Preguntas de temas selectos de pediatria

1. TEMAS SELECTOS DE
PEDIATRÍA 4
DR CHARLY SALDIVAR

3. CASO CLÍNICO 1
• Niño de 2 meses es llevado al servicio de urgencia debido a que la madre le ha notado hiporreactivo, con
alteración de la conciencia y fiebre de 8 días de evolución; se decide ingresa al servicio para continuar su
estudio.
• Cual es tu sospecha diagnostica
a) Fiebre sin signos de focalización
b) Fiebre de origen desconocido
c) IVU
d) Crisis febriles
• En esta patología que escala utilizarías para su manejo y seguimiento
a) Escala de SOFA
b) Escala de Yale
c) Escala de Framinghan
d) Escala de Duke

4. CASO CLÍNICO 1
• ¿Cuál es la causa mas común de fiebre sin signos de focalización?
a) Bacteriemia
b) Neumonía
c) Meningitis
d) Infección tracto urinario
• ¿Cuál de los siguientes datos clínicos pondría nos haría pensar en un Alto riesgo en la escala de Yale?
a) Fiebre 38C°
b) Alerta breve
c) Cianosis
d) Llanto no responde a padres o ambiente

5. CASO CLÍNICO 1
• ¿Cómo defines fiebre tomada por vía rectal?
a) Arriba de 37.5
b) Arriba 38
c) Arriba 38.2
d) Arriba 39
• ¿Paciente con escala de Yale en alto riesgo que estudios debes solicitar?
a) Bh, Qs, Ego, PCR
b) Bh, Ego, hemocultivo, PCR
c) BH, Ego, hemocultivo, PCR, procalcitonina, punción lumbar
d) BH, Ego, hemocultivo, PCR, amplificación de nucleósidos, mielocultivó

6. FIEBRE SIN FOCO EN MENORES DE 5
AÑOS

7. Fiebre sin signos de
focalización
Fiebre de origen desconocido
Definición • Menor 3 años
• Menor 10 días
• Anamnesis y exploración
física no consigue establecer
una causa
• + 38°C por + 14 días
• Sin etiología identificada a
pesar de la anamnesis,
exploración física y pruebas
de laboratorio
Factores de Riesgo • Menores 3 meses
enfermedades febriles
comunes pero infecciones
bacteriana graves (meningitis,
diarrea, ivu, neumonía y
osteomielitis)
• Menor de 3 años la
infecciones bacteriana grave
mas frecuente IVU
• FX Rx Bacteriemia oculta:
fiebre 39°C, leucos 15 000 y
aumento neutrófilos, VSG y
PCR
• Medicamentos o tratamiento
inmunosupresor,
inmunizaciones, exposición
alimentos crudos, pica o
exposición a organismo por el
suelo o agua.
• Transfusiones sanguíneas,
viajes, exposiciones a
animales, garrapatas,
mosquitos, origen étnico,
procedimientos Qx u
odontológicos.

8. Fiebre sin signos de focalización Fiebre de origen desconocido
Cuadro clínico • Mirada o fija en el espacio
• Ausencia de movimiento en
brazos de la madre y del tono
• Irritabilidad y llanto continuado a
pesar de ser sostenido o
confortado
• Fiebre sin detección de etiología
Diagnostico • Menores 3 meses, cultivos de
sangre, orinas y liquido
cefalorraquídeo
• Menores 3 años, hemocultivo en
busca de bacteriemia oculta y
cultivo de orina para ITU
• Anamnesis y exploración física
concienzudas suplementados
con pruebas de laboratorio y
pruebas de imagen adicionales
determinadas por las
anormalidades en la evacuación
inicial.
• Pruebas recuento sanguíneo
completo, VSG, PCR,
transaminasas hepáticas, ego,
cultivos, Rx de tórax y
evaluación reumática
Tratamiento • - 3 años con aspecto enfermo y
lactantes febriles menores 4
semanas = Ampicilina +
gentamicina
• Tratamiento según diagnóstico
evitar antibiótico empírico

9. ESCALA DE YALE
Clínica Normal 1 pt Moderado 2 pt Grave 3 pt
Calidad del llanto Fuerte Sollozando Débil
Interacción con los
padres
Llanto breve/ausente Llanto intermitente Llanto inconsolable
Sueño-vigilia Alerta Cierra ojos
brevemente
No despierta
Coloración Normal Cianosis Grisáceo
Hidratación Mucosas húmedas Boca seca Piel con pliegue,
mucosas secas y ojos
hundidos
Respuesta social Alerta Alerta breve No alerta

10. TIPS CHARLY
• Bajo riesgo: menor 10 pts
• Moderado: 11-15 pts
• Alto riesgo: mayor a 16 pts
Temperatura:
• Recto: 38 °C
• Axilar: 37.5 °C
• Timpánico: 38.2 °C
• Baja: EGO
• Medio: Bh, EGO, hemocultivo,
PROCA y PCR
• Alto: todo + proca + punción
lumbar

