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Anatomia vesiculas seminales y prostata 1
- 1. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ ANATOMÍA VESÍCULAS SEMINALES Y PRÓSTATA DR. DANIEL M. VARGAS MATEO. RI UROLOGÍA.
- 3. FUNCIÓN DE LAS VESÍCULAS SEMINALES Fructosa Acido cítrico Grandes cantidades de prostaglandinas y fibrinógeno
- 4. Longitud 5 a 6 cm Anchura 15mm
- 9. EMBRIOLOGÍA 3er mes invaginaciones epiteliales del seno urogenital posterior. 5αdihidrotestosterona. Testosterona fetal. 5 α reductasa
- 12. CARAS
- 13. CARA ANTERIOR O MUSCULAR
- 14. CARA POSTERIOR
- 15. CARA INFEROLATERAL Lamina de tejido fibrcelular.
- 16. CARA SUPERIOR
- 17. VÉRTICE
- 20. Zonas de Mcneal
- 22. ZONA CENTRAL Origina solo el 5% Ca 25%
- 23. ZONA PERIFERICA lateral y 60% 5% 25%
- 26. LÓBULO MEDIO
- 27. LÓBULOS LATERALES E ISTMO.
- 28. MEDIOS DE FIJACIÓN Aponeurosis prostato- peritoneal(posterior) -Aponeurosis perineal media(inferior) -Ligs pubovesicales, vejiga Cavidad osteoaponeurotica
- 30. DRENAJE VENOSO Y LINFÁTICO
- 31. INERVACION
- 32. BIBLIOGRAFÍA • Rouvierer TOMO II, 4th ed • CAMPBELL, 10th ed. • Skandalakis Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. 4th ed. : ; 2014. • Anatomía humana de Netter Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”.
Notas del editor
- Los conductos de Wolff se transforman en las vesículas seminales, el epidídimo, el conducto deferente, la ampolla y el conducto eyaculador. El crecimiento evolutivo de estos grupos de glándulas está estimulado por la testosterona fetal y no por la díhidrotestosterona. Son dos reservorios membranosos en los cuales se acumulan el esperma en el intervalo entre eyaculacione
- Son dos reservorios membranosos en los cuales se acumulan el esperma en el intervalo entre eyaculaciones. Situacion: cada una de ellas esta en comunicación con el extremo terminal de uno de los conductos deferentes y se extiende lateralmente a este, entre la vejiga urinaria y el recto, siguiendo una dirección oblicua lateral, posterior y un poco superior. Las vesículas seminales son dos órganos alargados y aplanados de superior a inferior y de anterior a posterior y abollonados en toda su superficie. Su diámetro al principio es muy estrecho, aumenta desde su origen en el conducto deferente hasta su extremo terminal. Así, se pueden distinguir en cada vesicula: un extremo anteromedial denominado conducto excretor, por el cual la vesícula se une al conducto deferente, b) un extremo posterolateral redondeado, denominado fondo y c) una parte media, o cuerpo comprendida entre los dos extremos. La longitud de las vesículas seminales en el adulto es de 5 a 6 cm, mientras que su anchura mide por termino medio15mm. Relaciones
- Relaciones : las vesículas seminales se situan, al igual que los conductos deferentes, en el espesor del tabique rectovesical, que por consiguiente se halla dividido, a lo largo de estos órganos, en dos laminas, una anterior y otra posteror, la posterior es siempre mas gruesa. Las vesículas seminales se relacionan con los órganos vecinos por medio de este tabique. La cara anterosuperior de las vesículas seminales se corresponden con el fondo de la vejiga urinaria, de la cual puede separarse fácilmente. Cuando la vejiga urinaria esta vacia, las vesículas seminales rebasan el reservorio vesical y se tuercen lateral y posteriormente a este. La cara posterio inferior se halla en contacto con el recto, pero no se le adhiere. El borde medial o superior sigue el borde lateral de la ampolla del conducto deferente. El borde lateral o inferior esta rodeado por las venas de los plexos seminal, vesical y prostático. El conducto excretor es estrecho y penetra, con la terminación del conducto deerente, en la base de la próstata, se une formando un angulo muy agud, a la porción terminal del conducto deferente y tiene continuidad con el conducto eyaculador. El fondo, por ultimo, esta cubierto por el peritoneo y se corresponde anteriormente con la terminación del uréter.
- Constitucion y configuración interna Es un conducto tortuoso y flexionado sobre si msmo. La acodadura principal ocupa el fondo de la vesicula seminal, de tal modo que, en su conjunto, este conducto disecado comprende dos segmentos: 1-medial, en continuidad inferior con el conducto eyaculador, y otro lateral, cuyo extremo inferior es libre. Este tubo extendido, mide aproximadamente el doble de la longitud aparente de la vesicula seminal, su calibre es muy irregular y su suerficie esta cubierta de abollonaduras o prolongaciones mas o menos largas por todas partes.
