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1. Estudio radiológico de
antebrazo, codo y brazo por
trauma.
Marjorie Castillo
Cecilia Román
Álvaro Virolde
2009

2. Repaso anatómico
Antebrazo
Codo
Brazo

3. Antebrazo

4. Radio
- Tipo de hueso
- Márgenes
Anterior
Posterior
Interóseo
- Caras
Anterior
Posterior
Lateral

5. Ulna
- Tipo de hueso
- Márgenes
Anterior
Posterior
Interóseo
- Caras
Anterior
Posterior
Lateral

6. Codo
• Estructura formada por tres
articulaciones
• Movimiento funcional de tipo
bisagra

7. Brazo
• Húmero
(anterior)
- Hueso largo
- Hitos:
Cabeza/cuellos
Trocánter mayor/menor
Corredera bicipital
Tuberosidad deltoidea
Epicóndilos medial y lateral
Tróclea y cóndilos
Fosa

8. Brazo
• Húmero
(posterior)
- Porción distal:
Fosa olecraneana

9. Trauma
• Del griego trauma / tráuma, significa "herida“
•“Se habla de traumatismo para referirse a lesiones
orgánicas producidas por agentes mecánicos ( choques,
impactos, aplastamientos, torceduras, arrastres,
fracturas, esguinces, incisiones)”

10. Luxación
• Dislocación completa de una articulación, por lo que las
caras articulares dejan de estar en contacto.

11. Fracturas
“Interrupción de la continuidad ósea”
Según su etiología:
• Patológicas
• Traumáticas *
• Obstétricas
• Por estrés
Según la exposición:
• Abierta
• Cerrada
Según dirección y forma:
• Transversal (a)
• Oblicua (b)
• Helicoidal (c)
• En ala de mariposa (d)
• Conminuta (e)

12. Proyecciones radiográficas

13. Antebrazo A-P
: 24 x 30 cms.
: Fine
: 100 cms.
• Tamaño de película
• Tipo de pantalla
• DFP
• Sin Bucky
• Posición del paciente:
- Con la mano y antebrazo en supinación
- Codo extendido
- Eje longitudinal del antebrazo alineado al chasis
• RC: Punto medio del antebrazo
• Criterios de evaluación:
- La muñeca y la porción distal del húmero
- Ligera superposición de la cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio
sobre la porción proximal de la ulna.
- Articulación del codo parcialmente abierta.

14. Antebrazo A-P

15. Antebrazo Lateral
: 24 x 30 cms.
: Fine
: 100 cms.
• Tamaño de película
• Tipo de pantalla
• DFP
• Sin Bucky
• Posición del paciente:
-Flexionar el codo 90°
-Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje del chasis
-Ajustar posición lateral
• RC: Punto medio del antebrazo
• Criterios de evaluación:
- La muñeca y la porción distal del húmero
- Epicóndilos humerales superpuestos
- Superposición de cabeza radial sobre la apófisis coronoides
- Superposición del radio y el cúbito en su extremo distal
- La tuberosidad radial orientada hacia anterior.

16. Antebrazo Lateral

17. Codo A-P
: 18 x 24 cms.
: Fine
: 100 cms.
• Tamaño de película
• Tipo de pantalla
• DFP
• Sin Bucky
• Posición del paciente:
- Colocar toda la extremidad superior sobre plano horizontal del RI
- Codo totalmente extendido
- Eje longitudinal del antebrazo y brazo alineado al chasis
• RC: Perpendicular a la articulación del codo
• Criterios de evaluación:
- Ambos epicóndilos mediales deben observarse paralelos y sin
rotación
- Espacio interarticular de hombro despejado
- Leve superposición de cabeza y cuello y tuberosidad del radio con
extremo proximal del cúbito

18. Codo A-P

19. Codo Lateral
: 18 x 24 cms.
: Fine
: 100 cms.
• Tamaño de película
• Tipo de pantalla
• DFP
• Sin Bucky
• Posición del paciente:
- Colocar toda la extremidad superior sobre plano horizontal del RI
- Flexionar codo en 90º
- Eje longitudinal del chasis con eje del brazo
- Colocar epicóndilos perpendiculares al plano de la película.
• RC: Perpendicular al centro de la articulación del codo
• Criterios de evaluación:
- Codo flexionado en 90º con espacio intrarticular despejado
- Epicóndilos humerales superpuestos
- Olécranon y cúbito visto de perfil
- Cabeza del radio superpuesta a apófisis coronoides del cúbito

20. Codo Lateral

21. Húmero A-P
: 24 x 30 ; 30 x 40 cms.
: Fine
: 100 cms.
• Tamaño de película
• Tipo de pantalla
• DFP
• Con Bucky
• Posición del paciente:
- En bipedestación
- Brazo apoyado en el centro del estativo, paralelo al plano del chasis
- Brazo en abducción para evitar superposición con partes del cuerpo
- Extender articulación del codo tanto como sea posible
• RC: Perpendicular al centro del brazo y del chasis
• Criterios de evaluación:
- Visualización del húmero incluída la articulación del hombro y codo
- Posición de perfil de la cabeza humeral y troquíter
- Epicóndilo y epotróclea en mismo plano sin distorción.