11. CASO CLÍNICO 2
• Niña de 3 años y un mes es traída a su consulta debido a que desde ayer comenzó a presentar maculas
pequeñas en cara y cuello, refiere además perdida del apetito y malestar general, en la exploración física
presenta lesiones rosadas disminuidas en paladar blando y una tumoración pequeña en región retroauricular.}
• ¿Cuál es el principal diagnostico diferencial de esta patología?
a) Varicela
b) Sarampión
c) Eritema toxico
d) Kawasaki
• ¿Cuál es el principal factor de riesgo para esta patología?
a) Exposición o contacto a caso
b) Acudir a guarderías o escuelas
c) Inmunodeficiencia, inmunodepresión o desnutrición grave
d) No estar vacunado

12. CASO CLÍNICO 2
• ¿A que genero pertenece el virus de la rubeola?
a) Togavirus
b) Rubivirus
c) Flavovirus
d) Paramixoviridea
• ¿Qué contiene la vacuna triple viral y cual es el tiempo para aplicación?
a) Varicela, sarampión, polivirus; 12 meses y 6 años
b) Sarampión, rubeola y parotiditis, cualquier momento con un intervalo de 1 año
c) Sarampión, rubeola y paromixoviridae; 10 meses y 5 años
d) Sarampión, rubeola y parotiditis; 12 meses y 6 años

13. CASO CLÍNICO 3
• Embarazada de 8 SDG la cual acude a centro de salud por que refiere que tuvo contacto con una persona con posible
rubeola, usted la explica las complicaciones que puede llegar a tener su producto y que si ella esta vacunada,
exploración física SV normales y no se observan datos de erupciones maculopapulares
• ¿Cuál es el porcentaje de defectos congénitos graves en esta paciente?
a) 50 %
b) 60 %
c) 70%
d) 90 %
• Cuanto es el tiempo de incubación del virus
a) 10-14 días
b) 14-21 días
c) 10-7 días
d) 30 días

14. CASO CLÍNICO 3
• ¿el periodo de contagio de la Rubeola abarca?
a) 15 días antes y 3 después del exantema
b) 10 días antes y 7 después del exantema
c) 14-24 días después del exantema
d) 2 años después del contagio
• ¿Cuál de los siguientes datos clínicos son parte de los pródromos de la enfermedad?
a) Febrícula, catarral leve, conjuntivitis
b) Manchas de forsheimer, febrícula, exantema centrifuga
c) Febrícula, conjuntivitis, manchas Forsheimer, adenopatías dolorosas
d) Purpura, erupción maculopapular, catarral y febrícula

15. CASO CLÍNICO 4
• Paciente femenina de 24 años sin esquema de vacunación y embarazo de 14 SDG la cual acude a centro de
salud por tener contacto con paciente sospechoso de rubeola, se observan erupciones maculopapulares,
febrícula, conjuntivitis, artritis. Se decide mantener en vigilancia y mandar a segundo nivel.
• ¿Cómo se define el Exantema en rubeola?
a) Morbiliforme, retroauricular y base de implantación del pelo con tendencia descendente y centrifuga
b) Retroauricular y base de implantación del pelo con tendencia descendente y centrifuga-periférica
c) Solo aparece entre el 25-40 % en todo el cuerpo
d) Todas son correctas
• Se realizan prueba con anticuerpo IgM en esta paciente los cuales salen positivo esto significa
a) Infección tardía
b) Infección reciente
c) Memoria de infección
d) Infección activa

16. CASO CLÍNICO 4
• ¿Cuál complicación tiene esta paciente?
a) Rubeola congénita
b) Neuritis
c) Trombocitopenia
d) Artritis
• ¿Cuál es la complicación mas grave ocasionada por rubeola?
a) Purpura trombocitopenia
b) Encefalitis
c) Neuritis
d) Artritis

17. CASO CLÍNICO 4
• Se lleva acabo la evolución del embarazo hasta su terminación en que debe vigilar que el
paciente no tenga rubeola congénita.
• ¿Que estudio relazarías para confirmar el diagnostico?
a) Inh hemaglutinación
b) Anticuerpos específicos
c) IgM
d) IgG
• Hasta cuanto es el periodo de contagio en un paciente con rubeola congénita
a) 1 mes
b) 12 meses
c) 2 años
d) 3 años

18. CASO CLÍNICO 4
• ¿Cuál es la triada de rubeola congénita
a) Glaucoma, PCA, meningoencefalitis
b) Cataras, sordera neurosensoriales, PCA
c) Retraso mental, panencefalitis, DM1
d) Retinopatía, CIA, sordera
• ¿Cuál es el momento del embarazo es mas peligrosa la infección por rubeola?
a) Primer trimestre
b) Segundo trimestre
c) Tercer trimestre
d) Cualquier momento del embarazo

