La planificación familiar es una manera de pensar y vivir adoptada voluntariamente por las parejas para promover la salud y bienestar familiar. Sus objetivos incluyen respetar los derechos humanos, regular el crecimiento demográfico y mejorar la salud. Entre los métodos se encuentran anticonceptivos hormonales como la píldora y inyectables, dispositivos intrauterinos como el DIU, y métodos basados en la fertilidad femenina.

1. PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

2.  En el 1977 la OMS la define como:
“una manera de pensar y de vivir, adoptada
voluntariamente por los individuos y las
parejas que se basa en conocimientos,
actitudes y decisiones tomadas con sentidos
de responsabilidad, con el fin de promover la
salud y el bienestar de la familia y la
comunidad”

3. Objetivos de la planificación familiar:
 Respetar los derechos humanos
 Regular el aumento demográfico de la
población
 Mejorar la salud de la familia y la comunidad.

4. 1) Dispositivos Intrauterinos
2) Anticonceptivos hormonales
 Anticonceptivos hormonales combinados
orales
 Anticonceptivos sólo de progesterona o
minipíldora
 Anticonceptivo de emergencia o píldoras
postcoitales
 Inyectables mensuales
 Gestágenos de depósito

5. 3) Anticonceptivos de barrera
 Preservativo
 Profiláctico femenino
 Diafragma
 4) Anticonceptivos químicos
 Cremas
 Jaleas
 Espumas
 Tabletas
 Ovulos vaginales
 Esponjas

6. 5) Método de la lactancia (MELA)
6) Métodos basados en el conocimiento de la
fertilidad de la mujer
 Calendario
 Moco cervical
 Temperatura basal
 Sintotérmico
7) Métodos de esterilización

7.  Son eficaces, seguros, reversibles y de efecto
duradero a largo plazo.
 No afectan la lactancia.
 No interfieren en las relaciones sexuales.
 No tienen efectos hormonales secundarios
 Pueden ser inertes, (en desuso)
 Medicados , con cobre, hormonas, denominados
endoceptivos.

8.  La falla es de 0,4% a 2,5% en los de cobre.
 Y de 0,1% en los liberadores de
levonorgestrel durante el primer año de uso.

9. 1) Inflamación aséptica del endometrio
2) Espermicida
3) Dificultad en la movilidad y capacitación
espermática
4) Impide la fecundación

10. 7 DE COBRE
7 DE COBRE T DE COBRE MULTILOAD

14. VENTAJAS DE DIU
 Duradero y muy
efectivo
 No interfiere en las
relaciones sexuales
 Reversible en forma
inmediata
 Ninguna interacción
con medicamentos
 No interfiere con la
lactancia
DESVENTAJAS DEL DIU
 Cambios menstruales
 Dolores cólicos
 Sangrado vaginal
abundante
 Mayor gravedad ante
el contagio de ETS

15. Contraindicaciones absolutas
1 Embarazo
2 Sepsis puerperal o post aborto séptico
3 Alto riesgo de contagio de ETS o HIV
4 EPI actual o presente durante los 3 últimos
meses
5 Cervicitis purulenta
6 Anormalidades de la cavidad uterina o
cervicales que dificulten su inserción
7 Enfermedad de Wilson y alergia al cobre
8 Cáncer cervical, endometrial u ovárico
9 Tuberculosis pelviana

16.  Momento de la inserción
 Mujeres con ciclos regulares: durante la
menstruación post menstrual
 Después de un parto: a las 6 semanas.
 Después de un aborto (del primer trimestre):
inmediatamente

18. "sin tocar"
a) Colocar el DIU en el insertor mientras ambas
partes aún se encuentran con la envoltura estéril.
b) Limpiar el cuello uterino con un antiséptico antes
de insertar el DIU.
c) Tener cuidado de no tocar la pared vaginal ni las
paletas del especulo con la sonda uterina ni con el
insertor en el que se ha colocado el DIU.
d) Hacer pasar únicamente una vez a través del canal
cervical tanto la sonda uterina como el insertor que
lleva el DIU.

