Las actitudes de los profesionales sanitarios hacia la sexualidad influyen en cómo abordan este tema con los pacientes y en su interés por recibir formación. Los profesionales con actitudes más liberales tienden a abordar la sexualidad con mayor frecuencia en consulta y manifiestan mayor interés en recibir formación. Sin embargo, el deseo generalizado de recibir formación es alto independientemente del nivel de liberalismo. Los facultativos abordan menos la sexualidad que los enfermeros. Los profesionales más antiguos y hombres también tienden a abord

1. Profesionales sanitarios de Atención Primaria:
Actitudes hacia la sexualidad y su abordaje en consulta,
en una comarca del Servicio Vasco de Salud – Osakidetza
Silvia Dabouza Acebal
Psicóloga y Sexóloga
Servicio Vasco de Salud - Osakidetza
Madrid, 17 diciembre 2016
XIII Congreso Español Sexología y VII Encuentro Iberoamericano de Profesionales de Sexología
Bienestar sexual, pareja y erotismo

2. I. LA PREGUNTA
Las creencias y valores de los profesionales de
atención primaria respecto a la sexualidad,
¿pueden influenciarles a la hora de tratar la
sexualidad de sus pacientes?
¿Desean los profesionales de atención primaria formación
para abordar estos temas?

3. II. MARCO
CONCEPTUAL
PACIENTE
ADMINISTRACIÓN
Sistema Sanitario
PROFESIONAL
SANITARIO
ATENCIÓN PRIMARIA
ENCUENTRO PACIENTE-PROFESIONAL
CONSULTA ATENCIÓN PRIMARIA
Abordaje de la sexualidad
•Necesidades de salud sexual
•Actitudes hacia la sexualidad
•Conocimientos de salud sexual
•Actitudes hacia sexualidad
•Planes Salud
•Recursos
•Formación para profesionales

4. III. BÚSQUEDA
BIBLIOGRÁFICA
Palabras clave: sexuality; sexual behaviour; attitudes, sexual prejudice; primary
care; health education; training; sexual health history.
Buscadores internacionales:
Ovid MEDLINE (R);
PsycINFO;
The Joanna Briggs Institute EBP Database;
Embase.

5. IV. CONCEPTOS
BÁSICOS
“Salud Sexual es la integración de los elementos somáticos, emocionales,
intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente
enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicación y el amor”
Organización Mundial de la Salud (OMS), 1975
El fin de la atención será “el disfrute intensificado de la vida y de las relaciones
personales, y no meramente el asesoramiento y la asistencia relacionados con la
procreación o las enfermedades de transmisión sexual”
En Atención Primaria “hay que entender a la gente de manera holística: sus
problemas físicos, emocionales y sociales, su pasado y su futuro, y las realidades
del mundo en que viven.
Organización Mundial de la Salud (OMS), 2008

6. V. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
Necesidades Pacientes
Administraciones públicas
Formación en sexualidad
Profesionales
Actitudes hacia sexualidad
Profesionales
Abordaje en consulta
Paciente-Profesional
Quieren que sus profesionales sanitarios de referencia les pregunten
por su sexualidad.
Escasa presencia en la formación pregrado, postgrado y formación
continuada.
Mejor preparados para combatir el dolor que para establecer el
bienestar sexual
Debe ayudar a desarrollar consciencia de la propia sexualidad.
Tienden a percibir la sexualidad como “la caja de Pandora”.
Factores como la práctica de una religión, la edad, el género y la
categoría profesional parecen influir en sus actitudes.
El registro de la historia sexual no es hoy una práctica rutinaria.
Necesidad de conocimientos y habilidades comunicativas.
Relación más simétrica entre paciente-profesional.
Reconocen que la salud sexual va más allá de la prevención de ITS y
embarazos.

