Plexos de osteología

1. Plexos lumbo- sacro y
braquial
Danietsy Plata

2. Plexo lumbo- sacro

3. Plexo lumbar
• Compuesto por:
T12
L1
L2
L3
L4 – hay una parte que es un sacro

4. Plexo lumbar
- Nervio subcostal: Sensitivo, va por debajo de la última costilla.
- Nervio iliohipogástrico o abdominal genital menor
- Nervio ilioinguinal o abdominogenital mayor: Función motora para los
músculos anchos del abdomen (oblicuos y transverso, sensibilidad en
la pared abdominal)
- Nervio genitogemoral: Función sensitiva en la porción de los genitales
externos y una pequeña parte del fragmento femoral.
-Nervio femrorocutaneolateral: Sensitivo e inerva la región lateral del
muslo en la parte anterior (se lesiona en pacientes obesos o embarazo)

5. Plexo lumbar
- Nervio femoral: Nervio mixto, sensitivo posee 3 ramas: Medial intermedia (proporcionan sensisbilidad a la parte
anterior intermedia y medial del muslo).
- El nervio safeno interno: Acción en la parte interna de la pierna y el pie, función motora en en músculos inervados
por el femoral como el Sartorio, pectíneo, vasto medial, vasto lateral, vasto intermedio y el recto femoral.
- Posible lesión de nervio femoral:
Sensitivo:
1. Pérdida de sensibilidad de la parte anterointermedia y medial del muslo.
2. Disestesia (dolor que se da cuando se despierta el piel)
3. Parestesia (cosquilleo)
Motora:
1. Pierde flexión del muslo (porque el recto femoral se afecta)
2. Pierde extensión de la rodilla (vastos afectados)
3. Pierde abducción
4. Flexión de la cadera
5. Rotación externa ( porque se afecta el sartorio)
El nervio viaja entre el iliopsoas y el iliaco, se pueden lesionar por posibles daños en la columna pero es difícil.

6. Plexo lumbar
- Nervio Obturador: Nervio mixto
Motor: Aductor largo, aductor corto, pectíneo , gracilis y
obturador externo
Sensitivo: Pequeño espacio en la región interna del muslo
Con una lesión motora se pierde la aducción

7. • El nervio obturador sale por
delante y el femoral por
detrás, luego se invierten

9. • Iliohipogástrico es el más
superior y el ilioinguinal estará
más abajo. Ambos se relacionan
con el cuadrado lumbar.
• El n. femoral cutáneo está
relacionado con el músculo iliaco
y pasa por encima.
• El n. femoral está entre el psoas y
el iliaco.
• El genitofemoral se distingue
porque perfora el psoas, se
divide en dos ramas que es la
femoral y la genital.
• Detrás del psoas estará el
obturador.

10. • Azul- territorio sensitivo del nervio
femoral.
• Interno del muslo sin color:
Territorio sensitivo del obturador.
• Rojo. Territorio sensitivo del
nervio femorocutáneo lateral

11. • PARTE MOTORA DEL FEMORAL
Cuando el femoral llega a la pierna se
empieza a llamar SAFENO y solo es
sensitivo

13. • El obturador está pasando entre
el aductor largo, el aductor corto
y el aductor mayor o tercer
aductor.
• Aductor largo es el límite del
triángulo femoral.
• Anillo de hunter o tercer aductor.
• Recto interno o Gracilis

14. • Territorio sensitivo del
obturador

15. Plexo sacro
Se compone de L4-L5, quienes forman el tronco lumbosacro y se complementa con S1,S2 y S3.
Salen los siguientes ramos:
-Músculos con inervación propia:
1. Piriforme- Inerva al músculo piriforme (en caso de lesión se pierde rotación externa y algo
de abducción).
2. Obturador interno- Inerva al obturador interno y al gémino superior (en caso de lesión se
afecta la rotación).
3. Cuadrado femoral- También inerva al gémino inferior,
4. Pudendo- En el periné inerva al esfínter externo del ano y el bulbo esponjoso.
5. Glúteo superior- Inerva el glúteo menor, al medio y al tensor de la fascia lata (En caso de
lesión se pierde estabilidad de la cadera o síndrome de Trendelemburg. Para examen se le
pide al paciente que levante un pie y si se desequilibra la cadera hay lesión en el nervio
glúteo superior.),
6. Glúteo inferior- Inerva el glúteo mayor (En caso de lesión hay limitación de la extensión de
la cadera).

16. Plexo sacro
Nervio ciático en caso de lesiones, afecta:
1. Bíceos
2. Semitendinoso
3. Semimembranosos
4. Demás músculos de la rodilla hacia abajo
División en la parte inicial del rombo poplíteo (2):
-Nervio tibial o ciaticopoplíteo interno- Inerva la cabeza larga del bíceps femoral, el
semitendinoso, el semimembranoso (isquios).
-La parte inferior del aductor mayor en la pierna, inerva el músculo poplíteo, gastrocnemios y
sóleo.
- Nervio plantar- El plantar delgado. Cuando este nervio pasa el anillo del soleo se pasará a
llamar tibial posterior y ya inerva al flexor largo de los dedos, flexor largo del Hallux y al tibial
posterior.
- Tronco peroneo- Inerva peroneo largo y corto, sensitivo que va a la región anterior de la
pierna y al dorso del píe.

