1. Psicología clínica
LA PSICOLOGÍA CLÍNICA y SU CAMPO DE ACCIÓN
OBJETIVO 1:
Analizar y valorar la importancia de la Psicología Clínica.
PASADO, Presente y Aportes al Futuro
¿Còmo estamos viviendo actualmente?
¿Còmo estamos respondiendo?
¿Cuàles son los retos de la Psicologìa Clìnica?
• En la época actual, los cambios rápidos de la sociedad afectan los
estilos de vida de las personas, sociedades y de las poblaciones.
• Algunos problemas afectan con mayor incidencia a las
sociedades, en particular los aspectos psicológicos del hombre
que vive en este mundo globalizado, con disponibilidad, acceso y
uso de las nuevas tecnologías de información.
¿Cuáles son los problemas de mayor impacto?
Preparación:
PSICÓLOGO CLÍNICO (2015)
- Pobreza y consecuencias
- Pbs.Salud Pública
(VIH/SIDA)
- Conductas Adictivas
- Violencia, Abuso Sexual
- Feminicidio,parricidio,
filicidio
- Pbs.Clínicos
(anorexia,bulimia,
depresión, intento suicida,
hiperactividad)
- Juegos en Red
- Pbs educativos(deserción,
bajo rendimiento, Pbs. De
Aprendizaje).
- Estilos de Vida (tribus
urbanas)
*XI Jornada Cientìfica “Humberto
Rotondo”
27 y 28-3-14 HHValdizàn-UNMSM
LA IMPORTANCIA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA
En un estudio en los Estados Unidos (1989-1990), de 20,000 alumnos en
Psicología: 33% estudiaban en el área clínica
(Post-grado);

2. De cada 10 alumnos, 9 estudiaban clínica.
(Pre-Grado)
Dentro de la American Psychological Association (APA) -35% de sus
miembros son psicólogos clínicos. En el Perú, en la década de los 90’s: De
8,000 estudiantes, cerca del 60%, querían seguir estudios de Psicología
Clínica.
2. DEFINICIÓN
DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
“La psicología clínica, rama de la psicología que investiga y aplica los
principios de la Psicología en el diagnóstico y tratamiento de problemas
emocionales y de conducta como enfermedad mental, retardo mental,
alcoholismo, delincuencia y otros, para ayudarle a funcionar en forma
eficaz y con mayor sentido”. (Goldenberg,1990. Handbook de Psicología
Clínica-APA). Enfoca sus métodos de evaluación e investigación a la
comprensión y atención de las personas con trastornos psicológicos, cuyas
manifestaciones incluyen aspectos mentales, emocionales y conductuales
que afectan al individuo y a su contexto social.
• Su objetivo: preservar la salud mental y promover el desarrollo
integral del ser humano.
Pràctica:
• Vìctima-abusador : ¿què hacer?
3. INICIOS DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA (1850 – 1899)
Dos eventos de gran significado en el desarrollo de la psicología clínica
como profesión, ocurrieron justo a finales del siglo XIX.
1) Fundación de la American Psychological Association(APA) con G.
Stanley Hall (1892) como su primer presidente. A finales del siglo XIX, la
membresía a la asociación era aún inferior a 100 personas, la profesión
había comenzado realmente.
2) Primera clínica psicológica (1896)
Establecida en la Universidad de Pennsylvania. Se considera esa fecha
como el comienzo de la Psicología Clínica (Misiak y Sexton, 1966).
Dedicado a la investigación experimental, luego de obtener su Doctorado
en Alemania con Wilhem Wundt.
 Lightner Witmer
Establece una escuela privada en Pennsylvania (1908) para controlar el
ambiente y obtener un cambio de conducta en los niños con problemas
de aprendizaje y problemas de conducta en el salón de clases. Funda la
primera revista de psicología clínica, The Psychological Clinical(1907). La
edita y escribe artículos. Deja de publicarse en 1935.
OBJETIVO 2:
Describir las principales áreas de acción de la psicología clínica.
