BIOMECANICA DE BRAZO Y ANTEBRAZO, ANATOMIA Y BIOMECANICA

1. CODO
•ANATOMÍA FUNCIONAL
•BIOMECÁNICA
•EVALUACIÓN DEL MENOSCABO

2.  Complejo
articular:
◦ A. Humerorradial
◦ A. Humerocubital
◦ A. Radiocubital superior
 Ocupan la misma
cavidad articular

4. Osteología
RadialJ ossa
L at
er
alepkom/yl
e - corrmo
i
dJo
ss
a
- - - M edial epicomyle
e
Lesser sigm<n
a-
notch

5. Osteología
Condyle
- - - - Humérus
Coude droit
( rete
supracondylaire latérale
llov utis
Crete supra-
__ _/ c o n d yla ; ,e méd;ale
- - Fosse corono"i"de
Fosse
o lécranienne
Fosse radiale
Épiconciylc lall ral
Épicondyle latéral
Capitulum
Tete
. . ; ---- Processus
c o rono·i"de
Sillon d u
nerf ulnaire C o l
lncisure radiale de l' ulna Tubérosité
Tubérosité
Radius
En extension : vue antérieure En extension : vue postérieu re
Radius
Ulna
En extension : vuelta
lateral
En extension : vuelta
medial

6. Osteología
· nCA

7. Reparos anatómicos del codo
®
Reperes anatomiques du conde
A - en extension (vue dorsale)
B- enflexion (vue dorsale)
C- enjlexion (vue latérale)
1- épicondyle médial
2 - olécriine
3 - épicondyle latéral
®
©

8. Ext remidad distal del húmero
2
Épiphyse distale de
l'humérus
(vueinférieure)
1-épicondylemédial2
-trochlée
3-épicondylelatéral ·
4-capitulum

9.  Superficies articulares
humerales:
◦ Troclea humeral
◦ Cóndilo o capitulum
◦ Zona capítulo-troclear

10. • Cúbito:
– Escotadura troclear
– Escotadura radial
• Cabeza radial:
– Circunferencia articular
– Fosa articular
• Ligamento anular del radio

11. Humerorradial Humerocubital
Cubitorradial
proximal

12. Humerorradial:
◦ Condílea: capitulum  cúpula de la cabeza radial.
 Humerocubital:
◦ Trocleana: troclea humeral incisura troclear del cúbito
 Radiocubital proximal:
◦ Incisura radial cubital circunferencia de la cabeza
radial

13. ,
CA PSULA A RTICULA R

14. • Común a las tres articulaciones
• La sinovia tapiza la cara profunda de la cápsula
•Tendencia a la retracción, volumen mínimo (25-30 ml)
alrededor de 65°-80°

15. Músculos de la flexión
 M. braquial ant.
 M. bíceps braquial.
 M. braquiorradial.
 M. flexor radial del carpo.
 M. pronador redondo

16. Flexores del codo
rram"erse 1ogament
Brach,orad,ahs
B r a c h ia l i s
M e d ,a l
e p ,c o n d y l e
F ,b r o u s
l a c e r t u s
U ln a
B 1 c e p s b r a c h 11
( lo n g h e a d ) B c e p s b < a c
( s no n he a d
B r ac h ,a h s

17.  Extensores del
codo:
◦ M. tríceps braquial:
 Cabeza medial.
 Cabeza lateral.
 Cabeza larga.
◦ Ancóneo
 Tendón del extensor
común de los dedos

