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Aplicación del sulfato de magnesio - Enfermeria

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Aplicación del sulfato de magnesio - Enfermeria

  1. 1. MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL SANTA GERTRUDIS DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA LICDA. MILAGRO DE ZUNIGA
  2. 2.  Es la administración de Sulfato de magnesio por vía endovenosa y/o intramuscular con el objetivo de: Prevenir y controlar las convulsiones. Preservar la mejor condición materna-fetal.
  3. 3.  Sedante  Anticonvulsivante  Deprime el SNC así como el músculo cardiaco, esquelético y liso.  Vasodilatador  Aumenta el flujo sanguíneo renal y del útero
  4. 4.  Ampollas de 10 cc al 10 % y al 50%
  5. 5. MÉTODO PRITCHARD  Impregnación  Dosis total de impregnación 14 gramos, así:  Iniciando con 8cc de sulfato de magnesio al 50% + 12cc de agua bidestilada, EV lento a pasar en 20 minutos, (esta dosis es igual a 4 gramos).  Continuar con 1 ampolla de sulfato de magnesio al 50% IM en cada glúteo + 1cc de xilocaina al 2% sin epinefrina, utilizando técnica según las agujas del reloj( Esta dosis es igual a 10 gramos).
  6. 6. Una ampolla de sulfato de magnesio al 50 % (5 gramos) IM + 1cc de xilocaina al 2% sin epinefrina en glúteos alternos cada 4 h, previo control medico.
  7. 7. Desde el momento de diagnostico de preeclampsia grave o eclampsia hasta 24 horas posterior al parto o a la ultima convulsión.
  8. 8. Signos vitales maternos, Estado de conciencia, diuresis horaria, frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos
  9. 9. Orientar a la paciente acerca de las reacciones que puede presentar al cumplir el medicamento (nauseas, vómitos, calor, agitación, visión borrosa, sudoración, cefalea, ardor en el lugar de aplicación).
  10. 10. Asegurar el cumplimiento de solución endovenosa: 500 cc de hartman, previo al cumplimiento del sulfato de magnesio. Cumplir la dosis de impregnación EV en 20 minutos como mínimo
  11. 11. Asegurar que la dosis sea la correcta y a la hora indicada, (cada 4 horas). Asegurarse de cumplirlo previo control medico. (que los reflejos no estén abolidos o ausentes, que las respiraciones sean de 16 a 24 por minuto, la diuresis 30cc o más c/h).
  12. 12. Disponer del antídoto: 1 amp. de gluconato de calcio y diluirla en 10 cc de agua bidestilada, en caso de presentar signos de intoxicación de sulfato de magnesio.
  13. 13.  Depresión respiratoria  Reflejos abolidos o disminuidos  Diuresis menor de 30cc por hora  Sudoración, calor, rubor, sensación de pesadez en los miembros, letárgica, confusión.  Paro respiratorio  Paro cardiaco
  14. 14.  Una bandeja estéril, conteniendo:  3 escudillas  10 hisopos grandes  Torundas
  15. 15.  1 jeringa de 20cc  2 jeringas de 10cc  2 agujas hipodérmica #18 (para extraer el medicamento)  2 agujas # 22 largas de Punción Lumbar para cumplir sulfato IM profundo  1 aguja # 26 para cumplir sulfato EV  Jabón yodado  Agua estéril  Alcohol  Torundas con alcohol  Pinza y porta pinza
  16. 16.  Esparadrapo, tijera,  Guantes estériles  Ampollas de gluconato de calcio  Frasco de xilocaina al 2 % sin epinefrina  3 ampollas de agua bidestilada.  3 ampollas de sulfato de magnesio.  Cánulas mayo o en su defecto depresores de lengua  Vasija para el sucio
  17. 17. DOSIS DE IMPREGNACIÓN.  Verificar indicación medica.  Identificar a la usuaria.  lavarse las manos  Preparar equipo de asepsia.  Canalizar vena con catéter No. 18.  Administrar 500cc de solución de lactato de ringer, a infusión rápida.  Servir en jeringa de 20ml, 8cc de sulfato de magnesio + 12cc de agua bidestilada.
  18. 18. Administrar el medicamento Ev lento por 20 minutos. Durante la administración del medicamento, observar e interrogar a la paciente sobre efectos adversos.
  19. 19.  Utilizando 2 jeringas de 10cc, servir en cada una, 1 amp. sulfato de magnesio de al 50 % +1cc de xilocaina al 2 % sin epinefrina.  Coloque a la paciente en decúbito lateral.  Seleccionar el cuadrante superior externo  Realizar asepsia con jabón yodado, agua estéril, y alcohol.
  20. 20.  Introducir aguja en ángulo de 90º,  Luego adaptar jeringa y aspirar,  Posteriormente introducir 3cc de sulfato de magnesio,  Extraer la aguja aproximadamente 2/3 partes , dirigirla hacia arriba (12 de las agujas del reloj) e introduciéndola profundamente, aspire e inyecte 3cc.  Realice el mismo procedimiento anterior e inyecte 3cc a nivel de las 9 según las agujas del reloj.
  21. 21.  Realizar los mismos pasos del procedimiento anterior  -Introducir aguja en ángulo de 90º,  luego adaptar jeringa y aspirar,  posteriormente introducir 3cc de sulfato de magnesio,  extraer la aguja aproximadamente 2/3 partes , dirigirla hacia arriba (12 de las agujas del reloj)e introduciéndola profundamente, aspire e inyecte 3cc.  Realice el mismo procedimiento anterior e inyecte 3cc a nivel de las 3 según las agujas del reloj.
  22. 22.  Repita el mismo procedimiento para inyectar 2 cc a nivel de las 6 según las agujas del reloj.  Extraer la aguja y hacer presión con torunda fijándola con esparadrapo, anotando fecha, hora y nombre de la persona que la aplico  Nunca hacer masajes.  Coloque bolsa de agua fría para disminuir el dolor.  Dejar cómoda a la paciente  Registrar en hoja correspondiente el cumplimiento del SO4Mg .  Cuidados posteriores del equipo.
  23. 23. D O S I S D E I M P R E G N A C I Ó N :  4 gr. EV lento (en 15 a 20 minutos).  Dosis de mantenimiento: 1 – 2 gr EV/hora en bomba de infusión.  Realizar control clínico de signos de intoxicación con sulfato de magnesio c/hora. Evaluar Magnesio Sérico c/4horas.
  24. 24. FORMA DE PREPARACIÓN:  Diluir 4 ampollas de sulfato de magnesio al 50% en 1 litro de Dextrosa al 5%.  Impregnación: de esta diluciòn pasar 200 cc en 20 minutos,  luego de 50 a 100 cc por hora (dosis de mantenimiento).
  25. 25. 4 AMPOLLA DE SULFATO DE MAGNESIO EN 1000 CC DE DEWTROSA AL 5% IMPREGNACION: VOLUMEN - 200CC RATE O ML/H 444 MANTENIMIENTO: VOLUMEN - 800CC RATE O ML/H 50

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