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Patología oral: aftas y úlceras
- 1. Patología oral Patología no tumoral de la mucosa oral
- 2. Patología oral Enfermedades de la mucosa oral Aftosis y úlceras orales Estomatitis erosivas Estomatitis infecciosas no ulcerosas
- 3. Patología oral Aftosis y úlceras orales Aftas orales: Pequeñas erosiones bien circunscritas y poco profundas Úlceras orales: Solución de continuidad más profunda, mayor tamaño y más duraderas
- 4. Aftas y úlceras orales • Estomatitis aftosa recurrente • Estomatitis intraoral recurrente por herpes simple • Úlceras de origen físico • Enfermedades sistémicas e inmunológicas • Úlceras origen medicamentoso • Úlceras de origen infeccioso •Afta menor •Afta mayor •Úlceras herpetiformes •Neutropenia cíclica •Enf. Behcet •Granulomatosis Wegener •Lupus •Trastornos digestivos •Trastornos carenciales •Neoplasias ocultas •Enf. hematológicas •Bacterianas •Virales •Fúngicas •Protozoos
- 5. Patología oral Estomatitis aftosa recurrente
- 6. Patología oral Estomatitis aftosa recurrente • Enfermedad frecuente • Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas • Recurrente : Más de 4 episodios/año • 10-50% de la población ha sufrido algún brote • Según etiología puede ser: ● Primaria: sin causa aparente ● Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades inmunológicas, medicamentos… •Según la evolución, morfología y distribución de las lesiones: ● Úlceras aftosas menores ● Úlceras aftosas mayores ● Úlceras herpetiformes
- 7. Patología oral Estomatitis aftosa recurrente Úlceras aftosas menores • Las más frecuentes (85%) • Úlceras poco profundas, redondas u ovaladas, regulares, fondo amarillo grisáceo y rodeadas de eritema • Suelen ser menores de 5 mm • Curan en pocos días sin dejar cicatriz • Cualquier zona de la cavidad oral (infrecuentes en dorso lingual y paladar) • Pueden reaparecer entre 1-4 meses
- 8. Patología oral Estomatitis aftosa recurrente Úlceras aftosas mayores • 15% de las EAR • Mayor tamaño (> 1 cm) • Más dolorosas y profundas • Menor número • Cualquier localización (más frecuentes en labios y paladar blando) • Período de curación mayor (10-30 días) • Pueden dejar cicatriz
- 9. Patología oral Estomatitis aftosa recurrente Úlceras herpetiformes • 10% de los casos de EAR • No tiene causa infecciosa • Gran número de lesiones agrupadas (menores de 3 mm) • Período de curación intermedio • Pueden dejar cicatriz
- 10. Patología oral Estomatitis aftosa recurrente Diagnóstico • Historia clínica • Exploración de la cavidad oral • Pruebas complementarias ● Hemograma completo + VSG ● Vit B12, hierro, ácido fólico y zinc ● Bioquímica con funcionalismo hepático ● Hormonas tiroideas ● Test de Tzank ● Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa ● Evaluación gastrointestinal ● Biopsia
- 11. Patología oral Estomatitis aftosa recurrente Tratamiento • Sintomático • Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes de las comidas) • Asociación de corticoide + anestésico: Triamcinolona + lidocaína • Ácido hialurónico (AftexR ) • Antisépticos con tetraciclinas…
- 12. Patología oral Estomatitis intraoral recurrente por herpes simple
- 13. Patología oral Estomatitis intraoral recurrente por herpes simple • Forma infrecuente de infección por VHS • Edad adulta • Brotes recurrentes, dolorosos de lesiones aftosas, bordes circinados y tendencia a la agrupación • Localización más característica: mucosa palatina • Dx: Test Tzank, cultivos, PCR • Tratamiento (primeras 48h): ● Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 5 días ● Valaciclovir 500 mg/12 horas por 5 días ● Famciclovir 250 mg/8 horas por 5 días
- 14. Patología oral Úlceras de origen físico
- 15. Patología oral Úlceras de origen físico • Resultado de acción directa de agentes traumáticos, quemaduras o radioterapia • Cualquier localización • Morfología, número y profundidad según agente causal • Examinar zonas adyacentes a prótesis, ortodoncia • Explorar hábitos traumáticos o uso aspirina, drogas…. • Úlceras post-radioterapia: múltiples, larga duración