17. Plexo sacro
- Peroneo profundo- Inerva al tibial anterior, extensor largo del hallux, extensor largo
de los dedos, tercer peroneo, tensor corto de los dedos y extensor corto del hallux (En
posible lesión se da síndrome de pie caído), y en el muslo inerva la cabeza corta del
bíceps femoral.
- Nervio sural o safeno externo- Es sensitivo para la parte externa de la pierna y el pie.
Tiene una rama del nervio tibial, que es sural medial y otra para el nervio peroneo
que se llama sural lateral, ambas se unen para formar el nervio sural.
- -El nervio tibial- Su rama sensitiva solo está en la planta del pie, que el nervio plantar
lateral y nervio plantar medial.
- El nervio peroneo superficial- Su parte sensitiva está en la parte anterior de la pierna
y en el dorso del pie.
- El peroneo profundo- Tiene su parte sensitiva en el espacio interdigital entre el
primer y segundo dedo del pie.
- El ciático- Da ramas sensitivas como el nervio femoral cutáneo posterior (Este inerva
la región posterior del muslo?

19. • FCP: Femoro cutáneo posterior
• FCL: Femoro cutáneo lateral

20. • Peroneo superficial va a la pierna anterior y
al dorso del pie.
• Territorio del peroneo profundo es el
espacio interdigital del primero y segundo
dedo.
Esto se evalúa cuando llegan con fractura,
que haya sensibilidad y movimiento, si veo
que hay lesión del nervio o no hay
pulsaciones tengo que estabilizar la fractura
ósea alinearla para que el nervio se pueda
corregir.

21. Plexo braquial

22. • Cada uno de los troncos se
dividen en anteriores y
posteriores.

23. • Una de las ramas anteriores del tronco primario superior y el tronco
primario medio se unen
• La rama anterior del tronco primario inferior queda sola

24. • Todas las ramas posteriores se van a unir para formar los fascículos o
troncos secundarios

25. • Del fascículo antero lateral, del más lateral salen 2 ramas laterales que son el nervio musculocutáneo y
la rama externa o lateral del nervio mediano.
• Los troncos posteriores forman 2 nervios: Nervio radial y el axilar o circunflejo, ramas terminales del
plexo braquial

26. RAMAS TERMINALES

27. Musculo cutáneo
• Sale del fascículo anterolateral, ósea, siempre esta
lateral.
• Para identificarlo vemos que perfora el músculo
coracobraquial por el canal de caserius (acá se
puede comprimir el nervio)
• Este nervio va a inervar al coracobraquial, al bíceps
braquial a sus dos cabezas y al musculo braquial o
braquial anterior.

28. Musculo cutáneo
• Es en la región antero externa o lateral del ante
brazo.
• Si el paciente tiene lesión de este nervio, va a
tener anestesia (pierde) o hipoestesia (baja)y
motoramente puede limitar la flexión del codo, no
la pierde por completo por que el musculo
braquiorradial también hace flexión del codo,
también va a afectar la supinación, y la función del
coracobraquial que es fijar la escapula y
mantenerla en su posición.
• Muscular en el brazo
• Cutáneo en antebrazo

29. Mediano
• No hace nada en el brazo, solo pasa por toda la
mitad
• Y en el antebrazo sigue también de manera media
y aca se encarga de toda la region antero interna
con excepción de 2 músculos
• Si se lesiona se pierde la pronación y puede haber
dificultad para la flexion de la mano, esto si la
lesión es en el ante brazo
• Característica de lesión: Mano de predicador
• Pero si la lesión fuera en la mano como en el túnel
del carpo los síntomas que tendría el paciente
serian: los abductores (el abductor corto, el largo
es inervado por el nervio radial) se vería limitada la
abducción, y lo más afectado seria la oposición del
pulgar porque el oponens poricis solo esta
inervado por el nervio mediano

30. Mediano
Vamos a tener una pérdida de la parte sensitiva, acá
es donde el paciente con túnel del carpo siente la
molestia y se le caen las cosas porque pierda la
oposición ósea la pinza, al principio el nervio este
inflamado, pero si pasa el tiempo se puede dañar del
todo
La prueba para el túnel del carpo es apretarf el túnel
del caepo por un minuto y si hay parestesia o
disestesia es que hay síndrome

31. Cubital
• El tiene que ver en el antebrazo solo con dos
musculos y en la mano si tiene bastante territorio,
una lesión del cubital nos puede afectar
seriamente la movilidad del pulgar
• Característica de lesión en el cubital es la mano en
garra (atroafi en los inteorseos)
Este se puede c omrpimir en 2 sitios: por el canal
epitrocleo u olecraneano, o también se puede
comrpimir en el canal de guyon (es mas común que
se comprima el mediano qu ele cubital)

32. Cubital

33. Radial
• Tiene una gran cantidad de musculos los cuales
inerva, pero un sintoma caracteristico de la lesión
es la mano caída porque todos los extensores se
afectarían
• El sitio mas fecuente d elesion de este nervio es en
el canal de torsion del humero, ósea si se lesiona la
diáfisis del humero se lesiona con facilidad

34. Radial
La parte sensitiva es toda la región posterior deñ
brazo y del antebrazo y de lamano

35. Axilar
• Este tiene que ver con el deltoides (flexion,
extensión y abducción del hombro, ósea para este
musculo el es motor)
• Y es sensitivo para esta región del hombro
• Este pasa por unos espacios como el
humerotriccipital, el triangulo, el cuadrilatero, etc,
por aca este nervio se podria comprimir
• Inerva al redodno menor, ósea se podría limitar la
rotación externa del hombro
• (el único rotador interno es el subescapular)

36. Axilar

37. RAMAS COLATERALES

39. Supraescapular
• Con una afeccion de este nervio si se podría ver
afectada la rotación interna ya que este inerva
al subescapular y la aducion por que esta el
redondo mayor

40. Pectoral lateral y medial

41. Torácico largo
• Su otro nombre es el nervio de charles bell este
pasa entre, el escaleno medio y el escaleno
posterior en el cuello
• La función del musculo serrato es inspirador
accesorio