Este documento describe diferentes tipos de lesiones reactivas de la mucosa bucal, clasificadas en lesiones reactivas del epitelio y del tejido conjuntivo. Entre las lesiones del epitelio se encuentran la melanosis del fumador, tatuaje por amalgama, estomatitis nicotínica, queilitis actínica e hiperqueratosis friccional. Las lesiones del tejido conjuntivo incluyen eritema por prótesis, fibroma traumático, hiperplasia fibrosa por prótesis e hiperplasia papilar por prótes

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
AREA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO
PATOLOGIA BUCAL
Od. Rosa B. Zamora

2. Lesiones
Reactivas
Son todas aquellas hiperplasias, ulceras
o pigmentaciones a nivel bucal producidas
por traumatismos u otros estímulos..

3. Mucosa Bucal

4. Clasificación de Las Lesiones
Reactivas
1. Lesiones Reactivas del Epitelio
2. Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo

5. Lesiones Reactivas del
Epitelio
1. Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador
Tatuaje Por amalgama
2. Por del Epitelio: Estomatitis Nicotínica
Queilitis Actínica
Hiperqueratosis Friccional
3. Por del Epitelio: Quemaduras Térmicas o
Químicas
Mucositis por Radiación
Glositis Atrófica Traumática
Esfacelos por Dentífricos

6. Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo
1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis
2. Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido
conectivo Fibroso
Del Tejido
Conectivo Vascular
Del Tejido

7. Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo
2.Por Procesos Hiperplasicos:
Del Tejido conectivo Fibroso : Fibroma Traumático y
Periférico
Hiperplasia Fibrosa por Prótesis
Hiperplasia Papilar
Hiperplasia Gingival
por Fármacos
Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Piógeno
Granuloma Periférico de Células Gigantes
Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumático

8. Lesiones Reactivas del
Epitelio

9. 1.Por pigmentación:
Melanosis del
fumador
 Etiologia:Tabaquismo
 Características Clínicas:
Aparición de Sombras
marrón, parduzcas,
grises o negras en encías
u otras mucosas orales
 Histopatología: de
depósitos de melanina en
cels epit basales y tej
conj subyacente
 Diagnostico
Diferencial: Macula
Melanotica oral,
Tatuaje por
Amalgama, Melanoma
de Extensión
Superficial
 Tratamiento: Laser,
Eliminar el habito

10. TATUAJE POR
AMALGAMA CARACTAERISTICAS
CLINICAS:
Pequeñas máculas circunscritas
Color negro-azulado
Bordes difusos
Moteado puntiforme radiopaco
en Rx

11. TATUAJE POR
AMALGAMA
 ETIOPATOLOGIA: Implantación accidental
de partículas de amalgama plata o cobre en el tej de
la mucosa oral al momento de restaurar un diente, al
contactar con el tej sometido a abrasión precipita las
proteínas de las fibras de colágeno fijándolas
 Dx Diferencial: Melanosis del
Fumador, Macula, Nevó intramucoso,
Melanoma
 Tratamiento: No requiere

12.  Características Clínicas:
Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal,
múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso..
 Etiología. consumo de pipa
 Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis
 Tratamiento: Eliminación del habito de fumar
Hiperqueratosis, acantosis,
conducto de la glándula salival
dilatado
•Por del Epitelio :
ESTOMATITIS
NICOTINICA

13. Queilitis Actínica
Características clínicas: Afecta
el labio inferior. Lesión en forma
de edema y ligero eritema,
seguido de resequedad y
descamación del epitelio
Personas de edad avanzada
Dx diferencial: Lupus
eritematoso, liquen plano, queilitis
por contacto, leucoplasia,
Histopatología:
hiperquerortoqueratosis,
atrofia epitelial, degeneración
del colágeno
Riesgo de sufrir candidiasis..
Tratamiento: Proteger de la
exposición prolongada al sol
En casos graves excision
quirúrgica

14. HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL
Características Clínicas: se
presenta como estriaciones
blanquecinas.
Etiología: Traumatismos
Crónicos o constantes de baja
intensidad, sobre todo a nivel de
la mucosa yugal ..
DX Diferencial: Estomatitis
nicotínica
Histopatología:
de la
queratina..(Hiperqu
eratina)

15. •Por del Epitelio:
QUEMADURAS TERMICAS Y
QUIMICAS
 Características Clínicas:
De origen térmico: Lesión
eritematosa intensa
De origen Químico: Lesión blanca
descamativa, dolorosa
 Etiología:
termiccas:Ingesta de alimentos
calientes
Químicas:
Analgésicos(paracetamol),hipoclorito
, pero
xido de
hidrogeno,carbamida,tetraciclin
as

16. MUCOSITIS POR RADIACION
 Características Clínicas:
 Tempranas: 1ra sem de tto;
Eritema, edema en mucosa yugal
2da sem eritemas, ulceras dolorosas,
xerostomía principalmente, perdida
del gusto, dolor durante la
masticación, al hablar o tragar
 Tardías: pueden ser irreversibles;
mucosa yugal atrófica y sensible,
caries y Osteoradionecrosis como
complicación
 Dx Diferencial: Mucositis por
quimioterapia, eritema múltiple,
estomatitis herpética, liquen plano,
penfigo,leucemia

17. MUCOSITIS POR RADIACION
 HISTOPATOLOGIA:
de la actividad mitotica de la
capa de celulas basales del
epitelio mucoso,el tej se
vuelve atrofico con formación
de células necroticas
Tratamiento: medidas
Preventivas, suspensión de la
radioterapia, esteroides
tópicos, aines, vitaminas con
complejo b,antibioticos y
antimicóticos