- 16. Patología oral Úlceras de origen físico
- 17. Patología oral Úlceras de origen medicamentoso
- 18. Patología oral Úlceras de origen medicamentoso • Poco frecuentes Aspirina Diclofenaco Ibuprofeno Naproxeno Ketoprofeno Indometacina Fenilbutazona Piroxicam Captopril Cotrimoxazol Ciclosporina Fluoxetina Paroxetina Sertralina Sulfonamidas Sulindaco Medicamentos productores de aftas y úlceras orales
- 19. Patología oral Úlceras por enfermedades sistémicas o inmunológicas
- 20. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Sindrome de Behcet • Vasculitis sistémica de etiología desconocida • Baja incidencia y curso crónico • Afecta entre los 20-40 años de edad • Curso intermitente con períodos de activación y remisión • 97% aftas orales (criterio mayor) • 80%: úlceras genitales que dejan cicatriz
- 21. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Sindrome de Behcet Criterio mayor: ● Úlceras orales recurrentes (aftosas o herpetiformes) Criterios menores (2 o más): ● Úlceras genitales o sus cicatrices ● Lesiones oculares (uveitis anterior o posterior ● Lesiones cutáneas: eritema nodoso ● Patergia • Los hallazgos de laboratorio son inespecíficos • Tratamiento sintomático
- 22. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Granulomatosis de Wegener • Vasculitis sistémica de origen desconocido • Afecta a vías respiratorias altas, pulmones y riñones • Existen formas oligosintomáticas con afectación oral y/o nasal • Úlceras orales con rápida progresión, destructivas • Alta sospecha si úlceras orales + epistaxis por úlceras nasales • Solicitar ANCA (65-90%) positivos (C-ANCA)
- 23. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Trastornos carenciales • Causados por déficit de vitamina B12, ácido fólico, hierro o zinc • Suele provocar aftosis oral, lengua depapilada • Fácil diagnóstico si se aplica protocolo de úlceras orales • Tratamiento: corregir el déficit subyacente
- 24. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Neutropenia cíclica • Aparición de úlceras orales en brotes cíclicos • Coincide con episodios de neutropenia transitoria • Úlceras redondas, necróticas y fondo esfacelado • Inicio en la infancia • Etiología desconocida • Dx con estudio hematológico en los períodos sintomáticos • Tratamiento con antibióticos
- 25. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Trastornos digestivos ● Enfermedad de Crohn ● Colitis ulcerosa ● Enfermedad celíaca
- 26. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Enfermedad de Crohn: • Entre 25-35% de los casos tienen afectación extraintestinal • Incidencia de lesiones orales entre 6-20% • Pueden preceder a los síntomas intestinales 1 año o más (60% de los casos) • Manifestaciones orales frecuentes en el Crohn: ● Hipertrofia e inflamación (edema) de los labios ● Inflamación gingival (simula épulis fisuratum) ● Aspecto adoquinado (en empedrado) de la mucosa yugal y paladar ● Úlceras orales recidivantes ● Pioestomatitis vegetans
- 28. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas Lupus eritematoso • Afectación oral en la forma cutánea: 20-25% • Afectación oral en la forma sistémica: 50% • Predilección sexo femenino (4:1) • Pueden ser la primera manifestación de la enfermedad • Suelen ser asintomáticas • Úlceras asociadas a estrías o placas blancas, erosiones o placas descamativas, fisuras de labios • Áreas más afectadas: paladar, carrillos y labios • Dx: estudio histopatológico con inmunofluorescencia directa
- 29. Patología oral Úlceras por enf. sistémicas e inmunológicas
- 30. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Úlceras orales causa infecciosa Bacterianas Virales Fúngicas Protozoos •Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda •Sífilis •Tuberculosis •Estomatitis herpética •Herpes zoster •Mano-pie-boca •Herpangina •Sarampión •VEB, CMV, VIH, VHS-8 •Candidiasis •Aspergilosis •Mucormicosis •Histoplasmosis leismaniasis