22. Húmero A-P

23. Húmero lateral
: 24 x 30 ; 30 x 40 cms.
: Fine
: 100 cms.
• Tamaño de película
• Tipo de pantalla
• DFP
• Con Bucky
• Posición del paciente:
- En bipedestación con zona ventral apoyada en estativo
- Colocar brazo sobre línea media de estativo mural
- Flexionar codo y colocar mano sobre abdomen
- Abducir brazo para evitar superposiciones
• RC: Perpendicular al centro del brazo y del chasis, con dirección
dorso-ventral
• Criterios de evaluación:
- Se observa húmero en su totalidad
- Troquíter superpuesto con cabeza humeral
- Troquín se aprecia de perfil
- Epicóndilo y espitróclea aparecen superpuestos.

24. Húmero lateral

25. Proyección de húmero transtorácica
: 24 x 30 ; 30 x 40 cms.
: Regular o Fast
: 100 cms.
• Tamaño de película
• Tipo de pantalla
• DFP
• Con Bucky
• Posición paciente
– De pie o sentado con superficie lateral de extremidad afectada
en contacto con estativo
– Brazo en centro chasis
– Elevar extremidad sup. opuesta flexionando codo y dejando
descansar antebrazo sobre cabeza
– Centrar chasis a la altura del centro del húmero
– Rotar cuerpo, para que cabeza humeral quede proyectada
entre columna y esternón.
• RC
– Perpendicular y al centro del chasis atravesando tórax y
saliendo por extremidad afectada

26. Proyección de húmero transtorácica

27. Traumas de Antebrazo

28. Traumas de Antebrazo
• Fracturas de diáfisis
• Luxofracturas: Monteggia
Galeazzi
• Fracturas de epífisis distal radial: Colles
Smith
Barton
Chauffeur

29. Traumas de Antebrazo
• Mecanismo: Directo
Indirecto
• Clasificación:
- Localización de la fractura: 1/3 proximal, medio o distal.
-Trazo y/o conminución.
-Presencia de desplazamiento.
-Presencia de lesiones músculo-esqueléticas o vásculo-nerviosas
asociadas.

30. Fracturas de Diáfisis
• Mecanismo: indirecto
• Proyecciones recomendadas:
-Antebrazo A-P
-Antebrazo lateral

31. Luxofractura de Monteggia
• Fractura de tercio medio o proximal de la ulna
• Luxación de articulación radioulnar proximal
• Proyecciones recomendadas:
-Antebrazo A-P
-Antebrazo Lateral
-Codo

32. Luxofractura de Monteggia
• Clasificación:
-Tipo I: Fractura con angulación anterior de los fragmentos y
luxación anterior de la articulación radioulnar proximal.
-Tipo II: Fractura con angulación posterior de los fragmentos y
luxación posterior o posterolateral de la articulación
radioulnar.
-Tipo III: Fractura con luxación lateral o anterolateral de la
articulación radioulnar proximal.
-Tipo IV: Fractura del tercio proximal o medio de la ulna y del
radio con luxación anterior de la articulación radioulnar
proximal.

33. Luxofractura de Monteggia
• Monteggia tipo I

34. Luxofractura de Galeazzi
• Tercio medio radial
• Luxación de articulación radioulnar distal
• Proyecciones recomendadas:
-Antebrazo A-P
-Antebrazo Lateral
-Codo

35. Fracturas de epífisis distal radial
• Clasificación:
-Tipo I: Extraarticular no desplazada.
-Tipo II: Extraarticular desplazada.
-Tipo III: Intraarticular no desplazada.
-Tipo IV: Intraarticular desplazada
• Proyecciones recomendadas:
-Antebrazo A-P
-Antebrazo Lateral
-Muñeca

36. Fractura de Colles
• Fractura transversal de epífisis distal radial
• Compromiso de articulación radioulnar y radiocarpiana
• Características típicas:
1) Encaje de la epífisis en la metáfisis radial, lo cual produce un
acortamiento del radio (mayor a 1 cm).
2) Desviación o angulación dorsal de la epífisis radial y ulnar
(superior a 20º).
3) Desviación radial de la mano.

37. Fractura de Colles
• “Deformidad
en dorso de tenedor”

38. Fractura de Smith
• Fractura de tercio distal del radio
• Desplazamiento palmar
• Proyecciones recomendadas:
-Antebrazo A-P
-Antebrazo Lateral
-Muñeca

39. Fractura de Barton
• Fractura radial distal intraarticular
• Desplazamiento del carpo en la misma dirección del
fragmento radial
• Proyecciones recomendadas:
-Muñeca
-Antebrazo

40. Fractura de Barton
•Fractura de Barton con
desplazamiento palmar y
desplazamiento del carpo
en el mismo sentido.
•Fractura de Barton con
reducción y osteosíntesis,
en este caso se utilizó una
placa de sostén que mantiene
reducido el fragmento.

