080611 1-dr saavedra

Estudio Epidemiológico de
Salud Mental en la
ciudad de Abancay 2010
Instituto Nacional de Salud Mental
“Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
Dr. Javier E. Saavedra Castillo
Director de la Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia
Especializada

Directivos del INSM
“Honorio Delgado - Hideyo Noguchi”
Director General
Psiq. Enrique Macher Ostolaza
Sub-Director General
Psiq. Carlos Cachay Chávez
Directora Ejecutiva de Administrativo
Lic. Irma Atalaya Chacón
Director Ejecutivo de la Oficina de Apoyo a la Investigación
y Docencia Especializada
Dr. Javier Saavedra
Director de la Oficina de Epidemiología
Psiq. Víctor Cruz Campos

Equipo de la Encuesta
Consultor del Estudio - Diseño de la muestra
Alberto Padilla Trejo
Consultor de Procesos Informáticos - Control de Calidad
Otto Arrieta
Ingreso de Datos
Milagros Ramírez Figueroa
Jessica Pozo Lèvano
Flor Ortiz Sanchéz
Shella Peréz Dávila
Liliana La Rosa Rosado
Jefe de Operación del campo
Herón Salazar Olivares
Coordinador de campo
Walter Razo Balabarca
Supervisores de campo
César Yanac Cahuana
Diana Pérez Hilario
Edgar Gómez Ordóñez
Liz Valentín Robles
Lourdes Jorge Marcos
Maricela Mayo Carrera

Áreas e investigadores principales
de la OAIDE
Acceso a servicios
Dr. Javier Saavedra
Adicciones
Psiq. Fernando Luna
Ansiedad
Dr. Javier Saavedra
Psiq. Víctor Cruz
Calidad de vida
Mg. Ps. Clín. Yolanda Robles
Conducta alimentaria
Psiq. Rolando Pomalima
Psiq. Yuri Cutipé
Depresión
Psiq. Abel Sagástegui
Psiq. Luis Matos
Psiq. Horacio Vargas
Desastres
 Psiq. Eduardo Bernal
Discapacidad y desarrollo humano
Psiq. Julio Huamán
Discriminación
Eventos de vida y salud mental
Psiq. Santos González
Dr. Javier Saavedra
Salud Mental General
Psicosis
Psiq. Santiago Márquez
Psiq. Santiago Stucchi
Violencia
Psiq. Víctor Cruz
Lic. Trab. Soc. Violeta Vargas
Psicogeriatría
Psiq. Vilma Paz
Pobreza
Dr. Javier Saavedra
Psiq. Rolando Pomalima
Síndromes culturales
Psiq. Víctor Cruz
Suicidio
Lic. Ps. Ysela Nicolás

Agenda
 Introducción
 Estudios Epidemiológicos de Salud Mental
 Resultados
 Aspectos generales de salud mental
 Aspectos clínicos
 Salud mental de la mujer
 Violencia política y salud mental
 Acceso a servicios
 Conclusiones

Introducción
 El concepto de epidemiología está evolucionando a
enfoques más amplios, tras las raíces originales del
significado de salud "plenitud“
 Evolución de la epidemiología: de la enfermedad a una
perspectiva integral de la salud y salud mental
 Desde la "distribución y determinantes de las
enfermedades y lesiones“ a "la distribución de los Estados
o eventos relacionados con la salud“
 La epidemiología en salud mental busca factores de
riesgo, protección y etiología de los trastornos mentales,
pero también debe buscar los factores asociados y
“causales” de aspectos positivos de la salud mental.
 La salud es más que una enfermedad o trastorno y tiene
implícito el concepto de bienestar, calidad de vida,
funcionamiento, etc.
 Combinación de aspectos positivos y negativos: un
enfoque para un diagnóstico de la salud y la persona
Corin et al, 1990, Mausner & Kramer, 1985; MezzichJE, & Üstün TB

• Magnitud y distribución de los principales problemas de
salud
• Búsqueda de la causalidad o modelos causales de los
problemas de salud
• Búsqueda de la dinámica y los mecanismos para el
desarrollo de los problemas de salud
• factores de riesgo y protectores
• la historia natural y pronóstico
• modelos predictivos
• Desarrollo de modelos de intervención
• Análisis de eficiencia, eficacia y efectividad de los
procedimientos clínicos
• Evaluación de las intervenciones de salud pública

 Carga de morbilidad
 Efectos de la SM
 Necesidad de planeamiento y focalización para
programas en salud mental
 Bienestar, derechos humanos y equidad
 Reforma en la prestación de salud: “No hay
salud sin salud mental”
 Diversidad sociocultural
 Modelos económicos
Retos de la investigación
epidemiológica en salud mental:

Retos de la investigación epidemiológica
en salud mental: Para qué y para quién?
Investigaciones y
diagnósticos: Institutos,
Universidades, ONGs y otros
Agenda política:
Leyes, mayor presupuesto
Programas
Proyectos
Intervencione
s
PROBLEMAS con
Salud Negativa
Agenda pública
JE Saavedra
SOLUCIONE
S Y LOGROS
MINSA,ONGs,
Universidades,
Gob. locales y
regionales, otras
DESARROLLO de
Salud Positiva
Evaluación
* Impacto de
intervenciones
actuales y
nuevas
* Costo-
efectividad
*Operativas
* Sustento de
inversiones