- 32. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda: • Infección periodontal aguda y destructiva • Agente causal: espiroquetas y fusobacterias • Suele afectar inmunodeprimidos con mala higiene bucal • Cursa con dolor, inflamación, edema y necrosis gingival (papilas interdentales) • Presencia de membrana grisácea en las zonas afectadas • Sangrado espontáneo o con pequeños traumatismos • SOLICITAR VIH • Tratamiento: Debridamiento + Clorhexidina • ATB según cultivos
- 33. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Sífilis: • Sífilis primaria: la mucosa oral es 2da localización en frecuencia después de la genital • La úlcera luética se manifiesta en el punto de inoculación de la espiroqueta • Similar al chancro genital: indolora, bordes elevados y consistencia dura • Muy contagiosa • Sífilis secundaria pueden existir múltiples lesiones: erosiones recubiertas de pseudomembrana blanquecina (sifílides opalina), pápulas o úlceras • Las lesiones pueden resolverse en un período de 3 semanas sin dejar cicatriz • Diagnóstico: clínico, serológico e histológico
- 37. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Estomatitis herpética: • Infección de la cavidad oral por virus del herpes simple (> tipo I) • Dos formas clínicas: ● Primoinfección (Gingivoestomatitis herpética): ● Aparece en la infancia (1-5 años) ● Pródromo de cefalea, fiebre, malestar y adenopatías ● Dos-tres días después aparecen lesiones aftosas y ulcerosas orales diseminadas ● Afectan cualquier área de la mucosa oral (predominio anterior) ● Muy dolorosas ● El cuadro se resuelve en 7-10 días
- 38. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa
- 39. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Estomatitis herpética: ● Reactivación ● Suelen afectar sólo los labios ● Sensación de disestesia o ardor 2-3 días previos ● La reactivación se relaciona con stress, infecciones, menstruación, traumatismos • Diagnóstico clínico • Tratamiento: reposo, líquidos, analgésicos, dieta blanda, higiene oral
- 40. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Herpes Zoster: • Reactivación del virus varicela zoster • Más frecuente en inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades sistémicas y tto radioterapia • Pródromos de disestesias, prurito o dolor • Fiebre + erupción vesiculosa unilateral con tendencia a la agrupación • Circunscrita a un dermatomo • Más frecuentes en base de lengua y pared faríngea lateral • Frecuente adenopatía subdigástrica unilateral • Dx clínico • TTO antiviral sistémico en las primeras 72 horas dependiendo de extensión del cuadro y el grado de inmunosupresión: ● Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 días ● Famciclovir: 750 mg al día por 7 días ● Valaciclovir: 1 gr. c/8 horas x 7 días
- 41. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Herpes Zoster Oral
- 42. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Enfermedad mano-pie-boca: • Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus) • Suele afectar niños entre 6 meses-5 años • Mayor incidencia finales verano principios otoño • Transmisión secreciones respiratorias y fecal-oral • Vesículas, aftas y úlceras dolorosas que afectan lengua, paladar blando y pilares amigdalinos anteriores • Lesiones vesiculosas en palmas y plantas • Fiebre alta • Síntomas catarrales leves
- 43. Patología oral Enfermedad mano-pie-boca
- 44. Patología oral Úlceras y aftas orales de causa infecciosa Herpangina • Causada por virus coxsackie A o B • Afecta niños entre 3-10 años • Lesiones vesiculosas en paladar blando y pilares amigdalinos • No lesiones palmo-plantares • Resolución del cuadro en 7-10 días •Tratamiento sintomático
- 45. Patología oral Úlcera solitaria Toda úlcera solitaria que no presente signos de resolución en 2 semanas debe remitirse al especialista
