Hipoglucemia

2. Complicación aguda mas
frecuente del tx de DM
Los px con DM1 experimentan un promedio de 2
episodios por semana y 1 episodio grave al año
Entre 2 y 4% de los
diabéticos tipo 1 fallecen
por hipoglucemia
La hipoglucemia severa
causa lesión neurológica y
puede derivar en muerte
cerebral
La incidencia de
hipoglucemia grave en
px con DM2 es de 1-3
por 100 por año, esto es
3 veces > en px con 75
años
Algunos diabéticos sufren
episodios repetidos de
hipoglucemias
asintomáticas, por diversos
mecanismos , presentan
sintomatología cuando la
glucemia baja de 40 mg/dl

3. Es una concentración de glucosa en plasma lo suficientemente baja
como para producir síntomas o signos, incluyendo disfunción cerebral.
Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, y no es posible en la
práctica clínica establecer un valor de glucemia a partir del cual se
defina de forma categórica (50-60mg/dl)

4. Existencia de
síntomas
compatibles
Desaparición de la
sintomatología tras
la normalización de
la glucemia
Glucemia baja en px
sintomáticos
Se confirma por la existencia de la Triada de
Whipple
Adrenérgicos:
Sudoración,
ansiedad, temblor,
taquicardia, hambre,
debilidad, inquietud,
palidez.
Neurológicos:
Convulsiones, fatiga,
sincope, cefalea,
trastornos visuales,
lentitud, dificultad al
hablar,

6. Leve
• Hipoglucemia
sintomática
• Tratada por el
propio px, sin
percusión
sustancial en el
modo de vida.
Moderada
• Hipoglucemia
sintomática
• Tratada por el
propio px pero
que altera
sustancialmente
su modo de
vida.
Severa
• El px no puede
trasladarse a si
mismo

10. La atención
inicial debe
basarse en:
• Detección rápida en px con sospecha clínica
• Tratar para la resolución de la hipoglucemia
• Valoración de la causa cuando la hipoglucemia este
resuelta
La utilidad del
glucómetro esta
limitado para
• El aparato referencia la glucemia a sangre completa
que es 10-15% mas baja que la plasmática
• La precisión de los glucómetros disminuye cuando nos
alejamos de los valores normales de glucemia (70-110)
• En cualquier caso, el tx no tiene porque esperar a la
confirmación de laboratorio

11.  Alcohol
 Fármacos
 Desnutrición
 Ingesta accidental de
antidiabéticos orales
 Intento de autolisis con
insulina o antidiabéticos
orales
 Insuficiencia hepática
grave
 Insulinoma
 Funcionamiento anormal
de las células beta
pancreáticas
 Otras neoplasias
 Post.cirugia gastrica
 Enfermedades
autoinmunes
 Endocrinopatías
Otros factores asociados con el desarrollo
de hipoglucemia:
 Prescripción de dosis excesiva de insulina
o antidiabéticos orales
 Errores de dosificación
 Desajuste de horario entre la
administración del medicamento y la
ingesta
 Ayuno o ingesta insuficiente
 Vómitos o diarrea
 Aumento de los requerimientos de
glucosa

12. * 10-15 gr de hidratos de
carbono de absorción rápida
(un aso de zumo de frutas o
agua con 3 cucharadas de
azúcar)
*Si persisten los síntomas o
los niveles bajos de
glucemia se puede repetir lo
anterior 15- 20 min.
*Vía venosa periférica y
administrar glucosa hipertónica 30
ml al 50%- o 150 ml de suero
glucosado al 10%
*evitar un nuevo descenso
pautando suero glucosado 5-10%
en cantidad y tiempo variable
*si no se puede canalizar se
administra Glucagon IM 1 mg
asegurando el aporte adecuado
de hidratos de carbono vía
parenteral para evitar la recaída.
PxconsienteytoleraVO
Pxinconscienteoincapazdetragar