MUERTE FETAL INTRAUTERO

1. EMBARAZO GEMELAR CON MUERTE INTRAUTERINA DE UN FETO.
REPORTE DE UN CASO.
Dres.Yoselin Finol, Leonela Delgado, Villalobos Noren, Mayerling León, Judybeth Colmenares,
Laura León.
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
HOSPITAL UNVERSITARIO DE MARACAIBO
MATERNIDAD DR ARMANDO CASTILLO PLAZA

2. Embarazo gemelar

3. F1: RN vivo, sexo femenino. Peso 1800gs. A 1’ 8pts 5’ 9pts. Ballard 32sem.
Alumbramiento normal AP. Se traslada a Rominig. Egresa 24 junto madre. F2: muerto,
sexo masculino, peso 900 grs con grado III de maceración.
Inductores maduración pulmonar. Control prenatal semanal.
Crecimiento fetal, vitalidad fetal conservadas durante 3 semanas. 21
días riesgo de perdida de bienestar fetal: taquicardia fetal (180lpm)
cesarea segmentaria.
Hb 10.4 g/dl, Hcto 34%. CB 7000mm3. Seg 63%.
Plaq 323.000mm3. Tiempos de coagulación,
fibrinógeno DLM. Serologías negativas. TS: Orh(+)
PA: 100/70 mmHg. FC: 86 lpm. FR: 17
rpm. AU:31cm.F1 LPDI FCF(-). Feto 2
LCDD 145 lat./min. G:sin perdidas
transvaginales.
Niega AP. AB: VI G, V PARAS
Pte. 40 años, VI gesta,
FUR 29/12/21. MC:
control prenatal. EGPT
29semanas
CASO CLINICO

4. DISCUSIÓN
 0.5 al 6.8% de estos se complicarán con la muerte de
uno de los fetos
 Gemelos de placentas monocorionicas tiene una
mortalidad mucho más elevada en comparación con
los bicorionicos siendo esta tasa de mortalidad 25%
a comparación de los dicoriónicos 8,9%.
 El embarazo gemelar complicado por la muerte de
uno de los fetos, implica riesgos tanto para el feto
sobreviviente como para la madre, que deben ser
monitorizados estrictamente hasta confirmar la
madurez pulmonar y proceder a terminar la
gestación.
CONCLUSIÓN
 El principal dilema es cuándo interrumpir
el embarazo. Los riesgos para el gemelo
superviviente en un ambiente intrauterino
hostil deben equilibrarse con los riesgos
de la prematuridad. Algunos informes
sugieren manejo conservador hasta las 37
semanas de gestación, siempre y cuando
las pruebas de vigilancia sean normales,
otros proponen la interrupción a las 32
semanas después de lograr la madurez
pulmonar fetal, incluso cuando no existe
evidencia de compromiso.
EMBARAZO GEMELAR CON MUERTE INTRAUTERINA DE UN FETO. REPORTE DE UN CASO.

5. Referencias bibliográficas:
 1. Fernández-Miranda M, Cruceyra M, Rodríguez-González R, Magdaleno-Dans F,
Omeñaca F,González A. Gestación gemelar con muerte intraútero de uno de los fetos:
pronóstico materno y neonatal del feto superviviente. Ginecol Obstet Mex 2012; 80(1). 254-
266.
 2. Barba S. Carvajal J. Pautas de manejo del embarazo múltiple complicado con la muerte
fetal in útero de un gemelo. Revista chilena obstet ginecol. 2012, 77(2). 159-168.
 3. Kaufman HK, Hume RF Jr, Calhoun BC, Carlson N, Yorke V, Elliott D, Evans MI.
Natural history of twin gestation complicated by in utero fetal demise: associations of
chorionicity, prematurity, and maternal morbidity. Fetal Diagn Ther. 2003 Nov-Dec;18(3):442-
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 4. Eduardo Reyna Villasmil. Marta Rondón Tapia. Muerte fetal intrauterina de uno de los
gemelos. Rev Perú Ginecol Obstet. 2018. 64(4).77.
 5. Townsend R, D’Antonio F, Sileo FG, Kumbay H, Thilaganathan B, Khalil A. Resultado
perinatal del embarazo gemelar monocoriónico complicado por restricción selectiva del
crecimiento fetal según el tratamiento: revisión sistemática y metanálisis. Ultrasonido Obstet
Gynecol. 2019 Ene;53(5):36-46.