PRESENTACIÓN DE RABIA

1. GENERALIDADES DE LA
RABIA
PROGRAMA DE ZOONOSIS JS-I PANUCO
M.V.Z. GUSTAVO EDUARDO ARADILLAS KELLY
MVZ MARCO ALBERTO ZAMARRIPA RODRIGUEZ
Correo electrónico: cachuneros11@hotmail.com

2. RABIA

3. NORMATIVIDAD
• NOM-011-SSA1-2011 Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
• NOM-042-SSA2-2017 Prevención y control de enfermedades. Especificaciones sanitarias para los centros de
prevención y control de zoonosis relativa a perros y gatos.
• NOM-033-SAG/ZOO-2014 Métodos para dar muerte a los animales domésticos y silvestres.
• NOM-036-SSA2-2002 Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
• Guía para la atención médica y antirrábica de la persona expuesta al virus de la rabia. (CENAPRECE)
• Guía técnica para la atención del foco rábico.
• Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica de la rabia en el humano.

4. GENERALIDADES DEL VIRUS DE LA RABIA
Se trata de un virus perteneciente al género
Lyssavirus de la familia Rhabdoviridae.
Tiene forma de bala y mide aproximadamente 80 x
180 nm; está constituido por ARN y por 4 proteínas
mayores y una menor
Es susceptible a los ácidos, fenol, formalina,
cloroformo, luz ultravioleta y pasteurización.

5. TRANSMISIÓN
Principalmente por la saliva de animales infectados a partir de una mordedura, rasguño o lamedura sobre mucosa o piel
herida.
RESERVORIOS: Domestico (perro y gato), interés económico (ganado bovino, equino etc.), silvestre (murciélago
hematófago, mapache, coyote etc.)
Transmisores
Murciélagos
Perros
Gatos
Zorras
Coyotes
Lobo
Mapaches

6. FACTORES DE RIESGO
Riesgo
Especies animales.
Variante viral.
Concentración del inóculo.
Lugar de exposición: mordida en cabeza, cuello o
extremidades superiores y cantidad de inervación en el sitio
de la mordedura.
Severidad de la exposición.
Estado inmunológico del agredido.

7. CUADRO CLÍNICO
Sintomatología en humanos:
• Incubación: 10 días – 2 años, con
un promedio de 20 a 90 días.
• Pródromo: 0-10 días iniciados los
síntomas.
Malestar general, fiebre, fatiga, dolor
de garganta, tos, disnea, náuseas y
vómitos, cefalea y dolor o parestesias
en el sitio de la mordedura.
Incubación
Pródromo
Período neurológico agudo
Coma
Muerte

8. CUADRO CLÍNICO
• Coma: no hay respuesta
con periodos de
respiración irregular,
apnea y parálisis.
• Muerte: 2-14 días después
de los primeros síntomas.
Paro respiratorio,
convulsiones incontroladas y
arritmia cardíaca.
Forma encefalítica
Hiperactividad, agitación, estado
mental alterado (confusión,
alucinaciones), espasmos de los
músculos faríngeos (hidrofobia,
aerofobia, asfixia, tos), rigidez
nucal, fasciculaciones y
contracciones musculares,
aumento de los reflejos tendinosos
profundos, inestabilidad
autonómica (hipersalivación,
transpiración, lagrimeo, dilatación
de pupila, fiebre, taquicardia) y
convulsiones.
Forma paralítica
Fiebre, cefalea, parálisis flácida
ascendente, fasciculaciones
musculares, ausencia de reflejos
tendinosos profundos y disfunción
de la vejiga,
• Periodo neurológico agudo: 2-7 días.