Estrategias del INSM
 Enfoque social y salubrista de la salud mental
 La atención primaria como base para mejorar la salud
mental del país
 Discusión organizada de los problemas de salud mental
en el país:
 Desarrollo de áreas de investigación
 Capacitación de recursos humanos
 Investigaciones epidemiológicas integrales de aspectos
positivos y negativos de la salud mental
 Investigaciones progresivas cubriendo diferentes
grupos poblacionales y regionales
 Creación de las Jornadas de Producción Científica
 Publicaciones periódicas
 Grupos de análisis de datos
 Propiciar líneas de desarrollo en políticas de salud
vinculadas a la salud mental
10
Javier E. Saavedra

Estudios epidemiológicos en salud
mental en el INSM: áreas temáticas
Javier E. Saavedra 11
• Estresores psicosociales
• Experiencias durante el
terrorismo
• Indicadores suicidas
• Rasgos psicopáticos
• Discriminación
• Estigma hacia la salud
mental
• Violencia intrafamiliar
• Función cognoscitiva
• Trastornos psiquiátricos
• Formulación idiográfica
• Usos de sustancias
• Síndromes culturales
• Acoso escolar
• Acceso a servicios
• Calidad de Sueño
• Conocimientos sobre SM
SALUD MENTAL POSITIVA SALUD MENTAL NEGATIVA
• Confianza en
autoridades
• Cohesión familiar
• Sensación soporte social
• Sensación de seguridad
• Calidad de vida
• Desarrollo humano
• Funcionamiento
adaptativo
• Eventos de vida
• Satisfacción personal
• Satisfacción laboral
• Satisfacción con la vida
• Autoeficacia
• Autoestima
• Resiliencia
• Estilos de crianza

Instrumentos a partir de los cuales se
estructura el cuestionario de los EESM del
INSM: Salud mental negativa
 MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional V-CIE-10
 Cuestionario modificado de Salud Mental de Colombia
 Discriminación
 Conductas psicopáticas
 Conductas violentas
 Indicadores suicidas
 Experiencias durante el periodo de terrorismo
 EMBU (versión corta)
 Escala de sueño de Pittsburgh
 Mini-Mental (Folstein)
 Cuestionario de Pfeffer
 Cuestionario de violencia familiar
 Cuestionario sobre Determinantes del Acceso a los
Servicios de salud (modificado y adaptado del INEI)
 Inventario de Trastorno de la Conducta Alimentaria (EDI)
 Cuestionario de la Formulación Idiográfica
 Cuestionario sobre Violencia Escolar de la Universidad
Autónoma de Madrid 12
Javier E. Saavedra

Instrumentos para la evaluación del
estado de salud en el INSM: salud
positiva
• Cuestionario de Salud Mental de Colombia
 Sentimiento de alegría
 Satisfacción personal
 Satisfacción laboral
 Relaciones familiares
 Factores contextuales: estresores
 Confianza y sentimientos de protección
 Uso del tiempo libre
• Funcionamiento adaptativo
 Preguntas basadas en el WHO DAS-S: auto-cuidado, familiar,
ocupacional, social y organizacional
• Índice de calidad de vida de Mezzich
• Escala de autoestima de Rosenberg
• Satisfaccion con la vida de Diener
• Escala de auto-eficacia general de Schwarzer y Jerusalem
• Escala de Resiliencia del yo de Block
Javier E. Saavedra
13

Ubicación geográfica
http://www.peruwalker.com/p70e.htm

METODOLOGÍA de los EESM:
Abancay
 Estudio descriptivo, epidemiológico,
transversal
 Población de estudio: residentes de
viviendas particulares en Abancay
 Muestreo probabilístico, estratificado,
trietápico
 4 unidades de análisis:
 Mujer unida (casada o conviviente)
 Adulto (de 18 años o más)
 Adolescente (de 12 a 17años)
 Adulto mayor (igual o mayor de 60 años)
 Muestra: 1 881 hogares para adulto, mujer
unida y adolescente
 Operación de campo: 30 de mayo-12 de
agosto del 2010

Resultados generales:
Abancay
 Total de entrevistados por unidad de análisis
 Adultos (18 años o más): 1,746
 Mujeres Unidas (15 años o más): 1,389
 Adolecentes (12 a 17 años): 725
 Adulto mayor (60 años a más): 304
Expandidos
Adultos: 33,442
Mujeres unidas : 11,185
Adolescentes: 8,214
Adulto mayor: 3,424

ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y
SOCIOECONÓMICO
Resultados

Datos generales Abancay: Adultos
28.7%
27.7%
8.1% 3.2%
0.4%
31.8%
Soltero
Casado
Conviviente
Separado
Viudo
Divorciado
Número de encuestados: 1,746
Sexo (sin ponderar): Masc : 41.6% ; Fem : 58.4%
Sexo (ponderada): Masc : 47.4%; Fem : 52.6%
Población adulta ponderada: 33 442
Fuente: INSM- EESMTA-2010

Distribución de la población adulta
por grupos etarios en Abancay 2010
26.9
46.0
21.3
5.8
0
10
20
30
40
50
60
18 a 24 años 25 a 44 años 45 a 64 años 65 años o más
Edad promedio: 36.56 (E.S.): (0.084)

