parasito

1. “Consumo de sustancias psicotropas”
Psiquiatría infantil y de la adolescencia
Fecha:
21 de Noviembre
2007
UNIVERSIDAD ARTURO PRAT
Departamento de Ciencias Sociales
Licenciatura en Psicología
Alumnos:
Romina Chávez Araya
Cristián Rivas Laferte
Janette Salgado Quiroz
Académicos:
Julio Volenski
Virginia Urrutia
Claudio Barraza

3. ¿Qué es una sustancia Psicotropica?
Es un agente químico que actúa sobre el sistema nervioso central,
lo cual trae como consecuencia cambios temporales en la percepción,
ánimo, estado de conciencia y comportamiento.
a) Sustancia Psicotrópica
griego “Psyche” = Mente
Psicotrópica
griego “Tropein” = Tornar
Definición Conceptos Generales

4. La mayoría de los psicotrópicos…
 Actúan alterando el proceso de neurotransmisión, estimulando o
inhibiendo la actividad.
Otros, como las sales de litio, actúan modificando la permeabilidad de
la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento de la psicosis
maníaco-depresiva permitiendo reducir las crisis que afectan a estos
enfermos.
Los psicotrópicos…
Ejercen su acción modificando
ciertos procesos bioquímicos o fisiológicos cerebrales.

5. Siguiendo el criterio de la acción que ejercen sobre el sistema nervioso
central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en:
depresoras, estimulantes o visionarias.
 Entre algunas de las sustancias psicotropas más utilizadas encontramos:
Sustancias Psicotropas
Alcohol
Opioides
Cannabinoides
Sedantes y hipnóticos
Cocaína
Otros estimulantes
Alucinógenos
Tabaco
Disolventes volátiles

6. b) Consumo
El consumo de sustancias es la ingestión de sustancias psicoactivas
en cantidades moderadas que no interfieren de manera significativa
en el funcionamiento social, educativo u ocupacional.
Muchos de los presentes quizá consuman ciertas sustancias
psicoactivas de vez en cuando. Beberse una taza de café por
la mañana para despertar o fumarse un cigarrillo y tomarse una
copa con un amigo, son ejemplos de consumo de sustancias,
como es la ingestión de drogas ilegales como la
marihuana, la cocaína, las anfetaminas, etc.

7. Los patrones de consumo:
son un conjunto de variables que definen
la relación entre los individuos y la sustancia que se auto administran,
de esta forma se puede considerar:
 Qué sustancia es la droga principal.
 Qué otras drogas se presentan asociadas.
 Cuáles son las vías por la que se administran (oral, fumada,
inhalada, inyectada u otras).
 Qué cantidades se suele consumir.
 En qué estado físico se produce el consumo.
 Si la administración se produce en forma individual o en el marco grupal.
 En qué período temporal se produce el consumo.
 Qué pautas de comportamiento van asociadas.
 Qué normas y valores ejercen de soporte cultural al consumo.

8. Tipos de consumo
Consumo
experimental
• Corresponde a las situaciones de
contacto inicial con una o varias
sustancias
• Las motivaciones pueden ser
varias: curiosidad, presión del grupo,
atracción de lo prohibido y del riesgo,
búsqueda del placer y de lo
desconocido, aumento de la oferta
• Como indicadores de evaluación:
Se considera que el individuo
desconoce los efectos de la sustancia y
su consumo se realiza, generalmente,
en el marco de un grupo que le invita
a probarla.

9. Tipos de consumo
Consumo
ocasional
• Es el uso intermitente de las sustancias
sin ningún orden fijo y con largos
intervalos de abstinencia.
• Las motivaciones pueden ser varias:
facilitar la comunicación, la búsqueda de
placer, relajación, y transgredir las
normas, entre otras.
• Como indicadores de evaluación:
Sujeto continua consumiendo en el
grupo, aunque es capaz de realizar las
mismas actividades sin necesidad de
drogas; ya conoce la acción de la misma
en su organismo y por este motivo la
consume.

10. Tipos de consumo
Consumo
habitual
• Es el uso frecuente de la droga
• Las motivaciones pueden ser varias:
intensificar las sensaciones de placer,
mitigar la soledad, el aburrimiento, la
ansiedad; reafirmar independencia o
aversión hacia la sociedad, reducir el
hambre, el frío, la debilidad o el
cansancio.
• Como indicadores de evaluación:
Las drogas se usan tanto individual
como en grupo; sus efectos son
conocidos y buscados por el usuario. Ya
que no ha perdido el control sobre su
conducta, manifiesta poder abandonar
el hábito en caso de proponérselo.

11. Tipos de consumo
Consumo
abusivo
• El individuo necesita la sustancia y toda
su vida gira en torno a ésta a pesar de
las complicaciones que le pueda
ocasionar.
• El individuo presenta:
— Consumo recurrente de drogas en
situaciones en las que hacerlo es
físicamente peligroso
— Problemas legales reiterados con la
sustancia
— Consumo continuado de la sustancia,
pese a tener problemas sociales
recurrentes o líos interpersonales
causados por los efectos de las drogas

12. Consumo de sustancias según …
CIE 10: los trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de
sustancias psicotropas, son aquellos que van desde la intoxicación no complicada y
el consumo perjudicial Todos estos son secundarios al consumo de una o más
sustancias psicotropas. La sustancias consumidas se pueden identificar por ejemplo;
por orina, sangre y otro métodos.
Los sujetos que consumen no se limitan a una sola droga, por lo tanto el
diagnostico debe hacerse con las sustancias consumidas más importantes, esto
indica que la sustancia que se consume con mas frecuencia será la que cause el
trastorno.
Barlow – Durand: el consumo es la ingestión de sustancias psicoactivas,
tales como beberse una taza de café, fumarse un cigarrillo, tomar una copa con
unos amigos, al fin de relajarse, estos son ejemplos de consumo de sustancias,
como lo es la ingestión ocasional de drogas ilegales como: la marihuana, la cocaína,
las anfetaminas o los barbitúricos.

13. Conceptos
clave
Abuso de sustancias;
Según DSM-IV-TR
-Interferencia significativa de las sustancias en la vida del
consumidor.
-Trastorno en la educación, el trabajo o las relaciones del individuo
con los demás
-se pone en situación de peligro físico y/o problemas legales
relacionados.
Dependencia;
-Adicción
-Respuesta física negativa al
no consumir la sustancia
(ABSTINENCIA)
Escalofríos,
fiebre, diarrea,
nauseas,
vómitos,
molestias y
dolores
de búsqueda de
-“conductas
drogas”
-Consumo repetido y necesidad
desesperada de ingerir más.
-Probabilidad que se repita después
de 1 período de ABSTINENCIA.
Sustancias;
Compuestos químicos que se
ingieren y alteran el estado
del ánimo o
comportamiento.
es
Esta
definición comprende
también sustancias legales
más comunes como el
alcohol, la nicotina, cafeína,
refrescos y chocolates