18. GLOSITIS ATROFICA
TRAUMATICA
 Características Clínicas:
Perdida de las papilas filiformes, y
eritema secundario,
hipersensibilidad de la lengua
 Etiología:
Hiperutilizaciòn de la lengua de
manera compulsiva para explorar
restauraciones recientes, prótesis
sup flojas, apiñamiento de dientes
anteriores, proyecciones de la
lengua hacia los caninos.
 Tratamiento: Identificar los
Factores que traen la atención del
pte y corregirlos..concientizar al
pte de evitar esos mov de la lengua

19. ULCERA TRAUMATICA
 Características Clínicas:
Lesión única dolorosa, superficie
lisa, de color rojo o
blancoamarillento,con bordes
eritematosos en mucosa yugal,
bordes laterales de lengua,
labios
 Etiología: Diente flojo,
cuerpos extraños afilados,
mordedura de los labios, uso
inadecuado del instrumental
dental cortante
 Tratamiento:
Antiinflamatorio

20. ESFACELOS POR DENTIFRICOS
 Características Clínicas:
Lesión laminar blanquecina
descamativa
INDOLORA..
 Etiología: Relacionado
con el uso de diversas
marcas de pasta dental..
Es una quemadura química
superficial o reacción a
algún componente del
dentífrico
 Tratamiento: Cambiar de
pasta dental

22. Lesiones reactivas de tejido
conjuntivo

23. 1. Por procesos inflamatorios:
ERITEMA POR PROTESIS
Características Clínicas: Forma
clínica de infección por cándida
albicans,donde la mucosa q esta
debajo de la prótesis esta
adelgazada, lisa y de color rojo
brillante con síntomas de ardor
y de la sensibilidad..
También se ven en lengua y
otras mucosas
Etiología: Traumatismo
protésicos, placa dental, mala
higiene con las prótesis
Dx Diferencial: Cuadro clínico
bastante especifico..estomatitis
nicotínica
Tratamiento: Anti fúngicos para la
prótesis tipo nistatina.. O sumergir la
prótesis en solución con clorhexidina
Tratar al paciente de forma sistémica o
tópica con anti fúngicos de manera
empírica..mientras se tiene resultado de el
frotis..

24. DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
FIBROMA TRAUMATICO Y
PERIFERICO
FIBROMA TRAUMATICO
Etiología: Traumatismo
cronico
Características Clínicas: Base Cesil, redondeado, se
inserta en el tej conectivo, de color rosado
Histopatología: de los haces de las fibras de
colágeno fibroblastos
Dx diferencial: depende del sitio de localización; si es
en labio ..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor
de cels granulares
Tratamiento: Quirurgico

25. DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:
FIBROMA TRAUMATICO Y
PERIFERICO
FIBROMA PERIFERICO
Etiología: Irritantes
locales Características Clínicas: Se encuentra en encía a nivel
de la encía interdental, de forma cupuliforme a
diferencia del fibroma traumático que es redondo,
color rojo intenso
Histopatología: de los haces de las fibras de
colágeno fibroblastos
Dx diferencial: fibroma traumático, Granuloma
periférico de cels gigantes,lipoma
Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y
quirúrgico

26. DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA FIBROSA POR
PROTESIS
Etiología: Mordida de carrillos,
labios, irritación por prótesis
Características Clínicas: Tumefacción nodular, masa
cupuliforme de sup lisa y coloración normal
Histopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del
colágeno
Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las
glándulas salivales),neurofibroma,granuloma de cels
gigantes
Tratamiento: Extirpación Quirúrgica

27. DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA PAPILAR POR
PROTESIS
Etiología: Prótesis mal ajustadas
Características Clínicas: múltiples proyecciones
papilares enrojecidas que asemejan un racimo de uvas
en paladar duro, o rebordes alveolares
Histopatología: abundante tej conectivo fibroso con
cels inflamatorias, de la vascularización
Dx diferencial: Estomatitis nicotínica
Tratamiento: Remoción de la prótesis, cambio o
adaptación de la prótesis

28. DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA GINGIVAL POR
FARMACOS
ETIOLOGÍA: Fármacos tipo
Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina
Características Clínicas: proliferaciones gingivales que puede llegar
hasta oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona
interdental, progresa hasta cubrir la corona dental
Histopatología: Fibras de colágeno y abundantes fibroblastos
ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO:
Ciclosporina….enzima fibroblastina..fibroblastos…muchas
fibras..hiperplasia generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene,
retirar el fármaco..ES REVERSIBLE
Fenitoina..hiperproduccion de colágeno fibroblastos..TTO:
gingivoplastia
Nifedipina: impide la degradación del colágeno
acumulándose..
TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento

29. 2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
“GRANULOMA “..PIOGENO
Etiología: Placa dental, calculo
Características Clínicas: también llamado tumor del
embarazo..Lesión aparece en la papila interdental y se puede
extender de vestibular a palatino o lingual..color rojo intenso por su
gran contenido vascular.
Aparece durante el 2do o 3er mes de gestación
Histopatología: Tejido de granulación y múltiples capilares
congestionados
Tratamiento: Extirpación Quirurgica,luego legrado y alisado
radicular para evitar recidiva

30. 2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS
GIGANTES
Etiología: Proliferación de tejido de granulación..irritación
por placa
Características Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o
bordes desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o
molar
Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma,alteracion
a nivel de la cortical
Provoca movilidad dental
Histopatología: Células histiociticas mononucleares y multinucleares
gigantes dentro de una matriz densa
Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico
Tratamiento: Extirpación quirurgica,extraccion dental

31. 2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso:
NEUROMA TRAUMATICO
Etiología: Sección de un nervio
Características Clínicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo
largo de la distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero
mentoniano
Suele ser firme y doloroso a la palpación
Histopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos, separados por
tej conectivo denso
Tratamiento: Extirpación quirúrgica.