Aspectos socioeconómicos:
Abancay 2010
 Desempleo: 4.0%
 Trabajó semana anterior:
65.3%
 Ingreso en soles:
 ≤ 300 : 24.1%
 301- 600 : 23.0%
 601-1200 : 35.8%
 > 1200 : 17.1%
 Analfabetismo: 3.6%
 Varón : 0.5%
 Mujer : 6.6%
 Educación secundaria o
menos: 44.8%
 Varón : 39.4%
 Mujer : 49.7% Fuente: EESMTA-2010

Niveles de pobreza según capacidad de
cubrir canasta familiar en Abancay 2010
62.7%
13.9%
2.3%
21.1%
No cubre ni necesidades básicas de alimentación
Cubre sólo necesidades básicas de alimentación pero no otras
Cubre necesidades básicas de alimentación y vestidos, etc.
Cubre necesidades básicas y otras

Niveles de pobreza según NBIs en
Abancay 2010
25.0%
6.2%
68.8%
Pobre extremo (2 ó + NBIs) Pobre (1 NBI) No pobre (0 NBIs)
Fuente: INSM– EESMTA-2010

SITUACIÓN DE SALUD MENTAL
EN ABANCAY
Resultados

Población con estados anímicos
prevalentes en el último mes en Lima,
Sierra, Selva, Fronteras y Costa según
ciudad
61.6 60.0
66.9 68.4
75.7 75.1
77.9
72.7 71.5
62.2
58.7
76.5 76.2 74.6
79.5
67.7
65.7
67.5
63.7
66.7
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Alegre
Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos
Pucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado Puno
Tacna Tumbes Piura Trujillo Chimbote
Ica Arequipa Lima Rural Sierra rural Abancay
IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006
¿Con qué frecuencia se siente usted alegre? …Siempre o casi siempre
24
Javier E. Saavedra

Índice de calidad de vida en Lima, Sierra,
Selva, Fronteras y Costa según ciudad*
7.64
7.557.52
7.60
7.31
7.25
7.15
7.23
7.64
7.497.50
7.407.37
7.41
7.33
7.56
7.26
7.45
7.69
7.767.81
6.80
7.00
7.20
7.40
7.60
7.80
8.00
Indice de calidad de vida
Puntaje(1a10)
Ica Arequipa Lima Rural Sur Lima Rural Norte Sierra rural
Abancay
* Según el Índice de calidad de vida de Mezzich 25
Javier E. Saavedra

Satisfacción personal en algunas áreas en Lima,
Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural según
ciudad (bastante o mucha)
39.5
51.5 50.3
61.0
56.5
47.8
50.9
54.8
56.3
60.5
57.8
54.5
59.8
62.7
52.7
58.4
51.7
53.9
41.4
59.2
53.2
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
60.0
65.0
Relaciones sociales
Prevalencia(%)
Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz
Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua
Pto Maldonado Puno Tacna Tumbes
Piura Trujillo Chimbote Ica
Arequipa Lima Rural Sur Lima Rural Norte Sierra rural
Abancay
IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMLR-2007 26
Javier E. Saavedra
¿Qué tan satisfecho o contento se siente con su…

Principales problemas percibidos en el país
en la población adulta en Abancay 2010
5.8
3.6
6.57.4
18.7
23.223.5
0
10
20
30
Pobreza Desempleo Corrupción Falta de
valores
Violencia Delincuencia Manejo
económico

Estados emocionales frente a problemas
percibidos en el país en la población
adulta en Abancay 2010
8.4
4.8
15.7
18.2
29.1
0
5
10
15
20
25
30
35
Preocupación Amargura,
rabia o cólera
Pena, tristeza o
depresión
Desilusión Impotencia

Desconfianza en autoridades en la
población adulta: Lima versus Abancay
62.5 63.1
31.0
91.7
72.9 71.9
43.0
93.5
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Lima Abancay
Policías
Militares
Religiosos
Políticos
%

Desconfianza en autoridades en la población
adulta en Abancay 2010
67.7
77.7
40.7
58.1
62.7
80.4
42.5
43.5
92.8
94.0
80.0
70.2
74.6
52.3
73.3
81.0
25.0 50.0 75.0 100.0
Adultos M
Adultos F
Jueces
Vecinos
Lideres comunidad
Políticos
Religiosos
Militares
Policías mujeres
Policías varones
%

Sentimientos de protección en el último mes
en la población adulta en Abancay 2010
8.4
3.1
12.7
83.2
68.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Estado Familia Sindicato Dios Comunidad
Bastante o mucho

Población con altos niveles de estrés según áreas
específicas y grupo de edad en Abancay 2010
47.3
35.1
29.4
25.7
21.0
20.5
17.7
14.9
59.7
47.2
40.3
38.9
32.0
25.7
24.2
22.6
0 10 20 30 40 50 60 70
Delincuencia
Salud
Dinero
Terrorismo
Hijos y parientes
Estudio
Trabajo
Pareja
Adultos F
Adultos M

Prevalencia de vida de discriminación o
rechazo según tipos en Abancay 2010
7.0
4.9
8.6
11.3
2.1
8.1
7.3
10.1
11.2
8.5
9.0
9.4
11.4
11.1
14.4
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Edad
Peso
Nivel educativo
Condición
económica
Sexo
Adulto F
Adulto M
Total