14. Conceptos
clave
Tolerancia;
-Presenta menor sensibilidad
a la administración de la
sustancia.
-Dosis más altas para
producir mismos efectos.
“TOLERANCIA CRUZADA”
-(cuando una droga produce
tolerancia a otra distinta)
Policonsumo;
-Consumo de diferentes
sustancias al mismo tiempo.
-Hábito cada vez más
generalizado.
Ej;
consumo marihuana + alcohol
ó + cocaína
Intoxicación por sustancias;
-Reacción fisiológica a la ingestión de sustancias.
-depende de; sustancia ingerida, cantidad y reacción biológica personal.
En algunas sustancias se experimenta;
Impedimento de juicio, cambios en E° de ánimo y menor habilidad motriz (problemas
para caminar, hablar, etc)

15. Privación;
-Cuando se suspende el consumo de sustancia.
-Sus características varían según grupo de sustancias utilizadas:
Conceptos
clave
-Sedativas (alcohol, barbitúricos y benzodiacepinas) privación causa: lo opuesto (hiperexitabilidad
sistema nervioso, llegando a DELIRIUM o a convulsiones.
-Activantes (cocaína, anfetaminas, estimulantes en gral.) –privación: disminución de actividad del
sist. Nervioso, clínicamente como DEPRESIÓN, fatiga importante, riesgo de conductas
autodestructivas y suicidas.
No con todas las sustancias se produce la PRIVACIÓN, EJ:
Marihuana; cuando se llega a observar privación es de una gravedad y dependencia indiscutibles.
-Mayores causas de consulta médica en las adicciones. Suele resolverse
satisfactoriamente, sin orientar a tratamiento del proceso adictivo.

16. Categorías según su efecto:
• Tranquilizantes: Comprende el alcohol (alcohol
etílico) y fármacos sedantes, hipnóticos y ansiolíticos
de la familia de los barbitúricos (Seconal) y las
benzodiacepinas (Valium, o Halcion).
• Estimulantes: Las anfetaminas, cocaína, nicotina,
cafeína
• Opiáceos: la opio, la codeína y la morfina.

17. • Alucinógenos: En esta categoría se hallan la
marihuana y el LSD
• Otras sustancias de abuso: Entre ellas se
encuentras las inhalantes (pegamento), los
esteroides anabólicos y otros fármacos con o
sin prescripción médica (óxido nitroso)

19. Reforzamiento Positivo
Las sustancias psicotropas poseen efectos únicos, el efecto de la heroína va
ser distinto al de fumarse un cigarrillo. Es importante señalar las
semejanzas en la forma en que los individuos reaccionan a la mayor parte
de estas sustancias, las sensaciones al consumirlas son placenteras de
cierta forma por esto seguirá el consumo para experimentar de nuevo el
placer.
Los individuos a menudo son muy creativos en la forma de administrarse
estas sustancias, a fin de maximizar sus efectos las combinan para
intensificar sus efectos, esta actividad tiende a aumentar a medida que
crece la tolerancia se necesita más se esta sustancia para generar la
elevación.

20. Reforzamiento Negativo
Las investigaciones han descubierto que el consumo reduce las sensaciones
desagradables por medio del reforzamiento negativo. Ya que las sustancias
proporcionan un escape al dolor físico (opiáceos), a la tensión (alcohol) o al
pánico y la ansiedad (benzodiacepinas)
Este efecto es llamado reducción de la tensión
efecto negativo
automedicación
El abuso y la dependencia de sustancias se transforma en un modo de
afrontar las sensaciones desagradables que acompañan a las circunstancias
de la vida.
Estudios revelan que el consumo en adolescentes hijos de padres alcohólicos
estarán mas predispuestos a consumir en el futuro, a la vez jóvenes con
problemas tales como; sentirse solos, depresivos o muy tensos, tendían a
consumir drogas como una forma de afrontar las sensaciones desagradables.

21. Factores cognitivos
Lo que la gente quiere experimentar al momento de consumir drogas, influye
en la forma en que reacciona a ellas. Si se espera hallarse menos inhibido si
bebe alcohol realmente o un placebo, se sentirá con menor inhibición.
La influencia del pensamiento en el consumo se denomina
Los modelos de consumo,tales como el consumo de
amigos, publicidad y las figuras del medio, pueden crear
expectativas a los jóvenes, tales como; pensar que el
alcohol mejorará su comportamiento social y tendrá
efectos positivos.
efecto de expectación

22. Dimensiones Biológicas
Influencias genéticas y familiares
Muchos de los trastornos psicológicos están muy influenciados por la
genética, existen cada vez más evidencias de que el abuso de drogas en
general, y el alcoholismo en particular, siguen este patrón.
Los estudios de gemelos, indican que determinadas personas pueden
presentar vulnerabilidad genética al abuso de drogas. La mayor parte
de los datos genéticos sobre el abuso de sustancias procede de los
estudios del alcoholismo .
Las investigaciones en mujeres sin embargo son a veces
contradictorias. Varios estudios indican que la influencia de la
genética en el alcoholismo femenino es reducida.

23. Influencias Neurobiológicas
En su mayor parte, las experiencias placenteras manifestadas por quienes
consumen sustancias psicoactivas explican en parte por qué la gente
sigue consumiéndolas.
Pero ¿cuales son los mecanismos responsables de tales experiencias?
Estudios complejos y fascinantes señalan que el cerebro parece tener
una “ruta de placer”, natural que media en nuestra experiencia de
recompensa.
En otras palabras, quizá lo que tengan en común las sustancias
psicoactivas sea la capacidad de activar este centro y proporcionar al
consumidor una experiencia placentera, al menos por un tiempo.

24. Fue descubierto hace cuarenta años por James Olds, quien estudió los
efectos de la estimulación eléctrica en el cerebro de las ratas, si se
estimulaba ciertas áreas con cantidades ligeras de electricidad, las ratas se
comportaban como si recibiesen algo muy placentero.
La ubicación precisa de esta área en el cerebro humano aún esta sujeta a
controversia, aunque se considera que comprende el sistema
dopaminérgico y sus neuronas liberadoras de opiáceos.
El centro del placer…

25. •Un aspecto que espera explicación es la forma en que las drogas no
solo proporcionan experiencias placenteras, sino también cómo
ayudan a eliminar experiencias desagradables como el dolor, las
sensaciones de enfermedad o la ansiedad.
•De la misma manera, una propiedad de las drogas psicoactivas es
que evitan que la gente se sienta mal, efecto que es tan poderoso
como hacer que se sienta bien.
Pero… Puede que haya otras rutas de
placer en el cerebro.

26. Dimensiones Sociales
-Exposición temprana (desde edad
preescolar ya) al alcohol por medio de
familiares y amigos más que por parte de la
televisión
(Según investigación; 20% de los niños
menores fueron capaces de identificar el olor de
cerveza, vino o Whisky. Y sobre el 50% de los
mayores)
-Padres adictos a sustancias dedican menos
tiempo en supervisar a sus hijos;
Importante para el consumo
en la adolescencia temprana.
Sin el seguimiento adecuado
el joven puede entablar amistades
que apoyen el consumo.
-Pensamiento contemporáneo de nuestra sociedad sobre abuso y dependencia;
debilidad moral (incapacidad de autocontrol frente a la tentación, carecen del carácter o fuerza
de voluntad para resistirse)
y modelo patológico de dependencia (generada por un trastorno fisiológico como la diabetes o
el asma, aquí tampoco podría achacársele el padecimiento al dependiente de sustancias)
ESCISIÓN entre las DIMENSIONES (bio-psico-sociales)
CONDUCIENDO A: castigar a los afligidos
ó la búsqueda de tratamiento para un problema médico.
-Presión Social

27. Dimensiones Culturales
-Qué considera “anormal” X cultura
-Propias tradiciones, costumbres o
prohibiciones en cuanto a sustancias
psicoactivas.
Influye en
Tasas de abuso
Ej; elevadas tasas
de abuso -COREA
Ej; Brazil y
México
(prevalencia baja
de abuso sust.)
Ej. contrapuestos;
“beber me hace más agresivo”
vs
“beber me vuelve retraído”
-Condiciones económicas desfavorables
limitarían la disponibilidad de sustancias.
-Expectativas culturales sobre efectos del
consumo.

