Enfermería anticonceptivos

1. Elsa Melissa Anrango
Geraldine Garcia Rodriguez
Eileen Camila Morales
VI Semestre
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO
ANTICONCEPTIVOS

2. TABLA DE CONTENIDO
1. Motivación
2. Pretest
3. Objetivos
4. Introducción
5. Anticonceptivos naturales
6. Hormonales
7. Anticonceptivos orales combinados y solo progesterona
8. Anticonceptivo de emergencia
9. Anillo vaginal
10. Parche transdérmico
11. Anticonceptivos inyectables combinados y solo progesterona
12. Implante subdérmico
13. Mirena
14. Anticonceptivos permanentes
15. Postest
16. Bibliografía

3. MOTIVACIÓN
https://www.youtube.com/watch?v=
-pZmRVObanw

4. PRETEST

5. OBJETIVOS
OBJETIVO
GENERAL
1. Dar a conocer,
los diferentes
tipos de
anticonceptivos,
empleados para
la disminución
de embarazos no
deseados.
OBJETIVO ESPECÍFICO
1. Dar a conocer el mecanismo de acción de los
anticonceptivos
2. Reconocer los anticonceptivos más utilizados
3. Plantear los cuidados de enfermería
específicos que se emplean en los
anticonceptivos

6. Los métodos anticonceptivos se definen
como las estrategias para impedir o
reducir de forma significativa las
probabilidades de que se produzca la
fecundación y, con ello, el embarazo, al
mantener relaciones sexuales con
penetración vaginal.
Existen varios tipos de anticonceptivos
que se pueden clasificar en función de su
composición y mecanismo de acción.
INTRODUCCIÓN

7. MÉTODOS NATURALES
Calendario Temperatura Moco cervical MELA Coito
interrumpido
Sintotérmico
Predecir días
fértiles (5 días
antes y 5 días
después de la
ovulación)
Todos los días
tomar la T°
-En ovulación la
T° incrementa
0.5°
Transparente y
se rompe: día no
fértil
Lactancia
materna exclusiva
Oxitocina+Prolact
ina: anovulación
Eyacular fuera de
la vagina
Todos los
métodos
naturales juntos

8. HORMONALES
Las hormonas sexuales femeninas que produce el ovario (estrógenos y progesterona) son sustancias que, a través de la
sangre, llevan mensajes a todos los órganos del aparato genital femenino (útero, trompas y ovarios) para conseguir su
correcta función.
Los estrógenos
Los estrógenos se producen en el ovario durante todo el ciclo
menstrual, pero a diferentes concentraciones según el día de ciclo.
Tienen el efecto de aumentar el grosor del endometrio durante la
primera fase de ciclo, antes de que se produzca la ovulación.
La progesterona
La progesterona casi no se produce hasta después de la ovulación, en
la segunda fase de ciclo y es la responsable de la maduración del
endometrio después de la ovulación, además ejerce efecto sobre el
útero.
HORMONALES
COMBINADOS SOLO PROGESTERONA
ESTRÓGENOS /
PROGESTÁGENOS

9. ANTICONCEPTIVOS ORALES
Los anticonceptivos orales imitan a las hormonas ováricas. Una vez ingeridos, inhiben la liberación de la
hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) por el hipotálamo, inhibiendo así la liberación de las hormonas
hipofisarias que estimulan la ovulación
Mecanismo de acción:
1. Afecta la liberación de FSH
(crecimiento inadecuado del folículo)
2. Inhibe el pico de LH (inhibe la
ovulación)
3. Moco cervical denso y escaso, barrera
para los espermatozoides
4. Endometrio desfavorable para la
implantación
5. Disminución de la motilidad tubárica

10. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA
AO
La eficacia de los anticonceptivos orales (ACO) puede reducirse
hasta producir un fallo anticonceptivo cuando se administran
junto con medicamentos que incrementan el metabolismo del
preparado hormonal: rifampicina, rifabutina, barbitúricos,
primidona, fenilbutazona, fenitoína, dexametasona,
carbamazepina, felbamato, oxcarbazepina, topiramato,
griseofulvina y modafinilo.
La administración de ACO junto con el anticoagulante
acenocumarol o la warfarina produce una disminución del INR por
un aumento de la glucuronoconjugación del anticoagulante y el
subsiguiente aumento de eliminación.
Los estrógenos inhiben el metabolismo de la ciclosporina,
aumentando su concentración plasmática y también su riesgo
tóxico hepático y renal.
Las mujeres que reciben ACO son mas sensibles a los efectos
psicomotores de las benzodiazepinas. La concentración
plasmática de diazepam y otras benzodiazepinas se eleva por los
esteroides anticonceptivos.