23. Para introducir el DIU, fijamos el cérvix
con la mano izquierda traccionando de
las pinzas, e introducimos el DIU
hasta el tope que antes hemos colocado
tras la realización de la histerometría

24. Cortamos los hilos a aproximadamente 2 cm. Del OCE

25. Una vez colocado el DIU, procedemos a la desinfección

26.  Examen pélvico entre la semana y los 15
días desde la inserción.
 Siempre se debe controlar la longitud de los
hilos remanentes (registrar la longitud de
los hilos al momento de la colocación).
 Puede volver a controlarse luego de la
primera menstruación, a los 6 meses y una
vez al año.
 El control con ecografía de rutina no aporta
mayores beneficios.

27.  Embarazo
 La posibilidad de aborto espontáneo en
embarazos con DIU in situ es del 55%.
 Si los hilos son visibles en vagina, el DIU
debe ser retirado.
 La incidencia de embarazo ectópico no se ve
disminuida (tampoco aumentada) por el DIU.

28. Enfermedad pelviana inflamatoria
factores de riesgo implicados.
1 Contaminación durante la inserción (Ver técnica
de inserción)
2 El uso de dispositivos con hilos multifilamento
(hoy en desuso)
3 Colocación en mujeres con alto riesgo para EPI
 Mujeres con múltiples compañeros sexuales
 Antecedente de EPI
 Adolescentes y nulíparas: Por el mayor riesgo
de EPI y esterilidad ulterior

29. Perforación Uterina
 Puede ocurrir en el momento de la inserción.
 En general se produce por el histerómetro o
por la cánula de inserción.
 Las totales, son con DIU libre en la cavidad
abdominal.
 Parciales , el DIU atraviesa la pared uterina, y
luego de un tiempo, pasa a la cavidad
abdominal.
 Conducta : extracción por laparo o
laparotomía abdominal.
 Están más relacionadas con:
 Inserciones antes de la 4ta semana
postparto
 Experiencia del colocador

31. Mecanismo de acción son:
• Efectos sobre;
 El endometrio (adelgazamiento, atrofia)
• El moco cervical (espesa)
 Disminuye de la movilidad tubárica
 Inhibe la ovulación por supresión del eje
hipotálamo-hipófisis-ovario.

32.  El DIU-LNG presenta una eficacia y
efectividad aun mayores que el de cobre
 Tiene forma de T y nombre comercial
Mirena®.
 Lleva en su vástago vertical una carga de 52
miligramos de Levonorgestrel y libera 20
microgramos al día.

33. Indicaciones:
 Anticoncepción.
 Menorragia idiopática

34.  Bloquean la secreción de FSH y LH
hipofisarias por administración de esteroides
sexuales o antagonistas de la GnRH

35. 1) Anticonceptivos orales:
 Monofásicos
 Trifásicos
 Secuenciales
 Píldora postcoito
 Minipíldora
2) Inyectables
3) Intracorporales
4) Transdérmicos

36.  Mecanismo de acción: inhiben
 la ovulación por inhibición de secreción de
FSH y LH por la hipófisis.
 Macrodosis: Con 50 o más microgramos de
Etinilestradiol (EE)
 Microdosis: Con 35, 30, 20 y 15 microgramos
de EE.

37.  A) COMBINADOS MONOFÁSICOS
 Estrógeno ( Etinilestradiol 0,015mcg ), más
gestágeno (noretisterona, norgestrel,
desosgestrel, gestodeno, Drospirenona) (21 o
28 comprimidos)
 Todas las grageas tienen igual dosis de
estrógenos y progestágenos

38.  Como se toman?
 Errores más frecuentes
 Olvido de toma
 Modificar el intervalo de días
 Efectuar "descansos"

39. Para evitar el olvido
 Asociar la toma a un acto cotidiano como
cepillarse los dientes, ajustar el despertador,
etc.
 Tomar la pastilla siempre a la misma hora.
 Involucrar a la pareja en la rutina.
 Tener la píldora en un lugar visible.

