El documento habla sobre el instrumental quirúrgico. Se puede resumir en las siguientes 3 oraciones: 1) El instrumental quirúrgico incluye una variedad de elementos utilizados durante los procedimientos quirúrgicos como mangos de bisturí, pinzas, tijeras y cánulas de succión. 2) La mayoría de los instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable u otros metales como titanio o vitalio, los cuales son sometidos a procesos para proteger su superficie. 3) Ex

1. Introducción
Por: Ronny Ledesma
Jiménez, M.I.

2. El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los
procedimientos
quirúrgicos.Es un bien socialcostoso,muysofisticadoy delicado.
Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al
cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy
numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función.
La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros
metales,perola gran mayoría estáhechade aceroinoxidable.

3. Clasificaciones del instrumental quirúrgico
01
Acero inoxidable
03
Otros metales
02
Titanio
04
Instrumentos blindados
Según su composición

4. El acero inoxidable es una aleación de
hierro, cromo y carbón; también puede
contener níquel, manganeso, silicón,
molibdeno, azufre y otros elementos con el
fin de prevenir la corrosión o añadir
fuerza tensil.
Acero inoxidable

5. Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación
que tiene comofinalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.
Tipos de terminados:
❍ El terminado de espejo es brillante y refleja la luz.

6. ❍ El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor.

7. El terminado de ébano es negro

8. Titanio: es excelente para la fabricación de
instrumentos microquirúrgicos.
Vitalio: es la marca registrada de cobalto,
cromo y molibdeno.

9. Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata,
aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza
para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún
instrumento.
Instrumentos blindados: se utiliza un revestimiento o una técnica llamada
blindado de destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre,
colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de una
aleación de hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura espontánea

10. Instrumentos Quirurgicos
Raissa Margarita Pérez
1-17-4651

11. Clasificación según su forma:
01

12. Clasificación según su forma:
01
De un solo cuerpo
03
Con cierre
02
Articulado
04
Con fórceps
05
De fibra:

13. De un solo cuerpo:
Mango de Bisturí Cánulas de succión Pinza de disección
Separadores Manuales: Dilatadores de Hegar:
Consta de punta y cuerpo; ejemplo:

14. Articulado:
Pinzas Tijeras
Consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo:

15. Con cierre:
Pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y lo intestinales
Consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre; ejemplo:

16. Con fórceps:
Fórceps ginecológicos Espéculos
Consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps:

17. De fibra:
Laparascopio
Cistoscopios
Artroscopios
Ureteroscopios: Gastroscopios
Son aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho
o con aleaciones de polietileno para hacerlos más
fuertes y resistentes:

18. Clasificación según su función:
02.

19. Clasificación según su función:
01
Instrumental de
diéresis o corte
03
Instrumental de
aprehensión
02
Instrumental de
separación
04
Instrumental de
hemostasia
05
Instrumental de
síntesis
06
Instrumental de
drenaje

20. 1. Instrumental de diéresis o corte:
❏ Para seccionamiento de tejidos.
❏ Se pueden clasificar en:
- Diéresis roma
- Diéresis aguda.
❏ Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar materiales, este instrumental
requiere de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes
debido a que sus puntas son cortantes y filosas

21. Mangos de bisturí:
❏ Instrumento de un solo cuerpo.
❏ Pueden ser:
- Largos, cortos, rectos y curvos.
- Los encontramos en números de 3,4,7.
- Para estos elementos encontramos también las hojas de bisturí
en calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los
mangos número 3 y 7, ya sean largos o cortos.
- Las hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los
mangos número 4, largos o cortos.

22. Tijeras:
❏ Elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos.
❏Entre estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw curvas
o rectas para tejidos.
Mayo Metzembauw

23. Tijeras:
❏ Además encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de histerectomía,
tijeras de duramadre, tijeras de fommon.
Plastia Histerectomía Duramadre Fommon.

24. Electro bisturí:
❏ Elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia.
❏Consta de un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual
realiza la función, ya sea de corte o hemostasia.
❏ El cable va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto
necesita de dos polos, uno que es el electrodo y otro que es la placa
conductora que se le coloca al paciente, la cual va conectada también al
equipo a través de su cable.

