endodoncia

1. Dra. Betzabe Arizpe
Martinez.

2. Introducción .
Pertenecen al grupo de instrumentación mecánica y
siguen la
técnica crown-down.
Recordaremos las ventajas de esta secuencia de
instrumentación.

3. Ventajas.
 Acceso más recto en la porción apical del
conducto. Evitando el trabado de los cond.
Coronalmente.
 Elimina las constricciones dentinarias a nivel
cervical.
 Menor riesgo de transporte apical.
 Menor probabilidad de variación de LT.
 Disminuye la presión hidrostática.
 Se reduce la extrusión de detritus.
 Mejor irrigación
 Mejora la acción de las limas sónicas y
ultrasónicas
 Mejor adaptación del cono principal.

4. Ventajas
 Mejora la introducción del espaciador y el
proceso de obturación.
 Reduce la fractura de instrumentos manuales.
 Facilidad en la preparación de espacio para
retención intrarradicular.
 Menor tiempo de preparación biomecánica

5. Desventajas
 Debilitamiento excesivo de las paredes del
conducto.
 El uso de fresas de gran tamaño.
 Mayor tendencia a la fractura de los instrumentos
rotatorios.

6. Historia.
Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) representa una
nueva generación de limas de níquel titanio. Fue
desarrollado por un grupo de endodoncistas: el
profesor Pierre Machtou (Universidad de París,
Francia); el Dr. Clifford Ruddle (Santa Bárbara,
California, Estados Unidos); y el Profesor John West
(Universidad de Washington, Seattle, y la Universidad
de Boston, Boston Massachussets, Estados Unidos),
en cooperación con Dentsply Maillefer. Apareció en el
mercado en el año 2001.

7. Presentación de los
instrumentos.
Flexibilidad, eficacia y seguridad con el menor número
de limas posible
Para conductos muy curvos, finos y calcificados
Incluye una serie secuencial de 6 limas de níquel-titanio
que poseen conicidad variable y progresiva.
Presentan taper progresivo o son multitaper.
La conicidad varía dentro de un mismo instrumento
Haciendo que éste haga su propio crown down.

8. Punta guía.
 Inactiva o parcialmente activa modificada.
 También varían los diámetros de las puntas de
las limas
Figura 1 muestra las hojas cortantes del
instrumento F3 y su punta guía modificada.
Figura 2 muestra la sección de corte
transversal triangular “redondeada” de
ProTaper

9. Angulo helicoidal y plano de
inclinación.
 Variable, con las estrías más separadas unas de
las otras a medida que se avanza hacia el mango
del instrumento.
 En la punta presenta estrías tipo lima K y hacia el
mango como ensanchador. (1)(2)

10. Descripción de los intrumentos.
Disponibles en 21 y 25 mm de longitud .
La longitud del mango de la lima ha sido reducida de 15
a 12,54 mm
6 limas
3 de conformación o
shaping files
3 de terminación o finishing
files

11. Shaping files
Múltiples conicidades progresivas a lo largo de
toda la superficie activa del instrumento. Su
objetivo es crear una preparación corono-apical
con una conicidad progresiva y continua desde
la entrada del conducto hasta la porción apical
del mismo. Permiten el ensanchado de los
tercios coronal y medio, así como una
“preconformación” del tercio apical (limas S1 y
S2)

12. Lima sx o lima auxiliar
 No posee anillo de
identificación.
 Forma de torre Eiffel
 Presenta las mayores
variaciones de conicidad. (9)
 Longitud 19 mm con segmento
cortante de 14mm
 Calibre D0 de 0.19mm y
conicidad de 3.5%
 Va aumentando hasta D9 donde
es del 19% con un calibre del
1.10mm
 Luego la conicidad se mantiene
constante en un 2% hasta D14
donde el calibre es de 1.19mm
 El uso de esta lima suprime el
uso de las Gates Glidden.
 Ayuda a relocalizar conductos.
 Elimina la constricción cervical

13. Limas s1 y s2
 Longitud de 21 o 25mm con un
segmento cortante de 16mm.
 Lima S1 D0 conicidad del 2%
y calibre del0.17mm. Color
morado. Tercio coronal.
 La conicidad y el calibre
aumentan progresivamente
hacia el mango hasta ser en
D14 del 11% y 1.19mm.
 La lima S2 tiene en D0 una
conicidad del 4% y un calibre
de 0.20mm. Color blanco.
Tercio medio.
 En D14 la conicidad es del
11.5% y el calibre de 1.19mm.
Ambas limas trabajan a la

14. Limas de terminación (f1, f2,f3)
Se caracterizan por tener su mayor
conicidad en la punta , disminuyendo
progresivamente en dirección al mango
Tienen un taper fijo en los primeros 3mm
desde D0 hasta D3.

