Enfermería en el envejecimiento.

1. PROCESO ENFERMERO
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
BEATRIZ GÓMEZ MACHUCA

2. VALORACIÓN
GERIÁTRICA
INTEGRAL
DATOS
GENERALES
VALORACIÓN
FÍSICA,
FUNCIONAL,
PSÍQUICA Y
SOCIAL
CLASIFICACIÓN
DE LOS DATOS
ANÁLISIS DE
LOS DATOS
PLAN DE
CUIDADOS

3. DATOS GENERALES
MARÍA ROMÁN FERNÁNDEZ
- 85 años.
- Viuda.
- Tiene dos hijas independientes.
- Vive con dos hermanos mayores que ella.
INDEPENDIENTE
DIVERTICULITIS
DEPRESIÓN
ENDÓGENA
ARTROSIS
Vicente:
- 87 años
- Dependiente total
- Déficit auditivo
- ICTUS
Miguel:
- 89 años
- Diabético
- Patología
cardiaca

4. DATOS GENERALES
MARÍA ROMÁN FERNÁNDEZ
- 85 años.
- Viuda.
- Tiene dos hijas independientes.
- Vive con dos hermanos mayores que ella.
INDEPENDIENTE
DIVERTICULITIS
DEPRESIÓN
ENDÓGENA
ARTROSIS
Vicente:
- 87 años
- Dependiente total
- Déficit auditivo
- ICTUS
Miguel:
- 89 años
- Diabético
- Patología
cardiaca
POLIMEDICADA

5. VALORACIÓN
FUNCIONAL
VALORACIÓN
PSÍQUICA
VALORACIÓN
SOCIAL
Índice de
Barthel: 100
INDEPENDIENTE
Escala Lawton
y Brody:
5/8
Test de Pfeiffer:
4
(Deterioro
intelectual leve)
Escala
Yesevage:
7/15
Escala de Valoración
Socio-familiar: 11
(SIN RIESGO SOCIAL)
VALORACIÓN
FÍSICA
TA 130/90 mmHg y pulso
normal.
Consciente y Orientada.
Equilibrio en sedestación
y bipedestación.
Piel íntegra. Escala Norton
> 14. Riesgo mínimo de
úlceras por decúbito.

6. Necesidad de comer y
beber:
Abuso de fritos. Bebe poco
agua.
Necesidad de moverse y
mantener posturas
adecuadas:
Miedo a caerse, tiene
vértigos y se desorienta.
Necesidad de participar en
actividades recreativas:
Al tenerse que encargar de
sus hermanos ha dejado de
viajar y de cantar.
Necesidad de eliminar por
todas las vías corporales:
Tendencia al estreñimiento
debido a la diverticulitis.
Necesidad de aprender a descubrir
o satisfacer la curiosidad que
conduce a una salud adecuada:
Ya no puede aprender nada porque
se le olvida. Tiene que ir con el
móvil y dinero siempre encima ya
que sino, no recuerda donde están.
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS POR
NECESIDADES

7. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
LOS DATOS
“No puedo ir al banco ya
que si saco dinero después
me olvido cuánto he sacado
y dónde lo pongo”.
“Ya no sé utilizar el móvil ni
coger el autobús”.
“Mis hermanos y yo tenemos un
cuidador las 24 h, pero está todo
el tiempo con Vicente”.
“Tengo miedo a tropezarme…”
“Vivo en un tercero sin ascensor…”
“Mi bañera tiene un escalón
enorme….”
“Mis hijas me hacen la compra
por internet y me administran
el dinero, yo no sé”.
“Estoy muy cansada de tirar del carro,
mis hijas dicen que mis hermanos se
aprovechan de mí, pero es mi deber
cuidarlos, no puedo dejarlos solos, ya
no salgo como antes”.“No he superado la muerte de mi
marido aunque fue hace 31 años,
me siento sola sin él”.
Escala valoración sociofamiliar: 11
(Sin riesgo social).
El cuestionario Zarit nos da un
valor de 65 (Sobrecarga intensa).
Escala de Riesgo de Caídas Múltiples: 4 (Bajo riesgo)
Escala de Conducta de Prevención de Caídas: valor
bastante elevado.

8. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
Estreñimiento funcional crónico S/A diverticulitis
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
(00234) Riesgo de Sobrepeso M/P comer alimentos fritos habitualmente.
(00155) Riesgo de caídas M/P edad mayor de sesenta y cinco años, deterioro auditivo,
mareos al extender el cuello y entorno desordenado.
[00097] Déficit de actividades recreativas R/C actividades recreativas insuficientes M/P
el entorno actual no permite dedicarse a la actividad.
(00061) Cansancio del rol del cuidador R/C relaciones abusivas, energía insuficiente,
conocimiento insuficiente sobre los recursos comunitarios, responsabilidades de
cuidados durante las 24 horas M/P preocupación por los miembros de la familia,
cambio en las actividades de ocio, inestabilidad emocional.

9. ESTABLECER PRIORIDADES Y PLANIFICAR SUS CUIDADOS
(00234) RIESGO DE
CAÍDAS M/P edad
mayor de sesenta y
cinco años,
deterioro auditivo,
mareos al extender
el cuello y entorno
desordenado.
CRITERIO DE RESULTADO (NOC)
[1909] CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS.
- Indicadores:
• [190903] Coloca barreras para prevenir caídas.
• [190906] Elimina el desorden, derramamientos y
abrillantadores del suelo.
• [190909] Utiliza taburetes/escaleras de manera segura.
INTERVENCIONES (NIC)
[6490] PREVENCIÓN DE CAÍDAS.
- Actividades:
• Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de
caídas.
• Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a
modificarlos.
• Disponer una iluminación adecuada para aumentar la
visibilidad.

10. CRITERIO DE RESULTADO (NOC)
[2600] AFRONTAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LA FAMILIA.
- Indicadores:
• [260002] Permite a los miembros flexibilidad en los roles.
• [260009] Utiliza estrategias para reducir el estrés centradas
en la familia.
• [260024] Utiliza el sistema de apoyo familiar disponible.
ESTABLECER PRIORIDADES Y PLANIFICAR SUS CUIDADOS
(00061)
CANSANCIO DEL
ROL DEL CUIDADOR
R/C
responsabilidades
de cuidados
durante las 24
horas M/P cambio
en las actividades
de ocio.
INTERVENCIONES (NIC)
[7040] APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL
- Actividades:
• Enseñar al cuidador técnicas de manejo del estrés.
• Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento al cuidador
mediante llamadas de teléfono y/o cuidados de enfermería
comunitarios.
• Apoyar al cuidador a establecer límites y a cuidar de sí
mismo.

11. INDICADORES CONDUCTA
PREVENCIÓN DE CAÍDAS.
Nunca
demostrado
Muy pocas
veces
demostrado
Algunas
veces
demostrado
Casi
demostrado
Siempre
demostrado
Coloca barreras para prevenir
caídas.
Elimina el desorden,
derramamientos y
abrillantadores del suelo.
Utiliza taburetes/escaleras de
manera segura.
EVALUACIÓN
INDICADORES
AFRONTAMIENTO DE LOS
PROBLEMAS DE LA FAMILIA.
Nunca
demostrado
Muy pocas
veces
demostrado
Algunas
veces
demostrado
Casi
demostrado
Siempre
demostrado
Permite a los miembros
flexibilidad en los roles.
Utiliza estrategias para reducir
el estrés centradas en la
familia.
Utiliza el sistema de apoyo
familiar disponible.