Conocer la distribución de las funciones de los psicólogos clínicos.

3. Áreas principales de Acción de
la Psicología Clínica (CNEIP,1978)
CAPACIDADES de acción ante Personas y Problemas sociales.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
Utiliza pruebas psicológicas, instrumentos de medición, observación,
registros conductuales.
TRATAMIENTO
Individual, grupal, familiar.
INVESTIGACIÓN
Estudio de casos, experimental.
ENSEÑANZA O DOCENCIA
Pre-grado y
Post-grado
CONSULTORIA
Manejo de casos o grupos con enfoque clínico, para optimizar la
institución.
GESTIÓN, PLANEACIÓN
Supervisión de la institución, proyectos.
AVANCES:
De las funciones a las “Competencias Profesionales” (Piña, Julio. 2010)
COMPETENCIAS TEÓRICAS Y METODOLÓGICAS (saber QUE y PARA que; en
qué circunstancias)
COMPETENCIAS PROFESIONALES (sabe COMO o saber hacer)
Conocimientos - Habilidades - Destrezas

4. • En USA:
El 14% de psicólogos clínicos trabajan en colegios. El 12% de psicólogos
clínicos trabajan en consultorios privados. El 8% de psicólogos clínicos
trabajan en empresas. El 5% de psicólogos clínicos trabajan en hospitales.
• En el caso de Perú:
El 33% trabajan en Hospitales, clínicas y consultorios. El 23% trabajan en
colegios. El 13% en empresas.
TIPOS DE PROBLEMAS QUE ATIENDEN LOS PSICÓLOGOS CLÍNICOS EN
PERÚ. Anicama, (1989, 2008/9)
OBJETIVO 3:
• Discriminar los orígenes y Principales fuentes de desarrollo de la
Psicología Clínica
ORIGENES Y FUENTES:
La psicología clínica es una actividad profesional mejor conocida a partir
de la segunda guerra mundial. Según Scheldon, K. (1990) los orígenes de
la Psicología Clínica tienen dos fuentes:
1. TRADICIÓN PSICOMÉTRICA: (por inicios de 1900)
Evaluación y estudio de las diferencias individuales para el
funcionamiento psíquico y el…
Desarrollo de la producción de tests o pruebas psicológicas para medir
dichas funciones psicológicas.
Aportes: Estudios

5. El trabajo de Wundt (1879) con su medición psicofísica de las funciones
psicológicas en Leipzig, Alemania.
El aporte de Francis Galton (1885) creando el primer centro de pruebas
mentales en Londres.
La creación por Witmer (1896) de la primera Clínica Psicológica para la
Rehabilitación de niños con problemas de aprendizaje.
Desarrollo de los tests y variedad de pruebas psicológicas:
1905: Escala de Binet - Simon.
1914: Test Alfa y Beta.
1916: Escala Stanford - Binet.
1939: Escala de Weschler.
1943: Inventario Multifasico de Personalidad de Minnesotta: MMPI.
2. TRADICIÓN DINÁMICA:
EVALUACIÓN. Centró y guió la atención de la evaluación del paciente, al
análisis del proceso dinámico de la personalidad, su desarrollo y de la
psicoterapia, a la que debe ser sometida.
REPRESENTANTES. Se inicia con el estudio de Freud y Breuer, sobre la
histeria y se enriquece con las posteriores publicaciones dinámicas.
DESARROLLO (1920-1940). 1919: Test de Asociación de Palabras de Jung.
1921: Test de Manchas de tinta de Rorschach.1935: TAT y otra pruebas
proyectivas.1926: Test de Goodenough de Inteligencia infantil. 1938: Test
de Bender, para el diagnóstico del desarrollo.
DESARROLLO DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA: A partir de 1940 Surge la
Segunda Guerra Mundial, de gran impacto para la PSICOLOGÍA.