28. Modelo Integral (BIOPSICOSOCIAL) de
Tr. Relacionados con Sustancias

29. Factores predictores de abuso y
dependencia de diferentes sustancias
SOCIOCULTURALES
-etnia
-cultura
-subcultura
baja consistencia,
y comunicación; alto
-Dinámica familiar:
cohesión, expresividad
nivel de conflictos.
-Propias tradiciones, costumbres o
prohibiciones en cuanto a sustancias
psicoactivas.
-dinámica de pares
-dinámica escolar.
INDIVIDUAL
-actitud: expectativas sobre drogas
búsqueda
evitación
labilidad
-personalidad: desinhibición,
novedades, exposición al riesgo,
sufrimiento, hiperactividad y
emocional.
-cognición
-conducta
-factores genéticos

30. Factores de RIESGO Psicológico
•Dependencia, falta de autonomía o
individuación adecuada a su edad
• Impulsividad (agresiva como sexual)
•Dificultad de obtener satisfacciones
saludables alternativas a la sensación de
“vacío” o de no valía
• Trastornos de la autoestima, autoimagen
•Combinación de timidez y agresividad a
otros y contra sí mismo (abuso o
dependencia a modo autodestructivo)
• Angustia
consumiendo
intensa (la suelen calmar
marihuana o combinando
benzodiacepinas con otras sustancias
depresoras como alcohol)
•Desarrollo de un estilo de vida centrado
en las drogas (para la soledad, divertirse,
aliviar la tensión, seducir)
•Problemas de personalidad. A largo
plazo, el uso abusivo de drogas puede
desencadenar problemas psicológicos
permanentes.
•Psicosis. Ciertas drogas pueden
causar o gatillar enfermedades
mentales graves.
•Problemas emocionales: cambios
bruscos del estado anímico, depresión,
angustia, miedos.
•Desmotivación, desgano, aislamiento,
ideas suicidas. En ciertos casos, la
desorganización mental causada por el abuso
de drogas puede ser muy severa y conducir a
algunas personas a atentar contra su vida.

31. Factores de RIESGO Familiares
• Padres consumidores
• Actitudes permisivas y de aceptación hacia las drogas en general
• Poca claridad en los límites
• Escasa afectividad
• Poca comunicación (no se expresan los sentimientos y hay temas que no se
hablan)
• Existencia de un clima de malhumor o
de tensión
• Falta de información sobre el problema en la familia.

32. Factores de RIESGO Comunitarios o
Sociales
• Dificultades para conseguir y/o mantener un empleo
• Pérdida de amigos
• Problemas familiares
• Problemas con la justicia (detenciones, antecedentes
penales, partes, etc.)
• Deudas
• pocas alternativas y oportunidades de estudio
• Accidentes laborales
• Delincuencia
• aceptación del consumo
• Prostitución

33. Factores de RIESGO fisiológicos
•Deterioro capacidades físicas y mentales
•Dependencia física, síndrome de abstinencia
•Alteraciones memoria y dificultad de concentración. Fatiga excesiva Insomnio,
irritabilidad.
•Uso de drogas durante el embarazo puede provocar abortos, malformaciones y
nacimiento de niños con bajo peso. Además puede aumentar la posibilidad de fallecimiento
del feto.
•Cirrosis hepática (alcohol).
•Hepatitis.
•Bronquitis crónica y cáncer de pulmón.
•Problemas cardiovasculares.
•Pérdida del apetito.
•Problemas de funcionamiento sexual, por ejemplo, disminución de la libido.

34. Factores de protección
Son los elementos o características a nivel personal, familiar o social que
impiden o evitan que una persona experimente o mantenga el consumo
de drogas. Se clasifican en tres tipos.
Factores de protección
personales:
•ser positivo
•Confianza y seguridad
en sí mismo
•Capacidad crítica.
•Manejo de información sobre
los efectos y consecuencias
de la droga.
•Buenas relaciones
interpersonales.
•Habilidades de comunicación.
•Presencia de valores.
•Proyecto de vida.
Factores de protección familiares:
Es el grupo que se caracteriza por un sistema
de relaciones cálidas y afectivas, se valora la
comunicación y la expresión de los sentimientos,
así como el desarrollo personal y la autonomía.
Existen normas y límites claros en la familia.
Se caracterizan por transmitir valores, estilos de
vida y actitudes que promueven el autocuidado
y el no consumo de sustancias.
Factores de protección sociales:
Son los grupos que promueven la participación, el uso
adecuado del tiempo libre, la tolerancia con la diversidad,
tienen normas y límites claros sobre aquellos aspectos
que se relacionan con el autocuidado, el valor de la vida
y el respeto por la persona.

35. Consta de 4 etapas y en los jóvenes evolucionan de forma más
acelerada que los adultos, las etapas son las siguientes:
Uso experimental:
Muchas veces entre grupos de compañeros o amigos,
la droga es utilizada como una diversión, a menudo, el consumidor
puede experimentar el deseo de desafiar a los padres u
u otras figuras de autoridad. Esta etapa permite mejores posibilidades
De intervención, pero a la vez es la que más cuesta percibir,
en particular cuando no existe buena comunicación entre hijos y padres.
Consumo habitual:
el El niño o adolescente abandona la escuela con más frecuencia, se
preocupa por perder la fuente de la droga, utiliza la droga para
“remediar” los sentimientos negativos, se aparta de la familia
y amigos. el adolescente cambia a su grupo de amigos por un
grupo de consumidores habituales, y se enorgullece al notar
un aumento de la tolerancia y capacidad para “manejar la droga”.

36. Preocupación diaria:
falta de motivación, indiferencia hacia el estudio, los cambios en el
comportamiento se evidencian; la preocupación principal
es consumir drogas, la conducta se vuelve misteriosa; pueden llegar
a vender drogas para poder consumir, aumentan su uso de drogas y pueden
tener problemas legales .
La dependencia:
el joven es incapaz de realizar sus actividades cotidianas sin droga y
continuamente niega su problema; presenta deterioro de la condición física,
pérdida del “control” sobre el consumo, los problemas legales se vuelven
mas complejos y en esta etapa puede ya haber perdido sus vínculos con
la familia y amigos.