25. Bipolar:
❏ Es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados
y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía plástica

26. Otros elementos:
Las Gubias Las Cizallas Las Curetas Los Cinceles Los Osteotomos

27. Otros elementos:
Craneotomos
eléctricos
Esternotomos Cierras Perforadora

28. 2. Instrumental de separación:
❏ Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el
procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos
fuera del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo
operatorio.
❏ Pueden ser:
- Manuales
- Autoestáticos o fijos

29. Separadores Manuales:
Senn Miller Farabeuf Richardson Deavers Valvas
maleables
Valvas
ginecológicas

30. Autoestáticos o fijos:
Ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de valvas, generalmente
son articulados
Gosset
Finochieto
Balfour abdominal

31. Autoestáticos o fijos:
Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas
arteriovenosas, marcapasos:
Mastoides Belkman Adson
Gelpy Weitlaner

32. 3. Instrumental de aprehensión:
❏ Es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras u objetos.
❏ Pueden ser:
- Fijos
- Móviles o elásticos

33. Fijos:
Considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos fijo.
Entre ellos tenemos:
Ballenger Doyen
De Allis De Judo-Allis Foerster o
corazón
Backhaus

34. Móviles o Elásticos:
Porque tomamos el elemento o la estructura en un momento determinado sin mantenerlo
sostenido en la posición.
Pinza de Rush En bayoneta
Pinzas de disección Disección Adson

35. 3. Instrumental de hemostasia:
❏ Es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido.
Pinza Kelly Pinzas Kelly
Adson
Pinzas de mosquito

36. Electro bisturí
Pinzas de Rochester

37. 3. Instrumental de síntesis:
❏ Es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su
continuidad; está formado por un conjunto de elementos o instrumentos como:
-Porta agujas (específico)
-Tijera de Mayo Hegar
-Tijera de Potts o dura madre
-Pinzas Cryles
-Tijera de Metserbaun
- Pinzas de disección con y sin garra
- Suturas de los diferentes calibres
-Agujas viudas

38. 3. Instrumental de drenaje:
❏ Su objetivo es la limpieza de la zona.
❏ Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior a
través de elementos o instrumentos.
❏ Entre estos tenemos las cánulas de succión:
- Frazier - Yankawer

39. Acanalada
Pott Andrews

40. La piel y tipos
de heridas.
Dra. Mariel Gonzales M.I

41. Principales funciones de la piel
01
HOMEOSTASIS
03
EXCRETORA
02
ENDOCRINOLÓGICA
04
SENSITIVA
05
INMUNITARIA
06
BARRERA
MECÁNICA

42.  Epidermis: Epitelio estratificado plano
queratinizado de crecimiento continuo,
su espesor se mantiene mediante la
descamación.
• Estrato Basal
• Estrato Espinoso
• Estrato Granuloso
• Estrato Lúcido
• Estrato Córneo
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LA PIEL

43.  Dermis: Tejido conjuntivo denso que imparte
sostén mecánico, resistencia y espesor a la piel.
• Dermis Papilar
• Dermis Reticular

44. Hipodermis o Fascia subcutánea:
Profunda a la dermis reticular. Contiene
tejido adiposo dividido por tabiques
fibrosos en lobulillos que varían en tamaño
dependiendo del sexo, del estado
nutricional y la ubicación anatómica.

45.  Fascia Profunda: Capa de tejido
conectivo denso y organizado
profunda a la hipodermis que
cubre la mayor parte del cuerpo.
• Fascia de Revestimiento
• Fascia Subserosa

47. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN SU NATURALEZA
CAUSAL
Incisión Cizallamiento o Desaceleración