CONSECUENCIAS de la guerra: demanda de servicios clínicos y ayuda en
Pbs. psicológicos de los soldados y fam. Hasta 1945: la psicología era una
disciplina académica y no profesional (más teórica).. 1946: La sociedad
exige el campo de Acción Social: la Administración de Veteranos de
Guerra. Demanda: 40,000 soldados en Hptales Psiq. y APA, disponía de
4,500 Psic.. Se definen: los roles del nuevo profesional. Era la necesidad
de la soc. americana para entender sus Pbs.de salud pública. Identificado:
el Psicólogo Clínico. Altos salarios y presupuesto para post-grado,
especialidad e investigación de PBs. de S.Mental. 1949 Se consolida la
Psicología. La A.P.A. aprueba los primeros programas doctorales en
psicología clínica Surgen 3 ideas que definen la Psicología:
1) Acentuar la actividad de la Psicología Clínica con autonomía,
independiente de la Medicina y la Psiquiatría. 2) Enfatizar en un modelo
de entrenamiento clínico-psicológico (del énfasis académico al servicio o
atención del paciente basado en principios y conceptos psicológicos). 3)
Acentuar la especialización de Psicología Clínica para incursionar en otras
áreas de la salud pública, como con Psic.de la Salud (2013)
Objetivo 4: MODELOS DE PSICOLOGÍA

6. 1) Describir los modelos que tienen como objeto de estudio el “sistema
psicopatológico”.
2) Diferenciar las características o postulados de cada modelo.
3) Conocer las críticas al modelo, contribuciones o ventajas para la
intervención clínica.
MODELO MÉDICO: ORGÁNICO o MODELO BIOFÍSICO
Planteado por Hipócrates al introducir el concepto de patología de los
“humores” básicos.
Afianzado por Kraepelin en su sistema de clasificación de las
enfermedades mentales (entiende como enfermedad física.
POSTULADOS BÁSICOS
La conducta anormal es un síntoma de la alteración orgánica que tiene un
curso y pronóstico.
tiene una causa o etiología orgánica. (lesión bioquímica a nivel cerebral
por defecto genético, metabólico, endocrino, infeccioso o traumático).
La secuencia finaliza con el tratamiento biológico (se establece sobre un
diagnóstico descriptivo no etiológico) que incide sobre esa supuesta
etiología orgánica.
El conjunto de síntomas agrupados permite el “proceso diagnóstico”.
CRÍTICAS AL MODELO:
Posee una circularidad explicativa, diagnostica una enfermedad al ver los
síntomas y dice que tiene una conducta anormal porque tiene una
enfermedad mental.
Considera a la conducta como un síntoma.
Es reduccionista; reduce toda la conducta a reacciones bioquímicas. Szasz
niega la existencia de la enfermedad y plantea la conducta desviada como
forma de reacción y protesta social. Se enfrenta la noción de enfermedad
frente al concepto de salud; normalidad y anormalidad cuando se trata de
atender la conducta humana. Aceptar la enfermedad implica el papel de
un “enfermo”, ajeno a la génesis de su trastorno, que propicia la
conducta inadaptativa y la curación del mismo, depende de la
competencia profesional (Vallejo). La corriente social incide en la
improcedencia de “etiquetar” los aspectos negativos. No siempre es fiable
el pronóstico. El tratamiento biológico soluciona solo una parte de los
casos como las psicosis.
MODELO INTRAPSÍQUICO o PSICODINÁMICO o PSICOANALÌTICO
Postula: problemas psicopatológicos surgen a consecuencia de un
“conflicto intrapsíquico”. Implica un mecanismo inconsciente, cuyo
contenido es el objeto de estudio. Representante: Freud. Los "disidentes"
Adler y Jung.
POSTULADOS :
Comprender al individuo sano o enfermo. Investigar y profundizar en los
significados mentales inconscientes.

