2. Lima
autoajustable
Es un dispositivo hueco, diseñado como un cilindro de
pared fina, con una retícula delicada de NiTi y una
superficie ligeramente abrasiva
La lima es hueca, lo que permite la irrigación continua
mientras funciona en el conducto radicular.
El irrigante se administra por un pabellón de rotación libre
al que se acopla un tubo de silicona
Puede utilizarse una unidad de irrigación
especial (VATEA, ReDent-Nova, Raanana,
Israel) o una unidad dispensadora adecuada
para aplicar un flujo constante de irrigante a 5
ml/min, lo que mantiene un flujo continuo de
irrigante fresco y plenamente activo que
elimina los restos tisulares y el polvo de
dentina generados por la lima.
3. Se utiliza una lima durante el procedimiento.
Inicialmente se comprime en el conducto radicular y
gradualmente se agranda mientras limpia y modela el
conducto. La característica de esta lima es que se
adapta a la forma del conducto radicular no sólo
longitudinalmente, como todas las limas de NiTi,
también transversalmente.
Por consiguiente, se conserva la forma básica del
conducto radicular: un conducto radicular con un corte
transversal redondo se agranda con un corte
transversal similar pero mayor, mientras que un
conducto plano se agrandará con un conducto radicular
plano de dimensiones mayores
5. El contraángulo Giromatic es un instrumento rotatorio que se
emplea desde 1969, que genera 3.000 cuartos de vuelta
recíproca por minuto.
Comúnmente se emplea con tiranervios y escariadores, aunque
también se pueden utilizar los instrumentos K y H. El Endo-Eze
file system (Ultradent, South Jordan, UT) es un complemento
introducido recientemente para los contraángulos Giromatic.
Consta de un surtido de cuatro instrumentos diseñados para la
limpieza del tercio medio del conducto. Los tamaños y las
conicidades son los siguientes: 0,10, conicidad n.° 0,025; 0,13,
conicidad n.° 0,35; 0,13, conicidad n.° 0,45, y 0,13, conicidad n.°
0,06. Los instrumentos manuales de acero inoxidable se
aconsejan para el tercio apical del conducto.
Limas reciprocantes endo-eze
7. Se dispone principalmente de dos unidades: sónicas y ultrasónicas.
Los dispositivos ultrasónicos operan de 25 a 30 kHz
Los dispositivos sónicos operan de 2 a 3 kHz
Los dispositivos ultrasónicos utilizan instrumentos normales (p. ej., limas K), mientras que los
sónicos emplean instrumentos especiales como las limas Rispi-Sonic, Shaper-Sonic, Trio-Sonic
y Heli-Sonic.
8. Con un dispositivo ultrasónico, la lima vibra de una forma
ondulada sinusal.
Los dispositivos ultrasónicos tienen un sistema muy eficaz
de irrigación en el espacio pulpar mientras funcionan.
9. La potencia de las unidades ultrasónicas odontológicas es demasiado baja en condiciones
clínicas normales para crear efectos de cavitación significativos en las paredes de la dentina.
El flujo acústico crea un movimiento pequeño, circular e intenso del fluido
El flujo acústico aumenta el efecto de limpieza del irrigante en el
espacio pulpar a través de fuerzas de arrastre hidrodinámicas
El flujo acústico tiene poco efecto antimicrobiano directo.
Los límites de espacio en el conducto radicular
inhiben significativamente la utilidad práctica de los
dispositivos ultrasónicos para la limpieza canalicular.
10. Los dispositivos ultrasónicos son decepcionantes como
instrumentos para potenciar la eliminación de dentina de
las paredes del conducto radicular. Estos dispositivos
aumentan la capacidad para limpiar el espacio pulpar y
las áreas difíciles de desbridar a través del flujo acústico
Los dispositivos sónicos son más útiles para la liminación
del verdadero tejido duro durante la preparación del
conducto radicular.
Puesto que las limas operan como un contraángulo
convencional, es menos probable que las vibraciones de
la lima sean amortiguadas al contactar con las paredes
del conducto radicular.
12. Como resultado de problemas ocurridos hace casi 45 años, se hicieron esfuerzos para estandarizar las
limas endodónticas y los materiales de relleno radicular.
n.° 58 ANSI
para las limas Hedström
n.° 28 ANSI para las limas tipo
K
El punto de medición para el diámetro del
instrumento (tamaño) es imaginario (D0), y
corresponde a la proyección
de la conicidad del instrumento en la punta.
Así pues, un instrumento con la punta corta
se acerca más a su designación de tamaño
real que un
instrumento con punta larga. D16 representa
el diámetro en el extremo de la parte activa
de trabajo, que debe medir por lo menos 16
mm de largo.
13. Como resultado de problemas ocurridos hace casi 45 años, se hicieron esfuerzos para estandarizar las
limas endodónticas y los materiales de relleno radicular.
n.° 58 ANSI
para las limas Hedström n.° 28 ANSI para las limas tipo
K
14. El diámetro de trabajo es el
producto de la conicidad y la
longitud de la punta.
La conicidad de los
instrumentos debe ser de
0,02 de longitud,
comenzando en la punta.
Se dispone de tres
longitudes estándar de 21,
25 y 31 mm.
La parte de trabajo del
instrumento debe medir por
lo menos 16 mm.
Este sistema de numeración de
las limas, con al menos 15
tamaños diferentes, sustituyó
al antiguo, algo imperfecto,
que
numeraba los tamaños desde
el n.° 1 hasta el n.° 6.
15. Efectividad y desgaste de los instrumentos
No existen normas para medir la eficacia del corte o del contorneado de las limas endodónticas,
ni se han establecido requisitos claros sobre la resistencia al desgaste.
Cuando se estudia la efectividad de los instrumentos, se deben investigar dos
parámetros:
a) eficacia del instrumento para cortar y desprender la dentina
b) eficacia para contornear la dentina.
Existen métodos para cuantificar el contorneado, pero por ahora no se
dispone de ningún método bueno para medir la efectividad del corte. Algunos
estudios han intentado evaluar el corte, pero la metodología ha conllevado un
movimiento de perforación con los instrumentos tipo K y una velocidad
elevada comparada con el uso clínico.
16. Los modernos instrumentos endodónticos de
acero inoxidable se fabrican con aleaciones
excelentes, y su resistencia a la fractura es
mayor. Forzando con cuidado y empleando un
programa estricto para desechar los
instrumentos después de usarlos, se
producirán pocas fracturas. Las limas de acero
inoxidable son tan baratas que la limpieza y la
esterilización adecuadas para reutilizarlas
pueden resultar más caras que la renovación
de los tamaños hasta el n.° 60. Por lo tanto, las
limas de tamaños hasta el n.° 60 se deben
considerar instrumentos desechables.
