2. Cansancio se define como una de las molestias que se refieren a menudo
como motivo de consulta de un cuadro mas complejo
Cansancio se define como la disminución de las fuerzas o la resistencia
física o mental como consecuencia de un esfuerzo, de un trabajo o de una
tensión intensos o prolongados, por lo general acompañada de una
sensación de malestar.
Fatiga, la disminución de la capacidad funcional de un nervio, de un
órgano o de un aparato del organismo como consecuencia de su excesiva
actividad previa.
El cansancio anormal: astenia.
3. Pueden identificarse tres componentes de distintos que participan en grado variable
según el caso:
•Lasitud: desfallecimiento, falta de vigor y necesidad de descanso ante tareas que
previamente no la producían.
•Debilidad generalizada: sensación anticipada de dificultad para iniciar y mantener una
actividad
•Fatiga mental: alteración de la concentración, pérdida de memoria y labilidad
emocional precoces, como podría observarse normalmente después de un esfuerzo
mental sostenido y prolongado.
4. Durante infecciones comunes de la infancia se puede presentar
Se puede interpretar como un motivo de preocupación
Pero en otros casos se puede amenaza de enfermedades potenciales cuando
tenga lugar en un periodo mas prolongado
Su duración es importantes, existen cuadros de unos días o puede ser durante
años, meses o semanas.
5. Etiopatogenia
Las que puede producir astenia, puede ser prácticamente los estadios finales de
todas las enfermedades.
La isquemia con hipoxia tisular de los cuadros de hipoperfusión como en la
insuficiencia cardiaca crónica, de causa central o periférica.
6. Neoplasias
En periodos avanzados provoca astenia, se debe al tumos consume nutrientes,
conduce a un déficit critico para el organismo huésped . Explica en parte la
proporción entre el volumen tumoral y la masa muscular total.
La patogenia es importante para ser mediada por sustancias formadas en los
tejidos del huésped.
Las interleucinas 1-6, los interferones alfa, beta y gamma, factor de necrosis
tumoral (TNF), macrófagos, péptidos producidos por linfocitos y varios
parénquimas
7. La administración de IL2 y TNF producen un sx de debilidad general, anorexia y
fatiga que remendan un cuadro gripal.
En la minoría de pacientes neoplásicos presentan elevación plasmática del TFN u
otras citocinas, supone la importancia de patógenos importantes
8. Pacientes con paludismo y leishmaniasis, intensa astenia y caquexia se presentan altas
alteraciones séricas de TN.
Los tumores de tubo digestivo proximal, originan trastornos de alimentación.
Un cuadro menos comprensibles es de el de pacientes con neoplasia de mama, libre de
metástasis y ingesta calórica.
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10. En el tronco cerebral, el diencéfalo y el sistema límbico existen estructuras
descritas Olds y Milnes que, al ser estimuladas, proporcionan un refuerzo positivo
para la acción.
Cerca de estás hay otras áreas para el refuerzo negativo localizadas en el
mesencéfalo, vecinas a las vías del dolor, cuya estimulación eléctrica en la ratas
induce el aprendizaje de conductas irritativas expresadas a través de disminución
de la movilidad y agotamiento precoz.
11. Sistema nervioso vegetativo
Se expresa por también
por medio de diversas
formas de disfunción
autonómica que suelen
acompañar a la astenia
como hipotensión
ortostática, episodios
sincopales, frecuencia
cardiaca poco variable y
trastornos
gastrointestinales.
12. Causas
La quimioterapia con diversos
fármacos y radioterapia aun en
zonas alejadas del sistema
nervioso, son causas bien
conocidas de astenia.
Varios fármacos son responsables
de producir astenia ye el rasgo
mas común a todos ellos es que
ejercen acciones directas sobre el
sistema nervioso central.
13. Las enfermedades del sistema
neuromuscular pueden manifestarse
con astenia debido a alteraciones
estructurales y funcionales en distintos
niveles: inserciones musculares, musculo
estriado, unión neuromuscular
(enfermedades de la placa), nervios
periférico (lesiones de la segunda
motoneurona) ganglios basales,
cerebelo, tronco y hemisferios
cerebrales
14. Las enfermedades endocrino-
metabólico-nutricionales, sobre todo
de evolución crónica, actúan a través de
las modificaciones bioquímicas y
biofísicas que generan.
Un hecho interesante que se observa en
un déficit de hierro, que origina la
anemia carencial más frecuente y uno
de cuyos signos característicos es la
astenia. Sin embargo otras anemias de
distinto mecanismos, y a veces de grado
extremo, como puede ser una talasemia,
no presenta el síntoma.
15. El ejercicio excesivo puede ser causa
de agotamiento y astenia cuando el
trabajo impuesto no está de acuerdo
con las posibilidades del paciente.
Puede ocurrir, por ejemplo, en el
entrenamiento deportivo mal
controlado o en pacientes con
enfermedades crónicas que no
ajustan su actividad a la capacidad
funcional de cada periodo evolutivo.
16. Con frecuencia, la astenia forma parte del cuadro clínico de las enfermedades
psiquiátricas. El problema mayor se plantea cunado es necesario diferenciar una
entidad primariamente psíquica de una orgánica.
17. Manifestaciones clínicas
El paciente asténico muestra una actitud pasiva. Con disminución de la iniciativa y
rápido agotamiento: la dificultad psicofísica que experimenta aun para pequeños
esfuerzos le va provocando un progresivo aislamiento y desinterés en los hechos
de la vida cotidiana.
El examen sistemático por aparatos puede evidenciar un resultado más o menos
normal que no condice con los síntomas o, por el contrario, grados variables de
adelgazamiento y consunción muscular como expresión de desnutrición calórico-
proteica, que en su grado extremo se denomina caquexia.
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25. 2. Si se establece una presunción diagnostico razonable, se verifica con procedimientos
clínicos adecuados.
3. Ubicar diagnostico en su categoría etiológica.
4. Si no hay diagnostico presuntivo definido y la astenia persiste, se buscan causas mas
probables.
26. 5. Descartadas estas entidades, se continua el estudio del paciente utilizando el tiempo como recurso
diagnostico. Fundamental relación medico-paciente.
6. El paciente debe de ser revaluado de una forma periódica. Consultas con otros clínicos para una nueva
perspectiva.
7. Si el cuadro de astenia se mantiene por mas de 6 meses, se clasifica como portador de sx de fatiga
crónica.
8. En caso que persista son criterios se encasilla en diagnostico de astenia crónica idiopática.
27. La astenia de tipo orgánico, perdida de peso se encuadra en dos categorías:
Infamatoria y metabólica
Caracterizada por ser permanente, mejorar con reposo y acentuarse por la tarde.
La tercera categoría funcional, sin perdida de peso, es intermitente fluctuante,
predomina en la mañana y no alivia con reposo.