7. Desde una alternativa genética el concepto de maduración de los
impulsos sexuales es uno de los principios básicos que se mantiene
estable a través de la doctrina analítica. Si hay algún problema en el
desarrollo psicosexual (5 etapas: estadio oral, anal, fálico, latencia,
genital) implica una fijación a la misma con la consiguiente alteración
psicopatológica en la vida adulta.(básico en el modelo psicodinámico). Los
síntomaS neuróticos surgen ante el fracaso del YO de mediar entre el
impulso instintivo del Ello, la realidad externa y las demandas del Super-
Yo. La terapia pretende hacer progresivamente consciente lo inconsciente
y se basa en la interpretación de las relaciones transferenciales,
resistencia y deseos inconscientes utilizando pruebas proyectivas, análisis
de sueños y la asociación libre.
Críticas al Modelo Intrapsíquico
Falta de acuerdo entre los diferentes observadores y diversas escuelas
dinámicas (los terapeutas tienden a interpretar , elaborar hipótesis no
observables según su orientación). Confusión entre inferencia y
observación(la base del pensamiento científico es la inferencia o
interpretación de los hechos a partir de la observación). El error está en
confundirlas, creer que los datos de la interpretación son realidades
clínicas. Escasa confirmación empírica (falta de control experimental para
verificar las hipótesis, pierden credibilidad. Exceso de metáforas que
impide afirmaciones empíricas; hipótesis no observables-pulsiones,
mecanismos de defensa, desarrollo de la libido. Resistencia a la crítica
basándose en su teoría (mecanismos de defensa). Concede excesiva
importancia a la esfera sexual. Permanece ajeno a las contribuciones de la
antropología cultural. Desde la Terapia, tiene un mínimo porcentaje de
curaciones.(psicosis, psicopatía, perversión sexual, agorafobia) resolver el
síntoma, solucionar el problema, eficacia terapéutica y mejoría del
paciente, valoración de resultados como capacidad de relaciones
interpersonales, bienestar, decisión personal, actividad sexual, capacidad
de crítica, interés y eficacia profesional, estabilidad emocional.
MODELO CONDUCTUAL
Iniciador:Watson (Conductismo radical). Actualidad: Se postula un
psicopatología experimental.
POSTULADOS BÁSICOS. Postula que la conducta psicopatológica es
aprendida resultante de la interacción entre el organismo con el
ambiente. Sus raíces (condicionamiento clásico o pavloviano y operante) y
sus bases se encuentran en los principios básicos de la teoría del
aprendizaje. Asume que tanto la conducta patológica (conducta anormal
manifiesta) y conducta normal, se adquieren en función de los principios
del aprendizaje. Importancia a las influencias ambientales; No se
descartan las biológicas y genéticas. Eysenck, 1967 como Gray,1975
postulan bases biológicas para las diferencias de personalidad entre los
sujetos. Seligman, 1971 desarolla su teoría de las fobias preparadas
biológicamente). Se centra en la observación de la conducta observable y
medible; no tienen en cuenta los procesos mentales. Se centra en el aquí
y ahora y presta menos atención a los sucesos históricos. El tratamiento
pasa por la modificación de la conducta manifiesta. La terapia y las
técnicas se centran en el descondicionamiento de la conducta
patológica.

8. Críticas al MODELO CONDUCTUAL: Cuestionan los principios del
aprendizaje. Se ignoran aspectos de la vida psíquica que influyen en el
aprendizaje como la conciencia, sentimientos, o procesos cognitivos,
atención, percepción, memoria. Es un modelo superficial y simple. No
considera lo innato-biológico y explica toda la conducta a través de
condicionamientos adquiridos. Tiene una visión reduccionista porque ve el
comportamiento en una dinámica de estímulo-respuesta. Reduce la
experiencia a un registro y acumulación de datos observables.
MODELO COGNITIVO
Modelo de procesamiento de la información. La psicopatología es
causada por alteraciones en algún tipo de procesamiento.
No estudia la conducta anormal manifiesta, sólo sus procesos.
Representantes modernos: Ellis y Beck.
