8. PRÓTESIS COMPLETA
Dispositivo protésico dental removible que sustituye a toda
la dentición y a todas las estructuras asociadas del maxilar o
la mandíbula. Está constituida por dientes artificiales unidos
a una base protésica.
10. RESINAS ACRÍLICAS
POLIMETACRILATO
(ALGUNAS CARACTERÍSTICAS)
• Es un sólido transparente e incoloro.
• Puede colorearse para obtener casi
cualquier tonalidad y grado de
translucidez.
• Estabilidad de color y propiedades
ópticas estables bajo condiciones
intraorales normales.
11. CLASIFICACIÓN POR SU
MECANISMO DE POLIMERIZACIÓN
Termopolimerizables, termocurables o de
curado por calor.
Autopolimerizables, de curado químico o
acrílico rápido.
Fotopolimerizables.
12. RESINAS PARA BASE
DE PRÓTESIS
PRESENTACIÓN: POLVO y LÍQUIDO
COMPOSICIÓN
Polvo: consta de esferas prepolimerizadas de
polimetilmetacrilato y una pequeña cantidad de peróxido de
benzoílo, el cual es responsable del comienzo del proceso de
polimerización, se le denomina iniciador.
Líquido: metilmetacrilato predominantemente no polimerizado,
con pequeñas cantidades de hidroquinona (inhibidor de
polimerización durante su almacenamiento) y dimetacrilato
de glicol (agente de entrecruzamiento para unir cadenas
poliméricas en concentración de 1 a 2%).
26. CONTRACCIÓN DE
POLIMERIZACIÓN
La polimerización de las resinas
para base de prótesis da como
resultado una contracción
volumétrica y lineal
aproximadamente 21% en el
volumen del material.
Con el fin de reducir al mínimo los
cambios dimensionales, los
fabricantes prepolimerizan una
fracción significativa del material.
28. INTERACCIÓN POLVO-LÍQUIDO
Cinco etapas:
1.- Arenosa
2.-Filamentosa
3.- Pastosa o
plástica: pasta
flexible, no
pegajosa, no se
adhiere al vaso.
Etapa ideal para
el moldeadopor
compresión.
4.- Gomosa o
elástica
5.- Rígida
29. FASES DE LA POLIMERIZACIÓN
INTERACCIÓN POLÍMERO/ MONÓMERO
Inducción
Propagación
Transferencia de cadenas
Terminación
30. TIEMPO DE
FORMACIÓN DE PASTA
La especificación No.12 del American National
Standards Institute/ American Dental Association
(ANSI/ADA), exige que la consistencia se consiga
en menos de 40 minutos desde el comienzo del
proceso de mezclado.
En clínica, la mayoría de las resinas
autopolimerizables alcanzan una consistencia
pastosa en menos de 10 minutos.
31. TIEMPO DE TRABAJO
Es aquel en el que un material para base de
prótesis permanece en un estado pastoso.
La especificación No. 12 de la ANSI/ADA exige que
la pasta se conserve moldeable durante 5
minutos como mínimo.
32. EMPAQUETADO
La colocación y adaptación de la resina para base
de prótesis en el molde se denomina
empaquetado.
Existirán excesos de resina en las zonas
relativamente planas que rodean al molde. Esta
resina en exceso se denomina rebaba
.
Proceso de cierre final.
33. TÉCNICA DE MOLDEADO
POR INYECCIÓN
Se rellena la mitad
de la mufla con
yeso piedra recién
mezclado y se
introduce el
modelo maestro en
el yeso.
34.
35. PROCEDIMIENTO DE
POLIMERIZACIÓN
El calor se considera el activador.
El peróxido de benzoílo, se denomina iniciador.
La polimerización de las resinas para base de
prótesis es exotérmica .
36. POROSIDAD INTERNA
Si la temperatura de la resina
termopolimerizable supera el punto de
ebullición del monómero y /o polímero de
bajo peso molecular, estos componentes
pueden evaporarse.
Clínicamente, la ebullición da lugar a
porosidad en el interior de la base
protésica.
37. PROCESADO POR COMPRESIÓN
CON RESINAS TERMOCURABLES
1.- Procesado de la resina en un baño de agua a temperatura
constante de 74°C (165°F) durante ocho o más horas, sin
ningún paso final de hervido.
2.- Procesado en baño térmico a 74°C durante 8 horas, y
luego aumentar la temperatura hasta los 100°C durante una
hora.
3.- Tratamiento de la resina a 74°C durante 2 horas, y luego
aumentar la temperatura del baño de agua hasta los 100°C y
mantenerlo durante 1 hora.
