Inmunofarmacología

1. INTRODUCCIÓN A LA
INMUNIDAD
34 -
DRA WENDY REYES VILANOVA

2. • Capítulo 34. Introducción a la inmunidad y la inflamación / 621
• Capítulo 35. Inmunosupresores y tolerógenos / 637
• Capítulo 36. Inmunoglobulinas y vacunas / 655

3. INMUNOTERAPIA Y
VACUNAS
DRA. WENDY REYES

4. ANTIGENO
RESPUESTA INMUNOLOGICA

5. CONCEPTOS
• inmunidad
• Antígenos
• anticuerpo también llamados inmunoglobulinas.
• CELULAS DEL SISTEMA INMUNE
• Procesamiento y presentación de antígenos
• RESPUESTAS INMUNITARIAS
Las células T se clasifican :
Células T CD4-positivas (CD4+), que
interaccionan con células B y les ayudan
a proliferar, diferenciarse y producir
anticuerpos. células T colaboradoras
(TH) (T helper).
Células T CD8-positivas (CD8+), que
destruyen las células del huésped que
han resultado infectadas por un virus u
otros patógenos. células T citotóxicas
(Tc).
las células B reconocen
específicamente un antígeno concreto.

7. INMUNOTERAPIA
• La inmunoterapia
• es un tipo de tratamiento que se basa en la estimulación del propio
sistema inmunológico .

9. MECANISMOS DE LA RESPUESTA
INMUNUTARIA
• INMUNIDAD HUMORAL
• INMUNIDAD CELULAR

11. RESPUESTA INMUNITARIA.
• Para que se produzca la respuesta inmunitaria deben transcurrir
varios días.
• durante los cuales los linfocitos que se unieron al antígeno
proliferan y experimentan cambios madurativos
• Desarrollen memoria

12. RESPUESTA INMUNITARIA.
• mecanismos inespecíficos.
• mecanismo específico

13. EL MECANISMO ESPECÍFICO DE LA INMUNIDAD
1. CONDUCIR A LA SECRECIÓN DE ANTICUERPOS
2.DESARROLLO DE ACTIVIDAD CITOLÍTICA CONTRA LAS CÉLULAS QUE PRESENTAN
EL ANTÍGENO
3. LIBERACIÓN DE FACTORES QUE ACTIVAN A LAS CÉLULAS FAGOCÍTICAS
4. LINFOCITOS APRENDIZAJE DE MEMORIA

14. ,
Los mecanismos inespecíficos de la inmunidad
son La unión de anticuerpo y antígeno,
promover la fagocitosis la desactivación del
complemento.

15. TX INMUNOTERAPIA
• Inmunosupresión
• Tolerágenos
• Inmunoestimulantes

16. • Inmunosupresión Se
utilizan para aplacar
la respuesta
inmunitaria en el
trasplante de
órganos y de
enfermedades
autoinmunes
• Ciclosporina
Glucorticoides
Azatioprina
Tacrolimus

17. LOS FÁRMACOS INMUNOSUPRESORES SE PUEDEN
CLASIFICAR
1- Fármacos que
inhiben la síntesis de
DNA y RNA, y por lo
tanto, la división celular
azatioprina,
micofenolato,
ciclofosfamida,
metotrexato,
penicilamina

18. AZATIOPRINA
• es un antimetabolito purínico. Es un derivado de imidazolil de 6-mercaptopurina, cuyos
metabolitos pueden inhibir la síntesis de purinas. Mecanismo de acción.
• Después de la exposición a los nucleófilos tales como glutatión, la azatioprina se
desdobla a 6-MP, la que a su vez se convierte en metabolitos adicionales que inhiben la
síntesis de novo de la de purinase convierte a 6-tio-GMP y finalmente a 6-tio-GTP, que se
incorpora en el DNA.
• La proliferación celular por tanto se inhibe, y con ello muy diversas funciones de los
linfocitos.
• Usos terapéuticos. la prevención del rechazo de trasplantes de órganos y en la artritis
reumatoide severa.

19. 2-Corticosteroides que suprimen
la inflamación asociada a la
reacción inmunológica
PEDNISONA
METILPREDNISOLONA

20. 3-Anticuerpos
monoclonales que
bloquean algunos factores
implicados en el
mecanismo de la reacción
inmunológica como las
interleukinas o el factor de
necrosis tumoral.
BASILIXIMAB,
MUROMONAB CD3,
EL DACLIZUMAB,
ADALIMUMAB,INFLIXIMA

21. 4-producidos por
recombinación genética
que bloquean algunos
de los mecanismos
implicados en la
reacción inmunológica
etanercept,
alefacept

22. 5-Fármacos que actúan
sobre el factor
estimulante de colonias,
pegfilgastrim,
molgramostin,
lenogastrim,
filgastrim