11. AO COMBINADOS
MONOFÁSICOS BIFÁSICOS TRIFÁSICOS SECUENCIALES
tiene una
concentración
igual en
estrógenos y
progestágeno
Las primeras 11
tabletas tienen
bajas dosis de
progestágeno
Las 7 primeras
tabletas tiene
baja dosis de
progestágeno
las 14 tabletas
tiene solo
estrógenos
Las 10 tabletas
restantes
aumentan las
dosis de
progestágeno
Las 7 tabletas
aumenta la dosis
de progestágeno
Las 7 tabletas en
combinación de
estrógenos y
progestágeno
las 7 tabletas
aumentan aún más
la dosis
CLASIFICACIÓN
21 TABLETAS 28 TABLETAS
● 21 Tabletas
activas
● 7 días de
descanso
● 21 Tabletas
activas
● 7 Tabletas de
placebo
● No hay
descanso

12. INDICACIÓN
Según criterios médicos de elegibilidad de la OMS
● Antes del primer embarazo.
● En el período intergenésico. En postaborto
inmediato. No se necesita protección
anticonceptiva adicional.
● En posparto o poscesárea en mujer lactante,
se pueden iniciar anticonceptivos hormonales
orales combinados 6 meses después del parto.
● En post parto o post cesárea en mujer no
lactante, se pueden usar anticonceptivos
orales combinados 21 días o más después del
parto, en el caso de las mujeres sin otros
factores de riesgo de tromboembolismo
venoso.
INICIO DEL MÉTODO
● Dentro de los 5 días posteriores al inicio del
sangrado menstrual.
● Más de 5 días, desde el inicio del sangrado
menstrual, se puede iniciar si se está
razonablemente seguro de que no está
embarazada, se recomienda abstenerse de tener
relaciones sexuales o usar protección
anticonceptiva adicional durante los próximos 7
días.
● Es importante que se dispense al menos 3 meses
continuos de protección anticonceptiva, para que
se no se postergue el inicio de nueva caja, se
genere adherencia al método y se disminuya el
riesgo de embarazo

13. BENEFICIOS DESVENTAJAS
● Disminuye los dolores premenstruales
● Regula los periodos menstruales,
disminuye su volumen y duración
● previene o disminuye la anemia
ferropénica
● Trata el acné
● Disminuye la incidencia de embarazo
ectópico
● Tiene efecto protector en:
- Ca de endometrio
- Ca de ovario
- Quiste ovárico
Efectos secundarios
● Retención de líquido
● Aumento de peso
● Cefalea
● Nervosismo
● Náusea, vómito
● Cambios de humor
● Sensibilidad mamaria
● Goteo o sangre entre
las menstruaciones
● Amenorrea
Contraindicación
● Lactancia
● Trombosis arterial o
venosa pasada o
presente
● HTA
● Enfermedades
hepáticas
● Cáncer dependiente
de las hormonas
● Sangrado no
diagnosticado del
tracto genital

14. AO SOLO PROGESTERONA
Generalmente las pastillas de progestágeno solo son utilizadas
durante la lactancia, aunque también pueden usarse cuando la
mujer no está amamantando.
Si la mujer está en amenorrea de lactancia (y se ha descartado
un embarazo), podrá tomar la primera pastilla cualquier día
después de la sexta semana postparto. Deberá tomar un
comprimido diario, siempre en el mismo horario, sin hacer
intervalo para iniciar el nuevo blister
Si la mujer está menstruando, deberá tomar el primer
comprimido entre el primer y quinto día del ciclo menstrual, y
después mantener el uso continuo sin intervalo entre los
envases. También puede tomar la primera pastilla sin
menstruación si se está segura/o de que la mujer no está
embarazada, debiendo ella usar protección anticonceptiva
adicional por 7 días en este caso.
Son comprimidos que contienen
una sola hormona o progestágeno
(levonorgestrel, desogestrel)