48. Mordedura Contusión

49. Ulceración Quemadura

50. Clasificacion de las
heridas segun su
contaminacion
Coralys Jael Urbaez

51. En toda cirugía se producen herida(s) quirúrgica(s). En el post
operatorio existe un riesgo de infección de 0 a 20%
dependiendo de factores propios de cada cirugía, así como
de factores de cada paciente.
En los pacientes que desarrollan una infección de herida
quirúrgica pueden tener necesidad de curaciones,
antibióticos, lo cual implica un posible alargamiento de la
estadía postoperatoria o tratamientos crónicos. Además, en
casos especiales estas heridas pueden significar una
descompensación generalizada del paciente.
Por lo anterior, es importante determinar el riego de
infección de cada herida, por esto se ha propuesto clasificar
este tipo de heridas según su grado de contaminación. A
continuación, se resumen las clases de heridas según lo
mencionado:
Clasificacion de las heridas segun su contaminacion

52. Clase I (Limpia)
Herida desinfectada y en ausencia de
inflamación. En la cirugía no se accede al
tracto respiratorio, gastrointestinal o
genitourinario. Son principalmente
cerradas. Tiene riesgo de desarrollar
infección del 2%, la cual se da
principalmente por Gram +. No requiere
profilaxis antibiótica. Ejemplos: Incisiones
para reparación de hernia, laparotomía
exploratoria, mastectomía, extracción de
injerto de derivación vascular.

53. Clase II. Limpia/Contaminada
Herida desinfectada y en ausencia de inflamación.
En la cirugía se accede intencionalmente al tracto
respiratorio, gastrointestinal o genitourinario y no
presenta derrame significativo de contenido. El
riesgo de desarrollar infección es del 5 – 15%, por
microorganismos endógenos del paciente. Se
benefician de profilaxis antibiótica. Ejemplos:
Histerectomía, colectomía, lobectomía pulmonar,
colecistectomía por cálculos o inflamación crónica

54. Clase III. Contaminada
Herida abierta < 6hrs y accidental, que no
presenta una infección aguda. Comprenden
incisiones con inflamación aguda no
purulenta, interrupciones importantes de la
técnica estéril o derrames groseros del tracto
gastrointestinal. El riesgo de desarrollar
infección es del 15%, por microorganismos
endógenos o exógenos del procedimiento.
Requieren profilaxis antibiótica, de lo
contrario se infectarán inevitablemente al
cabo de 6 horas. Ejemplos: Apendicectomía
en apendicitis aguda, masaje cardíaco
abierto, colecistectomía con inflamación
aguda y derrame de bilis.

55. Herida > 6hrs, traumática que contiene tejido desvitalizado con inflamación
purulenta. Ubicada en área con infección clínica o en víscera perforada, sugiere
infección previa a la incisión. El riesgo de desarrollar infección es >30%, dada
por microorganismos atípicos o patogénicos. Requiere tratamiento antibiótico
y no profilaxis, debido a su alto riesgo de infección. Ejemplos: Apendicectomía
por rotura de apéndice, apendicectomía con presencia de pus, tratamiento
quirúrgico de un absceso, irrigación y debridación de un absceso peri-rectal, la
reparación de una úlcera gástrica o intestino perforados.
Clase IV. Sucia/Infectada

56. Clasificacion
segun
temporidad y
Profundidad
By David Martinez

57. Temporidad
Aguda
< 6 horas de evolución, son
potencialmente estériles
Sub-aguda
> 6 horas, pero < 5 días de
evolución, puede ser colonizada, a
menos que se tomen determinadas
medias de limpieza.
Cronicas
> 5 días de evolución, se
considera colonizada por
bacterias.

58. Segun Profundidad
Excoriacion
Excoriación: Herida
que abarca
epidermis y dermis,
afectando solamente
el estrato de la piel.
02
Superficial
Superficial: Heridas que
pueden abarcar desde la
epidermis hasta la
hipodermis.
Perforante
Herida que abarca desde
la epidermis hasta una
víscera contenida en una
cavidad, ya sea
lesionándola
superficialmente o
perforándola como tal.
Penetrante
Penetrante: Herida que
abarca desde la
epidermis hasta la fascia
profunda subserosa que
cubre las paredes
internas
musculoesqueléticas y
forma el peritoneo.
Profunda
Profunda: Herida que
compromete el espesor
desde la epidermis hasta
el músculo, pudiendo
lesionar vasos
sanguíneos y/o nervios
de mayor calibre.
Empalamiento: Herida
generada por un objeto inciso-
punzante de forma tal que
queda atrapado en el
organismo.
Empalamiento