41. Fractura de Chauffeur
• Fractura de apófisis estiloides del radio
• Compromiso intraarticular radiocarpal
• Desplazamiento por contracción muscular

42. Traumas de codo

43. Traumas de codo
• Luxación de codo:
✓ Generada caídas con mano en dorsiflexión o fuerza indirecta
posterior.
✓ Segunda de Mayor Frecuencia.
✓ Se puede relacionar con fracturas.
✓ Se trata por medio de reducciones
✓ Estudio Radiológico: AP-L y complementariedad con Oblicuas.

44. Luxación de codo

45. Fracturas de codo
• Fractura del tercio distal del húmero
➢ Fractura supracondilia: por traumas directos sobre el codo o caídas
con brazo en extensión.
➢ Tratamiento: generalmente de tipo quirúrgico.
➢ Proyecciones: AP- Lat. (puede complementarse con una oblicua)

46. Fracturas supracondíleas

47. Fracturas del tercio proximal de la ulna
• Fractura de olécranon: generada por caídas con codo flexionado. Se
genera multifragmentación.
• Se clasifican en:
Tipo I: se subdividen en: fracturas de la punta del
olécranon o extraarticular y fracturas intraarticulares transversas con
origen en el tercio proximal de la fosa olecraneana.
Tipo II: son oblicuas o transversas del tercio medio del
olécranon
Tipo III: afectan el tercio distal de la cara articular del
olécranon.

48. Fracturas del tercio proximal de la ulna

49. Fracturas del tercio proximal de la ulna
• Coronoides: se fractura por avulsión o por impacto durante una
luxación de codo hacia posterior.
• Existen distintos tipos:
Tipo I- Se genera una avulsión leve, donde se arranca un trozo
pequeño que no se asocia con inestabilidad de codo. Su tratamiento
es conservador
Tipo II- La avulsión es menor al 50 %. Puede asociarse a
inestabilidad de codo por la posible lesión del ligamento anular. Solo
en caso de inestabilidad, el tratamiento es quirúrgico.
Tipo III- Fractura mayor al 50%. Su tratamiento es quirúrgico.

50. Fractura de cabeza radial
• Se producen generalmente por caídas con el antebrazo en
extensión.
• Clasificación Mason:
Tipo I: Fractura no desplazada.
Tipo II: Fractura marginal de la cabeza radial con desplazamiento.
Tipo III: Fractura conminuta.
Tipo IV: Fractura de la cabeza radial asociada a luxación de codo.

51. Clasificación Mason

52. Fractura de cabeza radial

53. Bandas grasas y núcleos de osificación
Bandas grasas
• Permiten pesquisar y alertar de
fracturas intraarticulares
cuando en las proyecciones AP y
Lat. no son evidentes.
• Indican la necesidad de
proyecciones oblicuas en las
que se demuestre la patología.
Núcleos de osificación
■Útiles en niños, para
determinar la presencia de
fracturas en lugares o sitios de
osificación.

54. Bandas grasas y núcleos de osificación
Bandas grasas Núcleos de osificación

55. Traumas de Brazo

56. Fractura humeral
• Fracturas del extremo distal del húmero
• Fracturas de la diáfisis humeral
• Fracturas proximales del húmero

57. Fracturas de la diáfisis humeral
• Suelen acompañarse con lesiones en el nervio radial y menos
frecuente, en la arteria humeral
• Las fracturas más frecuentes son:
F. transversales
F. del tercio distal
F. oblicuas cortas
F. de espiral largo
Proyecciones radiológicas recomendadas: AP, L, transtorácica de
húmero

58. Fracturas de la diáfisis humeral

59. Fracturas de la diáfisis humeral
• Osteosíntesis

60. Fracturas proximales
Fracturas del troquíter
• Fractura conminuta con gran compromiso óseo
• Fractura sin desplazamiento
• Fractura con desplazamiento del fragmento
Proyecciones radiológicas recomendadas: AP de húmero, AP de
hombro neutro.

61. Fracturas proximales
Fractura del cuello humeral
• Frecuentes en niños y pacientes mayores de 50 años.
Proyecciones radiológicas recomendadas: AP de húmero, transtorácica de
húmero, AP hombro neutro.

62. Fracturas proximales
• Fractura cabeza humeral
Lesión de Hill sach
Se produce cuando en una luxación de hombro la cabeza del húmero
sale de su lugar natural y golpea el borde de la glenoides provocando
una fractura de la cabeza.
Proyecciones radiológicas recomendadas: Stryker, West-point,
hombro AP

63. Reflexión final

64. Gracias..