15. Lima F1
 D0 conicidad del 7% y un calibre de 0.20mm
 D14 la conicidad es del 5.5% con un calibre
próximo a 1.2mm.
 Anillo de identificación amarillo.
Lima F2
 D0 conicidad del 8% y 0.25mm
 D14 conicidad del 5% con un calibre próximo
a 1.2mm
 Anillo de identificación rojo.

16. Lima f3
 D0 conicidad del 9% y un
calibre de 0.30 mm
 D14 conicidad del 5% con
un calibre próximo a 1.2mm
 Anillo de identificación azul.
 El taper decreciente de
estas limas asegura la
flexibilidad continua en el
instrumento.
 Las limas F han sido
diseñadas para optimizar la
conformación apical.
 La lima F3 tiene una
sección transversal
reducida , pues tiene una
sección en forma de U
(favorece la flexibilidad)

17. TÉCNICA DE
INSTRUMENTACIÓN
Velocidad controlada de 300 rpm.
-Presión apical ligera:
-No avanzar más de 2mm ante una resistencia.
-Movimiento continuo y constante de vaivén.
-Comprobar que las estrías de las limas estén libres de
restos.
-Control del número de usos (marcar el vástago).
-Irrigación constante y abundante entre limas.
-Establecer y mantener la permeabilidad apical (patency).

18. ACCESO:
 Entrada y salida de los instrumentos sin
obstrucciones : lima sx , ultrasonido y
magnificaciones .
 Al igual que en la técnica manual pasaremos la
Gates-Glidden del 1-2
 Se debe introducir las limas K Nº 15 a 25
 Paredes son suaves y permite una continuidad
entre la apertura y tenemos una entrada
ensanchada de los conductos en línea recta
 La utilización de una solución irrigadora
(hipoclorito de sodio) durante preparación
biomecánica. Además, un agente quelante.

19. TECNICA PARA CONDUCTOS
MEDIANOS Y LARGOS
 Lima S1,hasta los dos
tercios del canal. Una o
dos recapitulaciones
pueden ser necesarias .
 Explorar el conducto
con una lima tipo K de
acero inoxidable Nº
10

20.  La lima SX se
introduce con
movimientos de
cepillado contra las
paredes del conducto
hasta encontrar una
ligera resistencia
 Una vez se ha
logrado ensanchar los
dos tercios
coronales,se confirma
la longitud de trabajo.

21.  Siguiendo el uso de
S1, se irriga
nuevamente y se
continúa con la lima
S2, llevándola hasta
la longitud de trabajo.
 . Por último, la lima F1
se lleva
cuidadosamente a la
longitud de trabajo e
inmediatamente se
retira.

22.  Posteriormente se calibra el tamaño del foramen
colocando una lima tipo K Nº 20. Si esta ajustado
a la longitud de trabajo, esto indica que el
conducto esta listo para ser obturado.
 Si se siente que la lima está “holgada”, se debe
introducir la lima F2 a la longitud y calibrar el
tamaño del foramen mediante una lima K Nº 25.
Si aun se siente “holgada”, se lleva
cuidadosamente la lima F3 a la longitud de
trabajo y se calibra con lima K Nº 30.

23. TECNICA PARA CONDUCTOS
CORTOS

24. CONSIDERACIONES SOBRE EL
USO DEL SISTEMA PROTAPER
 Su eficiencia disminuye rápidamente cuando las
estrías del instrumento son bloqueadas con
detritus.
 El tercio coronal no puede ser ensanchado lo
suficiente.
 Obstrucción en el tercio apical.
 Movimientos de cepillado hacia las paredes
durante el uso de las limas para modelado de
conductos (Shaping files) y de picada o picoteo
(Pecking motion) para las limas de acabado
(Finishing files).

25. PROTAPER DE USO MANUAL
Las limas ProTaper manuales comparten
las mismas características de diseño que
las rotatorias, aunque con ellas se tiene la
ventaja de un mejor control táctil. Es por
esta razón que se pueden utilizar en
combinación con las limas rotatorias
ProTaper o solas.

