2.  La idea de crear una psicopatología en que la
descripción de las perturbaciones fuese ateorica,
apareció en los Estados Unidos. En la segunda y tercera
edición del DSM.
 En 1952 la primera edición del DSM (DSM I) fue
fuertemente influida por el punto de vista
psicobiologico de Adolf Meyer, quien concebia las
perturbaciones mentales como «reacciones» de la
personalidad a ciertos factores psicológicos, sociales y
biológicos.

3.  En 1974 en el DSM III el APA crea un Grupo de trabajo
sobre la nomenclatura y las estadisticas. Unos de los
objetivos que los miembros del grupo de trabajo se
había propuesto alcanzar, figuraba el de «hacer aceptar
de los clinicos y los investigadores de orientaciones
teoricas diferetes»
 El enfoque ateorico utilizado en el DSM III y el DSM
III-R tiende a derribar los limites de los conocimientos
actuales concernientes a la etiologia de los trastornos
mentales. Como lo escribe Spitzer «se desconoce la
etiologia de casi todos los trastornos presentados en el
DSM III y en esta situación se han planteado diferentes
teorías que se apoya en pruebas que no son siempre
convincentes para explicar como aparecen estas
perturbaciones.»

4. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
EXPLISITOS
 Los criterios diagnósticos son descriptivos. Su
definicion es precisa.
 Tienen una medida diagnostica calificada de
politetica.
 Son comparados a un proceso monotetico en que para
ser un diagnostico se requiere la presencia de cada
síntoma-criterio.

5. EL AUMENTO DEL INTERES EN
EL DIAGNOSTICO

6.  A partir del comienzo de los años cuarenta y hasta
mediados de los setenta, el diagnostico y la
clasificación constituyeron preocupaciones menores
de la psiquiatría norteamericana, según Klerman cinco
tipos de criticas explican o están en relación con la
falta de interés en el diagnostico:
 La legitimidad del lugar de la psiquiatría.
 La fidelidad del diagnostico psiquiátrico.
 Las consecuencias sociales y psicológicas.
 La pertinencia de las categorías.
 El arreglo del sistema convencional.

7.  Al termino del periodo mencionado anteriormente, ay
una presencia de interés de los investigadores y de los
clínicos por el diagnostico y la clasificación esta
renovación tiene, tres explicaciones:
 los progresos realizados en el campo de las
modalidades terapéuticos, sobre todo en el dominio de
la psicofarmacología.
 la disponibilidad de medios de tratamiento.
 La utilización de escalas de evaluación y de otras
técnicas psicométricas.

8. A. CONDICIONES DE APARICION:
 El estudio del contexto( científico, pero también
sociocultural) en que aprecio y se desarrollo la
psicopatología ateorica nos parece útil para la
comprensión de la nosología y de la nosografía.
 Este se divide en cinco aspectos donde nos dice y nos
explica el contexto de reacciones engendradas por la
difusión internacional.

9. 1.LA AMPLIFICACION DE LOS
PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN
ENTRE CLINICOS
 La diversificación en los Estados Unidos de las
escuelas psicopatológicas, ha tenido como
consecuencia el desarrollo y el empleo de cuadros
nosológicos y monográficos muy diferentes, que hacen
difícil (a veces imposible) la comunicación entre los
clínicos de diferentes escuelas.

10. 2.EL DESARROLLO DE UN
MOVIMIENTO NEOKRAPELIANIANO
EN LOS ESTADOS UNIDOS
 En gran Bretaña a comienzos de los años cincuenta, el
punto de vista neokraepelianiano, en Kraeplin parece
triunfar el modelo medico de la locura, según el, la
enfermedad mental debe, especialmente
individualizarse y definirse por su evolución.

11. El pragmatismo norteamericano
 Según Pichot y Guelfi (1985), el DSM III esta
impregnado, manifiestamente, de una orientación
filosófica considerada en Europa como característica
de los Estados Unidos: el pragmatismo creado por
Charles Sander Peirce.
 Los principales continuadores de este, William James y
John Dewey, han ejercido una influencia directa sobre
la psiquiatría norteamericana.