38. Composición
Resinas
acrílicas
POLVO: polimetacrilato de metilo
INICIADOR: Peróxido de benzoilo
LÏQUIDO: metacrilato de metilo
INHIBIDOR: hidroquinonq
AGENTE DE
ENTRECRUZAMIENTO:
dimetacrilato de glicol
Clasificación por mecanismo
de polimerización
Autopolimerizables Activador
Químico: dimetil-p-tluidina
Termopolimerizables activador: calor
Fotopolimerizables activador la luz a
través de canforoquinonas
Técnicas de
moldeado
1.Compresión
2. Inyección
Polimerización
Proporción Polvo / líquido 3:1
Humedecer las perlas del polvo
1.- Arenosa
2.-Filamentosa
3.- Pastosa: pasta flexible,
no pegajosa. Etapa ideal
para el moldeadopor
compresión.
4.- Gomosa o elástica
5.- Rígida
FÍSICAS
1. Inducción
2. Propagación
3. Transferencia
de cadenas
4. Terminación
QUÍMICAS
Contracción de polimerización.
Porosidad
Absorción de agua
Solubilidad
Tensiones del procesado
Agrietamiento. Propiedades
39. CICLO DE POLIMERIZACIÓN
Tras el cierre final de la mufla, debe mantenerse la presión
durante todo el proceso de polimerización.
El proceso de calentamiento utilizado para controlar la
polimerización se denomina : ciclo de polimerización o de
fraguado.
Tras finalizar el ciclo de polimerizado elegido, debe enfriarse la
mufla de forma paulatina a temperatura ambiente, ya que el
enfriamiento brusco puede dar lugar a una deformación de la base
protésica.
40. RESINAS QUIMIOPOLIMERIZABLES
PARA BASE DE PRÓTESIS
RESINAS AUTOFRAGUABLES
RESINAS DE FRAGUADO EN FRÍO
RESINAS AUTOPOLIMERIZABLES
ACRÍLICO RÁPIDO
Activación química a temperatura ambiente
que no requiere de energía térmica
41. MECANISMOS DE
ACTIVACIÓN
La activación química se lleva a cabo
mediante la adición al líquido (monómero)
de una amina terciaria: la dimetil-para-
toluidina.
El iniciador y los reactivos siguen siendo
los mismos.
42. RESINAS ACRÍLICAS
AUTOPOLIMERIZABLES
El grado de polimerización no es tan completo.
Mayor cantidad de monómero sin reaccionar
que actúa como plastificante(reblandece) y
disminye la resistencia.
Actúa como posible irritante tisular, lo que
compromete la biocompatibilidad.
Resistencia al impacto menor que las
termopolimerizables
Contracción ligeramente menor .
Mayor precisión dimensional.
Estabilidad del color inferior.
43. TÉCNICA DE LA RESINA FLUÍDA
Emplea resina quimiopolimerizable de baja viscosidad que
puede verterse en el molde.
VENTAJAS:
Mejor adaptación a las partes
blandas.
Menor probabilidad de
deterioro durante el
desenmuflado.
Reducción de gastos.
Simplificación de los
procedimientos de enmuflado,
desenmuflado y acabado.
DESVENTAJAS
Desplazamiento de los dientes
durante el procesado.
Atrapamiento de aire en la
base protésica.
Unión débil entre el material
de la base y los dientes.
Técnica sensible.
Propiedades inferiores en
general.
45. PROPIEDADES FÍSICAS
DE LAS RESINAS PARA
BASE DE PRÓTESIS
Contracción de polimerización.
Porosidad
Absorción de agua
Solubilidad
Tensiones del procesado
Agrietamiento.
47. POROSIDAD
1.- Procede de la evaporación del monómero sin reaccionar, si la
temperatura alcanza o sobrepasa el punto de ebullición.
2.- También puede originarse debido al mezclado inadecuado del
polvo y el líquido.
Durante la polimerización, las zonas con mayor cantidad de
monómero libre se contraen más y la contracción localizada
tiende a producir oquedades.
3.- Presión inadecuada o poco material en el molde durante la
polimerización(burbujas de aire incorporadas durante mezclado y
vaciado).
Puede ser mínima con la homogeneidad de la mezcla.
48. ABSORCIÓN DE AGUA
El polimetilmetacrilato absorbe cantidades
pequeñas de agua cuando se coloca en un
medio acuoso, puede parecer irrelevante pero
produce efectos considerables sobre las
resinas polimerizadas.
SOLUBILIDAD
Son insolubles en los fluidos encontrados
comúnmente en la cavidad oral.
