1. Quiste Pilonidal
Dr. Donald E. Herrera
Medico Residente de Cirugía
Tutor
Dra. Beatriz Gómez
Medico cirujano General
2. Objetivos
• Objetivo general
• Describir la enfermedad
• Objetivos específicos
• Mencionar la epidemiologia e historia de la enfermedad.
• Describir factores fisiopatológicos.
• Establecer el abordaje Médico quirúrgico.
3. • La enfermedad pilonidal (EP)
sacrococcígea tiene una incidencia
calculada de 26 por 100.000
personas y es una fuente de
morbilidad en adultos jóvenes
debido a la cronicidad de la
enfermedad y la extensión de la
intervención quirúrgica
Enfermedad pilonidal capitulo 153, CIRUGÍA DEL TRACTO ALIMENTARIO DE SHACKELFORD, OCTAVA EDICIÓN
4. ETIOLOGÍA
La patogenia de la EP ha evolucionado
desde su primera descripción por M.
Hodges en 1880 como un seno que
contiene un nido (nido)de pelo(pila).
Han existido muchas teorías que
atribuyen la EP como una condición
congénita o adquirida.
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5. En 1935, Gage propuso que la enfermedad
de los senos paranasales era secundaria a
un desarrollo embrionario anómalo del
canal medular.
Otras teorías suponían que la EP estaba
causada por una invaginación idiopática de
las estructuras tegumentarias, como lo
demuestra el clásico hoyuelo
sacrococcígeo
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6. • La teoría adquirida fue supuesta en la
Segunda Guerra Mundial por Hardaway,
quien señaló que la EP era “aparentemente
mucho más común en el servicio militar
que en la vida civil”, atribuyendo la
diferencia a la predilección por los hombres
jóvenes en condiciones de mala higiene.
• Se postuló que la compresión e irritación
del cóccix durante las actividades de
campo, como conducir un jeep, era la causa
subyacente de la EP, de ahí el término
"enfermedad del jeep
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7. • En 1946, Patey y Scarff respaldaron aún más la teoría adquirida con la
comparación histológica de los tractos epitelizados observados en dermoides
congénitos con los tractos revestidos de tejido de granulación de los senos
pilonidales, postulando que se trata de un "trayecto infeccioso" formado por
pelos superficiales que han penetrado profundamente. la dermis provocando
una reacción granulomatosa de cuerpo extraño.
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8. • En 1992, Karydakis teorizó
que tres factores principales
son la base de la patogenia:
la invasión de cabello suelto,
la fuerza que causa la
incrustación del cabello y la
vulnerabilidad de la piel
afectada.
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9. • La EP sacrococcígea es 2,2 veces más
común en los hombres. La
presentación ocurre en la segunda y
tercera décadas de la vida y rara vez
antes de los 15 años o después de los
40 años.
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10. Factores predisponentes Sexo masculino
Obesidad, Sedestación, Hendidura natal
profunda Hirsutismo Higiene deficiente
Antecedentes familiares Sudoración
excesiva.
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11. Fisiopatología.
• El invasor, que consiste en restos de pelos se
acumulan en el surco interglúteo, tendencia que es
agravada en pacientes obesos con hirsutismo y
aquellos con surco profundo.
• La fuerza causada por la inserción del pelo,
secundaria a la fricción que se produce en el fondo
del surco interglúteo, especialmente durante la
deambulación
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12. Vulnerabilidad de la piel, donde la raíz
del pelo se introduce justo en la línea
media
De este modo, la génesis del quiste pilonidal se
explica por un proceso inflamatorio crónico,
que inicia cuando el invasor, desprendido en
forma natural de la espalda o de la región
lumbar, es atraído por succión de la zona
interglútea provocando que éste se incruste
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13.
14. CUADRO CLINICO
• Absceso pilonidal
• Es la inflamación aguda de un folículo piloso o
de un granuloma pilonidal preexistente.
Aproximadamente la mitad de los casos de
enfermedad pilonidal se manifiestan de esta
manera. La incisión y drenaje logran la
curación en el 58% de los casos; sin embargo,
40-60% de los pacientes tratados de esta
manera desarrollarán un seno pilonidal
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15. • Seno pilonidal.
• Cuando la cavidad granulomatosa drena a
través de un tracto sinuoso lejos de la
línea media. Frecuentemente hay más de
una abertura en la hendidura natal, pero
sólo hay un orificio lateral con tejido de
granulación si no ha habido cirugía previa.
Los dos síntomas más frecuentes son,
dolor (84%) Y drenaje (78%).
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