El documento resume las principales características de las hepatitis A, B, C, D y E. La hepatitis A se transmite por vía fecal-oral y no tiene estado de cronicidad. La hepatitis B se transmite por vía sexual y parenteral, y puede volverse crónica y causar cirrosis o cáncer. La hepatitis C se transmite principalmente por transfusiones en República Dominicana y puede volverse crónica. La hepatitis D solo ocurre en pacientes con hepatitis B. La hepatitis E afecta con más gravedad a embarazadas y se transmite por vía entérica.
Introducción:Los objetivos de Desarrollo Sostenible
Hepatitis a b c d e g
1. Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA
Orientación Médica
Enfermedades de Transmisión Sexual o
Infecciones de Transmisión Sexual.
(ETS) ) ó (ITS)
Hepatitis
aterial
4. Triada Clásica
Patognomónica;Hepatitis
• Ictericia: Color amarillo en la piel, escleróticas.
• Coluria: Color coca cola en la orina; por exceso
de Bilirrubina en la orina.
• Acolia: Falta de color en las heces, arcillosas.
7. Hepatitis A
• Características Distintivas:
• Producida por un virus ARN, Picorna Virus.
• Período de incubación de 2-6 semanas (15-45
días).
• Su modo de transmisión es Fecal-
Oral/Orofecal:
• Alimentos contaminados con heces.
• Aguas contaminadas.
• Moluscos.
8. Hepatitis A
• Características Distintivas:
• No hay estado de cronicidad; la enfermedad
desaparece por si sola.
• No hay estado de portador.
• En los niños puede cursar de manera
asintomática; aunque algunos pueden
manifestar el cuadro florido.
• No necesitará tratamiento.
9. Hepatitis A
• Sintomatología/ Clínica
• No todos los pacientes presentaran el cuadro
florido.
• Los síntomas incluyen los típicos de la
enfermedad viral.
10. Hepatitis A
• Diagnostico
• Detección de IgM anti –VHA.
• Pueden estar elevadas las enzimas:
• ALT.
• AST.
• Bilirrubina.
• Fosfatasa alcalina.
• 5-nucleotidasa.
• gamma glutamil transpeptidasa.
11. Hepatitis A
• Tratamiento
• No existe un tratamiento; la enfermedad es
autolimitada.
• Se recomienda al paciente reposo durante la
fase aguda de la enfermedad.
• Evitar el consumo de Alcohol y Paracetamol.
12. Hepatitis A
• Complicaciones
• No hay estado de cronicidad; por lo tanto los
riegos de complicaciones mayores son escasos.
• 85% de pacientes se recuperan en un periodo de
3 meses; el resto en 6 meses.
• Bajo riesgo de muerte; más vulnerables
ancianos, pacientes con enfermedad Hepática
crónica.
13. Hepatitis A
• Prevención
• La prevención de Hepatitis A está orientada:
• Potabilización del agua.
• Evitar consumo de alimentos contaminados
y/o crudos ( Mariscos).
• Educación de medidas de higiene.
15. Hepatitis B
• Características distintivas:
• Virus de ADN Hepatotrópico de la .
familia Hepadnaviridae.
• Periodo de incubación de 4-26 semanas con
una media de 6-8 semanas.
• Caracterizada por Necrosis Hepatocelular e
inflamación.
16. Hepatitis B
• Modos de transmisión:
• Parenteral: transfusiones, agujas contaminadas,
escarificaciones, tatuajes, equipos quirúrgicos
y/o odontológicos no debidamente esterilizados.
• Sexual.
• Perinatal o vertical; madre a hijo.
17. Hepatitis B
• Sintomatología/ clínica
• No todos los pacientes presentaran el cuadro
florido; los síntomas incluyen, además de
Ictericia, Coluria y Acolia; manifestaciones
que se corresponde a enfermedades virales:
• Dolor muscular
• Fatiga
• Diarrea
18. Hepatitis B
• Diagnostico
• Además de la clínica que presenta esta
patología los exámenes serológicos:
• Detección de IgM anti –VHB.
20. Hepatitis B
• Embarazo
• Existe una probabilidad de un 90% que el
neonato se contagie por lactancia materna.
• Antes de la 12 horas(esencial) o en las primeras
24 horas después del nacimiento hay que
aplicarle la vacuna de Inmunoglobulina de la
hepatitis B.
22. Consideraciones Clínicas para el
neonato de una madre con Hepatitis B
• Aplicación de la vacuna de inmunoglobulina
de la Hepatitis B; esencial antes de las 12
horas después del nacimiento.
• O durante las primeras 24 horas, después del
nacimiento.
23. Hepatitis B
• Complicaciones
• Hepatitis Fulminante; el riesgo es de 1%;
ocurrirá un proceso necrótico del parénquima
hepático y fallo multiorgánico.
• Carcinoma Hepatocelular.
• Cirrosis Hepática.
• Hepatitis Crónica.
24. Hepatitis B
• Prevención
• Vacuna de la Hepatitis B:
• Se administran 3 dosis:
• Los intervalos entre las dosis pueden variar.
• El esquema más frecuente es una primera
dosis, al mes la segunda dosis y a los seis
meses, la tercera dosis.
26. Hepatitis C
• Características distintivas:
• Causada por el virus de la hepatitis C (VHC)
ARN similar al Flavivirus.
• Periodo de incubación de 15 días -6 meses.
• Alrededor del 90% de las personas
asintomáticas.
• El 60 a 80% evoluciona a hepatitis crónica.
• 20% desarrollará cirrosis hepática.