40. En el caso de haber olvidado la toma
 Si pasaron < 12 horas : tomarlo en ese
momento.
 Si pasaron> de 12hs ,Durante la 1ra y 2da
semana de la caja actual, tomar la olvidada
inmediatamente
 Aunque deba tomar dos pastillas (la olvidada e
y la del día actual)
 Utilizar preservativo los próximo siete días.
 .

41.  Durante la 3ra semana de la caja
 1. Interrumpir la toma de pastillas y tirar el
resto de la caja
 No tomar pastillas por siete días, y al octavo
día iniciar una nueva caja.
 2. Tomar la pastilla olvidada inmediatamente,
aunque esto implique tomar dos pastillas
juntas
 Continuar tomando los comprimidos hasta
terminar la caja, y comenzar una caja nueva
inmediatamente a continuación de la anterior

42.  Bifásicos la cantidad del estrógeno y/o
del gestágeno aumenta en la segunda mitad
del ciclo.
Los trifásicos aumentan la cantidad de
estrógeno a mitad del ciclo, la concentración
de gestágeno es al inicio baja y aumenta
posteriormente.

43. Secuenciales :
 Primera fase estrógenos y segunda
géstasenos.
 Menos seguros que los monofásicos.
Píldora postcoito:
Antifertilizante, dificulta la implanatacion
Levonorgestrel 0,75mcg c/12hs o 2
comprimidos en una toma
Administrar dentro de las primeras 72hs

44. Minipíldoras:
Se utilizan gestagenos en pequeñas dosis
continuadas aun en la menstruación,
Actúan sobre el moco cervical produciendo
hostilidad cervical.
Suprimen el pico de LH
 Pueden utilizarse en la lactancia.
 Tipos de minipíldora: Linestrenol
0.5mg.(Exluton®), Norgestrel
0.075mg.(Norgeal ®), Levonorgestrel
0.030mg. (Microlut ®) y Desogestrel 0.075
mg., (Carmín ®).

45.  1era generación: Contienen
Medroxiprogesterona, Noretisterona o
Ciproterona.
 2da generación: Norgestrel o Levonorgestrel
 3era generación: Desogestrel, Norgestimato o
Gestodeno
 Última generación: Drospirenona.

46. Clasificación
 a) Mensuales de primera generación
 b) Mensuales de segunda generación
 c) Trimestrales

47. a) Mensuales de primera generación:
 Estrógeno de acción prolongada (Enentato de
Estradiol) con un gestágeno de acción corta
(Acetofénido de Dihidro-xiprogesterona).
 Indicación entre el 7mo y 10mo día del ciclo,
preferentemente el octavo o noveno.

48. b) Mensuales de segunda generación
 Compuestos por un estrógeno de acción
breve (Valerato o Cipionato de Estradiol) y un
gestágeno de acción prolongada (Enantato de
Noretisterona teto de Medroxiprogesterona).
 La 1ra dosis se aplica el primer día del ciclo; y
luego, cada treinta días, se puede adelantar o
retrasar tres días
c) Trimestrales: Consiste en una dosis de 150
mg de Acetato de Medroxiprogesterona de
liberación lenta.

49. Anticonvulsivantes
- Fenacetina: Reduce el efecto anticonvulsivante
-Fenobarbital: Sangrado disruptivo
-Fenitoína :Reduce el efecto anticonvulsivante
Antibióticos
 Ampicilina: reduce el efecto antibiótico
 Rifampicina: Sangrado disruptivo
Hipoglucemiantes
 Insulina
 Orales
 Reduce el control diabetológico

50. Anticonceptivos transdérmicos
Absorción directa sobre la piel, pasando al
torrente sanguíneo.
No se metabolizan en hígado
Etinilestradiol 20mcg norelgestromin150mcg
3 parches 1 c/ siete días y una semana de
descanso.

51. • Existen pocas complicaciones.
• Muy efectivos si se usan correctamente.
• Regularizan las menstruaciones, disminuyen su
volumen y duración, y los cólicos menstruales.
• No necesitan descanso.
• Se pueden usar desde la adolescencia a la
menopausia.
• Se puede interrumpir su uso en cualquier momento,
recuperándose inmediatamente la fertilidad.
• Previenen o disminuyen la anemia por déficit de hierro.
• Tienen efecto protector en embarazo ectópico, cáncer
de en-dometrio, cáncer de ovario, quiste de ovario,
enfermedad inflamatoria pélvica, enfermedad benigna
de la mama.