POSTULADOS BÁSICOS
Los determinantes de la conducta normal o anormal son las
cogniciones(cómo pensamos acerca del mundo, nosotros y el futuro),
tanto en la génesis de los trastornos, como en el proceso de
cambio terapéutico. El cambio implica la ruptura de concepciones del
sujeto sometido a demandas ambientales o que se encuentra bajo la
acción de procesos y conflictos que no controla. La persona selecciona,
elabora, procesa y recupera información del mundo externo e interno.
Énfasis en el método científico, presente en la investigación sobre
procesos terapéuticos y modelos teóricos propuestos en psicopatología y
psicoterapia. Alto nivel de sistematización, lo que contribuye a acercar la
investigación psicoterapéutica a la psicología científica.
Críticas al MODELO COGNITIVO
Necesidad de prestar mayor atención a los factores emocionales y
motivacionales: Beck y Ellis asumen la primacía de la cognición sobre el
afecto y la conducta. En la actualidad, ésta visión es insuficiente. de
evaluación cognitiva. Los más utilizados: autoinformes del sujeto y tienen
carácter limitado. Necesidad de mejorar los procedimientos Sería
interesante contar con medidas de observación objetiva, pues facilitaría el
estudio del proceso terapéutico en la terapia cognitiva. Necesidad de
clarificar la diversidad de terapias cognitivas. Necesidad de superar el
énfasis en lo individual. Esto sugiere la imagen del ser humano como una
"entidad altamente autónoma, centralizada, autosuficiente y siempre en
control". Se olvidan los aspectos interpersonales en la génesis de los
trastornos psicológicos. Necesidad de una mayor corroboración empírica
de la eficacia de las terapias cognitivas.
MODELO HUMANISTA –Existencial
Surge entre los 50 y 60. Es la Tercera fuerza en Psicología. Destaca C.
Rogers ("Psicoterapia centrada en el cliente", 1952) y Maslow jerarquiza
la Motivación. Considera: la conducta psicopatológica relacionada con
una crisis existencial y la maduración.
POSTULADOS BÁSICOS (Bernstein y Nietzel,1980))

9. Afirman que cada persona posee un potencial de crecimiento y desarrollo
de si mismo, hacia metas positivas como la armonía, el amor o la alegría.
Da importancia a la experiencia no verbal (la percepción subjetiva del
mundo o realidad) y los estados alterados de conciencia como medios
para realizar el potencial humano. Pretende que el individuo sea
considerado independiente y responsable de sus actos, sin plantearse
causas subyacentes, (modelos tradicionales). La patología se produce
cuando la autorrealización y autenticidad se bloquean por mecanismos o
estrés. Rechaza el concepto de enfermedad mental y clasificaciones de Tr.
Mentales. Asume que toda conducta es normal al colocamos en el punto
de vista de la persona afectada. Introduce una esperanza ante el potencial
de la persona para solucionar problemas.
Plantea alternativas al sufrimiento y existencia humana.
La intervención terapéutica se centra en el aquí y ahora de la experiencia
actual e inmediata, concediendo poca importancia a los antecedentes
históricos y a las intervenciones directivas.
Críticas al MODELO COGNITIVO
Presenta una falta de sistematización, rigor científico; motivados más por
la experiencia directa y el aprendizaje vivencial en su formación. Escaso
desarrollo de teorías fundamentadas
COMENTARIO FINAL: Panorama epistemológico contemporáneo .
Variedad de modelos explicativos a los que se les atribuye igual valor
científico cuando no lo tienen.
La experiencia clínica al 2015:
1. El tratamiento farmacológico en las psicosis, depresiones y
otros.
2. Reconocer la eficacia de otros enfoques.
3. La interacción de un modelo bio-psicosocial y el nivel de
participación para el servicio del usuario individuo y sociedad.
¿Hacia dònde vamos?
-Pràctica basada en evidencias y pensamiento crìtico.
-La conciencia del psicòlogo sobre la importancia de
los niveles de atenciòn en salud.(Prevenciòn).