23. CLASIFICACION
1. Glucocorticoides
2. Inhibidores de calcineurina
3. Antiproliferativos / antimetabolicos
4. Agentes biológicos ( anticuerpos )

24. INHIBIDORES DE CALCINEURINA
CICLOSPORINA
TACROLIMUS SIROLIMUS

25. MEDICAMENTOS ANTIPROLIFERATIVOS Y
ANTIMETABÓLICOS
• Sirolimús El sirolimús (rapamicina) es una lactona macrocíclica producida por
Streptomyces hygroscopicus. Mecanismo de acción. El sirolimús inhibe la activación de
los linfocitos T y la proliferación en un punto posterior de los receptores de IL-2 y otros
receptores del factor de crecimiento de las células T
• Usos terapéuticos. El sirolimús está indicado para la profilaxis del rechazo de trasplante
de órganos, habitualmente en combinación con una dosis reducida de inhibidor de
calcineurina y glucocorticoides

26. • CICLOSPORINA
• A nivel de la función del sistema inmune, la ciclosporina suprime alguna inmunidad
humoral, pero es más eficaz contra los mecanismos inmunes dependientes de las células
T o aquellos rechazos de trasplantes subyacentes y algunas formas de autoinmunidad.
• Preferentemente inhibe la transducción de señales de antígeno desencadenante en los
linfocitos T,

27. TOLERÁGENOS
• La tolerancia inmunitaria es el estado activo de falta de
respuesta específica a un antígeno.
• La inducción y el mantenimiento de tolerancia frente a
antígenos específicos es un objetivo central en
inmunomodulación.
• La tolerancia es específica de antígeno, y por ello no debería
aumentar el riesgo de infecciones o de neoplasias

28. TOLERÁGENOS
• BLOQUEOS COESTIMULANTES : MOLECULAS DE
FUSION ANTICUERPOS MONOCLONALES
• QUIMERAS DE CELULAS DONADAS
• ANTIGENOS HUMANOS SALUDABLE
HLA ( Human leukocyte antigen)— son antígenos
formados por moléculas que se encuentran en la
superficie de casi todas las células de los tejidos.
• ANTIGENOS ESPECIFICOS

29. FORMAS DE INMUNOTERAPIA
• Los interferones
son un grupo de tres proteínas liberadas por los glóbulos blancos como reacción a
organismos invasores para mejorar la reacción del sistema inmunitario.
• Las interleucinas
son proteínas que aumentan el crecimiento y la actividad en las células inmunes del
cuerpo. Hasta el momento se han identificado diez interleucinas pero IL-2 está
aprobada como tratamiento anticanceroso,.
• Los anticuerpos monoclonados
se crean en el laboratorio mediante la fusión de dos tipos de células diferentes. Los
anticuerpos monoclonados están diseñados para atacar áreas específicas en la
superficie de las células conocidas como antígenos. ayudan al cuerpo a identificar
células que son extrañas, como gérmenes o células cancerosas, y a estimular una
respuesta inmune.
• Vacunas para alergias

30. INMUNOESTIMULANTES
• Inmunoestimulación
• Comprende estrategias utilizadas con el objetivo de potenciar la respuesta
inmunitaria, siendo útiles en la prevención y el tratamiento de
enfermedades infecciosas, inmunodeficiencias y neoplasias.

31. INMUNOESTIMULANTES
1. Inmunización (vacunas; sueros o inmunoglobulinas)
2. Administración de Citocinas
(producidas por técnicas de recombinación de ADN)
3. Factores Estimulantes de Colonias (CSF):
G-CSF (Filgrastim; Molgramostin); GM-CSF (Sargramostin)
4. Drogas con propiedades inmunopotenciadoras
(Levamisol; Isoprinosina; Cimetidina; Hormonas Tímicas)

32. LOS FACTORES ESTIMULANTES DE
COLONIAS
actúan en la médula ósea
Estos factores aumentan la división de las células de la médula
ósea, lo cual fortalece el sistema inmunitario y permite a los
pacientes soportar dosis mayores de medicamentos de
quimioterapia.
G-CSF (Filgrastim; Molgramostin);
GM-CSF (Sargramostin)

33. LOS ANTICUERPOS O INMUNOGLOBULINAS
• células plasmáticas, que son células generadoras de inmunoglobulina (anticuerpo) que producen grandes
cantidades de estas proteínas.
• pueden proporcionar señales para activar e inducir la diferenciación de las células B después de la
ligadura del antígeno o como moléculas efectoras solubles que neutralizan los antígenos en todo el
cuerpo.
• La diversidad de anticuerpos se logra mediante la variación de la región del sitio de unión al antígeno, la
diversidad combinatoria de segmentos génicos y la combinación de regiones ligeras y pesadas,y la ayuda
de las células T CD4+
• Se determina los cinco isotipos principales: IgM, IgD, IgG, IgA e IgE.
• Estos difieren en tamaño, unión al receptor Fc, capacidad para fijar el complemento e isotipos
apropiados para patógenos específicos
• .La estimulación repetida del antígeno induce la hipermutación somática de los genes variables del
anticuerpo para aumentar la eficacia del anticuerpo.