- relaciones
- Durante la eyaculación, la capsula de la glándula prismática se contrae Con las contracciones de manera simultanea del conducto deferente y vesículas seminales, de manera que el liquido fluido y lechoso de la glándula prostática se une al semen. La característica alcalina esencial del liquido prostático puede ser muy importante para una buena fertilización del ovulo, pues liquido del conducto deferente es relativamente acido debido a la presencia de productos terminales del metabolismo de los espermatozoides es posible que el liquido prostático neutralice la acidez de las demas secreciones después de la eyaculación, permitiendo una mayor motilidad de los espermatozoides También las secreciones vaginales son de carácter acido, con un pH de 3.5- 4, y los espermatozoides necesitan un pH de 6- 6.5 para alcanzar su máxima motilidad,
- Durante el tercer mes de gestación, la próstata se desarrolla a partir de invaginaciones epiteliales del seno urogenital posterior, requiriendo la presencia de 5αdihidrotestosterona sintetizada a partir de la testosterona fetal, por la acción de la 5 α reductasa. La deficiencia de este enzima hace que la próstata sea rudimentaria o indetectable y que se presenten anomalías severas en los genitales externos, aunque el epidídimo, el conducto deferente y las vesículas seminales sean normales[2] . En el periodo prepuberal, la constitución permanece similar; sin embargo, es en el comienzo de la pubertad cuando empieza a someterse a cambios morfológicos, llegando al peso promedio adulto (20 gramos) a los 20-30 años de edad [2] . Después la glándula se mantiene estable hasta los 45-50 años. A partir de esta edad comienza un periodo de involución que conduce a la atrofia, posiblemente por la disminución de la testosterona. Asimismo, en este periodo también aparecen los trastornos prostáticos más comunes (hiperplasia benigna o cáncer)
- Inferior a la vejiga, superior a la membrana perineal, anterior a la ampolla rectal y posterior a la sínfisis pubica
- Transversal:30–40mm
- Y una bas y un vertice
- Es casi plana o ligeramente conexa y se orienta anterior y un poco superiormente. Esta directamente cubierta por las fibras mas altas del musculo esfínter externo de la uretra, a excepción de su parte alta, en la proximidad inmediata de la vejiga urinaria. El musculo esfínter externo de la uretra solo cubre por completo la cara anterior de la próstata, porque debido al gran desarrollo de esta glandula
- La cara posterior de la próstata se relaciona con la pared anterior del recto, del cual esta separada por el tabique recto-vesical.
- Cada cara inferolateral esta cubierta por una lamina compuesta por tejido fibrocelular y muscular liso, que comprende en su espesor las venas de la parte lateral del plexo prostático. Esta lamina conjuntivo-vascular, denominada fascia prostática, desciende hasta el diafragma pélvico y separa la próstata del musculo elevador del ano y de la fascia de la pelvis.
- Base La cara superior o base es la mas extensa y se relaciona directamente con la vejiga, esta inclinada hacia adelante y es concava
- Vértice Es alargado transversalmente y redondeado de anterior a posterior. Esta situado superior al plano medio del perine y anterior al tabique rectovesical y al recto, a 3 o 4 cm aproximadamente del ano. Por ultimo, la uretra parte de la próstata por el vértice o cerca de este, un poco anterior o posteriormente al mismo.
- Celda prostática. Sus paredes fibrocelulares están constituidas: anteriormente, por la lamina preprostatica que nace de la fascia superior del diafragma pelvico.; posteriormente por el ta
- Las estructuras que atraviesan la glándula (uretra prostática, conductos eyaculadores y utrículo) la dividen en cuatro lóbulos: medio, laterales e itsmo.
- Algunos autores dividen a la próstata En la clínica tiene mayor interés la división en cuatro zonas: central (CZ), transicional (TZ), periférica (PZ) y estroma fibromuscular anterior.
- Representa el 5% prostático. Es el lugar común de la H.P.B
- La zona central está localizada en la base de la próstata, entre la zona periférica y de transición, tiene forma de cono, rodea los conductos eyaculadores y su vértice se encuentra a la altura del verumontanum (por donde los conductos eyaculadores penetran en la uretra). Representa el 25% prostático corresponde a la base de la próstata. -ENFERMEDADES prostático.
- Representa el 70% prostático (CaProst) Situado en la uretra distal, limitado por la cápsula quirúrgica(de la z. central y de transición) La zona periférica se extiende desde la base hasta el ápex a lo largo de la pared posterior y rodea la uretra distal
- Zona anterior o estroma fibro-muscular Tejido no glandular anterior que se adelgaza al extenderse postero-lateralmente para formar la capsula prostática. Su región apical es rica en tejido muscular, que se hace liso hacia la base.
- El lóbulo medio es la porción que queda detrás de la uretra y por encima de los conductos eyaculadores.
- Los laterales quedan a los lados de la uretra y por debajo de los eyaculadores, y al unirse por delante la de uretra forman el itsmo.
- Celda prostática Esta contenida en una cavidad osteoaponeurotica. -Aponeurosis prostato-peritoneal(posterior) -Aponeurosis perineal media(inferior) -Ligs pubovesicales, vejiga
- Las venas se unen para formar un plexo a los lados y base de la próstata, este plexo venoso prostático drena a las venas iliacas internas, este se continua en la parte superior con el plexo venoso vesical y posterior con el plexo vertebral interno El drenaje linfático termina por lo general en los ganglio iliacos internos y sacro
- Las ramas simpáticas nacen del plexo hipogástrico inferior y las parasimpáticas de los nervios esplacnicos de la pelvis (S2- S4)