Trauma ocular cerrado.

1. Hospital Juan Antonio Brenes Palacios, Somoto-Madriz
Internado rotatorio, 2022-2023.
Servicio de Oftalmología
Clase-Seminario
Tema: Traumatismos Oculares No Penetrantes |
Contuso o Cerrado
Presentado por :
Dra. Maria J. Osorio (MIP) - UNFLEP
Tutor docente:
Dr. Lenard López Zelaya (MB)
Médico y Cirujano
Especialista en Oftalmología
Somoto, Madriz.
Viernes, 29 de Abril, 2022.

2. Objetivos
• Conocer el concepto de traumatismo ocular no penetrante (sin
rotura del globo ocular), así como los mecanismos por los que
se producen las lesiones.
• Conocer aquellos traumatismos oculares no penetrantes que se
producen con más frecuencia en cualquiera de las capas del ojo
o su contenido.
• Conocer las manifestaciones clínicas más frecuentes, sus
complicaciones y pronóstico funcional.
• Conocer el manejo básico necesario.

3. El ojo humano
El ojo en humanos, es órgano sensorial
especializado capaz de recibir imágenes
visuales, que luego se llevan al cerebro.
Percibe la luz y la convierte en impulsos
electroquímicos que viajan a través de
neuronas por el nervio óptico. La célula
fotorreceptora más simple de la visión
consciente asocia la luz al movimiento.
3

4. Anatomía del Ojo humano
Netter Atlas de Anatomía Humana 7a Edición

5. Anatomía del Ojo humano
Netter Atlas de Anatomía Humana 7a Edición

6. Vértice de la órbita derecha.
Anatomía Clínica de Eduardo Pró | Editorial Médica Panamericana

7. Cámaras anterior y posterior del globo ocular
Netter Atlas de Anatomía Humana 7a Edición

8. Fondo de ojo del lado derecho.
Netter Atlas de Anatomía Humana 7a Edición

9. Globo ocular, esquema de la vascularización.
Netter Atlas de Anatomía Humana 7a Edición

10. Región ciliar del ojo. Lente y estructuras de soporte
Netter Atlas de Anatomía Humana 7a Edición

11. Músculos extrínsecos del ojo derecho, vista lateral.
Netter Atlas de Anatomía Humana 7a Edición

12. Fisiología

13. Traumatismos oculares no penetrantes
Los traumatismos sobre el globo ocular
se dividen en dos grupos principales,
según la integridad de la capa externa
del ojo formada por la esclerótica y la
córnea. En un traumatismo cerrado (o
lesión cerrada), la pared formada por la
córnea y la esclerótica se encuentra
intacta, aunque puede haber una lesión
intraocular. Este tipo de lesiones suele
deberse a traumatismos contusos o
romos.
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13

14. Epidemiología
Desde un punto de vista general:
1- Los traumatismos oculares son una causa importante de pérdida de
agudeza visual en individuos jóvenes (20-40 años).
2- Ocurren con mayor frecuencia en hombres (80%), en accidentes
laborales, domésticos, deportivos, de tráfico o como consecuencia de
agresiones.
3- Pueden llegar a suponer entre el 5 y el 10% de los enfermos
oftalmológicos.
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13

15. Etiopatogenia: Mecanismo de las lesiones oculares por
traumatismos contusos
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Los traumatismos
oculares no penetrantes
son traumatismos con
globo ocular cerrado que
derivan de un
traumatismo contuso, sin
que exista una herida de
espesor completo de las
paredes del globo ocular.

16. Lesiones Más Frecuentes: Sintomatología, Diagnóstico
Y Tratamiento
Córnea: Abrasión corneal
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
cicloplejía tópica (p. ej., ciclopentolato al 1%) (p. ej., eritromicina pomada oftálmica)
. Abrasión corneal teñida con fluoresceína
• Solución de continuidad en el epitelio corneal
• Dolor
• La sensación de cuerpo extraño
• La visión puede resultar afectada

17. Cámara Anterior: Hipema
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
El 7% de los casos desarrolla con
el tiempo un glaucoma.
Lesiones Más Frecuentes:
• Presencia de sangre en la
cámara anterior.
• La fuente de la hemorragia
suele hallarse en el iris o en el
cuerpo ciliar.

18. Iritis traumática
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Tx: cicloplejía tópica
Lesiones Más Frecuentes:
• Inflamación de la úvea anterior
• Dolor, fotofobia y lagrimeo
• Leucocitos y flare en la cámara anterior
• Pupila miótica.
• Visión disminuida.

19. • Pupila: Lesión del esfínter del iris
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Midriasis traumática.
• Se observan desgarros radiales
en el borde pupilar.

20. Úvea Anterior: Iridodiálisis
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Dehiscencia (separación) de la
raíz del iris del cuerpo ciliar.
• Pupila con forma ovalada, diálisis
se observa como zona biconvexa
oscura en la raíz del iris.

21. Cristalino: Catarata traumática
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Pérdida de transparencia del cristalino
• catarata «en roseta»

22. Subluxación del cristalino
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Pérdida de la posición normal del cristalino ,
desgarro parcial del ligamento zonular (más
del 25% de las fibras zonulares lesionadas).

23. Vítreo: Desprendimiento del vítreo posterior
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Separación de la hialoides
posterior de sus puntos de
anclaje en la superficie de la
retina
• Miodesopsias.
• Hemorragia vítrea por rotura
de los vasos retinianos

24. Retina Conmoción retiniana
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Indica la lesión de las capas
externas de la retina.
• pronóstico de recuperación visual
es bueno, con resolución
espontánea en 4-6 semanas

25. Coroides: Rotura coroidea
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Afecta a la coroides, membrana de Bruch y epitelio pigmentario de la retina
• Neovascularización coroidea secundaria, que puede producir hemorragia,
cicatrización y deterioro visual

26. Nervio Óptico: Neuropatía óptica
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Pérdida visual súbita por
lesión del nervio óptico
secundaria a un
traumatismo contuso, que
no puede explicarse por otra
patología ocular.

27. Avulsión del nervio óptico
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Es la separación parcial
o completa del nervio
óptico de su anclaje en
el globo ocular.

28. Rotura por estallido del globo ocular
Manual de oftalmología. Julián García Feijóo. Editorial ELSEVIER. Cap. 13
Lesiones Más Frecuentes:
• Sospecharse si existe asimetría de
la profundidad de la cámara
anterior, la PIO en el ojo afectado
es baja y si existe disminución
importante de los movimientos
oculares externos.

29. Gracias por su atención.