Prevención y cuidado a pacientes con Hepatitis A y E

1. PREVENCIÓNYCUIDADOSA
PACIENTESCON HEPATITISA
Y E
Presentado por:
PAOLA RAMIREZ GAVIRIA
GERMANGUTIERREZ
Enfermería IV- Universidad del Cauca.

2. ACCIÓN
INDIVIDUAL
Las acciones ante un caso de hepatitis A, incluyen:
 El diligenciamiento claro y completo de la historia clínica y los
aspectos socio demográficos (edad, sexo, zona de residencia,
condiciones ambientales o higiénicas sanitarias y de acceso a los
servicios de salud)
 verificar dentro de la consulta contactos institucionales,
laborales, sociales y familiares del caso.

3. AISLAMIENTO
En caso de Hepatitis A confirmada, tomar precauciones de tipo entérico durante las
primeras dos semanas del cuadro, a excepción de los casos de hepatitis prolongada
o recidivante, donde la excreción del virus se mantiene hasta por tres meses.
o en situaciones presentadas en unidad de cuidado intensivo neonatal, donde deben
tomarse precauciones de tipo entérico por largo tiempo.
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN...

4. Identificación de los
grupos poblacionales
de mayor riesgo:
Personas que viven en el mismo hogar o que tienen contacto
sexual con una persona infectada con la hepatitis A.
Hombres que tienen sexo con hombres.
Usuarios de drogas intravenosas.
Niños y empleados en guarderías.
Cuidadores a domicilio de niños, ancianos y enfermos.
Habitantes de zonas endémicas en las que no se dispone de
agua potable
Personas que viajan a países donde la hepatitis A es común.
Personas con problemas de coagulación de la sangre que
reciben factores concentrados de coagulación.
Trabajadores de la salud y que realizan actividades de
vigilancia y seguimiento a casos.
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN...

5. DETERMINACIÓN DEL MANEJO AMBULATORIO O
INTRAHOSPITALARIO
De acuerdo con el criterio del clínico
y la presencia de complicaciones.
se debe observar las
normas de protección
universal para el manejo
de sangre y líquidos
corporales
Lavado de
manos
Uso de
guantes y
gafas
Eliminación
de agujas y
jeringas
(desechable
s previa
desinfecció
n durante
30 mins)
O su disposición final ruta
sanitaria para inactivación y
destrucción.
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN...

6. instrucciones al enfermo y la familia para aislamiento entérico
por lo menos una semana tras la desaparición de la ictericia o el
periodo de transmisibilidad:
• Abstenerse de ir al centro educativo o al trabajo y de preparar alimentos.
• Usar de manera exclusiva los utensilios de cocina (hervirlos antes y
desinfectarlos al terminar con hipoclorito de sodio).
• Intensificar las actividades de desinfección de las unidades sanitarias.
• Eliminar la materia fecal y orina (adicionando hipoclorito 30 minutos
antes)
• Lavado de manos después de usar el baño debe extenderse a los contactos
aún asintomáticos.

7. ACCIÓNCOLECTIVA
SITUACIÓN DE BROTE
La incidencia de la infección por VHA es
frecuente debido a las infecciones que ocurren
en forma asintomática o con síntomas
inespecíficos y a la notificación deficiente.
En los jardines infantiles, hogares de bienestar,
guarderías o maternales Los niños constituyen
el reservorio y fuente importante de
transmisión pero los brotes se reconocen,
generalmente, cuando se enferma un adulto.
Ya que la frecuencia de casos asintomáticos
en esta edad es más del 80 %
MODIFICACIONES
 En conductas de higiene
 En el cambio de pañales
 Manipulación de alimentos
 Lavado de manos.
contribuyen a evitar la diseminación del
virus.

8. CASOSECUNDARIOABROTE
Todo caso confirmado o probable de infección por virus de hepatitis A,
Aparece entre los 15 y 50 días de la detección del caso primario. Notificación
obligatoria!
Donde la captura oportuna del caso índice permitirá definir las estrategias de control.
EJ:
Poblaciones cerradas ( cárceles )
Batallones.
Comunidades religiosas
Jardines infantiles, guarderías o maternales (niños menores de 5 años); Evaluar esquema
de vacunación : 1 dosis de vacuna contra hepatitis A,
BROTE CON UN SOLO CASO