Insatisfacción personal en áreas específicas
en Abancay 2010
4.5
5.8
21.1
8.5 7.9
9.2
11.7
29.6
17.9
11.9
0
5
10
15
20
25
30
35
Economía Rel. Sociales Estudios Asp. Físico Inteligencia
Adulto M Adulto F%

Violencia y psicopatía en la población
adulta de Lima 2002, Abancay 2010
0.5
5.3
11.0
4.6
30.2
13.7
10.6
25.8
0 5 10 15 20 25 30 35
Pensamientos
homicidas****
Tendencias violentas
***
Tendencias
psicopáticas**
Permisividad frente a
la psicopatía*
Lima Abancay
* Tolerancia a conductas delictivas como el robo
** Mentira frecuente, violencia o robo
*** Conductas alguna vez en la vida de peleas con armas o agresión a menores
**** En algún momento en el último año

Aspectos generales: Índice de
Calidad de Sueño de Pittsburgh en la
población de Abancay
75%
20%
5%
0%
ICSP Global
Sin problema de sueño (score<5)
Mereceatención médica
Mereceatención y tratamiento médico
Setrata de un problema de sueño grave

SÍNDROMES CLÍNICOS
Resultados

Prevalencia de indicadores suicidas en
la población adulta en Abancay 2010
3.2
6.6
14.9
35.9
0.60.6
4.0
9.4
0.41.71.8
3.7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Deseos de
morir
Pensamientos
suicidas
Planes
suicidas
Intento
suicida
Prevalencia(%)
Vida
Anual
Mes

El espectro suicida: deseos de morir en
Abancay 2010
1.0
4.0
18.6
6.1
14.4
51.4
13.4
22.2
65.6
0
10
20
30
40
50
60
70
De vida En el año En el mes
Adultos M Adultos F Muj. Mal
%

Prevalencia de indicadores suicidas en Lima,
ciudad
8.5
12.1
11.1
9.8 9.4
10.4
12.5
10.710.4
9.4
8.4
9.9
7.0
8.8
9.4
11.3
16.9
11.6
9.7
9.4
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
Deseos de morir en el último año
Prevalencia(%)
40
Javier E. Saavedra

El espectro suicida: intento suicida en
Abancay 2010
0.0 0.0 0.0
1.0
5.2
1.1 0.7
8.0
2.5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
De vida En el año En el mes
Adultos M Adultos F Muj. Mal%

Prevalencia de indicadores suicidas en Lima,
ciudad
5.2
3.0
5.4
2.2 2.1
4.5
3.1
3.3
2.6
3.0
1.8
2.2 2.4
3.2
1.2
0.6
3.2
4.1
2.2
2.7
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
Intentos suicidas vida
Prevalencia(%)
IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006, EESM LR-2007
42
Javier E. Saavedra

Principales motivos del intento suicida en adultos
en Abancay 2010
0.0
0.8
19.2
19.2
27.2
13.2
14.6
0.0
2.7
23.9
9.6
39.8
0 10 20 30 40 50
Económicos
Salud
Padres
Otros parientes
Pareja
Experiencia
traumática
Adultos M Adultos F

Prevalencia de vida de algún trastorno psiquiátrico
según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa
y Lima Rural según ciudad
37.3
41.3
39.0
32.6
35.2
48.0
32.732.1
38.1
25.2
31.029.9
23.9
27.9 28.128.5
50.6
28.3
34.9
29.1
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Cualquier trastorno psiquiátrico en la vida
Prevalencia(%)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima Rural
Sierra rural
Abancay
IESM-EEMSM-2002; EESMSP -2003; EESMSLV-2004; EESMF 2005; EESMCP 2006, EESMLR 2007
44
Javier E. Saavedra

13.4
26.5
26.0
19.1 19.9
24.4
21.9
17.3
15.8
25.4
22.1
20.2
23.8
18.1
16.5 16.3 16.0
18.8
13.4
9.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Cualquier trastorno psiquiátrico en el año
Prevalencia(%)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto. Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima rural
Sierra rural
Abancay
* Lima ; es Prevalencia a 6 meses
INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EEESMTA-2010
Prevalencia anual de algún trastorno psiquiátrico
según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa,
Lima Rural, Sierra Rural y Abancay según ciudad
Javier E. Saavedra

Prevalencia de 6 meses de algunos problemas
psiquiátricos según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva,
Fronteras, Costa y Lima Rural según ciudad
26.5
21.6
19.7
15.4
13.8
23.3
21.0
18.9
21.5
17.2
15.5 15.1
14.2
17.1
12.6
7.9
11.5
24.4
16.9
18.7
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Cualquier trastorno psiquiátrico 6 meses
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima Rural
Sierra rural
Abancay
%
* Prevalencia anual IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006 46
Javier E. Saavedra

Población adulta que presentó algún
problema psiquiátrico en Abancay según la
CIE-10: prevalencia de vida, anual, 6 meses
y actual, según sexo
28.5
13.4
11.5
9.2
23.1
13.9
12.9 12.1
33.3
13.0
10.4
6.6
0
5
10
15
20
25
30
35
De vida Anual De 6 meses Actual
Prevalencia(%)
Total
Mas
Fem