15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● El blister debe iniciar el primer dia del ciclo
menstrual y debe tomarse a la misma hora cada
dia
● Durante la lactancia, los ACO que contienen
estrógenos disminuyen la producción de leche y su
concentración de proteínas y grasas. Por ello, no
se aconseja en madres lactantes. En éstas deben
usarse los preparados que contienen únicamente
progestágenos
● En caso de que tenga vómito o diarrea
- Si ha pasado < de 4 horas: Tomar otra píldora
- Si ha pasado > de 4 horas: la absorción se habrá
completado y no será necesario tomar otra

16. https://www.youtube.com/watch?
v=Oe819hxmttU

17. ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA
3 mecanismos:
El moco cervical se
vuelve más espeso
para impedir el
paso del
espermatozoide.
La progesterona
impide la
ovulación.
Actúa sobre el
endometrio para
impedir la
implantación del
embrión
Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, dolor abdominal,
dolor de cabeza, mareos, sensibilidad de los senos.
Alteración ciclo menstrual:
Antes de la ovulación: La alta dosis de levonorgestrel
inducirá un sangrado por deprivación, normalmente a los
pocos días de haber tomado la pastilla.
Después de la ovulación: Es posible que la fase lútea del
ciclo menstrual se alargue, con el consiguiente retraso de
la menstruación.

18. ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA
Levonorgestrel 1.5mg
Única dosis Levonorgestrel 0.75mg
Dos dosis: la 2da dosis 12
horas después de la primera
o las dos al mismo tiempo.
Eficacia:
antes 24 horas: 99%
48 horas: 80%
72 horas: 50%

19. ANILLO VAGINAL
Contiene etonogestrel y etinilestradiol. El etonogestrel
es un progestágeno y presenta una elevada afinidad de
unión a los receptores de la progesterona en los
órganos diana. El etinilestradiol es un estrógeno
ampliamente utilizado en productos anticonceptivos.
Dosis y administración:
● 120 mcg de
etonogestrel + 15 mcg
EE al dia
● 3 semanas de uso
● 1 semana de descanso
Contraindicaciones:
● Tromboembolismo venoso
● Cirugía mayor con inmovilización prolongada.
● Existencia o antecedentes de enfermedad
hepática grave
● Hemorragia vaginal no diagnosticada
Reacción adversa:
● Infección vaginal
● depresión
● libido disminuida
● cefalea, migraña
● dolor abdominal, náuseas
● prurito genital femenino
● expulsión del anillo vaginal.

20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Antes de comenzar lavar las manos, para evitar que las bacterias entren en la
zona vaginal. Elige cualquiera de estas tres posiciones para colocar el anillo
anticonceptivo: en cuclillas, apoyando una pierna en alguna superficie o acostada.
Toma el anillo mensual y presiónalo con tus dedos pulgar e índice
Luego simplemente deberás introducir el anillo hasta el fondo del tracto vaginal.
Sabrás que está bien colocado cuando ya no lo sientas, pues el tracto superior de
la vagina no tiene sensibilidad.
Tres semanas consecutivas después de haberlo colocado, deberás retirarlo. Es
importante hacerlo el mismo día y preferiblemente a la misma hora, es decir si
colocaste el anillo un miércoles 3 a las 8:00 am, deberás retirarlo un miércoles
24 a las 8:00 am.
Para retirar el anillo mensual simplemente debes introducir en la vagina tu dedo
índice hasta sentir el anillo. Engánchalo con el dedo y extráelo suavemente, este
proceso no te dolerá porque el anillo es completamente flexible y suave.

21. https://www.youtube.com/watch?v=
msX9BTPLALw

22. PARCHE TRANSDÉRMICO
Dosis:
libera 20 mcg de etinilestradiol y
150 mcg de norelgestromin al día
Vía de administración:
Es dérmica, debe aplicarse en piel sana, intacta, limpia seca y sin
vello, (glúteos, abdomen, porción superior externa del brazo o en la
parte superior del torso). En un lugar que no roce la ropa apretada.
Se coloca un parche semanal por 3 semanas, seguidas de 1 semana
sin parche, en un lugar diferente, con las mismas indicaciones de uso
que los anticonceptivos orales combinados.

23. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● No lo coloques sobre los senos o en algún lugar con roce, por ejemplo, debajo del
bretel del sostén. Aplícalo sobre la piel limpia y seca. Evita las zonas de piel
enrojecida, irritada o con cortes. No apliques lociones, cremas, polvos ni
maquillaje en el área de piel destinada al parche. Si presentas irritación de la
piel, quita el parche y aplica uno nuevo en un sitio diferente.
● Déjate puesto el parche durante siete días. No te lo quites para bañarte,
ducharte, nadar ni para hacer ejercicio.
● Aplica un nuevo parche anticonceptivo sobre el cuerpo todas las semanas, el
mismo día de la semana, durante tres semanas consecutivas. No apliques un
nuevo parche durante la cuarta semana, en el momento del período menstrual.
● Aplica cada parche nuevo sobre un lugar diferente de la piel para evitar la
irritación
● Si el parche se despega en forma parcial o completa y no se puede volver a
aplicar, reemplázalo por un nuevo parche de inmediato.
● Si el parche se despega en forma parcial o completa durante más de 24 horas,
aplica un nuevo parche y utiliza un método anticonceptivo de refuerzo durante
una semana.

24. https://www.youtube.com/watch?v=
h-sKtEAfyOU

25. ANTICONCEPTIVO INYECTABLE COMBINADO
Y DE SOLO PROGESTERONA
Efecto inhibidor de la ovulación respaldado por
cambios periféricos en el moco cervical y la morfología
endometrial.
Contraindicaciones:
● Cáncer de seno.
● Antecedente o presencia de tromboembolismo o
accidente cerebro vascular.
● Antecedente o presencia de cardiopatía
isquémica o valvular complicada.
● Hipertensión arterial severa.
● Hepatitis activa o tumor hepático maligno.
Reacción adversa:
● Frecuentes: náuseas, vómito, cefalea, edema de pies y
tobillos, cólicos abdominales.
● Poco frecuentes: goteo o sangrado intermenstrual,
mastalgia, aumento de peso, irritabilidad, disminución o
aumento de la libido.
● Raras: evento tromboembólico, erupción cutánea,
ictericia, tumores malignos en el aparato reproductivo,
tumores hepáticos.
● Riesgo de osteoporosis: Inyección de solo progesterona
Efectos secundarios:
Eficacia: 99%

26. ANTICONCEPTIVO INYECTABLE COMBINADO
Dosis y administración:
MENSUAL O COMBINADO
-Vía: IM
-Presentación: 5 mg/25 mg en 0.5 ml
-Dosis: 1 ampolla completa (5 mg/25
mg en 0.5 ml)
-Composición:
Acetato de Medroxiprogesterona 25 mg + Cipionato de Estradiol 5 mg.
PERIODO DE OLVIDO: 2 semanas y se corre la fecha.

27. ANTICONCEPTIVO INYECTABLE DE
PROGESTERONA
Dosis y administración:
TRIMESTRAL O DE SOLO
PROGESTERONA
-Vía: IM
-Presentación: Acetato de
Medroxiprogesterona 150 mg / 3
ml.
-Dosis: 1 ampolla completa
(Acetato de Medroxiprogesterona
150 mg / 3 ml)

28. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Administrar intramuscular en glúteo cuadrante superior externo.
● Administrar lento para evitar efectos adversos.
● No realizar masaje en el sitio de aplicación para no aumentar su
absorción.
● Educar a la paciente sobre:
-Efectos secundarios que pueden presentar los anticonceptivos inyectables.
-Importancia de aplicación de la siguiente inyección el día exacto.
-Uso de método de barrera por lo menos 1 mes desde la administración de la
inyección mientras hay adherencia del método.

