Las várices esofágicas son venas dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal asociada a cirrosis. Pueden sangrar y causar síntomas gastrointestinales graves o shock. Se diagnostican mediante endoscopia y su tratamiento depende de si sangran o no, incluyendo ligadura, medicamentos o balón. Tienen un pronóstico reservado con alta mortalidad si sangran.
3. • Son el resultado colateral de un aumento en la presión portal
• Generalmente causado por cirrosis
• Son generalmente asintomáticas si no están sangrando
• Si sangran dan síntomas gastrointestinales como hematemesis
o melena y en algunos casos shock hipovolémico
4. • Afecta a un 50% de los pacientes con cirrosis
• Las várices hemorrágicas son la complicacion más letal
5. • Cirrosis -> hipertensión
portal -> dilatación de la
submucosa de las venas
del esófago distal
6. • Hemorrágicas vs no hemorrágicas
• Extensión en el estómago
• Tamaño en la endoscopía
⚬ Pequeñas: <5mm
⚬ Medianas/grandes: >5mm
7. • No hemorrágicas:
⚬ Asintomáticas
• Hemorrágicas:
⚬ Signos de shock hemorrágico
⚬ Hematoquecia
⚬ Melena
⚬ Hematemesis
9. TRATAMIENTO
No hemorrágicas:
⚬ Medianas o granes: Profilaxis farmacológica o ligadura por endoscopía
⚬ Pequeñas: Profilaxis farmacológicas
Profilaxis farmacológica:
• Betabloqueadores no selectivos:
⚬ Propanolol o nadolol
⚬ Carvedilol
10. TRATAMIENTO
Hemorrágicas: Se realiza ligadura
⚬ Estabilizar al paciente:
￭ Fluidos IV
￭ Tranfusión de pinta de sangre
￭ Intubación de ser necesario (si el paciente tiene
alteración mental o hematemesis severa)
⚬ Interconsulta a gastroenterólogo para el manejo
⚬ Medicamentos vasoactivos: Octeotide o vasoprosina
⚬ Profilaxis con antibióticos:
￭ Ceftriaxona por 7 días
13. PRONÓSTICO
• La mortalidad después de un evento hemorrágico después de 6 semanas
es de un 20%
• Si no se trata, la probabilidad de que ocurra otro evento hemorrágico es
de 60%
14. • Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado
• Síntomas no son específicos y pueden estar asociados a otra enf.
gastroinflamatorias
• No hay un método diagnóstico establecido, se requiere de un test
• Tratamiento se basa en tratar la causa, erradicar el sobrecrecimiento y
suplir las deficiencias nutricionales
15. • Quera P R, Quigley EMM, Madrid S AM. Small intestinal bacterial overgrowth. An update. Rev Med Chil [Internet]. 2005
[cited 2023 Apr 25];133(11):1361–70. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872005001100013
• CSENDOCS-Servei d’Endocrinologia i Nutrició de l’Hospital Universitari Quirón Dexeus. SIBO (sobrecrecimiento bacteriano
en intestino delgado). [cited 2023 Apr 25]; Available from: https://www.endocrino.cat/es/blog-
endocrinologia.cfm/ID/8204/ESP/sibo-sobrecrecimiento-bacteriano-intestino-delgado-.htm
• Bushyhead, D., & Quigley, E. M. (2021). Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Gastroenterology Clinics of North America.
doi:10.1016/j.gtc.2021.02.008