37. Como detectar a un consumidor de droga
El rector de una prestigiosa universidad colombiana al referirse a
la droga decía:
“La droga es como un ladrón en la oscuridad de la noche,
entra por la puerta de atrás y nos arrebata lo más
preciado que tenemos, nuestros hijos"

38. La primera pregunta que debemos hacernos es:
¿Como detectar a un joven que consume drogas?
- Cambio de amistades
-Síndrome Amotivacional: Conducta atribuida al consumo de
cannabis, que se caracteriza por el desarrollo de fenómenos de apatía,
regresión, fantasismo, infantilismo, relajación en el estilo de vida, pérdida
progreso, es decir,
de interés por los estudios, por el trabajo, por el
pérdida de las motivaciones convencionales.
- Cambio de costumbres
- Descuido personal
- Salidas permanentes del hogar

39. –Cambios en la personalidad: Dependiendo del tipo de drogas
consumidas se producen diferentes cambios en su personalidad
– Ausencia escolar
– Desaparición de objetos
– Pupilas contraídas o dilatadas, ojos enrojecidos y/o
pequeños, congestión nasal, etc.
– Alteraciones en el apetito, peso corporal o sueño:
La marihuana abre el apetito y el consumo excesivo de
bebidas alcohólicas produce aumento de peso por el gran
aporte calórico que significa el alcohol mismo. En cambio
la cocaína y anfetaminas quitan la sensación de hambre,
por lo que normalmente el joven baja de peso.

40. Trastornos duales
y
drogadicción
Comorbilidad
Es definida como la coexistencia de más de un desorden o trastorno en una
misma persona durante un periodo de tiempo.
La psicopatología del paciente en el caso del niño o
adolescente es un factor de riesgo para el abuso de drogas.
Tener predisposición a los trastornos mentales favorece la
posibilidad de abusar o depender de las sustancias
psicoactivas.
El fenómeno denominado Comorbilidad posee ventajas
tales como: ayudar a tener presente que otras patologías o
trastornos pueden estar interactuando, ayuda al diagnóstico,
y brinda utilidad para la indicación de los tratamientos.
Cabe destacar, que se torna mas complejo cuando hay mas
trastornos que tienden a asociarse, dependiendo del tiempo
de evolución y la severidad del trastorno.

41. Comorbilidad o Patología dual
•Existen combinatorias de síntomas, comportamientos que
requieren un diferente abordaje y hay que prestarle una especial
atención a la presencia de estos signos y síntomas.
•A cómo interactúan, generalmente complicando el curso, evolución
y pronóstico de los trastornos, así como indicando la necesidad de
cuidados especiales en el tratamiento y la evaluación, es que el
concepto de diagnósticos duales ha sido en la clínica un aporte
operativo importante.
Tr. Psicológico + consumo droga

42. Comorbilidad de abuso de sustancias en
adolescentes
•Comorbilidad con trastornos de conducta = entre 42 y el 73%
•Comorbilidad con trastornos depresivos = 18 y 35%
•Comorbilidad con TDAH = 8 y 31%
•En la categoría de “otros”; trastornos de ansiedad (cerca del 40%)
trastornos por estrés postraumáticos (8 - 19%), antecedentes de abuso sexual
experimentado por los abusadores de droga (del 50%).
•Cerca de un 20% de su muestra manifestaba signos claros de fobia social.
• Estudio realizado en Universidad de Ottawa.
•Los casos de Comorbilidad con psicosis y los de trastornos por control de
impulso no especificados que concurren a la consulta predominantemente es
por actos agresivos. El motivo de consulta más frecuente de estos adolescentes
fue la agresividad o violencia contra la familia y los pares que al no poder
contenerlos los encamina hacia la consulta especializada.
Millin indica las sgtes. cifras:

43. Comorbilidad de abuso de sustancias en
adolescentes
•Mayor incidencia de trastornos por uso de
sustancias
entre los adolescentes que tienen una historia
previa de agresividad
y, al mismo tiempo, cómo el abuso de
sustancias incrementa esta agresividad.
Moss estudió la relación entre agresividad y
abuso de sustancias, e indicó:

44. V. Epidemiología
No cabe duda que el abuso y dependencia de sustancias psicoactivas
es el mayor problema de nuestro siglo.
El país con el mayor consumo de sustancias psicoactivas es EE UU
Encontraron una prevalencia de 26,6% para abuso o dependencia de cualquier
sustancia psicoactiva, siendo más frecuente en …
• Hombres
• Mujeres
35,4%
17,9%
Esta prevalencia es la más alta que la suma de todas las formas de
trastornos del ánimo (19,3%) o trastornos de ansiedad (24,9%).
El alcohol es la sustancia más prevalente (14,1%) , en
relación a la suma de las otras sustancias (12,5%)

45. El alcoholismo ha sido históricamente
el mayor problema de Salud Pública,
con una prevalencia cercana al 20%
en los mayores de 15 años.
Las complicaciones psiquiátricas del alcoholismo determinan
entre el 35% al 50% de todos los ingresos a los hospitales
psiquiátricos, los suicidios logrados son mayores en los grupos
de dependientes de alcohol y de otras sustancias psicoactivas.

46. Alcohol
Tabaco:
Tranquilizantes
Marihuana
Pasta Base
Cocaína
10 años
11 años
13 años
13 años
14 años
15 años
Estadísticas según
CONACE

47. Figura 1.
Prevalencia de uso de drogas en población
de 12 a 64 años en Chile. (CERC) y en USA (Referencia 5).
No se incluye el
uso de alcohol,
tabaco ni
tranquilizantes.

48. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo
de sustancias Psicotropas
F10 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol
El Alcohol
Es un depresor del sistema nervioso central, se consume por vía oral o también
se puede inyectar, las concentraciones máximas en la sangre varían de 25
a 90 minutos.
Efectos en el organismo:
Los efectos inmediatos van a depender de la dosis que se ingiera:
- Desinhibición y excitación.
- Afecta la frecuencia cardiaca.
- Dilata los vasos sanguíneos.
- Irrita el sistema gastrointestinal.

49. Efectos en el organismo:
- Estimula la secreción de jugos gástricos y la producción de orina.
Los centros nerviosos superiores del cerebro se deprimen, afectando el habla,
el pensamiento, el entendimiento y el juicio.
- Afecta el equilibrio, la coordinación motora fina, la visión y el audio.
-Al llegar a la intoxicación alcohólica, puede provocarse un estado de coma y
alcanzar la muerte por depresión respiratoria
Consumo de alcohol, tiene como riesgo (a largo plazo):
- su consumo puede irritar el estómago y producir gastritis.
-Daña el corazón, al producir trastornos del ritmo cardiaco e incluso insuficiencia
cardiaca.
- Daña el hígado, pudiendo derivar en una cirrosis.