29. https://www.youtube.com/watch?v=SqG7j8c-7zc

30. IMPLANTE SUBDÉRMICO
Este método anticonceptivo está diseñado para ser utilizado de
forma prolongada, sin necesidad de cambiarlo en 3 ó 5 años.
Durante todo este tiempo sigue ofreciendo una protección del
99% frente al embarazo.norelgestromin al día.
El implante
anticonceptivo
subdérmico, como su
nombre indica, es un
método anticonceptivo
que se aplica debajo de
la piel. Consiste en una
varilla flexible que se
coloca en la cara interna
del brazo.

31. IMPLANTE SUBDÉRMICO
● Inhibición de la
ovulación.
● Inhibición del
crecimiento
endometrial.
● Modificación del moco
cervical, haciéndolo más
espeso para impedir el
paso de los
espermatozoides.
El implante anticonceptivo actúa liberando de
forma lenta y en pequeña cantidad progestágenos,
los cuales inhiben la acción de las gonadotropinas
encargadas de controlar el ciclo menstrual.

32. IMPLANTE SUBDÉRMICO
EFECTOS SECUNDARIOS
● Dolor de cabeza.
● Dolor en los pechos.
● Aumento del vello.
● Mareos.
● Náuseas.
● Resistencia a la insulina leve.
● Cambios de humor.
● Sequedad vaginal.
● Moretones e infecciones en el lugar
donde se inserta el implante.
● Irregularidad con el período
mestrual
● Aumento de peso

33. IMPLANTE SUBDÉRMICO
Los implantes
anticonceptivos se
diferencian en el tipo de
progestina, es decir, de
progestágeno sintético
liberado. De este modo, se
puede diferenciar entre
Norplant o Jadelle que
liberan la progestina
levonorgestrel o Implanon
que libera etonogestrel.
Implante subdérmico Levonorgestrel, Jadelle de
cinco años de duración
Implante subdérmico de Etonorgestrel, Implanon
de tres años de duración

34. IMPLANTE SUBDÉRMICO
El dispositivo se inserta con el periodo
menstrual, también con 45 días de
postparto, o 15 días de abstinencia
sexual.
● Se aplica de forma subdérmica
(debajo de la dermis) en la cara
interna del brazo, después de una
aplicación de anestesia local
● La aplicación es rápida y sencilla,
realizada por personal médico
capacitado
● La aplicación se realiza en el
consultorio médico y no requiere
de hospitalización
● Después de la aplicación se podrá
regresar con normalidad a las
actividades diarias.

35. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● El área donde se aplicó debe
mantenerse seca por 24
horas
● Se debe aplicar un vendaje
sin demasiada presión en la
zona, conservando durante 24
horas
● Hay que evitar lastimar el
área
● En ocasiones aparece un
pequeño hematoma o moretón,
el cual desaparece sin causar
daño
● Uso del preservativo
● Se recomienda una
revisión médica a los 7
días de su aplicación, para
verificar que no haya
infección o una posible
expulsión del implante
● Después, al primer mes de
su aplicación, para aclarar
dudas o atender algún
efecto secundario
● Posteriormente, cada año
hasta que termine la
efectividad.

36. https://www.youtube.com/watch?v=4gX8aFjZ5rI

37. MIRENA (DIU HORMONAL)
Mirena es un dispositivo
intrauterino (DIU) hormonal.
El dispositivo es una
estructura de plástico en
forma de T que se inserta en
el útero, donde libera un tipo
de hormona progestina. Para
prevenir el embarazo
El sistema Mirena previene el
embarazo hasta cinco años después de
su colocación.

38. MIRENA (DIU HORMONAL)
El DIU hormonal difunde localmente
levonorgestrel (una hormona sintética similar a
la progesterona).
● Aumenta el grosor de la mucosidad del
cuello del útero para impedir que el esperma
alcance o fertilice un óvulo.
● Reduce el grosor de la membrana que
recubre el útero e inhibe parcialmente la
ovulación.

39. MIRENA (DIU HORMONAL)
EFECTOS SECUNDARIOS
● Dolor de cabeza
● Acné
● Sensibilidad en los senos
● Sangrado irregular, que puede mejorar después de seis meses de uso
● Cambios en el estado de ánimo
● Calambres menstruales o dolor en la zona pélvica

40. DIU (COBRE)
El dispositivo DIU de cobre es una
estructura de plástico en forma de T
que se inserta en el útero. El alambre
de cobre enrollado alrededor del
dispositivo produce una reacción
inflamatoria que es tóxica para los
espermatozoides y los óvulos, mediante
lo cual se evita el embarazo.
Puede prevenir el embarazo hasta por 10 años
después de su colocación.