52. Desventajas:
 Hay usuarias que refieren que la toma
diaria es incomoda.
 Efectos secundarios leves como sangrado
inter menstrual, cefaleas sin trastornos de
la visión, náuseas, vómitos, aumento de
peso (sólo el 20 % aumenta más de dos
kilos en un año). Estos desaparecen con la
continuidad del tto y no son indicación para
discontinuar el uso.

53.  Gestación.
 Trastornos tromboembólicas
 Tromboflebitis
 Embolia pulmonar
 Isquemia miocárdica
 Trastornos cerebrovasculares
 Trombosis mesentérica

54.  Trombosis retiniana
 Cefalea severa de origen desconocido
 Migraña severa o con síntomas
neurológicos
 Epilepsia que se agrava
 Aparición de ictericia, hipertensión,
depresión
 Intervención quirúrgica programada
(cambiar de método por barrera o DIU, seis
semanas antes.

55. Preservativo masculino o condón
 Método de uso más frecuente.
 Accesible y bajo costo
 De elección pra prevención de
enfermedades de transmisión sexual entre
ellas el SIDA y la hepatitis B.
 Ventajas: fácil acceso, no requiere
preparación previa.
 Desventajas: Se requiere motivación para su
uso constante y correcto.

56.  Preservativo femenino
 Eficacia: 95 al 71%.
 No se han comprobado fallas del tipo rotura.
 Falla más frecuente es la penetración del semen
por fuera del anillo que cubre la vulva o su
desplazamiento hacia el interior de la vagina.
 Ventajas: la mujer pueda ejercer su propio
cuidado.
 Desventajas: requiere adiestramiento para su
colocación.

58.  DIAFRAGMA
 Permite su inserción hasta 2-3 horas antes de la
relación
 Compuesto de casquete esférico de látex o
silicona rodeado en sus bordes por un aro de
metal flexible revestido del mismo material.
 Medidas disponibles van desde 55 a 95 mm.
 El diámetro se calcula restando 2 cm a la
distancia entre la porción externa del pubis y el
fondo de saco vaginal posterior.
 Debe usarse siempre asociado a espermicida
 Retirar entre las 6-8 posterior a la relacion.

59.  ESPERMICIDAS
 Cremas , jaleas, espumas, tabletas, óvulos.
 Los más utilizados en nuestro país son el
Nonoxynol -9 y el Cloruro de Benzalconio y
menor frecuencia el Octoxynol o el
Mefengol
 Debido a su alta tasa de fallas, se
recomienda su uso asociado a un método
de barrera, como el preservativo o
diafragma

60.  ESPONJAS VAGINALES
 Son de poliuretano impregnadas en
Nonoxynol o Cloruro de Benzalconio,
liberando el espermicida en el medio
vaginal.
 Se colocan como un tampón pudiendo ser
retirados con facilidad.
 Son desechables depués del coito.
 Ofrecen una protección continua por 24
horas y deben ser removidas 6 a 8 horas
después de la última relación.

61.  En los primeros 6 meses después del parto. Tiene.
 Eficacia del 98% (2 en cada 100).
 Consiste en usar la lactancia como método
temporal de planificación familiar.
 El MELA sólo es válido si:
 La lactancia es exclusiva y la madre amamanta fre-
cuen-temen-te, tanto de día como de noche.
 No se han reiniciado sus períodos menstruales
 El bebé es menor de 6 meses de edad.

62. Mecanismo de acción:
 Detiene la ovulación, ya que la LM produce cambios
en la velocidad a la que se liberan las hormonas
naturales.
Ventajas:
 Previene el embarazo en forma efectiva por lo
menos durante 6 meses.
 Promueve los mejores hábitos de lactancia
materna.
 Puede usarse inmediatamente después del parto.
 No hay necesidad de hacer nada en el momento del
coito.
 No hay costos directos relacionados a la
planificación familiar o a la alimentación del bebé.