19. CASO CLÍNICO 4
• En este mismo paciente se sospecha que pueda llegar a tener un síndrome de rubeola congénita extendida el cual consiste
a) Catarata y sordera neurosensorial
b) DM1 y panencefalitis
c) Glaucoma y conducto arterioso permeable
d) Retraso mental y meningoencefalitis
• ¿Cómo es el manejo y tratamiento de un paciente con Rubeola?
a) Uso de esteroides y AINES
b) Control de fiebre
c) Medidas generales y aislamiento
d) Baño diario y evitar contacto con mujeres

20. CASO CLÍNICO 5
• Niña de 5 años es llevada a consulta debido a que hace dos días presento aumento de volumen doloroso en región facial
izquierda. Su madre refiere que presenta dolor al salivar y al ingerir alimentos. En la exploración física se nota borramientos del
Angulo mandibular y desplazamiento supero lateral del lóbulo de la oreja. SV Temp 38.1 °C Fc: 110 lpm Fr: 20.
• ¿A que familia pertenece el virus de tu sospecha?
a) Paramixoviredae
b) Togaviridae
c) Rubiviridae
d) Orthomixivirus
• ¿En que temporada del año es mas común esta infección?
a) Inverno y verano
b) Primavera e inverno
c) Otoño e inverno
d) Verano y primavera

21. CASO CLÍNICO 5
• ¿Qué región de la glándula salival es la mas afectada?
a) Porción inferior
b) Conducto stent
c) Conducto eferente
d) Porción superior
• Cual es el tiempo de incubación en un paciente con parotiditis
a) 12-25 días
b) 14-21 días
c) 14-28 días
d) 31 días

22. CASO CLÍNICO 6
• Niño de 7 años es llevada a consulta debido a que hace dos días presento aumento de volumen doloroso en región facial
derecha e izquierda. Su madre refiere que presenta dolor al salivar y al ingerir alimentos se observa salida de material purulento.
En la exploración física se nota borramientos del Angulo mandibular. SV Temp 39 °C Fc: 134 lpm Fr: 22.
• ¿Cuál seria tu sospecha diagnostica?
a) Anginda de Ludwig
b) Parotiditis
c) Parotiditis bacteriana
d) Absceso profundo de cuello
• ¿En un paciente con datos de parotiditis como es el cuadro de pódromos?
a) Fiebre, parótidas dolorosas, orquitis
b) Fiebre, parotiditis dolorosa, otalgia ipsilateral
c) Dolor ingesta alimentos, fiebre, conjuntivitis
d) Signos catarrales, fiebre, dolor submandibular

23. CASO CLÍNICO 6
• Conforme al diagnóstico como se realizaría en un paciente no vacunado
a) Es clínico
b) Serología
c) PCR
d) Cultivo
• Principal complicación a nivel SNC en paciente infectados
a) Meningitis viral
b) Encefalitis viral
c) Neuritis óptica
d) Meningitis aséptica

24. CASO CLÍNICO 7
• Escolar de 9 años es llevada a consulta debido a que hace dos días presento aumento de volumen doloroso en región facial derecha. Su
madre refiere debilidad progresiva, datos de espasticidad y retención urinaria. En la exploración física se nota borramientos del Angulo
mandibular. SV Temp 39 °C Fc: 134 lpm Fr: 22. Bh leucos 14 000, Ego normal, Hb 11.7 VCM 95 HCM 27, Proca 2.0
• ¿Cuál seria la sospecha diagnostica en este paciente?
a) Encefalitis por parvovirus
b) Meningitis aséptica
c) Mielitis transversa
d) Meningoencefalitis viral
• ¿Cómo explicarías la fisiopatología de este evento?
a) Afección directa del virus en el encéfalo
b) Agresión directa en la medula espinal
c) Inflamación aséptica de las meninges
d) Infección directa del virus en meninges

25. CASO CLÍNICO 7
• Cual seria el tratamiento en este caso
a) Esteroides y cuidados vesicales
b) Medidas de soporte y ganciclovir
c) Esteroides e inmunomoduladores
d) Medidas generales y libre evolución
• Cual es la complicación gonadal a vigilar en pacientes masculinos
a) Orquitis
b) Panorquitis
c) Infertilidad
d) Epidimitis

26. CASO CLÍNICO 7
• Conforme al diagnóstico como se realizaría en un paciente vacunado
a) Es clínico
b) Serología
c) PCR
d) Cultivo
¿Cuál es la principal medida de prevención de parotiditis?
a) Evitar contagios
b) Aislamiento
c) Tratamiento sintomático en caso de infección
d) Vacunación

27. RUBEOLA Y PAROTIDITIS

28. NUESTRAS REDES SOCIALES
• medicoqueserespeta27
• drelechuga
• charly_saldivar
• luis.e.rmz
● Médico Que Se Respeta
● Médico Que Se Respeta