26.  Se utilizan con un movimiento rotacional en
sentido horario.
 Si el instrumento se engancha en dentina, se
recomienda rotarlo en sentido anti-horario, retirar
el instrumento y limpiar las estrías.
 Se deben repetir los movimientos rotacionales
hasta que se alcance la longitud de trabajo
deseada.
 En conductos con curvaturas severas o
conformación en C.
características de las limas ProTaper
manuales

28. TÉCNICA DE USO
 Inicialmente se busca establecer un acceso en línea recta.
 Explorar el canal hasta el tercio medio con una lima K Nº
10 seguida de una 15 (“glide path”)-
 S1 hasta el tercio medio-
 SX hasta el tercio medio
 Confirmar la longitud de trabajo con lima K Nº 15-
 S1 hasta la longitud de trabajo-
 S2 hasta la longitud de trabajo
 F1 hasta la longitud de trabajo
 F2 hasta la longitud de trabajo. Posteriormente se calibra
el foramen apical con lima K Nº 20.
 Si es necesario se introduce la F3 a la longitud de trabajo
y se calibra nuevamente el foramen apical.

31. REVISIÓN DE LA LITERATURA
Diversos autores han evaluado el comportamiento
clínico y las propiedades físicas de las limas ProTaper.
Aspectos como la resistencia a la fractura, o la
conformación de los conductos radiculares .

32.  Los instrumentos ProTaper son más efectivos para
la instrumentación de conductos estrechos y curvos
que en los canales de mayores diámetros como los
de dientes inmaduros
 la habilidad del sistema ProTaper de relocalizar los
orificios de los canales radiculares lejos de la furca

33.  la capacidad de conformación de conductos
curvos entre las limas ProTaper y las limas GT.
Bastante regular sin encontrarse diferencias
significativas. El tiempo de trabajo fue más corto con el
sistema protaper.
 La fractura de los instrumentos de níquel-titanio
(Velocidad de rotación ,Torque ,Fatiga cíclica ,Diseño
del instrumento ,Técnica de instrumentación,
Experiencia del operador )
 La fatiga estructural teniendo como consecuencia la
fractura.( fricción excesiva contra las paredes del canal,
Cuando la punta del instrumento es más larga que la
sección a conformar, Presión sobre la pieza de mano.)
 El Glide Path (Una reducción drástica en el estrés
torsional, Entender la anatomía del conducto)(se
encontró que la vida útil del instrumento S1 al realizar
un ensanchamiento manual previo hasta lima 20, fue
casi 6 veces mayor que en aquellos casos en que no se
realizó. )

34. Los autores estimaron la expectativa de vida útil de
cada instrumento ProTaper, que depende del
tamaño del instrumento y el tipo de trabajo que éste
realiza dentro del conducto radicular. Así, en
condiciones óptimas de trabajo (pre-
ensanchamiento y alto torque), se encontró lo
siguiente:
 Instrumento S1: 59 usos previos a la fractura
 Instrumento S2: 48 usos previos a la fractura
 Instrumento F1: 23 usos previos a la fractura
 Instrumento F2: 11 usos previos a la fractura
La conclusión más importante de este estudio
establece que los factores más importantes que
afectan la vida útil de un instrumento son: el tipo de
trabajo que éste realiza y la anatomía del conducto

35.  En un estudio comparativo, realizado en conductos
mesiales de molares mandibulares, se evaluó la
incidencia de fractura de limas ProTaper(6%),
K3(2.1%) y Profile(1.7%), el nivel de distorsión de
las limas.Profile >K3 >protaper .fractura de maner
repentina sin signos clínicos de fatiga.
 se demostró que las limas Profile produjeron mayor
grado de transporte apical que las limas ProTaper
 Al compararse la influencia de una conicidad
progresiva (ProTaper) con una conicidad constante
(K3) ProTaper confieren una preparación apical bien
centrada, pero también que generan un
desplazamiento hacia la zona de peligro a nivel
coronal.

36.  el cambio de la fase austenítica a martensítica es
gradual, uniforme y prolongada, esto significa
que al aplicar una carga sobre una de las limas
de la serie, esta trabaja un mayor tiempo en fase
súper elástica
 Por lo que protaper está más indicados para la
instrumentación de canales estrechos y curvos,
durante las fases iniciales de la conformación;
mientras que los Profile funcionan mejor si los
conductos son amplios y curvos, pero en fases
finales de la instrumentación.

37. Veracruz 2011
Gracias por su atención!