9. "BROTES"
Brote en Instituciones
Educativas:
 _A nivel de las dos casos confirmados o uno
confirmado y otro probable, sin la existencia de
nexo familiar o contacto extra institucional.
 _La definición de caso podrá estar sujeta a
posibles modificaciones, de acuerdo a la:
 _evolución particular de cada brote,
 _la distribución de los casos en función del
tiempo, lugar y persona, así como del agente,
huésped y ambiente.
 _Periodo de incubación, periodo probable de
exposición, contacto con caso índice
 _ casos secundarios, o fuente común, tipo de
exposición y restricciones sobre el tiempo y área
geográfica específicos.
• Brotes en Comunidad
Generalmente estos se capturan
tardíamente, Cuando se revisa la semana
epidemiológica anterior o se reúne
información de dos o más semanas
Y se evidencia incremento o duplicidad
en la tasa de incidencia media en el área

10. VACUNACIÓN
 Esta medida no reemplaza el control de factores de riesgo de tipo ambiental y sanitario,
 Disminuir la incidencia solamente sobre el grupo o grupos elegidos durante la situación de brote;
 requiere la captura oportuna del brote desde su inicio (Caso índice), y no haber superado las dos
semanas de inicio de síntomas
 Revisar coberturas de vacunación, según programa regular PAI nacional, garantizando que por lo
menos el 90% de los niños población objeto cuenten con la dosis adecuada para la edad, de lo
contrario, se debe garantizar su aplicación mediante bloqueo o barrido vacunal.


11. ¿QUIÉNES DEBENVACUNARSE?
 Todos los niños de 1 año de edad.
 Las personas de 1 año de edad y mayores que viajen a, o que trabajen en, países con
una incidencia alta De hepatitis A, (Centro o Sudamérica, México, Asia (excepto
Japón), África y Europa oriental).
 Los niños y adolescentes hasta de 18 años de edad que vivan en estados o
comunidades donde se ha establecido la vacunación de rutina a causa de la alta
incidencia de la enfermedad.
 Los hombres que tengan relaciones sexuales con otros hombres.
 Las personas que usan drogas callejeras.
 Las personas con enfermedades crónicas del hígado.
 Las personas que trabajen con el HAV en laboratorios de investigación.
La vacuna contra la hepatitis A no está autorizada
para niños menores de 1 año.

12. Según el PAI nacional...
• Se debe garantizar que por lo menos el 90%
de los niños población objeto cuenten con la
dosis adecuada para su edad.
• DE LO CONTRARIO: Garantizar su aplicación
mediante bloqueo o barrido vacunal.
• Debe plantearse la conveniencia de usar la
vacuna contra la Hepatitis A en otros grupos
de población expuestos a un alto riesgo de
infección por el VHA
• Vacunación: dirigida a grupo especial
(establecer por tasas más altas),
• No se justifica la vacunación rutinaria.

13. Equipo de investigación...
 El municipio o entidad territorial debe contar con un equipo funcional compuesto por
personal de
 epidemiologia, laboratorio de salud pública y saneamiento ambiental.

 Con base en la información de la existencia del brote, se debe realizar la planificación
inicial, que tiene como fin:
 Obtener la cooperación entre los servicios involucrados e intercambiar información
inmediata. Esta planificación inicial debe realizarse en muy corto tiempo.

14. PASOS PARA LA INVESTIGACIÓN DEUN BROTE
 Preparar el trabajo de campo.
 Establecer la existencia del brote.
 Verificar el diagnóstico.
 Definir e identificar los casos. Establecer la definición de casos. Identificar y contar el número de casos.
 Descripción epidemiológica del brote.
 Plantear hipótesis.
 Confirmar las hipótesis planteadas.
 Si es necesario, reconsiderar y mejorar las hipótesis planteadas.
 Desarrollar las medidas de prevención y control del caso.
 Comunicación de los hallazgos.


15. PLAN DE MEJORAMIENTO
• Promover la utilización de servicios de salud
• Educación y vinculación de la comunidad en el proceso
de vigilancia de la salud pública para la detección y
remisión de casos probables y susceptibles.
• fortalecer los procesos relacionados con la potabilización
de agua, higiene personal o lavado de manos, adecuada
manipulación de alimentos y disposición final de
excretas.
• Difusión y aplicación en los trabajadores de la salud de
las normas de protección universal para el manejo de
sangre y secreciones corporales.
• Coordinación con el sector educativo para la
identificación y notificación oportuna de casos de
hepatitis A.

16. GRACIAS