- 47. Patología oral Estomatitis erosivas Liquen plano: • Dermatosis inflamatoria que afecta piel y mucosas • Causa desconocida • Afecta más a mujeres • Raro en niños • Lesiones cutáneas: pápulas poligonales,violáceas, pruriginosas con estrías blanquecinas (Wickham) • Predilección por superficie flexora de muñecas, tronco, muslos y tobillos • Frecuente la resolución espontánea en 12 meses • Asociación con estados de inmunodeficiencia, hepatitis crónica virus C, cirrosis biliar primaria y colitis ulcerosa
- 48. Patología oral Estomatitis erosivas Liquen plano: El liquen plano oral tiene 3 formas de presentación: Forma reticular (forma típica) ● Forma más frecuente ● Entramado blanquecino de la mucosa ● Bilaterales y asintomáticas ● Más frecuente mucosa yugal (también lengua y encías) Forma vesicular Forma erosiva: ● Áreas eritematosas que se ulceran ● Pueden verse estrías de Wickham adyacentes ● Predominio en encías
- 49. Patología oral Estomatitis erosivas Liquen plano: • Carcinoma escamoso es una complicación rara del Liquen plano oral (2%) • Si la afectación oral es poco extensa NO suele requerir tratamiento • Lesiones sintomáticas: acetato de triamcinolona tópico 0,1% o tacrólimus tópico • Casos más extensos y agresivos: tratamiento sistémico con corticoides, inmunosupresores, azitretino • Realizar seguimiento (sobretodo formas atípicas)
- 50. Patología oral Liquen plano oral
- 51. Patología oral Estomatitis erosivas Eritema multiforme • Enfermedad mucocutánea autolimitada • Inmunocomplejos desencadenados por múltiples causas: Virus del herpes simple • Lesiones cutáneas concéntricas, eritematovioláceas con ampolla central • No repercusión del estado general • Afectación oral en el 50% casos (labios) • Afectación oral leve y transitoria
- 52. Patología oral Estomatitis erosivas Sindrome de Stevens Johnson: • Antes: eritema multiforme mayor • Reacción severa de hipersensibilidad • Origen medicamentoso • Compromiso de mucosas constante • Afectación del estado general • Lesión cutánea: máculas eritematovioláceas, formación ampollas y despegamiento cutáneo • Lesiones orales: erosiones dolorosas costrosas, extensas • Ingreso hospitalario
- 53. Patología oral Estomatitis erosivas Exantema fijo medicamentoso: • Lesiones cutáneas y mucosas inducidas por medicamentos (AINES, eritromicina, tetraciclinas…) • Lesiones aparecen 2-3 semanas después 1ra exposición • Aparecen en horas tras exposición posterior • Máculas eritematopardas que dejan pigmentación residual • Afectación mucosa oral y genital con ampollas que dejan erosiones dolorosas • Retirar el fármaco • Tratamiento antiséptico y analgesia
- 54. Patología oral Estomatitis erosivas Pénfigo: • Enfermedad vesículo-ampollosa frecuente y grave (sin TTO alta mortalidad) • Larga evolución • Autoanticuerpos contra desmosomas • Afecta tanto piel como mucosas • Lesiones cutáneas: ampollas flácidas sobre piel normal que rompen con facilidad dejando erosión • Varios tipos de pénfigo: más frecuente el vulgar (80%) • Debut oral hasta en el 70% de casos • Lesiones orales: amplias zonas erosionadas y hemorrágicas, dolorosas, con costras en superficie
- 55. Patología oral Estomatitis erosivas Pénfigo: • Siempre considerar este diagnóstico ante una estomatitis erosiva • Realizar Biopsia con inmunofluorescencia • Tratamiento: corticoides tópicos y orales. • Si no respuesta añadir inmunosupresores • Remitir al dermatólogo para completar estudio • Formas paraneoplásicas • Control periódico hasta conseguir remisión
- 56. Patología oral Estomatitis infecciosas no ulcerosas
- 57. Patología oral Estomatitis infecciosas no ulcerosas Candidiasis oral: • La mayoría causadas por Candida albicans • Flora saprófita del tubo digestivo • Factores predisponentes: ● Edad: lactantes y ancianos ● Embarazo ● Iatrogenia: corticoides, antibióticos, quimioterápicos, inmunosupresores, anticonceptivos orales ● Alteraciones mucocutáneas locales: maceración, traumatismos, infección, quemaduras, prótesis dentales ● Alteraciones inmunológicas: VIH, neutropenia, neoplasias hematológicas ● Estados carenciales: hierro, zinc, Sd malabsorción
