.
Recordemos que el chequeo del cáncer de la próstata estaba recomendado para todos los hombres
mayores de 50 años y consistía en dos exámenes: el examen digital rectal para palpar la próstata y el
examen de la PSA (Antígeno Prostático Especifico) en la sangre. Tanto era el entusiasmo de médicos y
hospitales para hacer chequeos que muchos habían “bajado la edad” de los chequeos a los 40 años por
lo que miles de hombres con resultados anormales en todo el mundo recibían innecesariamente la
etiqueta de “pacientes”.
Una vez hechas las pruebas y encontrado el cáncer, el hombre era sometido a un tratamiento inmediato
por que la creencia era que el cáncer era sinónimo de muerte y por tanto había que librarse de él lo más
rápido posible. Los estudios han documentado sin embargo que los tratamientos del cáncer de la
próstata, sean cirugía o radioterapia, dejan terribles consecuencias. Cinco de cada 1000 hombres por
ejemplo mueren dentro del primer mes por complicaciones de la operación de la próstata. Además, un
número alto de hombres (30 al 75%) quedan con disfunción eréctil, incontinencia urinaria o problemas
con la evacuación del intestino, insomnio, complicaciones que casi siempre son permanentes. Y todas
esas complicaciones a cambio de no vivir más tiempo o vivir con menos calidad de vida.
La razón de todo este problema es que el cáncer de la próstata es de dos grandes tipos: el primero (la
gran mayoría) es un cáncer indolente, de crecimiento muy lento y que no causa complicaciones. Se dice
que el hombre que sufre este tipo de cáncer se muere CON el cáncer y no A CAUSA de éste. En este
caso, el hombre muere de viejo por alguna razón, pero no por el cáncer. El segundo tipo de cáncer de
próstata (la gran minoría) es mas agresivo, da siembras rápidamente y puede llevarse la vida del hombre
muy rápidamente. El asunto es que en pleno año 2014, la ciencia no ha encontrado la manera de
diferenciar ambos tipos de cáncer de la próstata, a los dos se les trata por igual.
LA PRÓSTATA ES INTOCABLE. Artículo publicado por Conexión Universal.

56. Debido a esto, los perjuicios del tratamiento recaen entonces en la calidad de vida de los hombres que
tienen el tipo de cáncer lento e indolente, hombres que hubieran vivido felices y contentos si no se les
hubiera hecho la prueba. Por supuesto que inmediatamente conocido el anuncio del Grupo de Trabajo, la
Asociación de Urólogos de Norteamérica ha protestado con mucha vehemencia. Ha dicho que esas
recomendaciones son inapropiadas e irresponsables y que los hombres deberían tener la opción de
poder escoger si quieren hacerse el chequeo o no. Estos, casi todos son sádicos. Muchos cínicos ven en
esa protesta, la amenaza profesional en términos económicos de ya no poder atender y tratar a los
241,740 casos de cáncer de la próstata que se descubren cada año solo en Estados Unidos.
Para concluir, y ahora si es oficial, si usted tiene 50 años o mas, no se haga el chequeo del cáncer de la
próstata… y si usted tiene menos de 50 años y su doctor le quiere hacer el chequeo del cáncer de la
próstata, sugiérale con todo respeto que vuelva a la facultad de medicina para recibir cursos de refresco
Algo muy común en dichos “chequeos” es que te diagnostican crecimiento de la próstata, algo que es
normal a cierta edad, y te mandan a hacer una “biopsia”, la cual consiste en hacerte una serie de
perforaciones de la glándula a través del ano, por lo que te perforan tanto la próstata como el intestino y
orinas y defecas con sangre por varios días.
Cada perforación de más o menos unos 15 milímetros de largo por 2 de grueso es literalmente hecha
con un “sacabocado”, y si juntas todas esas “muestras” (12 perforaciones cuando menos al rededor de
la próstata) seria una herida de CASI UN CENTÍMETRO DE GRUESO, por lo que si no estás enfermo, te
pondrás y con el gran riesgo de lastimarte los nervios y dejarte impotente. A los analistas no les
incomoda en lo mas mínimo, será que no se lo están haciendo a ellos. En conclusión es mejor morir en
paz que morir atormentado.
LA PRÓSTATA ES INTOCABLE. Artículo publicado por Conexión Universal.

57. …La detección temprana salva vidas es una frase bonita pero que muchos médicos sabemos no es
cierta para el antígeno prostático, tampoco la mamografía y mucho menos el autoexamen de mama.
Imagine que usted es uno de los 100 hombres en una habitación. Diecisiete serán diagnosticados con
cáncer de próstata pero solo tres tienes tumores agresivos. Los otros catorce hubiesen vivido felices
pero “gracias” al antígeno prostático ahora deben recibir tratamiento, porque nadie sabe cuales son.
Al rato toca la puerta un Doctor con las 17 pastillas, uno de los hombres con cáncer de próstata se
salvará gracias al tratamiento. Usted seguramente le pedirá al médico su píldora, ¿no?
Lamentablemente nadie le advirtió el resto de la historia antes de abrir la puerta.
..
Tras de la entrega de las pastillas, el hombre de la bata blanca le dispara a 10 hombres en la ingle,
dejándolos impotentes o incontinentes.
Solo una pequeña fracción de los cáncer de próstata causan síntomas, mucho menos la muerte. 3 de
cada 10 hombres de 40 años tiene cáncer de próstata, 4 de cada 10 hombres de 50, así sucesivamente
hasta que 7 de cada 10 hombres de 80 años lo tiene. Sin embargo, sólo 3 de cada 100 mueren a causa de
la enfermedad.
El Antígeno prostático elevado trae una cascada de tratamientos con complicaciones y en la mayoría de
los casos innecesarios. Por cada 1 hombre ayudado por el antígeno prostático hay cientos que reciben el
diagnóstico y tratamiento con radiaciones y cirugía innecesariamente. Este examen no salva vidas.
El propio médico descubridor del antígeno prostático dijo que era un desastre usarlo para la detección
del cáncer. Pronto la USPSTF volverá a actualizar sus recomendaciones. Por ahora dile a tu papá que no
se haga ese examen.
Dr Salomon Jakubowicz Médico Investigador.
LA PRÓSTATA ES INTOCABLE. Artículo publicado por Conexión Universal.

58. ALTERNATIVA NATURAL