50. Riesgos a largo plazo:
- El abuso puede generar trastornos mentales, como pérdida de la memoria,
deterioro del aprendizaje, inflamación de los nervios, e incluso el llamado
síndrome de Korsakoff.
-El cuerpo humano soporta sólo de 10 a 15 mililitros de alcohol por hora la
ingesta de concentraciones mayores son consideradas letales.
-El consumo abusivo de alcohol transforma al bebedor ocasional en un
bebedor problema con o sin dependencia.
- Los bebedores problema con dependencia pueden presentar los síndromes
de abstinencia, tolerancia, e incluso el más grave, el de abstinencia
alcohólica, conocido como delirium tremens.
“El alcohol es la droga más consumida en el mundo entero En Chile, su uso supera
por mucho el de cualquier droga ilícita (marihuana, cocaína y pasta base)”

51. Trastornos por consumo de Alcohol, DSM-IV
Tabla DSM-IV-TR Criterios Diagnóstico para la intoxicación por
alcohol
• Ingestión reciente de alcohol
• Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos clínicamente
significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad
emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad
laboral o social) que se presentan durante la intoxicación, o pocos minutos
después de la ingesta de alcohol.
• Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco tiempo
después del consumo de alcohol:
• Lenguaje farfullante
• Incoordinación
• Marcha inestable
• Nistagmo
• Deterioro de la atención o de la memoria
• Estupor o coma
• Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por
la presencia de otro trastorno mental

52. F11 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
consumo de opioides.
Opio
La palabra opiado alude a las sustancias químicas naturales del opio que ejercen un
efecto narcótico (alivian el dolor e inducen el sueño). En ciertas circunstancias
pueden generar trastornos por consumo de opiáceos. El Opio se clasifica como;
Opiáceo, es consumido a través de la ingesta, también bebido con una cocción
previa o fumado en pipa.
Los efectos del opio en el organismo:
- Sensación de euforia.
- Exaltación de la imaginación.
- Inmovilidad.
- Vértigo.
- Náuseas.
- Dolor de cabeza.
-Depresión de los centros
respiratorios.

53. Efectos a largo plazo:
- Constipación.
- Pérdida de peso y de apetito.
- Impotencia.
- Cambios de humor.
- Baja de actividad e interés.
- Desagregación completa del organismo.
La morfina es uno de los derivados semi-sintéticos de los alcaloides
(opiáceos naturales). Al igual que otras drogas con estructura química
distinta, producen analgesia, depresión respiratoria y dependencia
psíquica.
La morfina y otros opiáceos actúan sobre los sistemas responsables de
las respuestas afectivas y los estímulos dolorosos, de esta forma
incrementan la tolerancia al dolor
Las causas de la adicción a los opiáceos se explican por los fenómenos
de la tolerancia, dependencia y el síndrome de abstinencia.

54. •Consumo reciente de un opiáceo
•Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos
(por ejemplo euforia inicial seguida de apatía, disforia agitación o inhibición
psicomotoras, alteración de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que
aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos:
•somnolencia o coma
•lenguaje farfullante
•deterioro de la atención o de la memoria
•Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
Nota de codificación:
Con alteraciones perceptivas
Tabla DSM-IV-TR Criterios Diagnósticos para la intoxicación por
Opiáceos
Los opiáceos inducen euforia y somnolencia, y disminuyen la
respiración, las dosis elevadas pueden llevar a la muerte si se
deprime por completo la respiración, sin embargo los opiáceos
actúan como analgésicos reduciendo el dolor.
Trastornos por consumo de Opiáceos, DSM - IV

55. Heroína
Es una droga muy peligrosa, la dependencia es más rápida, se contrae
alrededor de 2 a 3 semanas, y sus efectos se sienten a los 10 minutos. Los
adictos suelen consumirla mezclándola con otras sustancias, como cocaína,
anfetaminas, cannabis o benzodiacepinas.
La heroína se puede consumir por vía nasal o fumada, provoca en un
principio un efecto placentero que luego sigue un estado de malestar
generalizado, produciendo un descenso en picada con sentimientos de
profunda depresión donde surge la necesidad de usarla nuevamente, el
consumo sucesivo puede llevar a la muerte por sobredosis
El consumo regular de la droga conduce a la frigidez y la falta de potencia
sexual, además, provoca conductas homicidas y suicidas y una escasa o
nula capacidad de concentración.

56. F12 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
consumo de cannabinoides
Cannabis Sativa
Es conocida con nombres populares tales como: Marihuana/Hashís:
Yerba, macoña, ganya, pito, cuete, caño, porro, huiro Las reacciones en
general comprenden variaciones del estado de ánimo. Las experiencias,
por lo demás normales, parecen sumamente divertidas o bien la persona
podría entrar a un estado semejante al sueño, en el que el tiempo
parece detenerse. Los consumidores informan de una agudización
sensorial: que ven los colores de manera más vividas o aprecian
sutilezas en la música.

57. Efectos inmediatos:
Inicialmente, dosis bajas pueden producir sensaciones placenteras de
calma
y bienestar, aumento del apetito, euforia, desinhibición, pérdida de
concentración, disminución de los reflejos, ganas de hablar y reír,
enrojecimiento de los ojos, aceleración del ritmo cardiaco.
Efectos a largo plazo:
destaca el "síndrome emotivacional“ (disminución de la iniciativa
personal),
unido a una frecuente baja de la capacidad de concentración y
memorización.

58. • Consumo reciente de Cannabis
• Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente
significativos (por ejemplo deterioro de la coordinación motora, euforia,
ansiedad, sensación de que el tiempo trascurre lentamente, deterioro de la
capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco tiempo
después del consumo de Cannabis:
• Inyección conjuntival
• Aumento de apetito
• Sequedad de boca
• Taquicardia
• Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
Nota de codificación:
Con alteraciones perceptivas
Tabla DSM-IV-TR Criterios Diagnósticos para la intoxicación por
Cannabis
Trastornos por consumo de Cannabis
DSM-IV

59. F13 Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de sedantes o hipnóticos
1853: primera sustancia introducida específicamente como sedante y poco después como
hipnótico: el bromuro
Estas sustancias abarcan los barbitúricos (Amytal, Seconal, Nembuta)
y Las benzodiacepinas (Valium, Xanax, Rphypnol, Halción)
•Los sedantes hipnóticos tienen un alto potencial de tolerancia y adictividad tanto
física como psíquica. A los pocos meses de administraciones altas de benzodiacepinas,
el síndrome de abstinencia se manifiesta en deformaciones perceptuales, desmayos
e hiper-reactividad a estímulos externos con convulsiones hasta el
decimosegundo día de la supresión.
• En el caso de los barbitúricos, los síndromes de abstinencia son más graves.
•La suspensión súbita puede producir ataques epilépticos graves e incluso
mortales.

60. F14 Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de cocaína.
Aumenta la receptividad
Descripción clínica
Euforia
Insomnio
Pérdida del apetito
incremento de la presión
sanguínea y el pulso

61. F14 Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de cocaína.
• La abstinencia de la cocaína no es como la del alcohol;
•en el caso de ésta, en lugar de la frecuencia cardiaca acelerada,
estremecimiento o náusea,
se producen sensaciones de apatía y hastío. En primer lugar
todo le aburre y encuentra poco placer en las actividades
cotidianas laborales o en las relaciones. Lo único que puede
“volverle a la vida” es la cocaína.

62. F15 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al
consumo de otros estimulantes
(incluyendo la cafeína).
-Anfetaminas
-Nicotina
-Cafeína

63. ANFETAMINAS
Periodo de elevación: sensación de euforia y vigor
y reducir la fatiga.
Sin embargo después de este periodo el sujeto
desciende y “choca” hundiéndose en la depresión o
cansancio.

64. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
consumo de ANFETAMINAS
• Euforia o embotamiento afectivo
• Cambios en la sociabilidad
• Sensibilidad interpersonal
• Ansiedad
• Tensión
• Ira
• Conductas estereotipadas
• Detrimento del juicio
• Reducción en el funcionamiento social u
ocupacional

65. NICOTINA
Efectos:
Dosis Bajas
Estimula en sistema nervioso central
Alivia la tensión
Mejora el estado del ánimo
Dosis Elevadas
Nublar la visión,
Generar confusión,
Conducir a convulsiones y, hasta la
muerte.

66. Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de NICOTINA
El DSM-IV presenta en una lista de síntomas de
abstinencia que incluyen:
•E° de ánimo deprimido
•insomnio
•irritabilidad
•ansiedad
•dificultad para concentrarse
•impaciencia
•mayor apetito y aumento de peso

67. CAFEÍNA
La cafeína es la mas común de las sustancias psicoactivas.
Esta sustancia se halla en el té, café y mucho de los
refrescos que se venden en la actualidad.
Los individuos reaccionan de formas diversas a la
cafeína, unos son muy sensibles y otros pueden consumir
cantidades relativamente grandes con un efecto mínimo.
El efecto de la cafeína en el cerebro, al parecer hace que
participe el neurotransmisor adenosina y, en graso menor,
la serotonina.

68. Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de sustancias Psicotropas
F16 Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de alucinógenos.
•Se llama alucinógenos a cierto tipo de drogas
que causan alteraciones profundas en la
percepción y varían la noción de la propia
identidad.
•Sus efectos son muy variables, dependiendo
tanto de la dosis como de las expectativas del
sujeto y el ambiente que le rodea durante la
experiencia.

69. •En general modifican la forma en la que el consumidor percibe
el mundo. La vista, el oído, las sensaciones, el gusto y hasta el
olfato se perturban, a veces de forma drástica.
Entre los más utilizados
están la LSD, los hongos
psilocibinas, la mezcalina,
presente en el peyote, la
ayahuasca amazónica y otros
más.

70.  Los criterios de diagnostico del DSM-IV-TR para la intoxicación
por alucinógenos son similares a los de la marihuana:
• Cambios preceptúales (como la intensificación subjetiva de las
percepciones)
• Despersonalización y alucinaciones
Los síntomas físicos comprenden:
• dilatación pupilar
• taquicardia
• sudoración
• palpitaciones
• visión borrosa
• temblores
• incoordinación

71. LSD
Es considerado como un Alucinógeno perturbador del
sistema nervioso central. Es consumido por vía oral
Dependiendo de la cantidad ingerida, los efectos pueden manifestarse
al cabo de 30 minutos o hasta 2 horas después, y prolongarse durante
unas 8 horas o más. Transcurrido este lapso, empiezan a desvanecerse
en forma paulatina. A menudo el consumidor se queda dormido.

72. Como sus efectos son impredecibles, el llamado “viaje” puede ser muy
grato, placentero, emocionante y divertido, o una experiencia
francamente desagradable, una verdadera pesadilla de la que no se
puede escapar.
En un "mal viaje", la persona suele perder completamente el control
emocional, experimentar estados de pánico, paranoia, vértigos y
desorientación, entre otros estados.
La reacción al LSD depende mucho del estado de ánimo de la
persona que lo consume y su entorno (con quiénes y dónde está). Si
la persona está deprimida, ansiosa o disgustada, lo más probable es
que tenga un “mal viaje”

73. F17 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de tabaco.
La nicotina es el producto activo más importante del tabaco. Es una droga
estimulante, genera adicción y produce un incremento del pulso cardíaco y
de la tensión arterial.
Junto con el alcohol es la sustancia adictiva que más se consume y más
problemas sanitarios acarrean.

74. Dosis Bajas
Dosis Elevadas
 Estimula en sistema nervioso central
 Alivia la tensión
 Mejora el estado del ánimo
 Nublar la visión,
 Generar confusión,
 Conducir a convulsiones y, a
veces, hasta la muerte.
Los riesgos y el daño de fumar tabaco, son los siguientes:
Genera adicción y, por tanto, los fumadores deben fumar un número
determinado de cigarros cada día, para mitigar la dependencia. Si no
pueden hacerlo aparece el síndrome de abstinencia.
La tos y los problemas respiratorios son muy frecuentes entre los fumadores,
Los fumadores regulares y tras mucho tiempo de consumo aumenta el
riesgo de padecer cáncer de pulmón, de garganta, problemas
circulatorios y bronquitis.
Efectos…

75. Tabla DSM-IV-TR Criterios Diagnósticos para la abstinencia de
Nicotina…
A.Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
B.Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina
consumida, seguida a las 24 horas por cuatro (o más) de los
siguientes signos:
•estado de ánimo disfórico o depresivo
•insomnio
•irritabilidad, frustración, o ira
•ansiedad
•dificultades de concentración
•inquietud
•disminución de la frecuencia cardiaca
•aumento del apetito o del peso
•Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
•Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican
mejor por la presencia de otro trastorno mental.

76. F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
al consumo de disolventes volátiles.
Disolventes
volátiles
Los disolventes volátiles son líquidos que se vaporizan a
temperaturas ambientales.
Se encuentran en una variedad de productos económicos y
fácilmente obtenibles, de uso común doméstico e industrial.
Estos incluyen los diluyentes y removedores de pinturas, líquidos
para lavado en seco, quita-grasas, gasolinas, pegamentos, líquidos
correctores y los líquidos de los rotuladores con punta de fieltro.
Estos pueden disolverse y pasar directamente a los pulmones

77. Inhalantes…
Los inhalantes son sustancias volátiles que producen
vapores químicos que pueden ser inhalados para provocar un efecto
psicoactivo o un estado de alteración mental.
Como resultado, es difícil lograr una clasificación precisa de los
inhalantes. Un sistema de clasificación nombra cuatro categorías
generales de inhalantes:
• Disolventes volátiles
• Aerosoles
• Gases
• Nitritos
* Basándose en la forma en que éstos a menudo se encuentran
en los productos domésticos, industriales y médicos.

78. Efectos asociado a los inhalantes
• Mareos
• Dificultad en el habla
• Falta de coordinación
• Euforia
• Letargo
Tolerancia de las sustancias y la abstinencia
– Alteración del sueño
– Temblores
– Irritabilidad
– Náuseas

79. F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
consumo de múltiples drogas o de otras sustancias
psicotropas.
•Usar esta categoría cuando se sabe que hay dos o más sustancias psicoactivas
pero es imposible determinar cuál contribuye más al trastorno.
F19.0 Intoxicación aguda
F19.00 No complicada (los síntomas varían de intensidad, pero suelen estar en relación
con la dosis, en especial a los niveles mas altos).
F19.01 Con traumatismo o lesión corporal.
F19.02 Con otra complicación médica (por ejemplo, hematemesis, aspiración de vómitos,
etc.).
-Con delirium.
-Con distorsiones de la percepción.
-Con coma.
-Con convulsiones.
F19.1 Consumo perjudicial (uso nocivo)

80. F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
consumo de múltiples drogas o de otras sustancias
psicotropas.
F19.2 Síndrome de dependencia
F19.20 En la actualidad en abstinencia.
F19.21 En la actualidad en abstinencia en un medio protegido (hospital,
comunidad terapéutica, prisión, etc.).
F19.22 En la actualidad en un régimen clínico de mantenimiento o sustitución
supervisado (por ejemplo, con metadona, con chicles o parches de nicotina)
(dependencia controlada).
F19.23 En la actualidad en abstinencia con tratamiento con sustancias
aversivas o bloqueantes (por ejemplo, disulfiram o naltrexona).
F19.24 Con consumo actual de la sustancia (dependencia activa).
F19.25 Con consumo continuo.
F19.26 Con consumo episódico (dipsomanía).