18.  Supinadores:
◦ M. supinador.
◦ Bíceps braquial.
 Pronadores:
◦ M. pronador cuadrado.
◦ M. pronador redondo.

19. Músculos de origen epicondilar
_ ,.._ .....
1 , ,
_

20. MÚSCULOS DEL CODO
INSERCIÓN INERVACIÓN
MÚSCULO PORCIONES ORIGEN FUNCIÓN PARTICULARIDADES
BÍCEPS
BRAQUIAL
Cabeza larga
Tubérculo supraglenoideo de la
escápula Tuberosidad del radio y fascia del
antebrazo a través de la aponeurosis
del M. bíceps braquial N. musculocutáneo, C5-C6
Anteropulsión (c. larga) y abducción del
hombro, flexión del codo, supinación del
antebrazo Característico del segmento C6
Cabeza corta Apófisis coracoides
BRAQUIAL
2/3 distales de la superficie ventral del
húmero
Tuberosidad cubital. Apófisis
coronoides del cúbito
N. musculocutáneo, C5-C7. N. radial C5-
C6 Flexión del codo
Aunque sea un músculo flexor, tb es
inervado por le nervio radial
BRAQUIORRADIAL
Superficie lat del radio, proximal a la
Cresta supracondilar lateral del húmero base de la apófisis estiloides del radio N. radial, C5-C6
Flexión del codo, supinación (desde la
pronación hasta la posición media), pronación
(desde la supinación hasta la posición media)
TRÍCEPS
BRAQUIAL
Cabeza larga Tubérculo infraglenoideo de la escápula
Olécranon. Pared posterior de la
cápsula articular
N. radial, C6-C8
Retroversión (C. larga) y aducción (con el
brazo en abducción) del hombro. Extensión
del codo
La c. larga forma el límite medial y la c.
lateral el límite lateral de la cavidad
axilar
C. lateral
Superficie dorsolateral del húmero,
lateral al surco del n. radial
C. medial
2/3 distales dorsomediales del húmero
medial al surco del n. radial y dorsal al
tabique intermuscular medial
ANCÓNEO
Superficie dorsal del epicóndilo lat del
húmero. Parte dorsal de la cápsula art
del codo
Cara lat del olécranon. 1/4 prox y
dorsal del cúbito Extensión del codo
PRONADOR
REDONDO
C. humeral Epicóndilo medial del húmero
Superficie lat de la parte central del
radio, tuberosidad pronadora
N. mediano C6-C7. ocasionalmente el N.
musculocutáneo Flexión del codo y pronación del antebrazo
C. cubital Apófisis coronoides del cúbito
PRONADOR CUADRADO
1/4 distal de la superficie ventral del
cúbito
1/4 distal de la superficie ventral del N. interóseo anterior del n. mediano, C6-
radio T1 Pronación del antebrazo
SUPINADOR
Epicóndilo lat del húmero. Crestadel m.
supinador del cúbito. Lig. Anular del
radio. Lig. Colateral del radio
1/3 proximal del radio (en una
superficie amplia) N. radial, rama profunda, C5-C6 Supinación del antebrazo

21.  Ligamentos estabilizadores del codo:
◦ Complejos capsuloligamentarios:
 Ligamento colateral medial
 Ligamento colateral lateral
 Ligamentos que intervienen en la
pronosupinación:
◦ Ligamento cuadrado
◦ Ligamento anular

22.  Resiste la desviación en
valgo
 Limita la extensión
 Tenso durante el arco de
movimiento
◦ Fibras anteriores en la extensión
◦ Fardo posterior en la flexión
 Las fibras transversas
proveen de estabilidad durante
el valgo y ayudan a
aproximar a la articulación.

23. Abanico fibroso entre el
epicóndilo medial y el
cúbito. Responsable de la
estabilidad ant-post y en
valgo entre 20° y 120°
Fx anterior  incisura
troclear
Fx posterior  olécranon

24. Complejo ligamentario
colateral lateral
A
1
1
n
u
lar
lig
a
m
ent
A
ccesso
ryr
oll
a
J
e
r
a
l
liga
m
(J}l/
R
a
d
ialc
o
llate
r
a
J
iiiiiiiiiiiiiii
lig
a
m
e
n
/
L
a
tera
lu
l1
1
arcollatera/
ligam
e
n(
hJ
• . . . .