34. CLASES Y FUNCIONES DE ANTICUERPOS
• Inmunoglobulina M o anticuerpos naturales
• la primera clase de anticuerpos expresada por las células B es IgM. se encuentran en las superficies de
la mucosa y constituyen el 10% del contenido de anticuerpos del suero. están asociados con una
respuesta inmune primaria.
• Las moléculas de IgM funcionan recubriendo su antígeno específico para dirigirse al patógeno para su
destrucción a través de la fagocitosis o para inducir la fijación del complemento para matar al
patógeno (Schroeder y Cavacini, 2010)
• Inmunoglobulina D
• La función exacta de este anticuerpo no se conoce completamente, pero puede unir proteínas
bacterianas a través de la región constante (Riesbeck y Nordstrom, 2006).

35. INMUNOGLOBULINA G,
• representan aproximadamente 70% del anticuerpo en circulación y han sido los más estudiados. Tienen
la t1/2 más larga en suero y se generan con alta afinidad después de la maduración de afinidad.
• Generara cuatro subclases: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4. Estas subclases se nombran en función de sus
concentraciones en suero, siendo IgG1 la más abundante e IgG4 la menos.
• Las subclases IgG1, IgG2 e IgG3 pueden activar el complemento para opsonizar patógenos,
• Todas las subclases de IgG atraviesan la placenta para proporcionar inmunidad pasiva al feto.
• Las vacunas inducen predominantemente estos tipos de anticuerpos, que se vuelven importantes
durante la respuesta inmune secundaria para inactivar los patógenos.
• Además del complemento y la opsonización, los anticuerpos IgG pueden neutralizar directamente
toxinas y virus

36. • Inmunoglobulina A
• representa aproximadamente 15% de los anticuerpos en suero, en las superficies
de las mucosas, la saliva y la leche materna, los anticuerpos IgA se encuentran en
las concentraciones más altas .
• Al final del embarazo y al inicio del periodo postnatal, las glándulas mamarias
femeninas producen calostro;
• funcionan a través de la neutralización directa de virus, bacterias y toxinas para
proteger los tejidos de la mucosa.
• Impiden que el antígeno se una a las células del huésped y que las dañe o las
infecte. dentro de las células también pueden prevenir el tropismo de los
patógenos. Aunque los anticuerpos IgA no conducen a la fijación del
complemento,).

37. • Inmunoglobulina E
• La clase de anticuerpos IgE está presente en la concentración menos de 0.01% de los anticuerpos
circulantes, y tiene la t1/2 más corta. IgE
• Las células de Langerhans y los mastocitos, los basófilos y los eosinófilos expresan los receptores Fcγ que se
unen a los anticuerpos IgE.
• . Estos anticuerpos reconocen antígenos en gusanos parásitos cuando están reticulados en granulocitos; las
células se degranulan para liberar mediadores inflamatorios para destruir el parásito.
• Los anticuerpos IgE también son relevantes en la mediación de reacciones alérgicas como el veneno de
abeja y el antígeno de maní.
• el antígeno se pone en contacto con las IgE, lo que conduce a la desgranulación de los granulocitos, que
puede provocar un choque anafiláctico.

38. ANTICUERPOS MONOCLONALES
• los anticuerpos monoclonales (mAbs) se trata de glicoproteínas producidas por el clon de una célula
híbrida (creada a partir de la fusión de una sola célula madre del sistema inmune y una célula
plasmática tumoral) y diseñada para atacar a un antígeno concreto.
• Suele aplicarse al tratamiento de enfermedades como el cáncer o enfermedades autoinmunes. la
artritis reumatoide.
• A medida que el costo de producción de anticuerpos monoclonales continúa disminuyendo, es
probable que se usen más de estos productos biológicos para la profilaxis o el tratamiento de
enfermedades infecciosas.
• El PALIVIZUMAB es un anticuerpo monoclonal murino humanizado que está autorizado para su uso en
bebés de alto riesgo para evitar la hospitalización por RSV.

39. EN FUNCIÓN DE SU ACTUACIÓN O MECANISMO DE ACCIÓN ESTOS PUEDEN SER CLASIFICADOS
EN TRES DIFERENTES TIPOS:
• Inmunomoduladores: la célula diana está inhibida de forma natural.
• Inmunodepresores: como el Rituximab, que produce la eliminación de los linfocitos B.
• Bloqueantes: actúan sobre linfocitos .
• Todos estos además pueden realizar numerosas acciones como son:
• Bloqueo de la interacción entre el receptor y el ligando. Activación del complemento por lisis
celular.
• Lisis celular mediada por Anticuerpos. Activación de células T y de mecanismos efectores.
• Inducción de Apoptosis. Inhibición de traducción de señal o de la activación de los receptores.