9. DIAGNÓSTICO

10. DIAGNÓSTICO
Muestras Ante-Mortem
• Impronta de cornea,
Saliva, Biopsia de cuero
cabelludo y LCR
• Hasta 8 días
Muestras Post-Mortem
• Encéfalo
• Inmediata o hasta 24 hrs

11. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Como lo indica la NOM-017-SSA2-
1994, se debe registrar el caso con:
• Estudio epidemiológico del caso.
• Informe semanal de casos nuevos
de enfermedades
• Certificado de defunción.
• Formato para rectificación y
ratificación de casusa de muerte
sujeta a vigilancia epidemiológica.
• Se debe registrar y enviar al
CENAPRECE:
Historia y evolución clínica.
Estudios de laboratorio.
Estudio y atención profiláctica de
contactos

12. DEFINICIONES OPERACIONALES
• Caso sospechoso: Persona de cualquier
edad y sexo, con antecedente de contacto
con animal sospechoso de padecer rabia,
el cual se encuentre desaparecido, en
observación clínica o haya fallecido.
• Caso probable: Persona de cualquier edad
y sexo con síntomas de la enfermedad o,
con antecedentes de contacto con animal
con rabia confirmada.
• Caso confirmado: Persona o defunción en
persona sospechosa o probable de rabia,
que presentó síntomas de la enfermedad,
más una o ambas de las condicionantes
siguientes:
**Antecedentes de transmisión rábica y
**Resultados positivos por laboratorio.
• Caso descartado: Persona sospechosa
o probable de rabia, cuyos
antecedentes de infección y
resultados de laboratorio son
negativos y en la que se establece otro
diagnóstico

13. EJEMPLOS.
• Acude paciente masculino de 6 años, refiere mordedura en pierna derecha por perro de vecino hace
3 horas y del cual se desconoce antecedente de vacunación. La madre refiere que el perro habita
dentro de la casa y que el dueño del perro refiere comportamiento normal en la última semana.
• Acude paciente femenino de 26 años de edad, refiere agresión en dedo índice de mano derecha por
un murciélago en una cueva hace un día.
• Acude paciente femenino de 33 años que refiere que en los últimos días su perro presentó salivación
excesiva, cambios en el comportamiento e inclusive menciona que lo mordió en muñeca derecha.
• Tres días posteriores a la consulta, el perro muere. La muestra encefálica es enviada al InDRE y
resulta positiva a rabia, ¿cómo reclasifica el caso de la paciente de 33 años?
• La dueña refiere que 9 familiares suyos estuvieron en contacto con el canino, tres de ellos con
exposición grave , ¿cómo clasificaría los 3 casos con exposición grave?
• Acude a consulta femenino de 29 años, refiere cuadro clínico de 2 a 3 semanas de evolución,
actualmente con síntomas neurológicos . Posterior al interrogatorio, menciona que su gato la mordió
hace un mes, mismo que murió 3 días después de dicha agresión.
• Acude a consulta masculino de 25 años de edad que refiere agresión por rata con espuma en la boca.
NO CUMPLE
CON D.O.
SOSPECHOSO
SOSPECHOSO
PROBABLE
PROBABLE
PROBABLE
NO CUMPLE
CON D.O.

14. Esquemas de Profilaxis Antirrábica Humana.
Esquema Prexposición (PrEP)
• Dos dosis de VAH vía
intramuscular (día 0 y 7).
Esquema Posexposición (PEP).
• 4 dosis de VAH (día 0, 3, 7 y 14),
con o sin IgAH de acuerdo al tipo
de riesgo.
• Con antecedente de
inmunización, 2 dosis de VAH
(día 0 y 3), no está indicada la
IgAH.

15. REPORTE DE LA INFORMACIÓN
GRUPO DX Y/O
CÓDIGO
EPI
CLAVE
OBSERVACIONES
ZOONOSIS
Rabia
humana por
fauna
silvestre
218 Reportar profilaxis
instaladas cuando el
animal agresor sea
silvestre y por contacto
con ganado de interés
económico.
Rabia
Humana por
fauna urbana
219 Reportar profilaxis
instaladas cuando el
animal agresor sea
urbano (gato/perro).
ACCIDENTES
Mordeduras
de perro
126 Reportar en este rubro
todas las agresiones
que no requieran
profilaxis (por perro).
Mordeduras
por otros
mamíferos
132 Reportar en este rubro
todas las agresiones
que no requieran
profilaxis.
SINBA-SIS
Toda información
validada en el SUIVE
de manera semanal,
deberá coincidir con su
información mensual.
SUIVE

16. FORMATOS PARA REPORTE DE UNA AGRESIÓN QUE
REQUIERA PROFILAXIS ANTIRRABICA HUMANA:

17. GRACIAS