25. Responsable de la estabilidad
en varo y de la estabilidad
rotatoria en supinación del
antebrazo.
Fx ant:  bord ant de la
incisura radial.
Fx medio:  bord post
incisura radial.
Fx post epicóndilo lat borde
lat olécranon

26. • Unen a los dos
huesos del antebrazo.
• Se oponen a su
separación.
Limitan la translación
vertical de ambos
huesos.
Frenan la supinación.
•
•

28.  Articulación
trocoginglimoidea
◦ 2 grados de libertad
 Flexoextensión y rotación del antebrazo

29.  Flexión:
◦ Activa
◦ Pasiva
140°
160°
 Frenos de la flexión:
◦ Contacto de las masas musculares.
◦ Contacto de la cabeza radial con la fosa radial del húmero.
◦ Contacto del proceso coronoide con la fosa coronoidea.
Cápsula y los ligamentos colaterales.

30. • En extensión: eje
diafisiario cubital está
desviado hacia afuera con
relación al eje humeral. 3°-
5° de rot. Interna y 4°-8° de
valgo.
E n fle xión: el eje cubital
es paralelo al eje humeral
La parte anterior del cuello de la
tróclea es vertical
•
–

31.  Rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal. La
posición de referencia es el codo flexionado a 90°, el
borde cubital del antebrazo en reposo sobre una
superficie plana, el pulgar al cénit.
 La pronación lleva el pulgar hacia adentro,
la supinación hacia afuera.

32.  Amplitud de los
movimientos:
 Pronación
 Supinación
80°-90°
60°-80°

33.  Eje de la rotación: el centro
de las cabezas radial y
cubital
 Pronación: el radio cruza el
cúbito hacia adelante y la
extremidad distal del radio
se coloca hacia adentro de
la cabeza cubital.
 Supinación: desplazamiento
inverso.

34.  Forma del radio en «
manivela»
 Ausencia de articulación entre
la muñeca y la cabeza cubital
 Rol de la membrana interósea
 El macizo del carpo y la mano
acompañan al extremo inferior del
radio durante la rotación sobre la
cabeza cubital

35. Pronosupinación
Proniwon

36.  Forma del radio (en
manivela)
O
O’

37. Estabilizadores estáticos
C9pyrig.ht
1999
Muscles provide dynamic protection to an constraints

39.  RA normales:
◦ FE 0-150°
◦ Pronación: 80°-90°
◦ Supinación: 60-80°
 RA
funcionales:
 FE 30-130°
 Pronación: 50°
 Supinación:
50°

40. ,
FLEXOEXTENSION
- - - - -Oº
'
Fle!(ió1
1
O 15ou (AO) 0..150º(AA.OSJ
Extension
0- 10P (AO pasiva) 00 (AAOS)

41. .,
PRONOSUPINACION
p
n

42. Medicionesdel rangode movimiento:supinacióny
pronosupinaciónen el antebrazo.
Rg. 11 'i0-
1 A) 'tscL1cjoo d fa SllJXJlSCIOn
del .enlebran t
Fig. 11- 1D. E
OMedJc1
_
D
nde la
ent . e b f
gn.a,..10,, dtt