27. Hepatitis C
• Transmisión
• El principal modo de transmisión es
parenteral (transfusiones, agujas
contaminadas etc.)
• Algunos países no la consideran como una
ETS.
• El 50% de los paciente infectados son de
causa idiopática( desconocida).
28. ¿Cuál es el principal modo de
transmisión de Hepatitis C en
República Dominicana?
29. Principal vía de transmisión de
Hepatitis C en República Dominicana
• En República Dominicana la principal vía de
transmisión de Hepatitis C es por transfusiones
sanguíneas; agujas contaminadas.
30. Hepatitis C
• Sintomatología/ Clínica
• El 90% de los pacientes cursan de manera
asintomática.
• En el caso de presentar síntomas; típicos de
enfermedad viral además de Ictericia,
Coluria, Acolia:
• Fatiga.
• Nauseas.
• Dolor muscular.
31. Hepatitis C
• Diagnostico
• Detección de IgM anti –VHB.
• Se hacen pruebas genéticas para verificar el
tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis
genotipos.
32. Hepatitis C
• Tratamiento
• A diferencia de la Hepatitis B; la Hepatitis C
puede responder a varios fármacos que
incluso se están usando para tratamiento de
VIH/SIDA:
• Telaprevir.
• Boceprevir.
• Interferón.
• Ribavirina.
33. Hepatitis C
• Complicaciones:
• Hepatitis Crónica; más del 50% de los
pacientes desarrollará.
• Cirrosis Hepática; perdida de la arquitectura
hepática por cicatrización y surgimiento de
nódulos de regeneración.
• Carcinoma Hepatocelular; con menos
frecuencia que la hepatitis B.
• Muerte.
35. Hepatitis D
• Características distintivas:
• Agente Delta:
• ARN defectuoso.
• El agente viral productor de este proceso
requiere de la membrana fabricada por el VHB
(virus de la Hepatitis B).
• Los cuadros suelen ser reportados en
portadores de la VHB.
36. Hepatitis D
• Características distintivas:
• Periodo de incubación de 2- 8 semanas.
• La prevención principal; es la vacuna de la
Hepatitis B.
• El virus puede exacerbar; la presencia del virus
de la Hepatitis D más el virus de la Hepatitis B;
va a conllevar a mayores complicaciones.
37. Hepatitis D
• Manifestaciones clínicas:
• Infección simultanea por el Virus de la
hepatitis B; es lo que se denomina una co-
infección, conllevando a un pronostico más
grave.
38. Hepatitis D
• Complicaciones
• Puede conllevar una hepatitis fulminante (casi el
100% de los pacientes):
• Fallo multiorgánico.
• Carcinoma Hepatocelular.
• Cirrosis Hepática.
39. ¿Cuál es la mejor forma de
prevenir la Hepatitis D?
40. Mejor forma de prevención de
la Hepatitis D:
Vacuna de la Hepatitis B
41. ¿ Cuáles de las Hepatitis son más
propensas a desarrollar Hepatitis
Fulminante?
46. Hepatitis E
• Características distintivas:
• Causada por un Calcivirus genero Herpexvirus.
• Llamada anteriormente hepatitis no A Hepatitis
no B.
• Epidémica en Asia y México.
• Se transmite entéricamente/ Fecal-oral
(alimentos contaminados, agua contaminadas
etc.)
47. Hepatitis E
• Características distintivas:
• Periodo de incubación 3 a 8 semanas, con un
promedio de 42 días.
• Es más frecuente en adultos que en niños.
• Alta mortalidad en embarazadas con un
porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones
obstétricas.
49. Hepatitis E y Embarazo
Alta mortalidad en embarazadas con un
porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones
obstétricas.
50. Hepatitis E
• Sintomatología:
• Al igual que la Hepatitis A; la enfermedad es
autolimitada.
• Además de los síntomas característicos de
Ictericia así como manifestaciones de
enfermedad viral:
• Dolor abdominal.
• Náuseas y vómitos.
• Fiebre.
51. Hepatitis E
• Diagnostico
• Detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE
respectivamente o mediante la reacción de
polimerasa, invertasa transferasa.
• Tratamiento:
• No es necesario el virus desaparece solo;
igual que la Hepatitis A.
52. Hepatitis E
• Complicaciones
• No hay estado de cronicidad.
• Mortalidad baja, 0.5 a 4 %, excepto en mujeres
embarazadas que por complicaciones
obstétricas, alcanza el 20 %.
54. Hepatitis G
• Flavivirus de identificación reciente.
• El GBV-C es, filogenéticamente, muy
relacionado con el virus de la hepatitis C.
55. Hepatitis G
• Existen 3 genotipos:
• GB-A
• GB-B
• GB-C
• Las dos primeras correspondían a cepas
propias del animal y la tercera originada en el
plasma humano.
56. Hepatitis G
• GB por quien se contagió por primera vez; un
cirujano. Firmaba como GB.
• La GB-C cursará con todas las manifestaciones
y complicaciones ya estudiadas de VHB.
• Si es solo GB tendrá un pronostico limitado
de unos 6 meses.
57. ¿ Cuáles pacientes serán los más
propensos a desarrollar una Hepatitis
Fulminante?
58. Desarrollaran una Hepatitis
Fulminante:
• Embarazadas con:
• Esteatosis Hepática (Hígado graso).
• Obesidad Mórbida.
• Glomerulonefritis.
• Síndrome de Budd-Chiari (trombosis de
las venas supra hepáticas).
• Síndrome de Wilson (degeneración
hepatolenticular).