41. DIU (COBRE)
La inserción de un DIU en la cavidad uterina desencadena de
inmediato una respuesta inflamatoria del endometrio, la
aparición de fagocitosis de los espermatozoides y la creación
de un ecosistema desfavorable para la implantación.
Además, los depósitos
de cobre en el moco
cervical producen de
por sí una acción
espermicida e impiden la
capacitación
espermática.

42. DIU (COBRE)
¿Qué cuidados hay que tener los primeros
días luego de la colocación?
● Se recomienda no mantener relaciones
sexuales con penetración vaginal, no
colocar óvulos ni tampones y no hacer
duchas vaginales con bidet ni baños de
inmersión por los siguientes 7 días o
mientras dure el sangrado.
Desde que se coloca el DIU, ¿cuándo es
seguro para evitar un embarazo?
● El DIU evita embarazos desde su
colocación, si está
● es exitosa. Se recomienda el uso de
¿Hay que controlarlo? ¿Cuándo?
● En general, se realiza un control a los 7
días de la colocación. Otro, después de la
primera menstruación y cada 6 meses o un
año

43. DIU (COBRE)
¿Cómo son los controles?
● En general, para hacer el control es
suficiente hacer un examen ginecológico
con espéculo para ver los hilos
Si se colocó en forma inmediata (hasta 48
horas después) del parto o cesárea, hay que
tener en cuenta:
● • Que pueden aparecer los hilos del DIU a
través de la vagina. Esto es normal. Es
importante no tirar de los hilos
● Hasta que concurra al control, y se
verifique que el DIU está correctamente
ubicado, es necesario utilizar otro método
anticonceptivo
● A los 30 días de la colocación debe asistir
a un control para verificar que el DIU siga
bien colocado.
¿Es posible saber si el DIU está en su
lugar?
● Sí, con controles médicos o con ecografía.
También es posible tocarse los hilos
introduciendo uno o dos dedos hasta el
fondo de la vagina teniendo mucho cuidado
de no tirar de ellos.

44. https://www.youtube.com/watch?v=AeIa0-odX6M

45. VASECTOMÍA
● Sangrado o un coágulo sanguíneo
(hematoma) dentro del escroto
● Sangre en el semen
● Moretones en el escroto
● Infección en el lugar donde se
realizó la cirugía
● Dolor o molestias leves
● Hinchazón
Vasectomía: Es la sección y desconexión de los conductos que
llevan los espermatozoides desde los testículos hasta las
vesículas seminales, de forma que en la eyaculación no hay
espermatozoides. Es una intervención sencilla, con anestesia
local.

46. LIGADURA DE TROMPAS
La ligadura de trompas, también conocida como «unión
de trompas» o «esterilización tubárica», es un tipo de
anticonceptivo permanente. Durante la ligadura de
trompas, las trompas de Falopio se cortan, ligan o
bloquean para evitar el embarazo de forma permanente.
Esta ligadura evita que el óvulo se traslade desde los
ovarios a través de las trompas de Falopio y bloquea el
recorrido del esperma hacia arriba de las trompas de
Falopio hasta el óvulo. El procedimiento no afecta el
ciclo menstrual.

47. LIGADURA DE TROMPAS
● Daños en los intestinos, la
vejiga o vasos sanguíneos
importantes
● Reacción a la anestesia
● Curación inadecuada de la
herida o infección
● Dolor pélvico o abdominal
continuo
● Falla del procedimiento,
que da como resultado un
futuro embarazo no
deseado
La ligadura de trompas puede
realizarse:
● Después de un parto vaginal con
una pequeña incisión debajo del
ombligo (laparotomía pequeña)
● Durante una cesárea
● En cualquier momento como un
procedimiento ambulatorio con
un laparoscopio y con anestesia
general de corta duración
(ligadura de trompas de
intervalo)

48. POSTEST

49. BIBLIOGRAFÍA

50. Gracias