43.  EVALUACIÓN DEL
MENOSCABO

44. ,
FLEXOEXTENSION
,-------·
-
o

45. ARTICLILACION DEL CODO - FLEXION Y EXTENSION
MOVIMIENTO RESTRINGIDO:
Amplitud media de la flexión - extens ión = 150 grados .
Valor del arco de m ovimientos comp leto = 60°
/o.
Flexión activa
retenida de:
Oº
1Oº
20º
30º
40 °
50°
6 0º
70°
8 0°
9 0º
100º
11Oº
120º
1 30º
140º
150º
Extensión hasta:
Oº {posición neutral)
1Oº
20 º
3 0º
40 º
50º
60º
7 0º
8 0º
90º
100º
11Oº
120º
1 30 º
140º
150°
Menoscabo
Extremidad
39o/
o
36°
/o
34°
/o
3 1°
/o
29°/o
26%
2 3°/o
21°/o
1 8%
16%
1 3%
10°
/o
8°
/o
5°
/o
3°
/o
0°
/o
Menoscabo
Global
2 3°/o
22%
20o/
o
1 9o/
o
1 7°
/o
16°
/o
14°
/o
1 3%
11%
1 0%
8°
/o
6°/o
5°
/o
3°
/o
2%
0%
0°
/o
2°/o
4°/o
6 o/
o
8°
/o
1 0%
1 2%
14°
/o
16°
/o
18°
/o
20°
/o
22°
/o
24°
/o
26°/o
28°/o
30%
0°
/o
1%
2 %
4°/o
5°
/o
6°
/o
7°
/o
8%
1 0%
11%
12°
/o
1 3°
/o
1 4%
16%
1 7%
1 8%
ANQUILOSIS:
Articulación
Anquilosada a:
Oº (posición neutra)
10°
20º
30º
4 0 º
50º
60º
70°
80º
90º
100º*
11Oº
120º
1 30º
140º
1 50 º (flexión completa)
* Posición funcional (1)
Menoscabo Menoscabo
extremidad superior
6 5°
/o
64°
/o
62°
/o
61°
/o
59°/o
58°/o
56°
/o
55°/o
53°/o
52°/o
50%
59%
68%
77%
86°
/o
Global
3 9°
/o
3 8°
/o
3 7%
3 7°/o
3 5%
35%
34°/o
3 3%
32°/o
3 1°
/o
3 0°
/o
3 5°/o
41 %
46°/o
52%
57%
95°
/o
(1) En el caso de la anquilosis bilateral de los
codos , la posición funcional no será necesariamente
la misma para am bos codos , sin embargo , el corres
pondiente menoscabo global dela persona puede
computarse utilizando las cifras de la tab la ante rior y
las cifras de conversión de la tabla 3 1.

46. ,
PRONOSUPINACION
Fl6.31
FG. 30
'

47. ARTICULACION DEL CODO - ROTACION, PRONACION Y SUPINACION
MOVIMIENTO RESTRINGIDO:
Amplitud media de rotación = 160 grados.
Valor del arco de movimiento completo = 40o/
o
Supinacióno pronacióndesde
la posición neutra (Oº}hasta: Perdidos Conservados
Menoscabode la
extremidadsuperior
Menoscabo
global
Oº
1O
º
80°
70°
Oº
10°
13°
/o
11°
/o
8°
/o
7°
/o
20° 60º 20° 1Oo/o 6°
/o
30° 50° 30° 8°
/o 5°
/o
40°
50°
60°
40°
30º
20°
40°
50º
60°
7°
/o
5°
/o
3%,
4°
/o
3°
/o
2%,
70° 10º 70° 2% 1°
/o
80° Oº 80° 0°
/o 0°
/o
ANQUILOSIS:
Articulación anquilosada en:
Oº (posición neutra) 65°
/o 39°
/o
1Oº
20°
69°
/o
73o/o
41°
/o
44%
30° 76°
/o 46°
/o
40º 80°
/o 48°
/o
50º 84% 50o/o
60° 88% 53%
70° 91°
/o 55o/o
80º (supi
nacióno pronacióncompl.) 95% 57°
/o

48. Movimientos combinadas
Cuando dos o más rangos de movimiento están
afectados, se debe considerar:
Movimientos restringidos:
1. Calcular separadamente y registrar el deterio ro
de la extremidad superior producida por cada rango
de movimiento.
2. Agregar los valores de deterioro de extremidad
superior producido por todos los rangos de movimien
to. La suma aritmética de estos valores es el deterioro
de la extremidad superior producto de la articulación
del codo.