7. Facilitar CONOCIMIENTO al paciente, a través de una información “integral, igualitaria y
respetuosa”.
El DESCONOCIMIENTO anatómico y fisiológico, y la desinformación sexual, pueden generar
trastornos sexuales.
V. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
MINISTERIO
“Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva”
-Salud Sexual (4 líneas)
-Salud Reproductiva (12 líneas)
Los derechos sexuales y los derechos reproductivos
son un todo inseparable, pero los primeros tienen
menos presencia en las políticas
Aún no concepción
INTEGRAL
Variabilidad entre
CCAA
Abordaje sexual
aún no prioritario
HORIZONTE: Promover una salud sexual INTEGRAL, con iguales derechos (frente a
estereotipos y roles de género tradicionales) que trabaje la corresponsabilidad.
Insuficientes
registros en HªC
2011

8. V. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
DPTO SALUD
OSAKIDETZA
“Políticas de Salud para Euskadi 2013-2020”
“Líneas estratégicas y planes de acción, Osakidetza, 2013-2016”: TRIPLE ENFOQUE
Salud: más allá de la ausencia de
enfermedad;
un estado completo de bienestar
físico, mental y social
Salud sexual: “saludable,
placentera e igualitaria”
PACIENTE: Participación; empoderamiento y corresponsabilidad
en su salud
PERSONAL SANITARIO: Formación e implicación en la
promoción de hábitos saludables (SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA)
Elaboración de mapas de recursos
comunitarios con AGENTES LOCALES
DISFRUTE DE SU
SEXUALIDAD de una
manera sana,
responsable, libre y
placentera. Una
sexualidad saludable
le permitirá llevar
una vida más plena.

9. VI. ÁMBITO
DEL ESTUDIO
Servicio Vasco de Salud
Osakidetza
CAPV
2 millones habitantes
UNIVERSO = 522 profesionales
GÉNERO y
PUESTO FUNCIONAL
Total M H % Total
Facultativo Especialidad Médico
de Familia - EAP
252 162 90 48,2
Enfermero/a* 270 244 26 51,7
TOTAL 522 406 116 100
% M % H
64,2% 36,7%
90,3% 9,6%
77,7% 22,2%
ÁMBITO DEL ESTUDIO : 1 Comarca Atención Primaria
Compuesta por 16 centros de salud y 35 consultorios
Atiende a 301.000 habitantes (84% en la capital provincia)
*No incluye el puesto Matrón/a

10. VII. MUESTRA
DEL ESTUDIO
MUESTRA = 110 profesionales
(21,52%)
N %
Facultativo 47 42,7
Enfermero/a 63 57,3
Total 110 100
N %
Hombre 29 26,4
Mujer 81 73,6
Total 110 100
N %
Centro urbano 77 70
Centro rural 33 30
Total 110 100
EDAD N %
Mayor 56 años 36 32,7
Entre 46 y 55 años 32 29,1
Entre 36 y 45 años 27 24,5
Menor 25 hasta 35
años
15 13,6
Total 110 100
ANTIGÜEDAD N %
Más 21 años 48 43,6
Entre 11 y 20 años 17 15,5
Entre 5 y 10 años 15 13,6
Menos 5 años 30 27,3
Total 110 100

11. VIII. VARIABLES
E INSTRUMENTOS
VARIABLE TIPO TIPOLOGIA INSTRUMENTO
Actitudes hacia la sexualidad Independiente Continua “Derogatis Sexual
Function Inventory”
(DSFI). Dimensión
Actitudes
Abordaje de la sexualidad en
consulta Dependientes Ordinal (3)
Bajo-Medio-Alto
Ítem elaboración
propia
Interés en recibir formación en
sexualidad
Categoría profesional
Sociodemográficas
Categórica (2)
Ítem
Género Categórica (2)
Edad Categórica (4)
Antigüedad en el puesto Categórica (4)
Tipo de centro de salud Categórica (2)