Población que presentó algún problema
psiquiátrico según la CIE-10 alguna vez en su
vida, en los últimos 6 meses y en la actualidad en
Lima Metropolitana 2002 y en Abancay 2010
37.3
28.5
13.4
26.5
11.5
23.5
9.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
De vida Anual De 6 meses Actual
Lima Abancay
%
Fuente: INSM-EEMSM-2002; INSM-EESMTA-2010

Estudio Epidemiológico de Salud Mental en
Abancay 2010: prevalencia de vida de
trastornos mentales según criterios CIE-10
0.1
0.3
0.5
0.3
2.0
4.4
10.4
14.8
0.1
0.2
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0
Episodio depresivo
TEPT
Fobia social
TAG
Distimia
Psicosis
Trast. pánico
Agorafobia s / P
TOC
T. Bipolar

Estudio Epidemiológico de Salud Mental en la
Sierra 2003 y en Abancay 2010: prevalencia anual
de trastornos mentales según criterios CIE-10
0.1
0.3
0.1
0.5
2.4
1.3
3.9
0.1
0.1
0.0 0.6 1.2 1.8 2.4 3.0 3.6 4.2 4.8
Episodio depresivo
TEPT
Fobia social
TAG
Psicosis
Trast. pánico
Agorafobia s / P
TOC
T. Bipolar
Fuente: INSM-EESMTA-2010
ABANCAY

Prevalencia anual de abuso/dependencia a
alcohol según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva,
Fronteras, Costa y Trapecio Andino, según ciudad
9.8
8.2
10.0
5.3
15.0
8.0
6.7 6.4
7.0
14.1
8.7
6.2
14.3
8.2
10.1
8.6
10.4
4.8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Abuso/dependencia a alcohol
Prevalencia(%)
Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa
Tarapoto Bagua Pto. Maldonado Puno Tacna Tumbes
Piura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Abancay
INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

7.0
7.0
8.9
9.2
12.9
15.4
21.2
22.7
28.6
32.5
39.7
0 10 20 30 40
La forzó a RS
La maltrató físicamente
Le gritaba mucho
Tenía arranques de violencia
Se mostraba indiferente
Le engaño
Le mentía mucho
La descuidaba por OH
Tenía actitudez machistas
La controlaba mucho
Era muy celoso
Prevalencia de trato inadecuado en el período
de enamoramiento por parte de la pareja
actual en Abancay 2010
%

Prevalencia de maltrato durante el período de enamoramiento de la
Mujer, Lima2002; Sierra2003, Selva2004, Frontera2005, Costa2006, Lima
rural2007, Sierra rural2008 y Trapecio Andino (2010)
46.6
69.6
60.9
64.1
59.2
61.9
59.1 59.0
48.5
60.9
54.4
60.4
66.3
58.4
52.8
59.5
46.9 48.0
43.2
31.0
33.8
55.8
0
20
40
60
80
100
Cualquier maltrato durante el período de enamoramiento*
Lima Huaraz Ayacucho Cajamarca Iquitos Tarapoto
Pucallpa Bagua Pto Maldonado Puno Tacna Tumbes
Piura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Lima Rural
Huaraz Rural Ayacucho Rural Cajamarca Rural Abancay
Fuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMTA-2010
* Le gritaba mucho; tenía arranques de violencia; le engaño (le sacó la vuelta); la maltrató físicamente; la forzó a tener
relaciones en contra de su voluntad; se mostró indiferente; le mentía mucho; era muy celoso; la controlaba mucho; la
descuidaba por ir a tomar (alcohol) ; tenía actitudes machistas

Prevalencia de vida de abusos o maltratos por parte de la
pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004),
Fronteras(2005), Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)
63.8
60.4
59.1 59.1
41.5
40.0
54.5
60.4
65.3
41.4
47.0
58.8
54.3
48.6 48.4
51.2
55.9
60.2
0
10
20
30
40
50
60
70
Cualquier tipo de abuso
Porcentaje
Ayacucho Iquitos Tarapoto Pucallpa Lima Cajamarca
Huaraz Bagua Pto. Maldonado Puno Tacna Tumbes
Fuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

Prevalencia anual de cualquier abuso o maltrato en
general, a la mujer por parte de la pareja actual en
Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005)*,
Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)
22.0
23.2
42.7
35.1
31.8
33.9
46.9
25.4
19.6
29.1
36.7
35.8
32.9
35.0
27.9
22.4
29.2
36.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Abuso en general
Porcentaje
* Abuso sistemático: algún abuso por lo menos una o dos veces al mes

Prevalencia anual de cualquier abuso o maltrato
sistemático, a la mujer por parte de la pareja actual en
Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005)*,
4.9
7.5
13.6
13.2
11.2 11.5
21.2
6.9
5.5
8.2
14.2
7.2
9.7
13.6
11.4
8.4
12.0 11.9
0
5
10
15
20
25
Abuso sistemático
Porcentaje
* Abuso sistemático: algún abuso por lo menos una o dos veces al mes