41. INMUNOGLOBULINAS
• Sinteticas o semisintteticas
• Las inmunoglobulinas específicas se preparan mezclando el plasma de
donantes seleccionados con grandes cantidades del anticuerpo específico
requerido.
• Las inmunoglobulinas humanas han reemplazado a las de origen animal
(antisuero) que se asociaban, a menudo, con hipersensibilidad.
• La inyección de inmunoglobulinas confiere una protección inmediata que
dura varias semanas.
• EXISTEN 2 TIPOS:
1. INMUNOGLOBULINA INESPECIFICA O NORMAL
2. INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA O HIPERINMUNE

42. INMUNOGLOBULINA
INESPECIFICA O NORMAL
• CONTIENE ANTICUERPOS HOMOLOGOS DEL PLASMA DE DONANTES.
• PRESENTACION EN FRASCOS DE 500Mg .
• DOSIS : 50-100 Mg/Kg DE PESO IM O SC

43. INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA O HIPERINMUNE
• SE OBTIENEN DE INDIVIDUOS VACUNADOS O CONVALECIENTES DE
DETERMINADO PROCESO.
• SE MEZCLAN LOS SUEROS OBTENIDOS DE VARIOS SUJETOS Y SE VALORA SU
CONTENIDO DE ANTICUERPOS .

44. INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA
inmunoglobulina específica contra la hepatitis B
La inmunoglobulina contra el citomegalovirus (CMV)
está indicada para la profilaxis de los pacientes que reciben tratamiento
inmunosupresor.
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIPAROTIDITIS .
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTISARANPIONOSA.
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTITETANICA
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIALERGICA .
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-Rh.
INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIRRABICA

47. LA INMUNOTERAPIA O "VACUNAS DE
ALERGIA",
• es un procedimiento médico que consiste en la administración repetitiva
y gradual de una sustancia alérgica a un paciente sensibilizado a ella, en
cantidades crecientes durante varios años, con la intención de lograr su
tolerancia.
• Este proceso lleva a la reducción ó eliminación de los síntomas que se
presentan después de la exposición al alérgeno.
• La razón de ésa tolerancia reside en la inducción de la producción de
anticuerpos protectores (similares a la respuesta a las vacunas), y a
cambios en las células del sistema inmune que regulan los fenómenos de
alergia, ( los linfocitos T)
• Formas de Administración
• Via inyectada, gotas sub-linguales, gotas tomadas, spray intranasal,
gotas conjuntivales, en parches sobre la piel (epicutaneos), inyectada en
los ganglios linfáticos (intralinfatica).

48. VACUNAS HISTORIA
• siglo xvii cuando el emperador K’ang de China documentó su práctica de variolación o inoculación de sus tropas y sus propios hijos con la
viruela para conferir protección contra la enfermedad (Hopkins, 2002).
• siglo xviii señalan que los africanos traídos a Estados Unidos como esclavos tenían cicatrices de la variolación de la viruela y estaban
convencidos de que eran inmunes a la enfermedad. La variolización contra la viruela también fue reportada por Lady Mary Montagu
durante su estancia en Constantinopla (1716-1718)
• En 1796, Edward Jenner, quien acuñó el término vacunación, de vacca, en latín, “vaca”, ayudó a avanzar en la seguridad de las vacunas.
Probó la hipótesis de que la protección contra la viruela podría lograrse mediante el uso de la viruela bovina, una enfermedad no mortal y
autolimitada
• Edwar Jenner médico inglés, que en 1796 extrajo pus de la mano de Sarah Nelmes que tenía viruela vacuna, e inoculó a James Phipps un
niño de 8 años que presentó una leve enfermedad de fácil curación. La palabra vacunación viene de la palabra en latín vacinnus que
significa “de las vacas”
• Pasteur y Koch estableció un vínculo entre los microorganismos y la enfermedad y proporcionó la comprensión científica para desarrollar
vacunas más específicas.
• Los conservantes (el glicerol fue un aditivo temprano) y la refrigeración aumentaron la vida útil de las vacunas y permitieron su distribución
más amplia.
• Las células del sistema inmune comenzaron a identificarse alrededor de 1890, seguidas por el descubrimiento de los anticuerpos y el suero
hiperinmune y la demostración de la eficacia de los adyuvantes (el aluminio fue el primero) para aumentar la inmunogenicidad (Marrack et

49. • La vacunación da como resultado la expansión y
diferenciación de las células B en células de memoria de
vida larga que proporcionan protección a largo plazo a la
provocación secundaria, y células plasmáticas, que son
células generadoras de inmunoglobulina (anticuerpo)

50. VACUNA
• SON AQUELLOS PREPARADOS O SUSTANCIAS ANTIGENICAS QUE
ADMINISTRADAS A UN ORGANISMO PRODUCEN ARTIFICIALMENTE UNA
INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA.
• Jonas Salk lanzó una vacuna contra el poliovirus.
• La vacuna de Salk, una preparación de virus inactivado administrada por
inyección, fue seguida en 1961 por la vacuna oral Sabin, que emplea un
poliovirus atenuado que proporciona inmunidad a los tres tipos de poliovirus.