- 58. Patología oral Estomatitis infecciosas no ulcerosas Candidiasis oral (formas clínicas): 1.-Candidiasis pseudomembranosa o muguet: • La más frecuente • Placas de material blanquecino, grumoso • Más frecuente en cara interna de mejillas, dorso y punta de lengua, paladar blando • Puede extenderse a hipofaringe y esófago • Diagnóstico: clínico, examen directo con KOH, cultivo micológico • Tratamiento: ● Eliminar factores predisponentes ● Enjuagues con bicarbonato c/8h ● Enjuagues con miconazol o nistatina (c/6h por 15 días) ● Si inmunosupresión: Fluconazol 150 mg/semana por 1 mes ó 100 mg/día por 14 días (DiflucanR )
- 59. Patología oral Estomatitis infecciosas no ulcerosas 2.-Queilitis angular candidiásica: • Infección fúngica de las comisuras bucales • Placa eritematosa triangular con fisura en el fondo • Frecuente en ancianos y niños • Antifúngicos tópicos 3.-Candidiasis atrófica • Placa roja de bordes mal definidos • Dorso de la lengua y paladar blando • Uso crónico de corticoides y antibióticos
- 60. Patología oral Estomatitis infecciosas no ulcerosas 4.-Candidiasis hiperplásica crónica: • Placas blanquecinas mas o menos gruesas de la mucosa oral • Se confunde con una leucoplasia • Se recomienda biopsia
- 61. Patología oral Trastornos de la lengua
- 62. Patología oral Lengua saburral: • Trastorno benigno • Hiperplasia de las papilas filiformes de la lengua por retención de queratina • Dorso de la lengua de coloración blanquecina (simulando acúmulo de sarro) • Factores predisponentes: tabaco, pobre higiene, hipovitaminosis (B2, B6), RGE, candidiasis, deshidratación • Puede generar halitosis (por acúmulo de restos alimentos entre papilas hipertróficas) • Tratamiento: medidas higiénico-dietéticas: ● Abandono hábito tabáquico ● Cepillado de la lengua ● Rehidratación ● Dieta rica en fibra Trastornos de la lengua
- 63. Patología oral Lengua vellosa negra: • Condición benigna • Defecto de descamación de la lengua • Hipertrofia de papilas filiformes del dorso lingual que pueden llegar a medir 18 mm • Acumulación de restos alimentarios con sobrecrecimiento bacteriano que sintetizan porfirinas (coloración parda) • Síntomas: halitosis, sabor metálico y nauseas • En 12% cultivos: Cándida Trastornos de la lengua
- 64. Patología oral Lengua vellosa negra: • Factores precipitantes: ● Tabaco, ● Alcohol, ● Uso prolongado de antiácidos con bismuto ● Uso tópico antibióticos, ● Hiposalivación ● Mala higiene oral •Tratamiento: ● Medidas higiénico-dietéticas ● Lavado suave de la lengua con cepillo dental ● Dentríficos con peróxido de hidrógeno al 1-2% ● Enjuagues bucales antisépticos, retinoides, antifúngicos Trastornos de la lengua
- 65. Patología oral Lengua vellosa negra (Diagnóstico Diferencial) Trastornos de la lengua Leucoplasia vellosa oral del VIH Acantosis nigrans
- 66. Patología oral Glositis media romboidal: • Trastorno poco frecuente • Aparición de placa roja o blanca romboidal en dorso lingual • Ausencia de papilas filiformes en esta zona • Asintomática (en ocasiones quemazón) • Etiología desconocida (¿Cándida?) • Investigar VIH • Tratamiento sintomático • Se ha ensayado tratamiento antifúngico Trastornos de la lengua
- 67. Patología oral Lengua roja depapilada: • Pérdida de la apariencia rugosa de la lengua • Atrofia de las papilas filiformes • Lengua roja, lisa con aspecto de falsa inflamación • Síntomas: ardor, quemazón, intolerancia a picantes • Etiología muy variada: ● Hábitos higiénicos deficientes: Tabaco, alcohol, pobre higiene bucal ● Déficit nutricionales: Vitamina B12, hierro, ácido fólico, niacina, riboflavina ● Infecciones: estreptococos, VIH, sífilis infecciones herpéticas ● Medicamentos ● Trastornos sistémicos: amiloidosis, enf. Celíaca, Sd Plummer Vinson, Sjögren. Trastornos de la lengua
- 68. Patología oral Lengua roja depapilada: • Exhaustiva historia clínica y exploración física • Pruebas complementarias en función de la sospecha • Tratamiento: ● Corregir la causa subyacente ● Enjuagues orales con sucralfato en suspensión ● Anestésicos tópicos (solución viscosa lidocaína al 2%) Trastornos de la lengua Déficit Vit B12 Sjögren