12. VIII. VARIABLES
E INSTRUMENTOS
Actitudes hacia la Sexualidad
Dimensión Actitudes del test “Derogatis Sexual Function Inventory” (DSFI).
Ámbitos tratados: la homosexualidad, la prostitución, las películas pornográficas, el
sexo oral, la masturbación o las relaciones extramatrimoniales:
Escala de respuesta: Likert (0 – 4), un continuo desde “Totalmente en desacuerdo” a
“Totalmente de acuerdo”.
Tener fantasías durante la masturbación es una actividad sexual saludable.
La homosexualidad es simplemente una cuestión de orientación sexual;
no es ni buena ni mala; ni una enfermedad ni algo saludable.
El sexo oral no está dentro de lo que se entiende por una sexualidad normal.
•15 ítems Liberalismo
•15 ítems Conservadurismo

13. IX. CUESTIONARIO
Excel; SPSS
DISEÑO: Cuestionario online Google FormulariosGoogle Formularios
 5 ítems sociodemográficos
 15 + 15 ítems Test Derogatis
 2 ítems variables dependientes
 Apartado para Observaciones

14. X. RESULTADOS (i)
Análisis descriptivo
.
Puntuación global Actitudes
(rango 0 – 60)
Media 39,0636
Mediana 39,0000
Moda 42,00
Desv. típ. 8,73071
Nivel Abordaje de la
sexualidad en consulta
N %
Bajo 21 19,1
Medio 44 40,0
Alto 45 40,9
Total 110 100
Nivel Interés en recibir formación
sobre cómo abordar la sexualidad
en consulta
N %
Bajo 5 4,5
Medio 20 18,2
Alto 85 77,3
Total 110 100
ligera tendencia al liberalismo

15. X. RESULTADOS (ii)
HIPÓTESIS ESTADÍST. SIG.
H1 Profesionales con actitudes más liberales hacia la
sexualidad la abordarán con mayor frecuencia en consulta
con sus pacientes
ANOVA
H2 Profesionales con actitudes más liberales hacia la
sexualidad tendrán mayor interés en recibir formación en
cómo abordarla en consulta
ANOVA
SH1 Profesionales de enfermería mostrarán mayor abordaje de
la sexualidad en consulta frente a los facultativos.
Chi-cuadrado
pero al revés
SH2 Profesionales de los centros de salud urbanos mostrarán
mayor abordaje de la sexualidad en consulta que los
profesionales de los centros de salud rurales.
Chi-cuadrado
SH3 Profesionales en rangos de antigüedad mayores en el
puesto mostrarán mayor abordaje de la sexualidad en
consulta
Fisher
SH4 Profesionales hombres mostrarán actitudes más liberales
hacia la sexualidad frente a las mujeres
t - student
SH5 Profesionales más jóvenes mostrarán actitudes más
liberales hacia la sexualidad
Welch

16. X. RESULTADOS (iii)
H1 Nivel abordaje
sexualidad en consulta Media Desviación típica
Nivel liberalismo Bajo 34,9048 9,36432
Medio 38,5909 8,83260
Alto 41,4667 7,63842
Total 39,0636 8,73071
H2 Nivel interés en recibir
formación Media Desviación típica
Nivel liberalismo Bajo 34,6000 12,58173
Medio 39,9500 9,98670
Alto 39,1176 8,21209
Total 39,0636 8,73071

17. X. RESULTADOS (iv)
SH3 Antigüedad en
puesto
Abordaje en consulta %
Bajo Medio Alto
21 años o más 16,7% 33,3% 50,0%
Entre 11 y 20 años ,0% 64,7% 35,3%
Entre 5 y 10 años 13,3% 46,7% 40,0%
Menos 5 años 36,7% 33,3% 30,0%
N Total 21 44 45
SH1
Abordaje en consulta %
Bajo Medio Alto
Facultativo 4,3% 48,9% 46,8%
Enfermero/a 30,2% 33,3% 36,5%
N Total 21 44 45
SH2
Abordaje en consulta %
Bajo Medio Alto
Centro urbano 16,9% 41,6% 41,6%
Centro rural 24,2% 36,4% 39,4%
N Total 21 44 45

