ABP caso problema para abordar los métodos de diagnóstico molecular con el ejemplo de un paciente con covid 19

1. Caso # 8
Técnicas para el diagnóstico de Covid-19
Biología Molecular Funcional - Facultad de Medicina
Profesora: Carol Andrea Castillo Parra

2. Paciente de sexo masculino de 57 años, arribó 72 horas previas a la consulta
en el servicio de urgencias proveniente de Guayaquil, Ecuador. Consulta por
fiebre persistente de 8 días de evolución, faringoamigdalitis y tos seca en las
últimas 48 horas. Sin antecedentes patológicos previos conocidos
Los análisis de laboratorio realizados al paciente arrojan los siguientes
resultados:
• Hemograma: 17.5 GB, 91% neutrófilos segmentados
• PCR 8.4
• FilmArray respiratorio: Negativo
• Serología para HIV, Legionella y Streptococcus pneumoniae: Negativo
• Hemocultivos x 3: Negativo

3. La tomografía computarizada de tórax muestra parches bilaterales y difusos con
densidad en vidrio esmerilado + adenopatias mediastinales

4. Ante dificultad respiratoria el paciente es hospitalizado en el área de casos
sospechosos de Covid-19 y se toma la prueba molecular de PCR.
Su familia, compuesta por su esposa y un menor es aislada preventivamente y se
toma la prueba rápida, que arrojó resultados negativos.
5 días después llegan los resultados de la prueba molecular siendo esta positiva
para Covid 19. El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta al día 7.
Dos días después ingresa su esposa a urgencias por dificultad respiratoria, se aplica
prueba rápida que da un resultado positivo.
Una semana después la paciente es dada de alta.

5. Antes de abordar el caso pensemos…
• Subraye y consulte los términos médicos desconocidos
• Cuál es el fundamento de la técnica de PCR?
• Cuál es la diferencia entre PCR, retro PCR y PCR cuantitativa?
• Cuáles son las pruebas rápidas que se aplican en Colombia para diagnóstico de Covid-
19? Cuál es el fundamento para cada una de ellas?
• Cuándo una prueba molecular puede arrojar un falso negativo?
• Cuándo una prueba rápida pue puede arrojar un falso negativo?
• Discuta con su grupo ventajas y desventajas de las técnicas disponibles en nuestro país
para la detección de Covid - 19