- 69. Patología oral Lengua fisurada: • Variante de la normalidad • 5-11% de la población general • Incidencia aumenta con la edad • Fisura longitudinal central del dorso de la lengua con múltiples surcos perpendiculares • Recuerda a la piel del escroto (lengua escrotal) • En el fondo de las fisuras carece de papilas • Puede asociarse a acromegalia, Sd Down, Sd Melkersson-Rosenthal, Sjögren • Tratamiento: ● Dirigido a prevenir sobreinfección ● Estricta higiene bucal Trastornos de la lengua
- 70. Patología oral Lengua geográfica (glositis benigna migratoria): • Proceso lingual benigno muy frecuente • Afecta al 1-3% de la población • Etiología desconocida: ● Más frecuente en pacientes atópicos o psoriásicos ● En algunos pacientes se desencadena con ciertas comidas (queso) ● ¿Factores hormonales? ● ¿Factores genéticos? • Placas rojas de bordes blanquecinos, coalescentes • Sensación de ardor o quemazón • Proceso dinámico: lesiones cambian de posición y morfología en horas • Tratamiento: buena higiene, evitar sustancias o alimentos irritantes (alcohol, picante…) Trastornos de la lengua
- 71. Patología oral Leucoplasia oral vellosa: • Origen infeccioso: Virus Epstein-Barr • Lesión característica de la infección VIH • Marcador de progresión a SIDA • Placas blanquecinas en la superficie lateral o inferior de la lengua • A menudo bilateral (2/3) • Afectación exclusiva lingual en la > pacientes • Asintomáticas • No potencial maligno • No suelen requerir tratamiento • Éxito transitorio con TTO antirretroviral Trastornos de la lengua
- 72. Patología oral Glositis herpética geométrica: • Infección lingual por virus herpes simple • Inmunocomprometidos • Lengua inflamada y surcada por múltiples fisuras en la cara dorsal • Intenso dolor • Diagnóstico con sospecha clínica y cultivo • Tratamiento: Trastornos de la lengua ● Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 7 días ● Valaciclovir 500 mg/12 horas por 7 días ● Famciclovir 250 mg/8 horas por 7 días
- 73. Patología oral Macroglosia: • Aumento del tamaño de la lengua que desborda los límites de la arcada mandibular • Frecuente en Sd Down e hipotiroidismo • Si instauración progresiva: descartar amiloidosis • Puede asociarse a otras entidades: ● Sd Melkersson-Rosenthal ● Queilitis granulomatosa ● Glosistis granulomatosa • DERIVAR AL ESPECIALISTA Trastornos de la lengua
- 74. Patología oral Trastornos de la lengua
- 76. Patología oral Lesiones pigmentadas cavidad oral Pigmentaciones exógenas: 1.-Pigmentación argéntica • Tatuaje por amalgama • Acumulación de sales de plata • Áreas de encía libre • Asintomática • Dx: Rayos X (radiopaca)
- 77. Patología oral Lesiones pigmentadas cavidad oral Pigmentaciones exógenas: 2.-Pigmentación por grafito • Propio de niños • Se entierran el lapiz 3.-Pigmentación por metales pesados:
- 78. Patología oral Lesiones pigmentadas cavidad oral Pigmentaciones endógenas: Trastornos sistémicos relacionados a la melanina 3.-Enfermedad de Adisson • Insuficiencia suprarrenal • Aumento de ACTH que estimula actividad de los melanocitos • La piel presenta tono café • Puede pigmentarse la mucosa lingual y gingival • Las lesiones se intensifican con el sol
- 79. Patología oral Lesiones pigmentadas cavidad oral Pigmentaciones endógenas: Trastornos sistémicos relacionados con la melanina 1.-Sindrome de Peutz Jeghers • Múltiples pólipos hamartomatosos en yeyuno e ileon • Enf. autosómica dominante o por mutaciones nuevas • Pigmentación melánica cara, genitales, superficie de manos • Máculas pardas de 1-4 mm en labios, mucosa yugal, lengua 2.-Enf. Von Recklinhausen:
- 80. Patología oral Lesiones pigmentadas cavidad oral Pigmentaciones endógenas: Trastornos locales relacionados a la melanina Efélides Nevus melanocíticos Nevus azul Melanoma
- 81. Patología oral Lesiones pigmentadas cavidad oral