18. X. RESULTADOS (v)
SH4 Nivel liberalismo
Media
Desviación
típ.
Hombre 41,7586 8,18821
Mujer 38,0988 8,76442
Abordaje en consulta %
Bajo Medio Alto
Hombre 3,4% 41,4% 55,2%
Mujer 24,7% 39,5% 35,8%
N Total 21 44 45
SH5
Edad
Nivel liberalismo
Media
Desviación
estándar
> 56 años 38,4722 11,10080
46 - 55 años 40,5625 7,11172
-36 - 45 años 37,1481 7,92612
< 25 hasta 35 años 40,7333 6,37480
Total 39,0636 8,73071
Edad
Abordaje en consulta %
Bajo Medio Alto
> 56 años 13,9% 41,7% 44,4%
46 - 55 años 15,6% 43,8% 40,6%
36 - 45 años 14,8% 40,7% 44,4%
< 25 hasta 35 años 46,7% 26,7% 26,7%
N Total 21 44 45

19. XI. DISCUSIÓN (i)
Dado el nivel de respuesta (21,52%) las conclusiones se presentan con cautela.
La muestra es representativa del universo abordado en el estudio.
El 40,9% de la muestra aborda la sexualidad en consulta en un nivel alto, y la mayoría (77,3%) ve
interesante recibir, en un nivel alto, formación al respecto.
La pregunta que ha guiado la investigación ha sido ¿Influyen las actitudes de los profesionales hacia
la sexualidad en el abordaje de esta en la consulta de atención primaria, y en su interés por recibir
formación específica sobre sexualidad?
En coherencia con la bibliografía, las actitudes sí parecen influir en el
abordaje de la sexualidad, correlacionando un nivel mayor de
liberalismo de los profesionales con un nivel alto de abordaje en
consulta de la sexualidad de sus pacientes. Sin embargo, el deseo de
recibir formación en este ámbito no parece estar condicionado por las
actitudes, siendo alto en gran parte de la muestra.

20. XI. DISCUSIÓN (ii)
LIMITACIONES DEL ESTUDIO:
• La traducción y la adaptación del test “Derogatis Sexual Function Inventory” (DSFI) se ha
llevado a cabo por la propia investigadora. Sería interesante que futuros trabajos abordaran
una adaptación cultural, traducción y validación del instrumento con una muestra de
nuestro país.
• Para disponer de una medición más certera sobre la variable “Abordaje de la sexualidad
en consulta”, sería necesario diseñar un cuestionario específico.
• Sería interesante indagar en el porcentaje de la no respuesta para identificar sus posibles
razones.
Tras el análisis, se desprende que los profesionales con actitudes más liberales,
de la categoría profesional facultativo, hombres y con mayor antigüedad en el
puesto abordarán la sexualidad de sus pacientes en mayor medida.
Otras variables como el tipo de centro (rural o urbano) y la edad, no parecen
tener tanta relación con el abordaje.

21. XII. A FUTURO
Sobre la formación de los
Profesionales
Sobre los Pacientes
Sobre guías o protocolos
del Sistema
Sobre el rol del profesional
en Consulta
 Formación práctica (role-playing, vídeos, …);
 Profesionales de antigüedad como docentes;
 Valores, cultura, religión … del profesional;
 Entrevista clínica, registro en Hª sexual, …;
 Enfoque multidisciplinar.
 Reconocer sus valores, cultura, religión, …;
 Atención y mensajes adaptados;
Empoderamiento por parte Sistema Salud.
 Protocolos de actuación conjunta;
 Identificando las competencias del personal
enfermería y facultativo;
 Difusión efectiva.
 Su propio mapa de creencias y su lenguaje;
 El valor de la diversidad sexual;
 Ayudar al paciente respetando su biografía y
decisiones.

22. Eskerrik asko / Gracias
Contacto:
silvia.dabouzaacebal@osakidetza.eus