63. Desventajas:
 No hay certeza de efectividad después de
los 6 meses.
 La lactancia frecuente puede crear
inconvenientes o dificultades para algunas
madres, en particular las que trabajan.
 No brinda protección contra las
enfermedades de transmisión sexual (ETS)
incluyendo el SIDA.
 Si la madre es VIH positiva existe la
posibilidad de que el VIH pase al bebé a
través de la leche materna.

64.  Consisten en evitar el coito durante la fase
fértil del ciclo menstrual.
 Para ello la mujer debe conocer la fase fértil
de su ciclo.

65.  a) Método del Cálculo Calendario.
 b) Método de la Temperatura Basal.
 c) Cambios cíclicos del cérvix.
 d) Valoración de los cambios en el moco
cervical.
 1) Humedad (Billings)
 2) Filancia (Spinnbarkeit)
 3) Cristalización (Rydberg)
 e) Indicadores sintomáticos menores

66.  Se basa en fórmulas que calculan de forma
teórica los periodos del ciclo de máxima
fertilidad.
Para ello:
 Se toma nota de la duración de 12 ciclos
consecutivos.
 Se resta 18 al ciclo más corto: primer día
fértil.
 Se resta 10 al ciclo más largo: último día fértil.
 Se podrá realizar el coito antes del primer día
fértil y después del último día fértil.

67.  Por ejemplo: si una mujer tuvo ciclos de 28 y
32 días durante 12 meses, debería proceder
según el siguiente cálculo:
 28 (ciclo más corto) - 18 = 10
 32 (ciclo más largo) - 11 = 21

68.  MÉTODO SINTOTÉRMICO
 Se combinan varios métodos para determinar
la fecha de la ovulación: síntomas de la
ovulación, temperatura basal, ritmo y método
del moco cervical.
 Observa la curva de temperatura basal y la
relación de los síntomas originados en los
cambios del moco cervical.

69.  Vasectomía
 Eficacia: 99,9 %
Ventajas:
 Es permanente.
 No tiene efectos sobre el placer sexual ni sobre el
desempeño del acto sexual.
 Ningún efecto secundario conocido a largo plazo.
 Procedimiento simple y seguro.
 Totalmente efectivo después de al menos 20
eyaculaciones o de tres meses.
 Requiere consejería y consentimiento informado que
sea apropiado.

70. Desventajas:
 Complicaciones en la cirugía: sangrado o
infección en el lugar de la incisión coágulos
en el escroto.
 Requiere cirugía por parte de médico
capacitado.
 No es efectivo en forma inmediata.
 No protege contra ETS/SIDA

71. Interrupción Quirúrgica Tubaria
 La eficacia depende de la técnica usada para
bloquear las trompas,
 Provee contracepción permanente a las
mujeres que no desean tener hijos
definitivamente.
 Es un procedimiento quirúrgico simple y sin
riesgos.

72. Ventajas
 No necesita suministros ni controles
periódicos.
 No interfiere con las relaciones sexuales.
 No tiene efectos sobre la salud conocidos a
largo plazo.
Desventajas
 Complicaciones de la cirugía: infección o
sangrado en el lugar de la incisión, sangrado o
infección interna, riesgos de la anestesia.
 En casos raros, cuando ocurre un embarazo,
es mayor la posibilidad de embarazos
ectópicos.
 Requiere examen físico y cirugía realizada por
médico capacitado.
 No provee protección contra ETS/SIDA.

73.  Guía Para El Uso De Métodos Anticonceptivos, MINISTERIO
DE SALUD OCTUBRE 2002, Dirección Nacional de Salud Materno
Infantil, Equipo de Salud Reproductiva Materno Perinatal
 Guía De Planificación Familiar En Atención Primaria, 2da
Edición.
 Guía de Procedimientos en Obstetricia Basados en
la evidencia, Colegio de Médicos de la Provincia de
Buenos Aires Distrito III Tercera Edición 2009
(capitulo 3).
 Anticoncepción basada en la mejor evidencia disponible
 Medicina familiar y practica ambulatoria Rubinstein-
Terrasa,2da edición.