51. FASES DE LA RESPUESTA INMUNITARIA
TRAS LA VACUNACIÓN.
• Respuesta primaria
• Tras la administración de la vacuna, se sigue un período de latencia de duración
variable (2-4 días), durante el cual no se detectan anticuerpos en el suero.
• Después tiene lugar la respuesta primaria en la que aparecen anticuerpos séricos,
principalmente IgM,
cuya tasa crece de forma exponencial, alcanzando su nivel máximo en un tiempo
variable que oscila de 4 días a 4 semanas, y que va descendiendo durante las
semanas
siguientes hasta llegar a niveles muy bajos o indetectables

52. LAS CARACTERÍSTICAS DE UNA RESPUESTA
INMUNE A LOS PATÓGENOS
son el
reconocimiento y la
activación de la
respuesta inmune
innata que limita la
propagación del
patógeno
.
respuesta primaria
cuando los
microbios rompen
las barreras
protectoras
naturales del
huésped, piel, el
epitelio
respiratorio o el
epitelio
gastrointestinal..
Si el
patógeno
no está
controlado,
el sistema inmune
innato acciono sist.
humorales (cél B
secretoras de
anticuerpos) y
celulares (cél T) de
la respuesta
inmune adaptativa
para actuar
específicamente y
destruir el
patógeno invasor.
cuando se elimina
un pequeño
número de células
B y T específicas
del patógeno
sobreviven a largo
plazo, a veces
durante toda la
vida del huésped,
como células B y T
de memoria.
052

53. LAS CARACTERÍSTICAS DE UNA RESPUESTA
INMUNE A LOS PATÓGENOS
RESPUESTA
PRIMARIA
Estas células de
memoria
confieren
protección al
huésped contra
la reinfección
con el mismo
agente
patógeno.
las cél de
memoria usan
sus receptores
de antígeno
específicos
para reconocer
el patógeno
invasor.
resultando su
activación y
expansión para
matar directamente
a las cél infectadas
(a través de cél T) o
generar
anticuerpos que
neutralizarán el
patógeno.
La vacunación
aprovecha como
un medio para
generar memoria
inmunológica, los
individuos no
infectados reciben
una infección
controlada o se
exponen a un
antígeno que
provoca una
respuesta inmune.
RESPUESTA SECUNDARIA
ESTOS anticuerpos
son el objetivo del
diseño de la vacuna.
las respuestas
secundarias después
de la vacunación
provocan una
respuesta de célB más
rápida y más grande,
y estas cél B producen
principalmente
anticuerpos IgG

54. RESPUESTA SECUNDARIA.
• Después de la respuesta primaria hay un período de memoria
inmunológica
durante la cual, si volvemos a administrar otra dosis de vacuna, se va a
obtener una respuesta secundaria caracterizada principalmente por
una producción de anticuerpos del tipo IgG, mucho más rápida y a
concentraciones más altas, que van a permanecer en suero mucho más
tiempo.
• Las vacunas
• protección individual
• protección colectiva o comunitaria (inmunidad de grupo)
• Define esquemas ,tiempos dosis vías

55. ESTRATEGIAS DE INMUNIZACIÓN
• La inmunidad puede lograrse a partir de métodos pasivos o activos que implican
la exposición a una infección natural o mediante antígenos artificiales hechos por
los humanos.
• Los individuos pueden desarrollar anticuerpos a partir de una infección natural o
después de la vacunación.
• La inmunidad pasiva
• La inmunidad Activa

56. LA INMUNIDAD PASIVA
• Pasiva implica la transferencia de anticuerpos preformados de un individuo inmune a un
individuo no inmune para conferir inmunidad temporal.
• Un ejemplo de inmunidad pasiva natural es la transferencia de anticuerpos de la madre al feto
durante el embarazo y a través de la leche materna y el calostro que consume el bebé. Estos
anticuerpos ingresan al cuerpo y proporcionan una primera línea de defensa para el feto o bebé,
que de otro modo no tiene inmunidad contra ningún patógeno.
• Un ejemplo de inmunización pasiva artificial es la inyección de anticuerpos antídotos. Los
animales se inmunizan con antígeno de veneno y su suero hiperinmunizado se transfunde al
paciente. El antídoto puede ser monovalente, efectivo contra un tipo de veneno, o polivalente y
efectivo contra el veneno de múltiples especies. Un antídoto se une y neutraliza a una toxina..
• La inmunización pasiva se usa para una variedad de toxinas e infecciones; una lista de
inmunoglobulinas disponibles se muestra en la tabla 36-2.