81. F19.3 Síndrome de abstinencia.
Conjunto de síntomas que se agrupan según diferentes modos y
niveles de gravedad que se presentan cuando hay una abstinencia
absoluta o relativa de una determinada sustancia, tras un consumo
reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas. El comienzo
y la evolución del estado de abstinencia están limitados en el
tiempo y están relacionados con el tipo de la sustancia y la dosis
consumida inmediatamente antes de la abstinencia. El síndrome de
abstinencia puede complicarse con convulsiones.

82. Pautas para el diagnóstico
Los síntomas somáticos varían de acuerdo con la sustancia
consumida. Los trastornos psicológicos (por ejemplo ansiedad,
depresión o trastornos del sueño) son también rasgos frecuentes
de la abstinencia. Es característico que los enfermos cuenten
que los síntomas del síndrome de abstinencia desaparecen
cuando vuelven a consumir la sustancia.
Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden inducirse por
estímulos condicionados o aprendidos, aun en la ausencia de un
uso previo inmediato de la sustancia. En estos casos el
diagnóstico de síndrome de abstinencia sólo se hará si lo requiere
su gravedad.

83. F19.4 Síndrome de abstinencia con delirium.
Trastorno en el que un síndrome de abstinencia se complica con un
delirium
Los síntomas prodrómicos típicos son insomnio, temblores y miedo. A
veces el comienzo está precedido por convulsiones de abstinencia. La
tríada clásica de síntomas consiste en obnubilación de la conciencia y
estado confusional, alucinaciones e ilusiones vividas en cualquier
modalidad sensorial y temblor intenso. Pueden aparecer también ideas
delirantes, agitación, insomnio, inversión del ciclo sueño-vigilia y
síntomas de excitación del sistema nervioso vegetativo.
Excluye:
Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas

84. F19.5 Trastorno psicótico
Trastorno que normalmente se presenta acompañando al consumo
de una sustancia o inmediatamente después de él, caracterizado por:
Alucinaciones (auditivas, pero que afectan a menudo a más de una
modalidad sensorial)
Falsos reconocimientos, ideas delirantes o de referencia (a menudo
de naturaleza paranoide o de persecución)
 Trastornos psicomotores (excitación, estupor) y
Estados emocionales anormales, que van desde el miedo intenso
hasta el éxtasis.
Suele haber claridad del sensorio, aunque puede estar presente un
cierto grado de obnubilación de la conciencia, que no llega al grado de
un estado confusional grave. Lo característico es que el trastorno se
resuelva parcialmente en un mes y de un modo completo en seis
meses.

85. Trastornos psicóticos que se presentan durante el consumo de una
droga o inmediatamente después de él (primeras 48 horas), siempre y
cuando no sean una manifestación de un síndrome de abstinencia con
delirium o de comienzo tardío.
Los trastornos psicóticos de comienzo tardío (comienzo después de dos
semanas de consumo de la sustancia) pueden aparecer, pero deben
codificarse como F19.7.
Los síntomas son variados, ya que están en función de la sustancia y de
la personalidad del consumidor. En el caso de las sustancias
estimulantes, como la cocaína y las anfetaminas, estos trastornos
psicóticos se presentan por lo general tras consumos prolongados o a
dosis altas de la sustancia.
Pautas para el diagnóstico

86. F19.6 Síndrome amnésico inducido por alcohol o drogas
Se presenta un deterioro notable y persistente de la memoria sobre
los hechos recientes y la memoria remota se afecta en algunas
ocasiones, suelen estar presentes trastornos del sentido del tiempo,
con dificultades para ordenar acontecimientos del pasado y una
disminución de la capacidad aprender nuevas cosas El resto de las
funciones cognoscitivas suele estar relativamente bien conservadas.
F19.7 Trastorno psicótico residual y trastorno psicótico de
comienzo tardío inducido por alcohol o por sustancias
psicotropas
Estados en los cuales ciertos trastornos cognoscitivos, afectivos, de la
personalidad o del comportamiento debidos al consumo de alcohol u
otras sustancias psicotropas, persisten más allá del tiempo de
actuación de la sustancia.

87. F19.75 Trastorno psicótico de comienzo tardío inducido por
alcohol u otras sustancias psicotropas
F19.8 Otros trastornos mentales o del comportamiento
Trastornos en los cuales el consumo de una sustancia puede identificarse
como responsable directo del cuadro clínico que contribuye a dicha
situación, pero en los que no encuentran pautas suficientes para poder
ser incluido en ninguno de los trastornos precedentes.

88. Tratamiento
a) Diagnóstico y tratamiento como una tarea de equipos
Lo que se plantea es que en la actualidad, y cada vez más, el diagnóstico,
y también el tratamiento, en los casos de mediana o grave seriedad, es
una tarea de equipo y no una tarea individual.
El intentar operar en solitario y resolver todos los problemas sin la ayuda
de ningún otro profesional refleja no solamente un desconocimiento de la
complejidad del problema sino que puede ser considerado en algunos
casos una auténtica falta de ética profesional al no posibilitar, impulsar o
permitir, un adecuado diagnóstico lo más temprano posible que le
ahorraría al niño, al adolescente, a su familia, y a la sociedad, sufrimiento
y dinero.

89. Realizada una adecuada evaluación y un diagnóstico que permita operar
ante los problemas, conviene intentar una correlación pertinente entre
éstos, las características del paciente y la oferta de ayuda que se le hará.
La respuesta a muchos de los tratamientos planteados para niños y
adolescentes , no está suficientemente comprobada, por falta de
estandarización y suficientes ensayos clínicos o experiencia clínica
sometida a evaluación. Ya que se aplican los criterios y la experiencia
de la clínica de adultos.
Elección del tratamiento

90. Modalidades de tratamiento
Entre las distintas modalidades de tratamiento disponibles se pueden
mencionar, citando Houston y Wiener:
Tratamientos en internación: Utilizados para facilitar la desintoxicación
y abstinencia inicial. Indicada en casos de severidad mediana o grave.
Tratamientos ambulatorios: (en consultorios), puede ser la modalidad
predominante en casos leves o de mediana gravedad. Pueden combinar
psicoterapias con algunos psicofármacos y la indicación de terapias
grupales.
Comunidades terapéuticas: se trata de residencias con reglas muy
estructuradas para niños y adolescentes con trastornos relacionados con
sustancias y otros trastornos psicopatológicos muy severos. Estas
instituciones tenían anteriormente programas más prolongados (de años).