Prevalencia de vida de abuso sexual por parte de la pareja
actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005)*,
14.5
11.2
10.6
12.7
9.6
11.5
6.9 6.6
12.8
10.6
8.7
9.3
7.5
5.2
6.1
8.9
10.5
17.2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Abuso sexual
Porcentaje
* Abandono: situaciones de descuido en suministro de medicinas, vestido, atención médica
Abuso sexual: haber sido objeto de intentos o actos sexuales inapropiados, forzados o en contra de su voluntad

Prevalencia de vida de maltrato psicológico por parte de
la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004),
Frontera(2005)*, Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)
30.5
58.8
20.8
16.9
37.9
52.7
23.2
26.5
52.9
51.4
24.3
16.0
41.9
16.6
35.9
16.1
34.5
49.5
26.6
28.8
53.9
35.4
58.5
26.1
52.7
17.6
49.0
44.8 45.1
21.8
46.8
25.8
31.3
51.7
55.1
33.9
0
10
20
30
40
50
60
70
Chantajes, humillaciones Insultos, agresiones verbales
Porcentaje

Prevalencia de vida de abuso o maltrato físico por parte
de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003),
Selva(2004), Fronteras(2005)*, Costa(2006) y Trapecio
Andino (2010)
50.1
29.8
46.4
39.4
44.3
41.5 40.5
28.6
28.3
34.6
41.0 40.8
35.5
31.6
24.5
25.0
31.3
39.7
0
10
20
30
40
50
60
Abuso físico
Porcentaje
* Abuso físico: haber recibido golpes, puñetes, empujones

Prevalencia de vida de situaciones de abandono por parte
de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004),
Fronteras(2005)*, Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)
24.9
16.5
15.7
14.8
12.0
9.3
5.7
10.3
16.7
18.6
15.6
12.4
13.1
10.5
10.4
14.1
15.9
18.3
0
5
10
15
20
25
30
Abandono
Porcentaje
* Abandono: situaciones de descuido en suministro de medicinas, vestido, atención médica

CIE-10: Deseos de morir en algún momento, en
mujer unida (MU) y maltratada (MM)
sistemáticamente, en Abancay 2010*
5.6
12.2
48.7
22.2
65.6
13.4
0 10 20 30 40 50 60 70
En el mes
En el año
En la vida
MU MM Prevalencia (%)
* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes

CIE-10: Prevalencia de 6 meses en mujer unida
(MU) y maltratada (MM) sistemáticamente en
Abancay 2010 *
1.4
4.5
4.7
13.4
0 5 10 15
TAG
Episodio depresivo
MU MM Prevalencia (%)
* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes

Antecedentes de maltrato en el periodo de
enamoramiento en mujeres sistemáticamente
maltratada en la actualidad en Abancay 2010
55.8
16.5
75.8
33.3
0
20
40
60
80
Cualquier maltrato en el
enamoramiento
Violencia en el enamoramiento
Mujer unida Mujer maltratada sistemáticamente%

VIOLENCIA POLÍTICA Y SALUD
MENTAL
Resultados

Frecuencia de pérdidas humanas y materiales relacionadas
directamente con la violencia en la época terrorista en la población
adulta de Abancay 2010
TIPO DE PÉRDIDA Abancay
Familiar directo (padres, esposo(a), hijos) 2.5
Otro familiar no directo 13.7
Familiar desaparecido 8.2
Testigo de muerte violenta de alguna persona 6.5
Familiar detenido 9.2
Familiar en prisión 5.2
Pérdida de bienes 9.0
Cambio de residencia 14.0
Al menos una situación de pérdida personal 30.0
Algún familiar fallecido o desaparecido 18.9

Frecuencia de pérdidas humanas y materiales relacionadas
directamente con la violencia en la época terrorista en la población
adulta de la Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Trapecio Andino, según
ciudad
6.3
4.9
8.5
52.9
66.2
20.6
33.3
18.0
27.7
12.2
20.0
8.8
12.6
7.1
9.9 7.9
11.2
8.3
11.1
5.3
8.8
4.3
7.3
4.4
6.7
7.7
7.1
11.2
13.7
10.7
3.4
5.6
18.9
30.0
0
10
20
30
40
50
60
70
Al menos una situación de perdida* Algún familiar fallecido o desaparecido**
Prevalencia(%)
Ayacucho Pucallpa Tarapoto Huaraz Iquitos Cajamarca
Bagua Pto. Maldonado Puno Tacna Tumbes Chimbote
Arequipa Ica Trujillo Piura Abancay
INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMFP-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010
* Muerte de algún familiar, familiar desaparecido, familiar detenido, familiar en prisión, pérdida de bienes, cambio de residencia
** Muerte de algún familiar, familiar desaparecido