57. LA INMUNIZACIÓN PASIVA SE USA PARA UNA VARIEDAD DE
TOXINAS E INFECCIONES: INMUNOGLOBULINAS ESPECIFICAS
DISPONIBLES SE MUESTRA EN LA TABLA 36-2.

58. INMUNIDAD ACTIVA
• Una infección natural que estimula la respuesta inmune en individuos no infectados
puede conducir al desarrollo de la memoria inmunológica y la protección contra la
reinfección, como en el caso de la infección con el v. Sarampion .o varicala
• La inmunización activa a través de la inyección o aplicación de antígenos artificiales
provoca una respuesta inmune controlada que conduce la generación de memoria
inmunológica. Que es comparada con la infección natural, no causa enfermedades
infecciosas o compromete la vida del individuo.
• las tecnologías de vacuna a través de la estimulación activa del sistema inmune
aseguran que el individuo sobreviva y tenga protección contra el patógeno en el
ambiente natural.

59. CARACTERÍSTICAS DE LA VACUNA IDEAL .
• Un agente inmunizante ideal tendría que cumplir:
• -Fuerte poder inmunogénico. Es decir, capaz de ejercer una buena
estimulación del sistema inmune.
• -Fácil de producir y con estabilidad inmunológica.
• -Económico y fácil de administrar.
• -No producir enfermedad en los receptores o en los contactos
susceptibles.
• -Inducir protección duradera con un número mínimo de
administraciones.
• -Estar libre de contaminantes o sustancias potencialmente tóxicas.
• -Tener pocos o nulos efectos adversos o muy leves en sintomatología.
• -Tener potencia medible.
• -Inducir anticuerpos fácilmente medibles.

60. TIPOS DE VACUNAS
• LA TECNOLOGIA se utiliza en la actualidad para generar vacunas que
previenen muchas enfermedades infecciosas y para detener a los patógenos
infecciosos que causan cáncer, como los virus de hepatitis que pueden
conducir al carcinoma hepatocelular y a los HPV, que pueden causar cáncer
cervical, anal, vaginal y del pene.
• Las vacunas efectivas activan tanto el sistema inmune innato como el
adaptativo.
• El diseño de la vacuna implica una comprensión de la naturaleza del
microbio, el tropismo del patógeno y la necesidad práctica en ciertas
regiones del mundo.

61. ATENUADAS VIVAS
• Las vacunas atenuadas vivas, utilizan una forma debilitada de un virus que contiene antígenos que estimulan de manera apropiada una
respuesta inmune. Dichos virus se han sometido a PROCESOS O PARAJAES para reducir su virulencia, pero retienen antígenos inmunogénicos
que provocan fuertesrespuestas humorales y celulares y el desarrollo de células de memoria después de una o dos dosis.
• Un virus, por ejemplo, Después de varios pasajes, el virus ya no puede infectar las células humanas, pero conserva la capacidad inmunogénica.
• Estos virus atenuados pueden provocar una respuesta inmune intensa porque son similares al patógeno natural.
• Existen varios inconvenientes con estas vacunas. Debido a que son virus vivos, por lo general deben ser refrigerados para retener su actividad.
• Debido a que los virus pueden mutar y cambiar en el huésped, es posible que los virus vuelvan a ser virulentos y causen enfermedades, aunque
la frecuencia de reacciones adversas con estas vacunas es muy baja.
• no pueden utilizarse en individuos inmunodeprimidos (p. ej., pacientes con HIV o cáncer).
• generalmente no se administran durante el embarazo.
• son ejemplos :Los virus del sarampión, la polio, el rotavirus, la fiebre amarilla y la varicela
• Las vacunas atenuadas para las bacterias son más difíciles de generar porque las bacterias tienen genomas más complejos; sin embargo, la
tecnología de DNA recombinante puede utilizarse para eliminar la virulencia y retener la inmunogenicidad. EJMP. vacuna contra Vibrio cholera Y
vacuna atenuada viva para tuberculosis.

