16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
Neurocisticercosis, //problema neur.pptx
1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Hospital General El Vigía
Integrante: Residente Pediatría
Dr. Yeinz Contreras
2. Aspectos históricos
• Taenia solium conocida desde las culturas griega y egipcia.
los llamaron “gusanos planos”.
• En 1558 Rumler, menciono por primera vez la presencia del
estadio larvario en el sistema nervioso central y la
duramadre en el hombre (cisticercosis).
• En 1650 Paracelso, sospechó que la epilepsia de un
sacerdote enfermo derivaba de la presencia de quistes
cerebrales. La enfermedad no se reconoció como
parasitaria hasta que Malpighi, en 1697, descubrió la
naturaleza animal de los cisticercos y Goeze, en 1782, su
condición helmíntica.
https://doi.org/10.22379/anc.v39i1.883
3. Agente
• Taenia solium y cisticerco de la T. solium. Son
cestodos que constituyen un importante
grupo dentro del Phylum de los Platelmintos
https://doi.org/10.22379/anc.v39i1.883
5. Continuación
• Distribución.
• Hospedador intermediario.
• Periodo de incubación: El cisticerco evagina
en un periodo de 12 horas. El verme maduro
se libera de 5 a 12 semanas, en proglótides, En
10 - 12 semanas se desarrolla el cisticerco que
puede vivir aproximadamente 1 año o más
dependiendo de la vida productiva de los
cerdos.
Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González J. Parasitosis intestinales. Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:123-137
6. Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González J. Parasitosis intestinales. Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:123-137
7. Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González J. Parasitosis intestinales. Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:123-137
8. Continuación
• Modo de transmisión: Ingestión accidental de
huevos de Taenia solium, se localiza en el
intestino delgado, suele vivir en el duodeno y
yeyuno, donde crece y se multiplica. En el
momento que los proglótidos son grávidos, llenos
de huevos, se desprenden por apolisis y salen con
las heces.
• Factores que lo condicionan: Los huevos de T.
solium pueden conservar su viabilidad en el
ambiente durante meses.
Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González J. Parasitosis intestinales. Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:123-137
9. Fisiología
• Cestodos: Las tenias están compuestas de una cabeza o
escólex equipada con ventosas de fijación, y un cuerpo
formado por anillos llamados proglótides, cada uno de
ellos dotado de órganos sexuales masculinos y
femeninos y repletos de huevos fecundados.
• Hay dos especies principales:
1. Taenia saginata(carne de bovinos)
2. Taenia solium (carne de cerdo).
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10. Síntomas y signos
• Parénquima cerebral: Quistes vesiculares, coloidales,
granulomas-calcificaciones.
• Espacio subaracnoideo: Quistes gigantes en cisternas de
LCR. Aracnoiditis difusa.
• Sistema ventricular: Quiste ventricular. Ependimis.
• La neurocisticercosis tiene su clasificación basada en la
localización en el SNC:
1. Ventricular: Los quistes se localizan mayormente en las
cisternas basales y los surcos cerebrales.
2. Espinal.
3. Mixta o diseminada.
Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González J. Parasitosis intestinales. Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:123-137
11. Diagnostico
• Historia clínica.
• Diagnostico parasitológico.
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13. Continuación
• Detección de antígeno circulante
del parásito:
• Detección de anticuerpos.
• Detección de anticuerpos en
suero.
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
Limusa, Noriega. México, D.F.
14. Continuación
• Diagnóstico molecular.
• Diagnóstico según Brutto, 2005.
• Criterios Absolutos:
• -Demostración histológica del parásito en
material de biopsia de lesión cerebral o espinal.
• -Tomografía computarizada o Resonancia
magnética con lesiones quísticas e imágenes de
escólex en el interior.
• -Visualización directa del parásito por
oftalmoscopia.
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
Limusa, Noriega. México, D.F.
15. Continuación
• Criterios Mayores:
• -Neuroimagen con lesiones altamente
sugestivas de neurocisticercosis.
• -“Western blot” positivo para detección de
anticuerpos específicos en suero.
• - Resolución de lesiones quísticas con
albendazol o prazicuantel.
• -Resolución espontánea de pequeñas lesiones
anulares únicas, captadoras de contraste.
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
Limusa, Noriega. México, D.F.
16. Continuación
• Criterios Menores.
• Neuroimagen con lesión compatible con
neurocisticercosis.
• Clínica sugestiva de neurocisticercosis.
• ELISA positivo para detección de anticuerpos o
antígenos de cisticerco en el líquido cefalorraquídeo
• Presencia de cisticercosis fuera del Sistema Nervioso
Central.
• Criterios Epidemiológicos.
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
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17. Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
Limusa, Noriega. México, D.F.
18. Continuación
• Diagnostico definitivo:
1 criterio absoluto.
2 criterios mayores (1 criterio menor mas 1 criterio
epidemiológico).
• Diagnostico probable:
1 criterio mayor más 2 menores.
1 criterio mayor mas 1 criterio menor mas 1 criterio
epidemiológico.
3 criterios menores mas 1 criterio epidemiológico.
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
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19. Diagnostico diferencial
Lesión quística:
1. Astrocitoma.
2. Hidatidosis.
3. Quiste porencefalico.
4. Metastasis quistica.
Granulomas:
1. Tuberculosis.
2. Toxoplasmosis.
3. Absceso cerebral.
4. Toxocariasis.
Calcificaciones:
1. Toxoplasmosis
2. Citomegalovirus
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
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20. Continuación
Tuberculosis Neurocistecercosis
Lesiones en la unión de la sustancia
gris o blanca.
Lesiones en los espacios
subaracnoideo del surco.
Granulomas caseosos hipointensos. Quiste hiperintenso
El tamaño puede mayor de 2cm Tamaño general menor de 2 cm
No se visualiza escólex Escólex hipointenso, excéntrico.
Lesiones que realzan los anillos de
conglomerado.
Quistes en varios estadios,
distribuidos de forma difusa.
Mayor extensión del edema Menor extensión de edema.
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
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21. Continuación
Tubercoloma Neurocistecercosis
A menudo múltiple y 20mm debido
a la conglomeración.
Las lesiones miden menores de
20mm y pueden ser únicas o
múltiples.
Suele asociarse meningitis No ahi desplazamiento de la línea
media y el realce del anillo depende
de la estadificación
Más común en fosa posterior. Otras afecciones como ojos,
músculos.
La propagación es principalmente
secundaria a una infección en otro
lugar.
Escólex hipointenso.
Acevedo H. (1989). Epidemiología de la cisticercosis porcina. En: Cisticercosis Humana y Porcina, pp 251-253. (Editor. Flisser A, Malagón F)
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23. Prevención
• Dosis oral única de praziquantel.
• Prevención y control en animales: Mejora de las prácticas de cría de
cerdos.
• Vacunación de los cerdos con TSOL18.
• Tratamiento de los cerdos con oxfendazol.
• Inspección de la carne, transformación de la carne (congelación).
• Uso de letrinas.
• Abastecimiento de agua potable segura
• Comunicación de riesgos: Promover la cocción completa de la
carne, la mejora de las prácticas de higiene, la sensibilización
pública y la educación sanitaria.
• Notificación a las autoridades de salud local.
García HH, Gonzáles AE, Gilman RH. Taenia solium cysticercosis and its impact in neurological disease. Clin Microbiol Rev. 2020;33(3):e00085-19.
https://doi.org/10.1128/CMR.00085-19
