DIAPOSITIVA #15: Conocimiento detallado de los sistemas visual, vestibulococlear y auditivo, en relación a sus aderencias e interacciones del Sistema Nervioso y Pares Craneales.
21. 1. Los axones procedentes de las mitades derechas de las dos retinas
finalizan en el cuerpo geniculado lateral derecho, y la información
visual se transmite desde ese punto a la corteza visual del hemisferio
derecho. En la proyección contralateral la situación es la inversa.
2. Los axones de los cuadrantes superiores periféricos con respecto a
la mácula finalizan en la parte medial del cuerpo geniculado lateral, y
los impulsos son retransmitidos hacia los dos tercios anteriores de la
corteza visual por encima de la cisura calcarina.
3. Los axones de los cuadrantes inferiores periféricos con respecto a
la mácula finalizan en la porción lateral del cuerpo geniculado lateral,
y desde allí se dirigen a los dos tercios anteriores de la corteza
visual, situados por debajo la cisura calcarina.
4. La mácula se proyecta hacia una región posterior relativamente
amplia del cuerpo geniculado lateral, el cual, a su vez, envía fibras al
tercio posterior de la corteza visual, en la región del polo occipital. La
mácula posee un diámetro de apenas 5 mm, pero las proporciones
del cuerpo geniculado lateral y de la corteza visual, que reciben
fibras que se ocupan de la visión macular, son amplias debido a la
importancia de la visión central con la máxima discriminación.
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28. 1 Las lesiones excentricas del nervio optico producen
escotomas en el campo nasal o temporal del ojo afectado.
Cuando un adulto joven presenta un escotoma, cabe
sospechar siempre una esclerosis múltiple.
2 El bloqueo de conduccion total puede producirse tras una
lesion craneoencefalica.
3 La compresion del centro del quiasma se debe, en la
mayoria de las ocasiones, a un adenoma (tumor benigno) de
la hipofisis.
4 Las lesiones del tracto optico son raras. Si bien se ven
afectados los campos visuales homonimos (coincidentes), la
mitad externa expuesta del tracto tiende a verse mas
afectada que la mitad interna, con lo que se describira la
hemianopsia como incongruente.
5 El asa de Meyer puede verse selectivamente afectada por
un tumor en el lobulo temporal. 28
29. 6 Las lesiones que afectan a la radiacion optica incluyen
tumores del lobulo temporal, del parietal o del occipital.
Los campos visuales de ambos ojos tienden a verse
afectados en igual medida (congruentemente).
Los tumores que comprimen la radiación desde abajo
provocan primero un defecto cuadrantico superior,
mientras que los tumores que comprimen desde arriba
provocan un defecto cuadrantico inferior. El tronco de la
radiacion ocupa la porcion retrolentiforme de la capsula
interna y a menudo se ve comprometida durante algunos
dias por un edema, despues de la hemorragia de una rama
de la arteria cerebral media
7 La trombosis de la arteria cerebral posterior provoca
una hemianopsia homonima. Las muescas en el n.o 7 de la
tabla de campos visuales representan las zonas de respeto
macular, que en los hemicampos son inconstantes.
8 En la mayoria de las ocasiones, los escotomas centrales
bilaterales se deben a una caida hacia atras con contusion
occipital. 29