62. INACTIVADAS
• Los virus de la polio, la influenza y la rabia inactivados y las bacterias tifoideas y de la peste se
han utilizado para generar vacunas inactivadas.
• La eliminación de patógenos mediante el uso de calor, radiación o productos químicos para
inactivarlos genera los materiales de partida antigénicos. Los patógenos muertos ya no pueden
replicarse o mutar a su estado causante de enfermedad y por tanto son seguros.
• Estos tipos de vacunas son útiles porque se pueden liofilizar y transportar sin refrigeración, una
consideración importante para tener en cuenta en los países en desarrollo.
• Un inconveniente con las vacunas inactivadas es que inducen una respuesta inmune que es
mucho más débil que la inducida por la infección natural; por tanto, los pacientes requieren
dosis múltiples
• En regiones donde las personas tienen acceso limitado a la atención médica, garantizar que
estas dosis múltiples se entreguen a tiempo puede ser problemático y puede dar como
resultado una inmunidad reducida al patógeno.

63. VACUNAS DE SUBUNIDADES
• las vacunas de subunidad no contienen patógenos vivos; más bien, las vacunas de subunidades usan un
componente del microorganismo como un antígeno vacunal para imitar la exposición al organismo en sí.,
típicamente contienen polisacáridos o proteínas (proteínas de superficie o toxoides).
• En comparación con las vacunas atenuadas vivas, las vacunas de subunidades inducen una respuesta inmune
menos intensa.
• La selección de la subunidad antigénica y el diseño y desarrollo de la vacuna pueden ser largos y costosos
debido a que los antígenos de la subunidad del patógeno y su combinación deben probarse minuciosamente
para garantizar que desencadenen una respuesta inmune efectiva.
• Los científicos pueden identificar los antígenos más inmunogénicos en el laboratorio y fabricar estas moléculas
de antígeno a través de la tecnología de DNA recombinante, produciendo vacunas de subunidades
recombinantes. Por ejemplo, la vacuna contra la hepatitis B se genera mediante la inserción en la levadura de pan
de genes de hepatitis B que codifican antígenos seleccionados. que luego se purifican y se usan para fabricar una
vacuna.
• Por lo general, las vacunas de subunidades se consideran seguras porque no tienen presente un agente
patógeno vivo.

64. • Polisacáridos.
• Las vacunas de subunidades de polisacáridos utilizan antígenos de polisacáridos
(azúcar) para inducir una respuesta inmune.
• Las paredes de las células bacterianas están compuestas de polisacáridos
peptidoglucanos que ayudan a los patógenos a evadir el sistema inmune. Este
mecanismo de evasión es altamente efectivo en bebés y niños pequeños, haciéndolos
más susceptibles a la infección.
• Desafortunadamente, estos polisacáridos no son muy inmunogénicos. Además, las
vacunas producidas frente a antígenos de azúcar causan respuestas inmunes
subóptimas que dan como resultado sólo inmunidad a corto Plazo

65. LAS VACUNAS DE SUBUNIDADES
• Las vacunas de subunidades conjugadas usan una
tecnología para unir polisacáridos de la cápsula
bacteriana a una proteína transportadora, a menudo
toxoide diftérico o tetánico. Este tipo de combinación
de antígenos puede inducir protección a largo plazo
en niños y adultos.
• vacunas de subunidades conjugadas recomendadas .
• Neisseria meningitidis (grupos A, C, W-135 y Y)
• Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y el
pneumococo (PCV7 valente, PCV10 valente, PCV13
valente)
• La vacuna meningocócica A
• Vacunas de subunidad proteica superficial.
• Las vacunas de subunidades basadas en
proteínas T utilizan proteínas purificadas del
patógeno para inducir una respuesta
inmune.
• Debido a que estas proteínas pueden no
presentarse en forma originaria (es decir,
como en el patógeno vivo), los anticuerpos
generados contra estos antígenos pueden
no unirse de manera eficiente al patógeno
vivo.
• son ejemplos Las vacunas de la tosferina
acelular(aP). La vacuna de la hepatitis B

66. TOXOIDES.
• TOXOIDES Las bacterias patógenas como Clostridium tetani y Corynebacterium diphtheria provocan
enfermedades (tétanos o difteria, respectivamente) a través de la producción de sus toxinas.
• Las vacunas contra estas toxinas, conocidas como vacunas de toxoide, son eficaces porque provocan
una respuesta inmune que da como resultado la producción de anticuerpos que pueden unirse a estas
toxinas y neutralizarlas, previniendo el daño celular en el paciente.
• Las toxinas inactivadas o eliminadas se usan como inmunógeno; sin embargo, debido a que no son
altamente inmunogénicas, deben ser adsorbidas a adyuvantes (sales de aluminio o calcio) para
aumentar su capacidad de estimular la respuesta inmune.
• Las vacunas de toxoides son seguras porque no contienen patógenos vivos.
• Además, son estables en un amplio rango de temperaturas y humedades (Baxter, 2007).
•