49. TENSIONES DEL PROCESADO
Al inhibir un cambio dimensional natural, el material absorbe
tensiones. Si se relajan, pueden producir distorsión.
Durante el procesado siempre se inducen tensiones.
1.- Como resultado de la contracción térmica.
2.- Mezclado y manipulación inadecuados
3.- Mal control del calentamiento y enfriamiento.
La liberación de tensiones resulta en cambios dimensionales
acumulativos.
50. AGRIETAMIENTO DE
LA SUPERFICIE
La relajación de tensiones puede producir pequeñas grietas
superficiales que pueden afectar negativamente las
propiedades estéticas y físicas de una prótesis.
52. RESINAS PARA
REPARACIÓN
Pueden ser foto, termo o
quimiopolomerizables.
Se prefieren las resinas
quimiopolimerizables ya que pueden
polimerizarse a temperatura ambiente.
53. SECUENCIA DE COMPOSTURA CON
RESINA QUIMIOPOLIMERIZABLE
Se pincela una pequeña cantidad de monómero sobre las
superficies preparadas de la base para facilitar la unión del
material de compostura.
Se añaden pequeños incrementos de monómero y polímero a la
zona en reparación mediante un cepillo de pelo de marta o un
sustituto.
Se coloca un pequeño exceso de material en dicha zona, con el
fin de compensar la contracción de polimerización.
54. REBASE DE PRÓTESIS
DE RESINA
El contorno de las partes blandas varía con el tiempo, a
veces, es necesario modificar las superficies en contacto
con los tejidos para un ajuste y función adecuados.
En ocasiones, dichas superficies deben reemplazarse
mediante el rebasado, esto es la sustitución de la superficie
tisular de una prótesis.
55. CONFECCIÓN DE NUEVAS BASES
PARA PRÓTESIS DE RESINA
Los pasos necesarios para la confección de una nueva base
de prótesis son muy similares a los descritos para el
rebasado.
56. REBASES BLANDOS DE PRÓTESIS
DE CORTA Y LARGA DURACIÓN
Objetivo: absorber parte de la energía producida por el
impacto de la masticación(absorbente de choques).
Los más empleados son las resinas acrílicas plastificadas,
esto es, resinas termo o quimiopolimerizables con un 60-80%
de plastificantes.
Los materiales termopolimerizables son más duraderos, y
pueden considerarse como rebases blandos de larga
duración debido a que se degradan con el tiempo y no
debieran considerarse como permanentes.
57. REBASES BLANDOS
Los materiales con más éxito para uso como rebases
blandos han sido las gomas de silicona, pero pueden perder
su capacidad de adhesión a las bases protésicas.
Ninguno de los rebases blandos existentes pueden
considerarse satisfactorios. Son considerados provisionales.
58. CUBETAS DE RESINA PARA
IMPRESIONES Y MATERIALES PARA
CUBETAS
Se emplean a menudo en los procedimientos de toma de
impresión. Se denominan cubetas o portaimpresiones
individuales.
59. LIMPIADORES DE
PRÓTESIS
Los más comunes requieren técnicas de inmersión y se
presentan en forma de polvo y comprimidos a base de
compuestos alcalinos, detergentes, perborato sódico y
agentes saborizantes.
60. REACCIONES
ALÉRGICAS
Rara vez ocurren verdaderas reacciones alérgicas a las
resinas acrílicas en boca.
La evaluación clínica de estos casos indica que la irritación
tisular suele tener relación con condiciones de falta de
higiene o traumatismos causados por bases mas ajustadas.
61. REACCIONES
ALÉRGICAS
El contacto repetido o prolongado con el monómero también
puede tener como resultados la dermatitis de contacto.
La inhalación de los vapores de monómero pueden ser
perjudiciales, por lo que el uso de monómero debe realizarse
en zonas bien ventiladas.
62. TOXICOLOGÍA
No existen ninguna evidencia de que las resinas dentales
empleadas habitualmente produzcan efectos tóxicos
sistémicos en los humanos.
Se estima que la vida media del metilmetacrilato en el
torrente circulatorio es de 20 a 40 minutos.
63. DIENTES DE RESINA PARA USOS PROTÉSICOS
Las resinas para fabricación de dientes son similares
a las utilizadas para base protésica.
También pueden fabricarse dientes artificiales con
porcelanas dentales.
Los dientes de resina presentan mayor resistencia al
impacto y ductilidad que los de porcelana, por lo que
son menos propensos a astillarse o fracturarse.
Pueden unirse químicamente con las resinas para
bases de prótesis, no así los de porcelana.