R1. ENFERMEDAD ARTICULAR

1. ENFERMEDAD
ARTICULAR
DEGENERATIV
A
Ludwing Gudiel Pérez Gómez
Residente de primer año
Radiología

2. OSTEARTRITIS
Forma más común de artritis.
-Forma primaria: Idiopática: Mayores de 50
años.
-Forma secundaria: Edad un poco menor,
afecciones subyacentes claras.

4. Enfermedad articular degenerativa
primaria
Estrecha relación con el proceso del
envejecimiento(desgaste y rotura)
No es una artritis verdadera, sino un proceso
de envejecimiento de la articulación.
Limitación de la destrucción articular,
progresión lenta y ausencia de deformidad.

5. ENFERMEDAD ARTICULAR
SECUNDARIA
Verdadera osteoartritis, no guarda relación
con el envejecimiento, y aumenta con la edad.

6. Destrucción del cartílago articular,
procesos reparativos con la formación de
osteofitos y esclerosis subcondral, de
progreso rápido, con deformación
articular.

7. Afecta más a las mujeres que a los hombres.
Afecta articulaciones interfalángicas
proximales, distales, y las primeras
articulaciones carpometacarpianas.

8. Mayores de 65 años, afecta más la raza blanca
que a la raza negra.
Obesidad asociada a osteoartritis de rodillas,
secundario a sobrecarga.

9. CARACTERISITICAS DESTACADAS
DE LA OSTEOARTRITIS PRIMARIA

12. OSTEOARTRITIS DE CADERA
Existen cuatro características radiológicas
principales:
1. Estrechamiento del espacio articular sec.
Al adelgazamiento.

13. 2. Esclerosis subcondral secundaria a
remodelación.
3. Formación de osteofitos
4. Quistes de eggers.

14. Proyección anteroposterior:
Estrechamiento articular, osteofitos marginales y esclerosis
subcondral con ausencia de osteoporosis.

15. Migración de la cabeza
femoral(complicación)

16. MIGRACIÓN SUPEROLATERIAL
MAS COMÚN

17. MIGRACIÓN MEDIAL

18. MIGRACIÓN AXIAL

19. COXAPATIA DE POSTEL
Similar a la artropatía de
Charcot.
Destrucción de la porción
articular de la cabeza
femoral con subluxación
lateral y como consecuencia
el ensanchamiento del
acetábulo.

20. Osteoartritis de la rodilla
TRES COMPARTIMIENTOS:
FEMOROTIBIAL LATERAL: Config. en Valgo
FEMOROTIBIAL MEDIAL: Config. En varo
FEMOROROTULIANO: -

21. Se observa el estrechamiento de los compartimientos femorotibial
medial, femororotuliano, esclerosis subcondral, osteofitos.

22. OSTEOARTRITIS PRIMARIA DE LA MANO
La presentación de 2
hallazgos
Nódulos de Heberden:
Articulaciones interfalángicas,
fenómenos hipertróficos y
osteofitos.
Nódulos Bouchard: A nivel
de las articulaciones
proximales.

23. OSTEOARTRITIS SEC. DE LA MANO (ACROMEGALIA)
Prominencia del tejido blando,
agrandamiento de los penachos y
de las bases de las falanges
terminales.

24. HEMOCROMATOSIS
Deposito de hierro en el cartílago
articular y la sinovia.
En la mano afecta la segunda y la
tercera articulación
metacarpofalángica..
Osteofitos picudos en la cara radial
de las cabezas del segundo y el
tercer metacarpiano.

25. OSTEOARTRITIS DEL PIE
La más afectada es
la articulación
metatarsofalángica
del dedo gordo.
Se conoce como
Hallux
rigidus(ridigez del
pulgar) y hallux
limitatus.

26. Osteoartritis de la columna
1. Articulaciones sinoviales: Osteoartritis
2. Discos intervertebrales: Enfermedad
degenerativa.

27. 3. Los cuerpos vertebrales y el anillo fibroso:
Espondilosis deformante
4. Articulaciones fibrosas, ligamentos,
entesis: Hiperostosis esquelética idiopática
difusa (HEID)

28. Osteoartritis de las articulaciones
interapofisiarias
Estrechamiento de
los espacios
articulares, la
eburnación de los
bordes y los
pequeños
osteofitos.

29. ENFERMEDAD DENEGERATIVA
Observe las acumulaciones
radiotransparentes de gas
en varios discos(fenómeno
de vacío), así como el
estrechamiento de los
espacios discales y
osteofitos marginales.

30. ESPONDILOSIS DEFORMANTE
Observe los
osteofitos extensiva y
los espacios discales
intervertebrales
relativamente
preservados.

31. Hiperostosis esquelética idiopática
difusa (FORESTIER)
La característica
de la hiperostosis
que se extiende a
través de los
espacios
discales,
relativamente
conservados.

32. Complicaciones de la
enfermedad degenerativa de
la columna

33. -Complicación más frecuente
-Secundario a los cambios
degenerativos en el disco y las
articulaciones interapofisarias.
-El desplazamiento anterior de la
vertebra sobre la inferior.
-Se visualiza en la proyección lateral.
Espondilolistesis degenerativa

34. Afecta mas a las mujeres
Afecta a L4 y L5.
Sintomatología:
Dolor lumbar con o sin irradiación.
Dolor ciático y claudicación
intermitente.
Asintomáticos.

35. Gracias a la apariencia en escalón de la
apófisis espinosa en la vertebra inferior al
espacio intervertebral afectado.

36. Estenosis vertebral
La estenosis es una complicación más grave.
Secundario a la hipertrofia de las estructuras
que rodean el conducto vertebral tales como
los pedículos, las laminas, las apófisis
articulares y la cara posterior de cuerpos
vertebrales y el ligamento amarillo.

37. Segmento lumbar se divide
-Estenosis del conducto
vertebral
-Estenosis de los recesos
laterales
-Estenosis de los agujeros
intervertebrales

38. Espondilolistesis
degenerativa en el
espacio de l4 y l5.
Se observa la corta
apariencia de los
pedículos.

39. ARTROPATIA NEUROPATIA

40. Aguda o
crónica
Conocida como
Articulación de
Charcot.
Destrucción del
cartílago articular,
esclerosis
subcondral, y
osteofito marginal.

41. Patognomónico:
-Fragmentación del hueso y la articulación con
desprendimiento en forma en restos en el interior
de la articulación.
- Sinovitis crónica: Acumulación de cantidades
variables de liquido en la articulación.
- Inestabilidad articulada con luxación y
subluxación.

42. Pacientes diabéticos
Cambios neuropáticos en la
articulación del tobillo.

43. TABES DORSAL
1.Desorganización de la
articulación.
2.Fragmentación.
3.Subluxación.
4.Ausencia de osteoporosis.

44. Siringomielia
Muestra
destrucción de la
articulación,
restos óseos,
subluxación de
la cabeza
humeral.

45. ¡MUCHAS GRACIAS!

46. Bibliografía
Capitulo 13, Enfermedad
Articular degenerativa,
Greenspan, Radiología de
huesos y articulaciones.