Prevalencia de vida de trastornos psiquiátricos generales según
presencia o ausencia de pérdidas personales por la violencia en la
época terrorista en la población adulta en Abancay 2010
TRASTORNOS CLÍNICOS GENERALES
Con algún
familiar fallecido
o desaparecido
Sin algún
familiar fallecido
o desaparecido
Estadísticos
Prevalencia de vida de cualquier trast. psiquiátrico 36.5 26.6
F=9,033; df1=1;
df2=98; p=0,003
Prevalencia anual de cualquier trast. psiquiátrico 16.4 12.7
F=2,430; df1=1;
df2=98; p=0,122
Prevalencia de 6 m. de cualquier trast. psiquiátrico 12.4 11.3
F=0,261; df1=1;
df2=98; p=0,611
Prevalencia actual de cualquier trast. Psiquiátrico 9.2 9.2
F=0,000; df1=1;
df2=98; p=0,994
Prevalencia de vida de trastornos de ansiedad 22.4 13.3
F=12,305; df1=1;
df2=98; p=0,001
Prevalencia anual de trastornos de ansiedad 6.9 3.7
F=4,274; df1=1;
df2=98; p=0,041
Prevalencia de seis meses de trastornos de ansiedad 5.0 3.3
F=1,600; df1=1;
df2=98; p=0,209
Prevalencia actual de trastornos de ansiedad 3.7 2.2
F=1,327 df1=1;
df2=98; p=0,252
Prevalencia de vida de trastornos depresivos 20.4 14.1
F=5,039; df1=1;
df2=98; p=0,027
Prevalencia anual de trastornos depresivos 5.0 4.0
F=0,440; df1=1;
df2=98; p=0,509
Prevalencia a seis meses de trastornos depresivos 2.6 2.8
F=0,022; df1=1;
df2= 98; p=0,883
Prevalencia actual de trastornos depresivos 0.3 1.2
F=2,919; df1=1;
df2=98; p=0,091
Prevalencia anual de abuso o dependencia a alcohol 3.4 5.2
F=1,081; df1=1;
df2=98; p=0,301
Fuente: EESMTA-2010

Población que percibió problemas de salud
mental en los últimos 12 meses en Abancay
2010 y que fue atendida en servicios de salud
9.0%
91.0%
Morbilidad sentida Sin problemas de SM o no sentida
81.4% 18.6%
Demanda expresada
Demanda sentida no expresada
Morbilidad sentida de vida de
problemas de salud mental: 26,4%

Proyecciones para
Apurimac aproximadas
 Población total: 404,190
 Morbilidad sentida: 36,377
 Demanda expresada: 7,275
 Morbilidad psiquiátrica: 54,161
 Demanda psiquiátrica expresada: 5,416

Tipo de ayuda recibida por morbilidad
sentida expresada en salud mental en Ia
Abancay 2010
43.3
30.8
74.4
9.7
1.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tipo de ayuda
Medicina
Psicoterapia
Consejo
Hospitalización
Otro
%

Morbilidad sentida no expresada de problemas
de salud mental: motivos de no consulta en
Lima Metropolitana (2002) y en Abancay (2010)
43.4
59.4
17.9
19.3
20.2
24.0
24.3
30.8
36.9
26.6
7.0
22.0
8.2
18.5
40.6
17.7
24.9
60.8
0 10 20 30 40 50 60 70
Pref. remedios caseros
Por vergüenza
Lista de espera
No me befeficiaría
No sabía donde ir
Duda de médico
Falta de confianza
No tenía dinero
Lo debía superar solo
Abancay
Lima
Fuente: INSM, EEMSM-2002; EESMTA-2010

SALUD MENTAL DEL
ADOLESCENTE
Resultados

Prevalencia actual de episodio depresivo en
adolescentes según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva,
Fronteras, Costa, Lima rural, Sierra rural y Trapecio
Andino, según ciudad
8.6
6.2
4.4
7.3
5.1
4.3 4.4
4.0
3.7
4.0
5.3
2.6
4.2
5.8
3.7 3.5
4.6
1.1
2.0 2.1
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
Episodio depresivo
Prevalencia(%)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima rural
Sierra rural
Abancay
INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMTA-2010

Prevalencia actual de trastornos de ansiedad
generalizada en adolescentes según la CIE-10* en
Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima rural, Sierra
rural y Trapecio Andino, según ciudad
0.2
1.0
3.9
1.0
0.6
2.8
4.2
7.8
3.3
4.8
3.4
5.9
3.2
5.4
2.6
2.8
2.5
4.2
0.4
2.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
TAG
Prevalencia(%)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima Rural
Sierra rural
Abancay

Prevalencia actual de fobia social en adolescentes
según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras,
Costa, Lima rural, Sierra rural y Trapecio Andino,
según ciudad
1.2 1.1
1.9
4.0 4.0
2.6
2.2
3.0
3.7
2.2
1.1
7.1
3.9
1.6
4.3
3.7
5.3
3.9
2.8
3.4
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
Fobia social
Prevalencia(%)
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima Rural
Sierra rural
Abancay

Presencia actual de conductas vinculadas al abuso de alcohol
en adolescentes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima
rural, Sierra rural y Trapecio Andino, según ciudad
5.0
3.3
4.3
2.9
4.5
4.7
3.9
4.2
5.1
2.7
4.8
5.8
4.9
3.0
1.6
2.6
3.7
4.4
2.0
5.7
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Al menos 2 conductas de abuso de alcohol
Prevalencia(%) Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima rural
Sierra rural
Abancay
CONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL
¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas?
¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber?
¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)?
¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza?
¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos?
¿Bajo el efecto del alcohol, has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor?
¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas, quemaduras, entre otros)?
¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)?
¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona?
¿Has dejado de asistir al colegio, al trabajo, o la universidad a consecuencia de tomar licor?