12. Ciertos cambios socioculturales
ocurridos en los estados unidos

13.  A partir de 1970, las campañas de los grupos
homosexuales para retirar la homosexualidad del
marbete de los trastornos mentales que aparece en el
DSM II han engendrado, entre los clínicos una
reflexión critica.
 En el congreso de Honolulu la homosexualidad en
tanto que se retire la homosexualidad en tanto que tal
ya no es considerada como estado patológico y es
eliminado del DSM II

14. DESCRIPCION DE LOS ELEMENTOS
FUNDAMENTALES DEL DSM
III-R

 EVALUACION MULTIAXIAL
 El modelo multiaxial de diagnostico no es nuevo en
psiquiatría sus orígenes se encuentran en sus trabajos
efectuados.
 En el caso del DSM III y DSM III-R la adopción de un
sistema multiaxial es consecuencia del ateorismo
etiológico que hace necesario se registre el conjunto de
información disponible

15. En la evaluación multiaxilar, cada eje se remite a una
clase de información diferente. Los tres primeros ejes
son topológicos, implicando categorías; los dos últimos
son dimensionales.

16. EL EJE I COMPRENDE LOS
SINDROMES CLINICOS Y LOS
CODIGOS V
 Los trastornos que aparecen habitualmente en la primera y la
segunda infancia, o en la adolescencia.
 Trastornos mentales orgánicos.
 Trastornos relacionados con la utilización de situaciones
psicóticas.
 Esquizofrenia
 Trastorno delirante.(paranoicas)
 Trastorno psicótico no clasificado en otras partes.
 Trastorno del humor.
 Trastornos ansiosos.(fóbicas)
 Trastornos somato formes.
 Trastorno dispositivo. (histerias)

17. EL EJE II COMPRENDE LOS TRASTORNOS DEL
DESARROLLO Y LOS DE LA PERSONALIDAD
( PERSONALIDADES PATOLOGICAS)
 Retraso mental
 Trastornos generalizados del desarrollo;
 Trastornos especificos del desarrollo;
 Otros trastornos del desarrollo.

18. LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SE
PRESENTAN EN FORMA DE TRES GRUPOS
EL GRUPO A: Paranoide, Esquizoide,
Esquizotipica.
EL GRUPO B: Antisocial, Limite, Histórico,
Narcisista.
EL GRUPO C: La personalidad evitante,
Dependiente, Obsesivo-compulsivo y Pasivo- agresivo.

19. EL EJE III SIRVE PARA NOTAR LOS TRASTORNOS O
AFECCIONES FISICAS PRESENTES EN LA PERSONA
EVALUADA Y QUE PUEDEN TENER UNA GRAN
IMPORTANCIA PARA LA COMPRENCION O EL
TRATAMIENTO DEL CASO.
 En ciertos caso puede tener una significación
etiológica.
 En otras carece de esta pero es importante en el cuadro
de la atención del individuo.
 Y por ultima se trata de signos físicos significativos
asociados.

20.  EL EJE VI SIRVE PARA CODIFICAR; GRACIAS A LA
ESCALA DE SERVIDAD DE LOS FACTORES DE
ESTRÉS PSICOSOCIALES.
 La severidad global de uno o de varios factores de
estrés ocurridos en el curso del año anterior al examen
actual y que pudiera contribuir a uno de los
acontecimientos siguientes.
 Aparición de un nuevo trastorno mental.
 Recidiva de un trastorno mental anterior.
 Agravamiento de un trastorno existente.

21.  EL EJE V SIRVE PARA INDICAR EL JUICIO GLOBAL
DEL CLINICO CON RESPECTO AL
FUNCIONAMIENTO PSICOLOGICO SOCIAL Y
PROFECIONAL DE LA PERSONA EVALUADA.