cirugia general

1. INSTRUMENTACIÓN
QUIRÚRGICA Y
LAPAROSCÓPICA
MR1 CIRUGÍA
PEDIÁTRICA
STEPHANY
GAMARRA DAZA

2. AGENDA
Definición
Aspectos historicos
Clasificación
Según etapas del acto quirúrgico:
-Instrumental de diéresis
-Instrumental de exéresis
-Instrumental de síntesis
Mesa de Mayo
Instrumental para cirugía laparoscópica

3. DEFINICIÓN
El instrumental quirúrgico es el conjunto de herramientas que
permite realizar maniobras o intervenciones quirúrgicas con precisión
y destreza.
Las variaciones incluyen material construido con titanio, vitalium
(cobalto, cromo y molibdeno) u otros metales. Dado que deben ser
resistentes a la corrosión, a líquidos corporales, a soluciones
antisépticas, esterilización y ambiente, se emplea acero inoxidable
(hierro, cromo, carbón).

4. ASPECTOS HISTÓRICOS DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
AÑO 6.000 a.c
NORTE DE ÁFRICA:
Trepanación craneana
AÑO 4000 a.c
En Suramérica (Cuzco),
trepanaciones en personas
vivas para
Época grecorromana
Siglo XV
Uso de férulas y tornillos
Alianza barbero-cirujano
Sigo XIX
Integración de medicina y
cirugía
Sigo XXI
Telemedicina y robótica

5. CLASIFICACIÓN
•Acero inoxidable, titanio, vitalium,
•Otros metales (cobre, plata, aluminio), blindados
Composición
•De un solo cuerpo, articulado, con cierre
•con fórceps, de fibra
Forma
•Instrumental básico
•Instrumental especial (para determinado procedimiento: equipo de
hernia, laparotomía, colecistectomía
•Instrumental especializado: laparoscopia, histeroscopio
Según su uso

6. CLASIFICACIÓN
SEGÚN ETAPAS DE DEL ACTO QUIRÚRGICO
Diéresis
• Primera etapa
• uso de
instrumental
cortante
Exéresis
• acto quirúrgico:
ejm. corrección de
defectos
anatómicos,
extirpar órganos o
tumoraciones
Síntesis
• Última etapa
• Reparación de
tejidos incididos
• suturas
Diéresis Hemostasia Prensión Separación Síntesis

7. DIÉRESIS

8. INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS
Pueden ser largos, cortos, rectos
o curvos. Las hojas de bisturí de
calibre 10,11,12 y 15 son
pequeñas y se adaptan a los
mangos 3 y 7. En cambio, las
hojas 20,21 y 22 son grandes
para adaptarlas a los mangos
numero 4, largos o cortos.

9. INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS
Tijeras: elementos de corte
como las tijeras de Mayo
(para materiales) y las de
Metzembaum curvas o
rectas(para tejidos)
Pueden tener dos
funciones:
- Cortar tejidos como
aponeurosis y sección de
pedículos
- Disecar estructuras
- Clasificación: Por
tamaño, forma, punta,
empleo

10. INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS
Entre otros ejemplos
tenemos las tijeras de
Lister, Littauer (para
retirar suturas), las de
iris(diseccion de vasos),
etc.

11. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Tipo de
instrumento
utilizado para
realizar
hemostasia en
un vasos
sangrante o un
tejido. Entre
ellas tenemos las
siguientes

12. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Pinza mosquito o de Halstead: se
utiliza en procedimientos
superficiales, pediátricos.
Pinza de Crille: Es mas fuerte que
la Halstead y presenta ramas mas
largas.
Pinza de Kelly: Pinza de elección
para señalar hemostasia.

13. INSTRUMENTOS DE TRACCIÓN
para tomar tejidos,
estructuras, u objetos.
Se clasifican en:
Fijos: debido a que se
toma la estructura y se
mantiene fija

14. INSTRUMENTOS DE PRENSIÓN

15. INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN
Dinámicos Estáticos
Separador Farabeuf Separador Gosset

16. INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE
SÍNTESIS
Tipos de aguja: curva, recta,
redondas, cortantes, traumáticas y
atraumáticas
Porta agujas

17. MESA DE MAYO

18. INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA
Utiliza incisiones
de 0.5-1 cm
Cada Incisión es
un puerto
En cada puerto de
inserta un trocar
Antes del
procedimiento, se
realiza el
Neumoperitoneo
con dióxido de
carbono(12-14
mmHg)
Durante el
procedimient
o se utilizan
elementos
especializado
s a través de
los trocares
Realizar
operaciones
de cirugía
tradicional
con incisiones
mas pequeñas
PHLLIPP BOZZINI Y EL LITCHLEITER (Alemania
1804)

21. RETOS TECNOLÓGICOS DE LA
ENDOCIRUGÍA PEDIÁTRICA
Pequeños instrumentos(cortos y
estrechos)
Sensibilidad del insuflador de
dióxido de carbono
Deslizamiento del trocar
Pequeño espacio para trabajar
dentro de la cavidad
Técnicas avanzadas de sutura
Intensidad de Luz(los visores
pequeños producen un punto
blanco)

22. FUENTES
- Klaas et. Al. Cirugia Endoscopica en infantes y niños. Cap. 2: equipos e
instrumentos.
- Guia de procedimientos quirúrgicos de la Facultad de Medicina Humana
USMP
- Sánchez-Sarría O, González-Diez Y, Hernández-Dávila C, Dávila-Cabo-de-
Villa E. Manual de instrumental quirúrgico. Medisur [revista en Internet].
2014 [citado 2014 Dic 15]; 12(5):[aprox. 37 p.]. Disponible en:
http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2662
- Balaguer Martínez JF. Intrumental quirúrgico y campo quirúrgico.
Universitat de Valencia; 2003. Disponible en: http://ocw.uv.es/ciencias-de-
la-salud/cirugia-bucal/34715mats03.pdf
- Klaas et. Al. Cirugia Endoscopica en infantes y niños. Cap. 2: equipos e
instrumentos.

23. GRACIAS POR SU
ATENCION