91. Alianza terapéutica
Se deben utilizar amplias estrategias para el diagnóstico, un ideal
es la combinación de estrategias de intervención familiar, social y
escolar con la farmacoterapia y la psicoterapia. El psicoterapia,
cobra una especial relevancia en este proceso.
“La alianza terapéutica”:es la relación existente entre terapeuta y
paciente durante el proceso psicoterapéutico, en donde el
terapeuta y el paciente trabajan juntos en armonía.
la alianza terapéutica se refiere al aspecto de colaboración en la
relación entre el terapeuta y los clientes en el contexto de
psicoterapia, es una alianza terapéutica estimada al principio del
tratamiento, esta predice el éxito o fracaso terapéutico al final del
tratamiento, en áreas como las adicciones, los trastornos de la
emoción y la depresión,

92. Farmacoterapia
El uso de psicofármacos es una ayuda para disminuir el
sufrimiento de los pacientes con abuso o dependencia de
sustancias psicoactivas.
Los neuropsicofármacos se pueden
utilizar en varias fases o etapas
del proceso adictivo:
• Durante las desintoxicaciones
• durante los síndromes o estados de abstinencia
• después de las desintoxicaciones, para mantener la abstinencia o
disminuir el craving
• En el tratamiento de la dependencia
• En el tratamiento de los trastornos psiquiátricos comórbidos que
dificultan tratar la dependencia de las drogas.

93. El uso de medicamento no es una tarea fácil, ya que los
dependientes son muy sensibles a los mas mínimos efectos
indeseables de los neuropsicofármacos y aún más, los rechazan de
antemano por razones de imagen. Dicen frecuentemente “me van a
cambiar unas drogas por otras”, y esto NO ES CIERTO, ya que la
mayoría de las medicaciones no son potencial de abuso ni
dependencia o lo tienen en baja medida.
Otro factor de rechazo es la NO aceptación de la enfermedad y
piensan que el tomar medicamento significara asumir un rol de
enfermos.
El uso de medicamentos en niños es difícil debido a una falta de
experimentación de ensayos clínicos, ya que los efectos del
medicamentos en niños y adultos es diferente. A su vez se requiere
la autorización de los padres ante una medicación.
Rechazo a la medicación

94. Fármacos
Los fármacos van a ser escogidos en función de las sustancias
utilizadas, del tipo de trastornos que presenta el paciente, y del nivel de
severidad de los mismos.
Indicaciones de ciertos fármacos
En desintoxicaciones:
Benzodiacepinas: si hay ansiedad intensa
Diazepam: en las desintoxicaciones por dependencia de alcohol
Carbamacepina
Haloperidol
Vitaminas y minerales: ya que en los casos más severos, estos
pacientes presentan trastornos alimenticios.
Parches de nicotina: para la dependencia del tabaco.

95. Después de las intoxicaciones: para mantener la abstinencia.
Clonidina: disminuye el craving y la impulsividad.
Bromocriptina
Naltrexone
Bupropion
Metadona y buprenorphina
Reducción del craving y tratamiento de la dependencia:
Antidepresivos y estabilizadores del humor:
carbamacepina
Litio
Naltrexone

96. En el tratamiento de los trastornos comórbidos más frecuentes:
Trastornos del sueño: clonazepam y el alprazolam, para los
trastornos del sueño que presentan la
mayoría de los adictos.
Trastornos de ansiedad: se utiliza alprazolam, clonazepam,
diazepam, y la buspirona, para un menor
potencial de abuso o dependencia.
Trastornos psicoticos: prometazina, haloperidol, clozapina y
risperidona
Trastornos por control de impulsos: litio, carbamacepina, la
oxcarbazepina y la clonidina.

97. Tratamiento
Participación familiar en la terapia
•Es imprescindible que la familia participe, se involucre en el tratamiento de
niños o adolescente, y sea informada sobre el propósito, tratamientos, beneficios,
etc. (por parte de los terapeutas)
•Se encontró en ensayos clínicos que las tasas de recuperación de quienes contaban
con el apoyo familiar diferían en hasta 20 veces más que la de aquellos que no
contaban con el apoyo y la participación de la familia.
•Las características de las familias, su estructura y psicopatología, puede
determinar el desencadenamiento, la producción, el curso y el pronóstico de los
trastornos por uso de sustancias psicoactivas en niños y adolescentes.
•Más allá de una propuesta de tratamiento, es importante que se busque ciertos
acuerdos básicos con los niños, los adolescentes y por supuesto con la familia
que será una aliada fundamental en el tratamiento, a pesar de los puntos
ciegos que tenga o de las resistencias que pueda oponer en etapas del mismo.
•Hay que lograr de parte de ésta, tratándose de menores un consentimiento y
especialmente de las medicaciones que puedan ser utilizadas.

98. Tratamiento
Beneficios de la psicoterapia y el tratamiento combinado
•Numerosas investigaciones clínicas muestran a pesar de las dudas, eficacia de
las intervenciones psicoterapéuticas
•Los tratamientos combinados de psicofármacos y psicoterapias son los
más practicados según Kaplan S. y Sadcock B.,
•aunque la teorización acerca de las mismas es todavía insuficiente, además de
tropezar con importantes dificultades metodológicas.
•No obstante ello, conforme lo señalan estos autores, varios trabajos han
demostrado resultados superiores de la combinación de psicoterapias
programadas y medicación psicofarmacológica que cualquiera de estos
tratamientos practicados asiladamente.

99. Centros de tratamiento e intervención en la Ciudad de
Iquique
institución tipos de intervención
C.T. "La Tirana" (H. de C.) Dependencia a Alcohol, Drogas
y Fármacos ; Desajuste Social
C.T. "Arkataña" (H. de C.) Dependencia a Alcohol, Drogas
y Fármacos ; Desajuste Social
C.T. "Corporación La
Esperanza"
Dependencia a Alcohol, Drogas
y Fármacos ; Desajuste Social
El consumo de sustancias en la Región de Tarapacá es realmente
alarmante, según estudios del CONACE indican que nuestra región ocupa el
primer lugar a nivel nacional en el consumo de pasta base, y el tercer lugar
en marihuana y cocaína.
Coordinador de CONACE: afirma que entre los 19 y 35 años es donde
más se consume drogas, los hombres duplican el consumo de esta
sustancias en relación a las mujeres, sin embargo, se ha producido un
aumento en la ingesta de calmantes en las mujeres, lo cual puede producir
adicción y un daño neurológico.
Algunos de los centros de intervención en Iquique y Alto Hospicio...

100. Bibliografía
1. - Barlow, David H y V. Mark
Durand “Psicopatología” 3ª
Edición.
Thomson, 2004
Madrid.
2. – Pagina web: www.drogas.cl
3. – Bermúdez, Maria Paz, Ana Maria Sánchez Manual
de Psicología Clínica Infantil: técnicas de evaluación y
tratamiento.
Madrid: Editorial Biblioteca Nueva, 2004.
4. – Montenegro, Hernán [y] Humberto
Guajardo Psiquiatría del niño y del
adolescente.
2ª Edición. Santiago de Chile, 2000.
5. – Enciclopedia Virtual Wikipedia.
6.- Drogas: tratamiento y rehabilitación de niños, niñas y adolescentes,
orientaciones técnicas para el tratamiento y rehabilitación del consumo
problemático de sustancias en población de niños, niñas y adolescentes,
desde una mirada comprensiva evolutiva,
Área técnica en tratamientos y rehabilitación ; CONACE , Gobierno de
Chile.
Santiago de Chile , Noviembre 2004.

101. Integrantes:
Romina Chávez Araya
Cristián Rivas Laferte
Janette Salgado Quiroz