67. VACUNAS DE DNA
• La secuenciación del genoma de un patógeno proporciona información que permite la producción de una vacuna de
DNA contra material genético seleccionado. Los genes antigénicos de un microbio se seleccionan e incorporan en
DNA sintético.
• La inyección intramuscular o intradérmica libera este DNA modificado a los APC, que captan el DNA y lo transcribe y
traduce para producir proteínas antigénicas. Estos APC presentan estos antígenos a los componentes del sistema
inmune humoral y celular para generar inmunidad.
• Este tipo de vacuna no presenta ningún riesgo de infección, puede desarrollarse y producirse fácil, es rentable, es
estable y proporciona protección a largo plazo (Robinson et al., 2000).
• Las desventajas incluyen su límite para los antígenos proteicos y la posibilidad de generar tolerancia a ese antígeno
debido a su baja inmunogenicidad, lo que hace que la inmunidad sea ineficaz.
• Muchas de estas vacunas se encuentran en la actualidad en fases experimentales, pero ninguna ha sido autorizada
en las vacunas de DNA de Estados Unidos para el virus de la influenza, herpesvirus, flavivirus como el virus Zika,
• Una vacuna de DNA contra el virus del Nilo Occidental ha sido aprobada para uso veterinario.

68. • Vectores recombinantes
• Un vector es un virus o bacteria que se usa para administrar genes microbianos
heterólogos a células para su expresión en la vacunación para provocar una respuesta
inmune. Una vez que el vector infecta o transduce las células anfitrionas, los antígenos
seleccionados se presentarán durante la respuesta inmune para generar inmunidad.
Tanto los virus como las bacterias se están investigando como vectores recombinantes
para vacunas candidatas.
• se han usado en vacunas candidatas incluyen muchos poxvirus ( vacuna modificada
Ankara, poxvirus aviar y otros), adenovirus (de origen humano y de primates) y otros
virus

69. CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
• Podemos clasificar las vacunas de dos formas:
1. Según el origen del material utilizado:
• -Bacterianas.
• -Víricas.
• TOXOIDE
2.Según el tipo de material utilizado:
• -Vivas atenuadas.
• -Muertas o inactivadas.
• -Recombinantes.
• -Sintéticas.

70. LAS VACUNAS
• Esquema particulares en cada pais
• Grupos de riesgo
• Tipos de vacunas disponibles
• Coadyuvantes: antibioticos :neomicina,otras sustancias como aluminio o Contienen
tiomersal las vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP), la hepatitis B, la
rabia, la gripe y las infecciones por Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) y
meningococos.
• No contienen tiomersal las vacunas vivas, como la vacuna antipoliomielítica oral; la vacuna
contra la fiebre amarilla, y las vacunas contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola, puesto que
el tiomersal mataría el componente inmunógeno.

74. VACUNACION A GRUPOS DE RIESGOS O CASOS
ESPECIALES
• Inmunización materna
• . Uno de los protocolos de inmunización materna más exitoso consiste en la inyección de
toxoide tetánico para estimular la producción de anticuerpos IgG que tienen una alta capacidad
de neutralización y pueden atravesar la placenta.
• Las vacunas para Streptococcus del grupo B, Hib, RSV, Streptococcus pneumoniae, Bordetella
pertussis y IIV trivalentes se han probado en mujeres embarazadas.
• Vacunas para viajar
• incluidas la difteria, el tétanos, tosferina,fiebre amarilla , la hepatitis A y B y el
poliovirus,encefalitis japonsa ,antrax , viruela ,tifoidea dengue ; la exposición a estos agentes
puede ser más común en algunos entornos internacionales.

80. RECCIONES
• LOCALES: enrrojecimiento,tumefaccion,nodulos,subcutaneos,ulceras ansesos
esteriles adenopatias.
• FOCALES:
reactivacion por la vacunacion de de procesos tuberculosos o reumaticos,sindrome
nefrotico

81. EFECTOS ADVERSOS :
• FIEBRE,convulsiones febriles
ANOREXIA,CEFALEA,TAQUICARDIA,ALERGIAS,LIPOTIMIAS o desmayos , Síndrome
de Guillain-Barré,EXANTEMAS ,PARESTESIA,POLINEURITIS ,ENCEFALITIS.
• CONTRAINDICACIONES .estados graves de deterioro organico .
• Rx alergicas ( huevo , neomicina )
• Relativas: inmunodeficiencias

85. GRUPOS O SITUACIONES ESPECIALES
Vacunas para viajeros
1. Vacunas relacionadas
• Justificación de Vacunación
• Estas vacunas se recomiendan para conferir protección contra enfermedades
endémicas en el país de origen o de destino.
• Algunos países requieren prueba de vacunación a los viajeros para la entrada en su
territorio.
• Para obtener información, consulte de la página web de la OMS sobre Viajes
2. Vacunas exigibles Cólera Hepatitis A Meningococo Polio
Fiebre Amarilla para viajeros que se dirigen o proceden de países o
• 3. Vacunación Rutinaria