Presencia actual de conductas vinculadas al abuso de alcohol en
adolescentes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima rural,
Sierra rural y Trapecio Andino, según ciudad
2.0
1.0
2.1
1.7
0.9 0.9
1.9
2.5
1.1
2.0
1.8
1.3
3.9
1.7
1.1
0.6
1.6
2.3
1.1
1.7
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
Al menos 3 conductas de abuso de alcohol
Prevalencia(%) Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima rural
Sierra rural
Abancay
CONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL
¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas?
¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber?
¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)?
¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza?
¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos?
¿Bajo el efecto del alcohol, has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor?
¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas, quemaduras, entre
otros)?
¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)?
¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona?
¿Has dejado de asistir al colegio, al trabajo, o la universidad a consecuencia de tomar licor?

SALUD MENTAL DEL
ADULTO MAYOR
Resultados

Prevalencia anual de algunos trastornos
psiquiátricos en adultos mayores en la
Costa 2006 y Abancay 2010 según la CIE-10
6.1 6.2 6.0
1.6
3.1
6.2
0.3
2.9
0.0
7.9
8.6
6.1
1.4
6.8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Episodio
depresivo
total
Episodio
depresivo
viejo joven
(60-74)
Episodio
depresivo
viejo viejo
(≥75a)
TAG Alcohol
total
Alcohol
masculino
Alcohol
femenino
Costa Abancay
Fuente: INSM-EESMCP-2006; INSM-EESMTA-2010

Función cognoscitiva según la escala de
Folstein y Pfeffer en la población adulta
mayor (≥60) en la Costa 2006 y Abancay 2010
Indicativo de deterioro
cognoscitivo según el MMSE
(≤22)
ABANCAY 2010 COSTA 2006
Años de instrucción Años de instrucción
Menos
de 8
8 ó más Total Menos
de 8
8 ó más Total
Total 44,6 13,2 25,3 40,0 12,3 27,7
Masculino 44,3 12,4 23,8 40,1 13,8 28,1
Femenino 45,1 14,4 27,7 40,0 10,4 27,2
Viejo joven (60-74) 41,8 8,4 19,1 32,2 8,7 21,1
Viejo viejo o Muy viejo (>75) 49,4 38,6 45,0 58,1 24,7 45,8
Indicativo de deterioro
según escala de Pfeffer
(actividades instrumentales)
(≥ 6 puntos)
16,8 19,6

Prevalencia de indicadores suicidas
en la población adulta mayor en la
Costa 2006 y Abancay 2010
0.0
1.0
2.6
7.5
31.6
0.0
1.4
2.8
12.6
0.00.5
1.6
6.8
0.6
1.3
6.4
25.1
0.4
2.1
8.8
0.0
0.1
1.2
4.9
0
5
10
15
20
25
30
35
Deseos de
morir
Pensamiento
suicida
Planeación
suicida
Conducta
suicida
Deseos de
morir
Pensamiento
suicida
Planeación
suicida
Conducta
suicida
Prevalencia(%)
Vida Anual Mes Vida Anual Mes
ABANCAY 2010 COSTA 2006

Conclusiones: perfil de la salud
mental en Abancay (1)
 Los principales problemas del país percibido por las personas en Abancay
son la pobreza, el desempleo y la, corrupción , los que generan
principalmente sentimientos de preocupación, amargura o rabia y pena o
tristeza
 Bajo nivel de confianza especialmente en las autoridades políticas, jueces
y autoridades policiales y militares
 Las mujeres manifiestan haber percibido discriminación con mayor
frecuencia por el sexo y el nivel educativo, y los varones por la condición
económica y por el aspecto educativo.
 Son llamativos los sentimientos anímicos negativos prevalentes en el
último mes particularmente en las mujeres
 Las principales fuentes de estrés lo constituyen: la delincuencia, la salud,
el dinero y el terrorismo, particularmente para las mujeres
 La principal insatisfacción personal se da en el aspecto económico, las
relaciones sociales y nivel de estudios alcanzado y en, especialmente en
la mujer y en el adulto mayor
 Los principales motivos de los intentos suicidas son en los varones:
problemas con padres económico y salud; y en las mujeres, problemas
con la pareja, problemas con los padres y experiencias traumáticas.

Conclusiones: perfil de la salud
mental en Abancay (2)
 Más de una cuarta parte de la población ha presentado algún desorden
psiquiátrico en algún momento de su vida, y una de cada 8 opersonas lo ha
padecido o padece en el último año.
 Los desórdenes psiquiátricos más prevalentes son los problemas con el
alcohol, el episodio depresivo moderado a severo y los trastornos de
ansiedad
 Las personas víctimas de la violencia política han experimentado en forma
significativa más problemas psiquiátricos. Existe la tendencia de una
persistencia de trastorno ansiosos
 La mujer sufre más problemas de salud mental en comparación con los
varones, en especial la mujer que sufre violencia en el hogar
 Los problemas de violencia hacia la mujer se inician antes de la unión
conyugal; más de un terció de la mujeres unidas ha sufrido algún tipo de
maltrato en el último año y una de nueve mujeres lo sufre en forma
sistemática. Particularmente importantes son los hallazgos alrededor del
abuso sexual.
 Se ha encontrado un bajo nivel de acceso a los servicios por problemas de
salud mental

080611 1-dr saavedra

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